肌电图基础

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• 每个脊髓节段，从脊髓前角细胞发 出轴索形成周围神经的运动部分，
即前根。从脊髓后角细胞发出轴索 形成周围神经的感觉部分，即后根。
• 前、后根（后根感觉神经节）
脊神经 前、后支（脊旁肌）
神经丛 干
分支
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上肢肌电图检查常用肌肉、功能、及神经支配
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上肢肌电图检查常用肌肉、功能、及神经支配
肌电图基础理论
功能科 பைடு நூலகம்琴琴
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周围神经损伤分类
• （一）、急性神经损伤 • 1、神经失用：由于突发局部神经受压而导致的局部脱髓鞘，产生神
经功能短暂性丧失，但并没有轴索断裂，神经功能障碍常持续几小时 到几周不等，如果去除病因，神经功能可在几天或几周后恢复。 • 2、轴索断裂：轴索失去连续性，周围结缔组织膜的连续性仍保留。 • 3、神经断裂：受伤神经包括周围结缔组织膜在内已经完全切断。 • （二）、慢性神经损伤 • 指慢性神经受压或嵌压性神经病，主要的病理变化是局部神经脱髓鞘 和轴索变性。
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2
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3
周围神经解剖定位
• 周围神经系统：包括从脊髓内感觉、运动 神经元发出的神经根、神经丛、周围神经、 神经肌肉接头和肌肉，还包括从第III-第XII 对脑神经核发出的脑神经。
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• 脊髓两侧各有31条脊 神经，其中颈段8条， 胸段12条，腰段、骶 短各5条和一条尾神经。
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下肢肌电图检查常用肌肉、功能、及神经支配
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下肢肌电图检查常用肌肉、功能、及神经支配
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Aβ Ⅱ类 35-75m/s
Aδ Ⅲ类 5-30 m/s
B C Ⅳ类 0.2-2 m/s
6-12μm 1-6μm
0.2-1μm
有髓躯体皮肤感觉传入（花蕊末梢、 Merkel触盘）以及α、γ神经元
有髓躯体感觉传入纤维（痛、温、压 觉）
有髓自主神经节前纤维
无髓躯体（痛、温、重触觉）或自主 神经节后纤维
周围神经损伤病理类型
10 ms
Trig: 70uV
5.3/6s
New Muscle Other Side EMG Vol.SFEMG Stim.SFEMG IPA
12.1
静息状态
肌强直放电
肌肉自主收缩或受到机械刺激时产生的异常放电 波幅通常为10μV-1mV，频率为25—100Hz。放电过程中波幅和
频率逐渐衰减，扩音器可传出“飞机俯冲或摩托车减速”样声 音 见于各种原因所致肌强直
Adapted from Albers JW. Inflammatory demyelinating polyradiculoneuropathy.
诊断标准（AAEM，1999）
肯定传导阻滞：
时限离散（TD）≤30％，CMAP的波幅下降： 上肢 > 50％，下肢 > 60％；
可能传导阻滞：
时限离散（TD）30～60％时，CMAP的波幅 下降：上肢 > 50％，下肢 > 60％；
时限离散（TD）≤30％时，CMAP的波幅下 降：上肢 > 40％，下肢 > 50％。
二. F波
F波图片

Rate: Switch:
Stimulator:
STOP 1
2 mV
F-SNS:

肌电图（EMG）基础附属医院神经科电生理第一部分概况一、概述（一）EMG的概念EMG是研究肌肉静息电位和随意收缩及周围神经受刺激时各种电特性的一门科学。

狭义EMG：指同心圆针极肌电图，既常规肌电图。

广义EMG：1、神经传导速（NCV: MNCV、SNCV）2、重频电刺激(RNA)3、反射(瞬目反射\皮肤交感反SSR)4、单纤维肌电图（FEMG）5、巨肌电图、6、运动单位计数。

