湖北中医杂志２０１３年８月第３５卷第８期 Ｈｕｂｅｉ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ删Ａ阮２０ｌ３． ｆ．３５，△ ！墨 穴位注射配合中药饼外敷治疗顽固性面瘫疗效观察 朱爱华 （武汉市商职医院，湖北武汉４３００００） 关键词：顽固性面瘫；穴位注射；穴位中药饼敷贴；针刺 中图分类号：１１７４５．１ ２ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１０００一ａｒ７０４（２０１３）０８—００５９一Ｏ１ 顽固性面瘫是指病程超过三个月尚未痊愈的面瘫，常见于 面瘫早、中期失治、误治、面神经损伤严重的面瘫患者。笔者采 用穴位注射配合中药饼穴位外敷治疗８０例，均取得很好疗效，现 报道如下： １临床资料 １．１一般资料 本组８Ｏ例患者均系２００７年１月至２０１２年１２月期间在我 院门诊或住院患者，病程均超过三个月；将８Ｏ例患者随机分成２ 组，治疗组４０例，对照组４Ｏ例；８０例患者中男性３２例，女性４８ 例；年龄最小的为１７岁１例，小于２ｏ岁有５人，２０至４Ｏ岁有９ 例，４ｏ至６Ｏ岁有ｌ７例，年龄大于６ｏ岁有５２例。两组在性别、年 龄、病情、病程等方面基本相同（Ｐ＞Ｏ．０５），具有可比性。 １．２诊断标准 本组病例均参照２００７年５月中国中医出版社出版的《针灸 治疗学》［１ 诊断周围性面瘫的标准，且病程均大于三个月。 ２治疗方法 ２．１对照组 采用穴位注射法。 穴位选取：太阳、攒竹、四白、地仓、颊车、翳风，均患侧，每次 选取３—４个穴位；合谷（双）足三里（双），每次均选取。 穴位注射方法：上述穴位选取后，先用活力碘消毒后，再用 ７５％酒精棉球脱碘。术者用５ｍＬ一次性牙科医用注射器，抽取当 归注射液２ｍＬ，维生素Ｂ ２注射液ｌｍＬ，加生理盐水稀释至４— ５ｍＬ。穴位消毒后，快速进入，提插捻转后有针感穴位得气后，回抽 无血液，每个穴位注入约ｌｍＬ药物，快速拔除，压迫针孔，隔日一 次，１０次为一疗程，每个疗程后休息２天，３个疗程后总结疗效。 ２．２治疗组 在对照组治疗基础上加用穴位贴敷法。 药饼制取：药饼方剂以牵正散为主加减而成，僵蚕、全虫、地 龙、蜈蚣、黄芪，熟附子、没药均等份，共研为细粉末，以姜汁调成 糊状，制成蚕豆大小饼状。 穴位选取：上述穴位。面部穴位每次交替选取３—４个，合谷 足三里均双侧选取。 贴敷法：每次取上述制成蚕豆大小药饼，贴敷在选取穴位 上，外用敷贴固定，每次贴敷４—８小时，每日一次，１Ｏ次为一疗 程，每个疗程后休息２天，３个疗程后总结疗效。 ３治疗结果 ３．１疗效标准 参照国家中医药管理局１９９４年颁布的《中医病症诊断疗效 一５９一
