高血压患者为何好发鼻出血

３ 讨 论
２ 饮 食 护理 ： 吃含 粗 纤 维 丰 富 的蔬 菜 和水 果 ， ． １ 多 多饮 水 及 饮料 ， 多食富含 Ｂ族 维生素及润肠 的食 物 ， ： 如 黑芝麻 ６ｇ 捣碎 ， ０， 用蜂 蜜 调 服 ， 日 １ ； 木耳 每天 ３ ６ ， 水 炖 服 ； 豆 ６ｇ煮 烂 ， 每 次 黑 — ｇ加 绿 ｏ， 合 粳米 ６ｇ煮 粥食 服 。也 可用 番 泻 叶 ３ ５ ， 水 当 茶 喝 ， 日 １ ０， ～ ｇ泡 每 剂 。 同时忌酒 、 茶 、 、 浓 椒 咖啡 等食 物 。 ２ ． ２平素饮食 ： 便秘患者应给予糊状饮食 ， 如蛋羹、 肉末菜末煮稠 粥、 烂面条、 牛奶冲藕粉、 水果泥等。 宜以清淡、 易消化的柔软营养 均衡 的膳 食 为 主 ， 吃些 蛋 清 、 肉 、 类 及 豆 制 品 ， 常 瘦 鱼 多吃 新 鲜蔬 菜 和水果 ， 盐 ， 酒及 刺 激性 强 的调 味 品。饮 食 不 易过饱 ， 少 忌 易少 量 多餐 ， 过 饱 易致 食 滞 ， 响 脾 胃运 化 功 能 ； 持 大便 通 畅 ， 饮食 影 保 以 防腑气 不通 ， 响气机 升 降 ， 利 于患 者康 复 。 影 而不 ２ 情 志护 理 ： 持精 神 愉快 ， 志调 畅 。 情 志失 和 ． ３ 保 情 若 忧愁 思虑 过 度， 可致气机郁滞而传导失职造成便秘。 平时多听柔和的音乐 ， 避 免观 看感 官刺 激及情 节 紧 张的影 视 。心 胸应 豁 达 ， 勿怒 。 遇事
脑 中风患者 大便不 通畅 时 ， 道便不 能顺利 地排 污去 浊 ， 肠 另一 方 面 ， 道分 解 出来 的胺 大量 积聚 ， 吸收入 血液 ， 对 中枢神 肠 被 于是 经 系统 便会产 生毒 害 ，从 而可 以严重 影响脑 梗塞 患者大脑功 能 的 恢复 。因此 ， 治疗 便秘对 于脑 中风病人 的康复起着 推动作用 。 积极 参 考文献 … 曹铁 民， 燕 ． １ 孙 针刺 治疗 脑 卒 中后 便秘 ３ 例 『．陕西 中 医， ０ Ｊ ］ ２ ０ ，０ ）１９ １０ ０９ ３（ ：９－ ２ ． ２ ［ 胡学军， ２ 】 崔玉玲， 胡文娟． 运动按摩及行为疗法干预老年脑卒 中 长期 卧床 的便 秘 患者【冲 国临床 康复 ， ０， １） １０ Ｊ ］ ２ ４ （６： ５ ． ０ ８ ３

引起 大 出血 。 患 者及 其 家属 往 往 精 神 紧 张 ， 致 血 压 升 高 、 导 出血 加 剧 ， 成 恶 性 循 环 。 因此 护 理 人 员应 充 分 认 识 。 通 过 对 我 形
院 ２０ ０ ７年 １月 至 ２０ ０ ９年 １ ０月 ６ ２例 高 血压 鼻 出 血 住 院 患者 的 临床 护 理 ， 结 出 对 此 类 高 血 压 患 者 鼻 出血 的 规 律 和 护 理 经 总
仍 易反 复 发 作 ， 迟 不 愈 合 ， 患 者 带 来 较 大 的 痛 苦 ， 诊 时 喷 嚏 ， 用 力 咳 嗽 ， 做 深 呼 吸 ， 打 喷 嚏 时 要 捏 住 鼻 翼 ， 知 迟 给 就 勿 可 如 告 不 鼻 多有 恐 惧 心 理 ， 压 极 不 稳 定 ， 此 ， 血 因 如何 使 患 者 得 到 放 松 ， 配 患 者 鼻 腔 有 少 量 淡 血 性 液 渗 出是 正 常 现 象 ， 必 恐 慌 ， 腔 纱 合 治疗 ， 效 的 护 理 是 治 疗 成 功 的 重 要 环 节 。现 将 我 科 自 条 应 在 ２ —４ 小 时 抽 出 ， 般 不 超 过 ７ 有 ４ ８ 一 ２小 时 ， 重 鼻 出 血 可 严 ２０ ０ ７年 １月 至 ２ ０ 年 １ ０９ ｏ月 成 功 治 愈 的 ６ ２例 高 血 压 鼻 出 血 用 碘 仿 纱 条 填 塞 ５ ７日后 抽 出 。 —
多 保 鼻 中 隔黏 膜 下剥 离 术 及 配 合 全 身 治疗 精 心 护 理 后 全 部 治 愈 出 菜 ， 饮 水 ， 持 大便 通 畅 。
院 ， 均住 院 天 数 ４ ５天 。 平 ． ２ 护 理体 会 ２ １ 心 理 护 理 ： 强 心 理 护 理 ， 出 血 患 者 因 多 次 反 复 ． 加 鼻
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反复鼻出血是脑出血先兆*导读：随着年龄的增加，高血压的发病率也不断增高，因此以高血压为病因的鼻出血发病率也明显增加。

