中西医结合治疗面肌痉挛的疗效观察

河北中医２０１０年４月第３２卷第４期Ｈｅｂｅｉ　Ｊ　ＴＣＭ，Ｆｅｂｒｕａｒｙ　２０１０，ＶＭ　３２，Ｎｏ．４　

中西医结合治疗面神经炎６Ｏ例疗效观察　

武　燕　

（江苏省常熟市中医院脑科中心，江苏常熟２１５５００）　

【关键词】　面神经疾病；神经炎；中西医结合疗法　【中图分类号】Ｒ７４５．１２￣）．５８；Ｒ７４５．４４３．５８　【文南刊嚼　只码】Ａ【　ｃ毒　；号】１（３１３１２—２６￣（ａ）１ｏ）ｏ４一唧一（１２　

２００５—０ｌ　ｏｏ８一ｌ２，笔者应用加味牵正散配合西　

医常规治疗面神经炎３０例，并与单纯西医治疗３０例对照　

观察，结果如下。　１资料与方法　

１．１　一般资料全部６０例均为本院脑科中心门诊患者，　

随机分为２组。治疗组３０例，男１１例，女１９例；年龄　

１２—７２岁，平均（５３．８±３７．４）岁；病程最短１　ｄ，最长２个　

月。对照组３０例，男７例，女２３例；年龄１３—７Ｏ岁，平均　

（４９．８±３５．４）岁；病程最短２　ｄ，最长４５　ｄ。２组一般资料　比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。　

１．２诊断标准参照《实用神经病学》确诊…。　

１．３治疗方法　

１．３．１　对照组予西医常规治疗。急性期地塞米松针　

１０　ｍｇ加入０．９％氯化钠注射液１００　ｍＬ，每日１次静脉滴　

注，７　ｄ后停药；弥可保针１　０００　ｇ加入０．９％氯化钠注射　液１００　ｍＬ，每日１次静脉滴注；地巴唑片１０　ｍｇ，每日３　

次／ｄ口服。　

１．３．２治疗组在对照组治疗基础上加用加味牵正散。　

药物组成：白附子、红花各６　ｇ，全蝎３　ｇ，僵蚕、川芎、当归、　

桃仁各１０　ｇ，黄芪１５　ｇ，甘草４　ｇ。湿重加半夏ｌ０　ｇ；痰多　加浙贝母６　ｇ。日１剂，水煎分２次温服。　

１．３．３疗程２组均２Ｏ　ｄ为１个疗程，１个疗程后统计　疗效。　

１．４疗效标准参照第５次国际神经外科专题研讨会推　

荐的（Ｈ—Ｂ）面神经功能评价分级标准确定。痊愈：面部　

祛风散寒，熄风止痉法治疗面肌痉挛疗效观察

目的 观察祛风散寒、熄风止痉法治疗面肌痉挛的疗效。方法 选择面肌痉挛患者50例，对照组疼痛发作时卡马西平片，治疗组在疼痛发作期及缓解期均口服中药，服用中药后仍疼痛发作剧烈者，再口服得理多。结果 治疗组多数患者服用中药后疼痛明显减轻，临床疗效明显优于对照组；治疗组复发率较对照组显著降低；治疗组服用得理多的患者显著减少并未见明显副作用。结论 祛风散寒、熄风止痉法具有良好的治疗面肌痉挛疗效。

标签：面肌痉挛；祛风散寒、熄风止痉法；中医药；疗效观察

面肌痉挛（ hemifacial spasm，HFS） 又称面肌抽搐，是临床常见的一种良性功能性疾病，虽进展缓慢，而且最终也不会对人的生命构成威胁，但是面部肌肉反复不自主抽动会引起患者心理和社交活动障碍，严重影响患者的生活质量。风邪在面肌痉挛的发病中具有重要地位，故应重视内风及外风在治疗面肌痉挛中的作用[1]。笔者临床采用祛风散寒、熄风止痉法治疗面肌痉挛。临床疗效显著，现介绍如下：

1资料与方法

1.1一般资料 选择2012年2月～2014年2月武清中医院门诊患者50例。年龄20～70岁；病程3个月～5年；病变部位左侧28例，右侧22 例。随机分为治疗组和对照组：治疗组25例，男11例，女14例；对照组25例，男10例，女15例。两组患者在年龄、性别、病位、病程等情况经统计学检验，无显著性差异（P>0.05）， 具有可比性。