ＩＳＳＮ １５６２．３１３０世界今日医学杂志（ＷＯａｄ Ｊ Ｍｅｄ Ｔｏｄａｙ）２００７；８（１） ・５５・ 中药内服外敷结合针灸治疗周围性面瘫１３ １例疗效观察 蒙繁华 关键词 周围性面瘫；中药内服；中药外敷；针灸； 中医药疗法 自１９９５年以来，笔者采用中药内服外敷结合针 灸治疗周围性面瘫１３１例，与同期单用针灸治疗的 １０１例患者相比，发现前者疗效明显优于后者，现报 道如下。 ｌ对象和方法 １．１对象我院１９９５年以来共收治周围性面瘫２３２ 例，均为门诊或住院病人，随机分为两组，治疗组 １３１例，男７Ｏ例，女６１例；年龄２１—８０例，平均 ４１．２ ｙｒ。病程ｌ一２０ ｄ，平均５ ｄ。左侧面瘫９３例， 右侧面瘫３８例。对照组１０１例，男５２例，女４９例； 年龄ｌ９—８２ ｙｒ，平均４３．３ ｙｒ。病程ｌ一３２ ｄ，平均 ５．３ ｄ。左侧面瘫４８例，右侧面瘫５３例。两组患者符 合《实用神经病学》周围性面瘫诊断标准…。来诊 前均未做过其他治疗。 １．２治疗方法治疗组：①口服中药以活血、散风、 镇肝、通络为主。基本方：当归ｌ２ ｇ，赤芍９ ｇ，川 芎６ ｇ，桃仁９ ｇ，红花９ ｇ，全蝎９ ｇ，僵蚕９ ｇ，蜈 蚣２条，钩藤ｌ２ ｇ，薄荷６ ｇ。发病初期加防风９ ｇ， 桑叶９ ｇ；病程较长者加天麻９ ｇ，地龙９ ｇ，牛膝９ ｇ。ｌ剂・ｄ ，水煎分２次服，１０ ｄ为ｌ疗程。疗程 间休息２ ｄ，未愈者继续进行下１个疗程。②面瘫膏 外敷：僵蚕５ ｇ，白附子５ ｇ，蓖麻籽ｌ０粒，麝香０．１ ｇ，乳香５ ｇ，凡士林膏２Ｏ ｇ。将僵蚕、白附子、麝 香、乳香研末，将蓖麻籽捣烂，然后与凡士林膏混匀 即成。均匀摊涂于患侧面部，上盖合适大小塑料布， 周围以橡皮膏封闭固定，以保持膏药湿度，保证药液 成分充分内渗，每隔３ ｄ换药１次。③针灸：主穴： 阳白透鱼腰，地仓透颊车、翳风，太阳、下关、风 池、合谷。配穴：鼻唇沟平坦加迎香透四白，人中沟 歪斜加水沟透禾 ；颏唇沟歪斜加夹承浆；眼睑不能 闭合加睛明，久病体弱加足三里。诸穴均取患侧，每 次选６—８个穴位，交替使用，用３０号毫针，面部穴 位用平刺透穴法或斜刺法。刺激宜轻，冬季局部加艾 灸，风池、合谷用泻法，足三里用补法，睛明穴用５ 分针刺人即可，不捻转提插，夹承浆穴针尖要扎到下 颏孔内。留针２０—３０ ｒａｉｎ，治疗１次・ｄ～，ｌ０次为 ｌ疗程，疗程间休息２ ｄ，未愈者继续进行下个疗程。 ④治疗ｗｋ １口服强的松每次１０ ｍｇ，３次・ｄ～。 对照组：①针灸治疗：取穴、针灸方法与治疗组 相同。②治疗ｗｋ ｌ口服强的松每次１０ ｍｇ，３次・ ｄ～。 ２结果 ２．１ 疗效判断标准痊愈：症状消失，表情肌运动 恢复正常；显效：症状基本消失，外观大致正常；好 转：症状和体征有一定好转；无效：症状和体征均无 改善。 ２．２治疗效果治疗后两组疗效比较（见表１）。 表１治疗后两组疗效比较 （ｎ．％） Ｐ＜Ｏ．０５，∞对照组。 治疗组经治疗１个疗程治愈４４例，２个疗程治愈 ６５例，３个疗程治愈ｌ３例，其余９例治疗无效；对 照组经１个疗程治愈２８例，２个疗程治愈２０例，３ 作者单位广西南宁市第七人民医院５３００ｌ２ 收稿日期２００７ ｌ—ｌ８ 个疗程治愈ｌ９例，４个疗程治愈４例，其余３０例治 疗无效。可见治疗组的疗程较对照组短，见效快。 ３讨论