据报道：以高血压为病因的鼻出血占10%至25%。

近年来纯收缩期高血压引起的鼻出血患者越来越多。

……出血是鼻腔疾病的常见症状之一，出血原因很多，一般出血部位在鼻中隔前下方的易出血区，而40岁以上的老年人鼻出血，则多见于鼻腔后部，同时也与老年人高血压有关。

随着年龄的增加，高血压的发病率也不断增高，因此以高血压为病因的鼻出血发病率也明显增加。

据报道：以高血压为病因的鼻出血占10%至25%。

近年来纯收缩期高血压引起的鼻出血患者越来越多。

患者易受精神、环境变化的影响，一般由高血压引起的鼻出血发生在清晨或活动后。

由于出血部位在后鼻道，加上血压很高，血管弹性差，出血较猛，当患者看到出血较多，心情会紧张而使血压升高，导致出血不止。

因此对于老年鼻出血患者，要使其保持镇静，安慰患者放松心情，告诉病人将流入口中的血液尽量吐出，以免咽下刺激胃部引起呕吐，如果出血不止应马上到医院进行治疗。

值得警惕的是反复鼻出血是脑出血的先兆，其原因是老年人鼻腔内血管硬化，血管壁纤维组织增生，血管壁弹性降低，而脆性增加，当血压升高而脑血管未破裂之前，鼻腔的某条血管会发生破裂而导致鼻出血。

因此患有高血压、动脉硬化的老年人应提高警惕。

目前治疗鼻出血的方法主要有鼻腔填塞、微波、激光等疗法。

术后应在医生的帮助下服用降压药及止血药，不要因为血压太高着急而降得太快，因为许多老年高血压患者，机体的重要器官对高血压状态已经适应，如果血压降得太快，可使肾血流量锐减，影响心脑的血供而发生危险。

老年鼻出血患者饮食应清淡易消化，保证充足的睡眠时间，保持心情愉快，起卧、大便时动作应缓慢，以防血压升高后再致鼻出血。

1.医疗诊断： 鼻衄 高血压 全组鼻窦炎 2.护理诊断： 潜在并发症——失血性休克 紧张 舒适的改变 知识缺乏 3.护理措施（略） 4.降压药脉通道，抽血定血型和交叉配血试验， 做好输血准备。 严密观察意识、血压、脉搏及呼吸。保持呼吸道 通畅，用吸引器及时清除鼻腔、口腔血液及血凝块， 协助医生寻找出血点并防止窒息。如患者面色苍白、 脉搏快弱、出冷汗、血压下降立即配合医生抢救失 血性休克。
密切观察出血量。注意病人有无频繁的吞咽动 作，观察有无活动性出血或再度大出血。少量出血 采用冷敷和冰敷，大量出血15—30min监测血压一 次，并做好记录，但不能把血压情况作为判断血量 的唯一指标，应结合临床表现和实验室检查结果。 局部止血效果不明显或再次大出血者做好再次填塞 和局部止血的准备。
二、并发症的预防 预防中耳炎、支气管炎、肺部感染、口
腔炎等，预防呼吸性酸中毒，防止脑血管意外 及心肌梗死的发生。
三、心理干预措施 心理干预是指在心理理论指导下对个体群体的心理
健康问题和行为施加策略性的影响，使之发生指向性预 期目标的变化。
患者出血期间加之血压高感到紧张、恐惧、焦虑， 紧张恐惧焦虑又导至血压升高再度出血，因此医护人要 保持镇静的心态，忙而不乱，有的放矢的作好抢救治疗 工作，并要对患者做好相应的心理疏导及健康指导。
治疗方法
一、局部止血治疗 前鼻孔纱条填塞止血。 鼻内镜下高膨胀海棉、数字纱布填塞止血。 鼻内镜下微波热凝止血。
二、全身药物治疗 止血、降血压、镇静、抗生素治疗，出血
多者抗休克、输血。 三、手术治疗
护理
一、 鼻腔大出血的抢救及护理配合 备齐鼻腔填塞物品
麻呋液、丁卡因棉片、油纱条、高膨胀 止血海绵、生物蛋白胶、溶止血纱布、明胶海 棉、鼻镜、枪状镊、额镜、光源、弯盘、吸引 器及鼻内镜等。