1.2诊断标准 参照西医全国统编教材《神经病学》[2]关于面肌痉挛的诊断标准，拟定如下诊断标准：①抽搐初多从眼轮匝肌开始，可扩散至面颊肌、口轮匝肌甚至颈阔肌；②紧张劳累后加重，入睡时停止，不可自行控制；③神经系统无阳性体征；④头颅CT或MRI未见异常；⑤中年以后发病，女性多见。

1.3纳入标准 ①符合面肌痉挛诊断标准的患者；②年龄在20～70岁；③能够配合治疗， 完成全部治疗疗程者。

1.4排除标准 ①年龄在20岁以下或70岁以上；②妊娠和哺乳期妇女；③合并心、脑、肝、肾、造血系统等严重疾病患者， 精神病患者；④不能配合完成全部临床观察者。

眼针与针药结合治疗面肌痉挛37例

[摘要] 目的 观察眼针与针药结合法治疗面肌痉挛的临床效果。

方法 将67例面肌痉挛患者随机分为对照组（30例）和治疗组（37例）。对照组采用针药结合治疗，治疗组在针药结合治疗的基础上给予眼针治疗。比较两组临床疗效。 结果 治疗组37例患者中，治愈23例，占62.16%；有效11例，占29.73%；无效3例，占8.11%。对照组30例中，治愈10例，占33.33%；有效12例，占40.00%；无效8例，占26.67%。两组总有效率比较，差异有统计学意义（p

0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 （1）针刺治疗。针刺取穴主穴：百会穴、印堂穴、双侧曲鬓穴、双侧鱼腰穴、双侧承泣穴、患侧翳风穴、双侧风池穴、双侧合谷穴。配穴：伴随颜面部肌肉痉挛或者口角抽掣者配患侧四白穴、双侧颧髎穴、双侧迎香穴、患侧下关穴、双侧颊车穴、双侧地仓穴、承浆穴、患侧夹承浆穴。针法：患者取坐位，采用0.5～1.5寸毫针针刺上述各部位诸穴，针感以有酸、麻、胀为度，健侧浅刺，患侧深刺，手法采用平补平泻法；针刺治疗每日1次，每次留针30 min，10次为1个疗程。（2）中药治疗。予杞菊地黄丸加味，组方：枸杞子15 g，杭菊花15 g，熟地20 g，山药15 g，山萸肉15 g，茯苓12 g，泽泻10 g，牡丹皮12 g，天麻15 g，钩藤30 g，石决明20 g，珍珠母20 g，地龙6 g，全蝎6 g。中药每日1剂，水煎去渣温服，早晚各1次。随证辨证加减，肝经火热者加栀子10 g，黄芩6 g，郁金10 g，改熟地黄20 g为生地黄20 g；失眠者加茯神15 g，夜交藤30 g，合欢皮30 g，炒酸枣仁30 g。

1.2.2 治疗组 在对照组针药结合的基础上，行体针时再同时予以眼针治疗。眼针取穴：双侧上焦区穴、双侧肝区穴、双侧肾区穴、双侧心区穴、双侧脾区穴。针刺方法：眼针采用0.5寸的毫针，针刺时施术者用左手大拇指和食指轻轻地捏起眼周皮肤，目的是把患者眼周围皮肤与眼球轻轻隔离，以免针刺时刺中眼球，然后右手大拇指和食指持针柔和有力的快速、准确刺入眼针穴位，注意眼针不行手法。每日1次，每次留针30 min，10次为1个疗程。