内外兼治中国 民间疗法 ＣＨＩＮＡ’５ ＮＡＴＵＲｏＰＡＴＨＹ 中医综合疗法治疗周围性面瘫４０例疗效观察 董淑艳吴晓燕 （山东省莱西市市立医院，２６６６００） 笔者采用针刺手法加ＴＤＰ、中频电疗配合中药、穴 位注射综合治疗初次患周围性面瘫患者４ｏ例，疗效比 较满意，现报道如下。 一般资料 ’ 本组共４Ｏ例，男２３例，女１７例；年龄最小９岁，最 大６８岁；左侧２１例，右侧１９例；均为初次患病。 诊断标准：①起病突然。②患侧眼裂大，眼睑不能 闭合，流泪，额纹消失，不能皱眉，挤眼。③患者鼻唇沟 变浅或平坦，口角向健侧牵引。 根据损害部位不同，临床表现为：①损害在茎乳孔 以上，影响鼓索神经时，有舌前２／３味觉障碍。②损 害在蹬前神经处，可有听觉障碍。③损害在膝状神 经节处，可有乳突部疼痛，外耳道及耳郭部感觉障碍或 出现疼痛。④损害在膝状神经节处，可有流泪，唾液减 少 ¨。 治疗方法 急性期：发病１周内。取穴：百会、风池、合谷、内 庭。依此顺序针刺。手法宜轻，用泻法，得气即止，留针 ３０ｒａｉｎ。同时配合ＴＤＰ局部照射，以患者有温热感为 宜，每次３０ｒａｉｎ，起针后再给电脑中频治疗仪（Ｋ９９一Ⅱ 型，北京翔云电子设备厂）１６号处方。量以患者感舒适 为宜，治疗１０ｒａｉｎ。电极板置于患侧下关、颊车、阳白 穴。轮取两穴对置。上述治法每日１次，６次为１个疗 程，每个疗程间隔１天。同时口服中药牵正散加味：白 附子６ｇ，全蝎６ｇ，蜈蚣２条，地龙９ｇ，僵蚕９ｇ，钩藤 １０ｇ。烘干研面，每日１剂，分３次内服，５剂为１个疗 程。第２个疗程治疗取穴、中药组成同恢复期。 恢复期：发病１周～１个月。取穴先取百会、阳白 透鱼腰、太阳透瞳子髂、颧鼹透迎香、地仓透颊车、翳风、 风池、听宫、合谷等穴。手法：毫针平刺，平补平泻，得气 后留针３０ｒａｉｎ。同时配电针，取连续波，治疗２０ｍｉｎ， ＴＤＰ照射３０ｒａｉｎ。起针后进行穴位注射ＶｉｔＢ 每次取 １～２个穴，每穴注射ｏ．５ｍｌ。取穴：翳风、下关、合谷、 听宫。再用电脑中频治疗仪１６号处方，量比急性期稍 大，治疗２０ｍｉｎ，电极板置于翳风和下关对置。或太阳 与颊车对置。上述治疗每日１次，１Ｏ次为１个疗程，每 个疗程间休息３天，中药用前方加三七１０ｇ，血竭３ｇ，研 面冲服，每日１剂，分３次服。１Ｏ剂为１个疗程。 后遗症期：发病１个月以后为后遗症期。治疗：取 穴同恢复期。手法：平补平泻，久病用补法。风池、合谷 取双侧，远端加配双侧足三里，用补法。 治疗结果 疗效标准：痊愈：临床症状消失，面部所有区域功能 正常；显效：临床症状改善，仔细观察可看出轻微的功能 减弱，有轻微的连带运动，面部静止时对称，张力正常， 上额运动中等，眼轻用力可完全闭合，口轻度不对称；好 转：临床症状有改善，有明显的功能减弱，但双侧无损害 性不对称，可观察到不明显的连带运动，挛缩或患侧面 部痉挛，面部静止时张力正常，上额运动微弱，眼用力可 完全闭合，口明显不对称；无效：经４个疗程治疗后病情 无改善，面部静止时不对称，上额无运动，眼不能闭合， 口角有轻微运动＿２］。 结果：本组共４Ｏ例，痊愈３３・例，显效５例，好转２ 例，无效０例。总有效率ｉ００ 。 