7、扫描肌电图（二）国外动态表面肌电图及临床应用优点:无创无痛没有感染的危险。

缺点:是不能记录单个MUAP1、运动肌电图学（1）步态研究（2）人体工程（3）康复研究（4）运动医学2、多导肌电图（1）评价肌肉的传导速度（2）终板区定位，为活检提供依据。

3、疲劳研究（三）EMG在临床上的应用EMG是神经系统检查的延伸。

是组织化学、生物化学及基因技术等检测不能取代的临床手段。

（四）EMG适应症：前角细胞以下包括前角细胞病变二、EMG的检测的临床意义1、常规EMG：反映部分运动单位的大小形态等变化。

鉴别神经源和肌源性损害。

排除神经肌肉接头病运动单位的概念：指由一个前角细胞及其轴突所支配的纤维，是肌肉收缩的最小单位。

MU的大小：N和M的比例是不同的Eg : 眼肌1：3 腓肠肌1：1934它与肌肉的活动精细程度有关2、神经传导速度和F波的测定感觉和运动神经传导的功能诊断和鉴别髓鞘或轴索的损害F波反映近端运动神经功能与EMG结合具有定位诊断价值3、RNS了解神经肌肉接头功能鉴别诊断突触前膜和突触后膜的病变是诊断肌无力（MG）、副肿瘤综合征（LES）的特异性手段4、FEMG主要了解神经肌肉接头（NMJ）的传导功能可鉴别神经源或肌源性损害了解运动单位（MUAP）内纤维的分布。

记录范围的直径为此300微米。

了解神经再生情况。

5、各种反射瞬目反射：三叉神经——面神经通道皮肤交感反射（SSR）第二部分常规EMGEMG检查原则、适应症和注意事项1、熟悉解剖知识及详细的神经系统检查2、掌握适应症：前角细胞以下病变3、了解禁忌症：出血倾向疾病，如血友病，血小板〈3000 、乙肝，HIV阳性用一次性针电极。

• 稳定性：发放规则
• 发放频率：频率通常是0.5-10Hz • 之间偶尔可高达30Hz
• 声音：沉闷的砰然音
• 意义：活动性失神经支配的 电生理学指标
复杂重复放电（CRDS）
• 形态：一个个棘波 • 稳定性：发放中稳定可突发突止 • 发放频率：高频，典型的是5–100HZ • 声音：机器声 • 意义：失神经电位，见于慢性神经源性和肌源性疾病
是由许多不同的MUAPs所组成
痛性肌抽搐
• 形态:不同的正常运动单位电位的重复发放 • 稳定性：规则或不规则 • 发放频率：高频放电（通常为40–75 Hz） • 意义：良性的（例如，夜间小腿抽筋，运动后抽筋），或可以与广泛范围的
神经病变，内分泌和代谢疾病有关
感谢您的观看。
运动单位,形态可鞠，离你远时沉闷如雷， 离你近时悦耳动听，电位界微胖一族。 谁缺了它，无力软瘫
纤颤电位，身材纤细声音清脆， 如夜雨轻扣西窗，窗棂哒哒作响。 一旦拥有，神经远走
运动单位
• 一个
这两个电位要分清，不然正常变有病
正锐波
• 形态：波幅大小不一（通常为10–100uV，偶尔可高达3 mV，初始正相， 随后是一个长时程的负相
性束颤
二联，三联，和多联电位
• 二联，三联，和多联电位 • • 自发的MUAPs成组发放，两个为一组称为二联电位，如果三个或多个称为
三联或多联电位。这些电位和束颤的意义一样：代表一个运动单位或者其轴 索的自发去极化，它们常常伴随束颤电位。在这种情况下，束颤电位也可称 为单联电位。二联、三联和多联电位可见于任何发生有束颤电位的情况（即， 神经性病变），但是，它们也典型地见于低钙性手足搐搦症,手的典型姿势是： 拇指和手指内收，指间关节伸直，掌指关节和手腕屈曲。