第２７卷第２期　２０１１年４月　长春中医药大学学报　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｃｈａｎｇｃｈｕｎ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ　ｏｆ　Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　Ｖ０１．２７　４．２Ｏ１１　针药配合治疗面肌痉挛６０例临床观察　杨梦，康汇婷。王朝伟　（项城市第一人民医院，河南周１：７　４６６２００）　关键词　面肌痉挛；ｅｔａ，４；阿是穴；解痉散／治疗应用　中图分类号Ｒ２４５．３２　文献标志码Ｂ　文章编号１００７—４８１３（２０１１）０２—０２６ｏ一０１　面肌痉挛表现为一侧或双侧颜面部肌肉抽搐，　发作无规律，间歇时间不定。病变初期多由上、下眼　睑部开始，严重者逐渐波及整个面部。长期发作可出　现两侧面部不对称，表情不自然。本病多由精神紧　张，劳累或面神经麻痹后遗症引起。近１０年来，笔者　采用针灸、中药结合治疗面肌痉挛６０例，疗效满意，　现总结如下。　１临床资料　１．１一般资料６０例门诊患者均符合纳入标准，男　３３例，女２７例；年龄最小２０岁，最大７０岁；病程最短　２个月，最长２０年。左侧发病２７例，右侧发病３０例，　双侧发病３例。　１．２诊断标准参照西医《神经病学》＿１ｊ关于面肌痉　挛的诊断标准：是以一侧面部肌肉阵发性不自主抽动　为特点，无神经系统阳性体征的周围神经病。　２治疗方法　２．１针刺治疗１）取穴：局部取穴：阿是穴（痉挛发　作的引发部位），眼部痉挛为主者鱼腰、太阳、四白；面　颊痉挛为主者，下关、颧　、四白、迎香；口角痉挛为主　者，地仓、颊车；远端取穴：合谷、后溪、三阴交、太冲。　２）操作方法：阿是穴应用１寸毫针斜刺入３分，局部　腧穴应用１寸毫针浅刺５分，不做行针手法，留针３０　ｍｉｎ；远端取穴应用１．５寸毫针直刺，平补平泻，留针　３０　ｍｉｎ。阿是穴与局部腧穴为单侧取穴，患侧腧穴每　针４次，针健侧腧穴１次（健侧阿是穴取穴取与患侧　阿是穴相对应的点）；远端取穴为双侧取穴，以上治疗　方法每日１次，１Ｏ次为１疗程。共治疗３个疗程。　２．２中药治疗　予解痉散加味。药物组成：全蝎　１２　ｇ，蜈蚣６　ｇ，防风２０　ｇ，地龙１２　ｇ，白僵蚕８　ｇ，白附　子１５　ｇ，白芍药１５　ｇ，生地黄１０　ｇ，当归１５　ｇ，珍珠母　８　ｇ，酸枣仁１５　ｇ。每日服１剂，水煎分２次口服，连续　服用３０剂后统计疗效。　３疗效标准与结果　３．１疗效标准痊愈：面部抽搐消失，面肌运动正　常，半年内无复发；显效：面肌痉挛基本消失，有诱因　时，面部仍有轻微抽搐，其程度减轻，时间、次数均明　显减少；好转：面肌痉挛减轻，有诱因时虽有发作，但　程度减轻，时间缩短；无效：面肌痉挛无明显改善，短　期缓解后复发如前。　３．２治疗结果６０例中，痊愈１４例，显效２３例，好　转１５例，无效８例。总有效率８６．７％。　４讨论　面肌痉挛属祖国医学的“痉证”“风证”“筋急”范　畴，因其病程较长，且易反复发作，是临床上的一种较　疑难病证ｌ２ｊ。多由于人体正气不足，络脉空虚，卫外　不固，风邪乘虚而人脉络，气血痹阻，筋肌失养，拘急　不调所致，病因与风、痰、虚、瘀等有关。故本病主要　以局部取穴治疗为主。故选穴上我们取阿是穴、鱼　腰、太阳、四白、下关、颧　、迎香、地仓、颊车等穴。同　时遵循古人皮、脉、肉、筋、骨的浅深划分，认为本病病　位在络脉，宜给予浅刺，弱刺激。为此采用浅刺，不做　行针手法。另外根据“左病取右，右病取左”的巨刺法　和“左盛则右病，右盛则左病，盛者泻之”的理论，针灸　患者病侧腧穴４次，然后针健侧腧穴１次。从而避免　加重局部痉挛。解痉散加味方中全蝎、蜈蚣、地龙、白　僵蚕、防风、白附子熄风止痉；当归、白芍药、生地黄养　血柔筋；酸枣仁养心安神；珍珠母平肝潜阳。诸药合　用，偏于熄风止痉，虽标本兼治，但重在治标。针药并　用，标本同治，疗效显著，且经济简便，值得推广应用。　参考文献：　［１］吴江，贾建平，崔丽英．神经病学［Ｍ］．北京：人民卫生出版　社，２００５：１２１．　［２１梅国胜，黄选玮．针刺治疗面肌痉挛的疗效观察［Ｊ］．中国　针灸，２０ＯＯ，２０（１１）：６５９．　（收稿日期：２０１０—１１—３０）　作者简介：杨梦（１９７３一），女，大学本科。研究方向：中西医结合对感染性疾病的研究。