讨论 周围性面瘫是一种因茎乳突孔内面神经的非化脓 性炎症引起的周围性神经疾病，其治疗急性期主要控制 炎症、水肿，改善局部循环，减少神经损害，恢复期主要 是快速使神经传导恢复和加强肌肉收缩，后遗症期神经 恢复无望，只能考虑神经移植或整形手术。中医认为周 围性面瘫主要是由于正气不足，脉络空虚，卫外不固，风 寒侵犯皮毛，人于经络，侵袭阳明、少阳脉络，以致气血 痹阻，经气阻滞，气血流通不畅，而致面部肌群失于濡 养，筋脉弛缓不收而为病。针灸治疗面瘫疗效是肯定 的。针刺穴位可提高神经兴奋性，改善局部神经代谢， 促进损伤神经再修复。同时配合中药、ＴＤＰ、中频治疗 仪以及穴位注射，可明显缩短病程，提高疗效。本人临 床实践体会：周围性面瘫分为三期，采用不同的针刺手 法及中药等进行综合治疗，急性期患部不宜针刺，以循 经远取，且取穴宜少不宜多，手法宜轻不宜重，得气即 止。中药治疗以祛风通络为主，方中白附子是治疗面瘫 的君药，配合虫类药，有很强的搜风通络、消肿止痛的功 中国民间疗法２００８年第５期
・５Ｏ・
・临床中医・ 医学杂志２０１０年７月第８卷第４期Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｒｕｒａｌ Ｍｅｄｉｃｌｎ Ｊｕ！Ｙ ２０１Ｑ ｙ ！！ Ｎｏ．４
牵正散加昧治疗面瘫疗效观察
周项青
【关键词】牵正散加味； 面瘫；治疗；疗效 【文献标识码】Ｂ 【中￣－］Ｒ７４５．１２ 【文章编号】１６８４—３８８６—００５０—０２
面瘫又称“面神经麻痹”，属于中医“中风”之中
经络，西医称面神经炎、贝尔氏麻痹，等，俗称“歪嘴
巴”、“歪歪嘴”、“吊线风”、“吊斜风。它是以面部表
情肌群运动功能障碍为主要特征，一般症状是口眼
歪斜。它是一种常见病、多发病，不受年龄和性别限
制，患者面部往往连最基本的抬肩闭眼，鼓腮、努嘴 都无法完成。影响生活。笔者用牵正散加味治疗，收
到较好疗效。现介绍如下：
１资料与方法
１．１一般资料本组病例均为２００９年３月至２０１０
年４月在我院门诊治疗和住院治疗的病人，共有５８
例，年龄３０～７８岁，平均年龄５２岁，男性患者３１ 例，女性患者２２例。左侧面瘫者３５例，右侧面瘫者
２３例。病程最短２天，最长２个月。
１．２临床表现主要表现为：面部表情肌瘫痪，前
额皱纹消失，眼裂扩大，鼻唇沟平坦，口角下垂，面部
被牵向健侧，不能闭眼、鼓腮、努嘴，吹口哨，进食时
食物残渣留于病侧，口水自病侧淌下，病侧泪液外溢
等等。
１．３方法选用中草药口服，重者、病程较长者可
加针灸治疗。治疗原则祛风通络、活血化痰。方选用
牵正散加味，基本方药有：全虫８－１０克，蜈蚣１～２
条，白附子６～８克，白僵蚕１０克，黄芪３０—５Ｏ克，防
风１０克，荆芥１０克，鸡血腾３０克，秦九１５克，赤芍
１５克，川芎ｌ５克。加减：有湿热者加龙胆草２０～３０
克，黄芩１Ｏ克，银花腾２０—３０克；有虚寒之象明显
作者单位：４７２５００河南省灵宝市第三人民医院 者加大附子用量至１０—１５克，酌加肉桂、炮姜；瘀阻
之象明显者加炒山甲１０克，丹签３Ｏ克，当归１５克；
