中西医结合治疗面神经炎临床观察

现代中西医结合杂志 Modern Journal of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine 2018 Sep

，27(27)• 3027 •

中西医结合治疗面神经炎临床观察

朱晓娜1李天浩2,郭珍1，许红1

(1.陕西中医药大学附属医院，陕西咸阳712000;.陕西中医药大学第二附属医院，陕西咸阳

712000)

[摘要] 观察中西医结合治疗面神经炎的临床疗效。 将5 6例面神经炎患者按就诊顺序随机分

为对照组和治疗组各28例。2组均给予糖皮质激素、扩张血管及营养神经等治疗；治疗组在上述治疗的基础上加

用大风丸。疗程均为4周，比较2组的临床疗效。 治疗组总有效率显著高于对照组（尸<0.05)2组患者治

疗后面神经肌电图

CMAP波幅、

R1潜伏期均有明显改善，且治疗组较对照组改善更明显（尸<0.05)。 中西

医结合治疗面神经炎较单用西医治疗具有更好的临床疗效，在临床上值得进一步推广应用。

[关键词]面神经炎；中西医结合；大风丸

doi：10.3969/

j.

issn. 1008 -8849.2018.27.020

[中图分类号]

R745.12 [文献标识码]

B [文章编号]1008 -8849(2018)27 -3027 -03

面神经炎是临床上较常见的神经内科疾病，又

称特发性面神经麻痹或面瘫，是由于茎乳突孔内发

生急性非化脓性非特异性炎症而引起。面神经炎多

发生于中青年，冬季多发，男性发病较女性多见。其

发病多是由于患者因局部受寒凉或受风吹引起营养

神经的血管因受风寒而发生痉挛，导致面神经组织

缺血、水肿、受压而致病[1]。面神经炎临床上常急

性起病，临床表现多为患者在早晨起床洗漱时发现

闭眼困难、口角歪斜、鼓腮漏气、漱口时口角漏水等

症状[2]。多数患者在发病后2个月内不同程度的恢

复,部分患者恢复期更长甚至达1年。恢复不完全

的患者可遗留面瘫后遗症，还有少部分患者可出现

面肌挛缩，表现为患侧鼻唇沟变深，睑裂缩小，口角

反向牵患侧，严重者出现面肌痉挛，患侧面肌发生不

自主的抽动，于情绪激动或精神紧张时加重[3]。此

时，面神经炎后遗症不仅给患者带来痛苦，还可严重

影响外在形象，从而使患者产生巨大的心理压力，有

时会有自卑感[4]。面神经炎病程较长、治疗难度

大，在临床治疗过程中采取单纯西药治疗的效果并

不理想[5 ]。目前对于面神经炎的治疗多采取中西

医联合治疗，力求提高其临床疗效。2014年7月一

2016年12月，笔者采用大风丸联合西医基础方法

治疗28例面神经炎患者，临床疗效明显提高，现报

道如下。

1临床资料

1.1 一般资料选择2014年7月一2016年12月

在陕西中医大学附属医院脑病四科就诊的门诊面神

经炎患者56例，均符合《实用神经病学》[6]中关于面神经炎的诊断标准，且均为单侧面神经炎，于发病

后3

d以内就诊；中医诊断符合《中医病证诊断疗效

标准》[7]中关于面瘫的诊断标准，证型为风寒型：主

症表现为患侧额纹变浅或消失，眼裂扩大，闭目不

全，鼻唇沟变浅，蹙额、合眼及露齿等困难，讲话漏

气，口角歪向健侧，自觉患侧肌肉麻木、板滞或瘫痪，

喝水即从患侧口角外流，患侧面部夹食。舌色偏淡，

舌苔薄白，脉象浮紧。排除脑血管病引起的中枢性

面瘫者;颅内占位引起的面瘫；急性感染性多发性神

经根神经炎引起的双侧面瘫；外伤导致神经损伤引

起的面瘫;腮腺肿瘤、腮腺炎、中耳炎、迷路炎及乳突

炎等引起的面瘫;合并胃溃瘍，糜烂性胃炎及心、肝、

肾等脏器功能不全者；合并高血压、糖尿病、恶性肿

瘤及或其他严重躯体疾病患者。将患者按就诊顺序

随机分为2组：对照组28例，其中男16例，女12

例；年龄（1.5 ±4. 4)岁；病程（1.82 ±0.76)

d。治

疗组28例，其中男17例，女11例；年龄（32. 1 ±

4.7)岁；病程（1.96 ±0.64)

d。2组一般资料比较差

异无统计学意义均>0.05),具有可比性。

1.2治疗方法2组均给予激素、扩张血管、营养

神经等西医常规基础治疗，具体用药：泼尼松（浙江

仙琚制药有限公司，国药准字

H33021207,

mg/片，

10片/瓶）30

mg/次晨起顿服，连续服用5

d之后在

7 ~ 10

d内逐渐减量；甲钴胺（卫材药业有限公司，

国药准字

H20030812,0.5

m/片，20片/盒）500叫/

次3次

/d 口服；地巴唑（山西云鹏制药有限公司，国

药准字

Hl4023929,10

m/片，100 片/瓶）10

m/次

3次

/d 口服；维生素

B1 (山西太原药业有限公司，

国• 3028 •

现代中西医结合杂志 Modern Journal of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine

药准字

H14022071,10

mg/片，100 片/瓶）20

mg/次

3次

/d 口服;维生素

B6 (辰欣药业股份有限公司，国

药准字

H37021853,10

m/片，100 片/瓶）20

m/次

3次

/d 口服。治疗组在西医常规治疗的基础上加用

大风丸（方药组成：木耳、当归、白芍、牛膝、木瓜、桔

梗、杜仲、苍术、独活，陕西中医学院制药厂生产，国

药准字

H20064299 ,规格：9. 0 /

x 6袋/盒）口服,9. 0

//次，2次/

d。4周为1个疗程，治疗1个疗程。

1.3观察指标①临床疗效。治愈：患者临床症状

及体征完全消失，面部表情肌和功能完全恢复正常；

显效：患者症状及体征基本消失，大部分表情肌功能

恢复，静止时外观对称，活动时外观不对称；好转：

患者临床症状及体征较前减轻，表情肌功能部分恢

复，静止时显示面部左右轻微不对称，或者留有不同

程度后遗症;无效：患者临床症状及体征较治疗前无

改善[8]。总有效率=治愈率+显效率+好转率。

②面神经肌电图评估：发病后就诊当天行面神经肌

电图检测，治疗4周后复查面神经肌电图，测定面神

经复合肌肉动作电位（

CMAP)波幅及瞬目反射

R1

潜伏期。

1 4统计学方法本文的研究数据采用

SPSS 19. 0

软件进行统计分析。计数资料采用精确概率法检

验;计量资料以

i ±

s表示，组间比较采用

f检验。当

P <0. 05时表示差异有统计学意义。

2结 果

2.1 2组临床疗效比较治疗组总有效率明显高

于对照组<0.05)。见表1。

表1 2组临床疗效比较例

（％ )

组别 几治愈显效好转无效总有效

治疗组28

对照组287(25.00)

4(14.27)13(46.43)

9(32.14)7( 25．00

8(28.57)1(3.57)

7( 25 0027(96.43)①

2(75.00)

9:①

与对照组比较，p< 0.05

2.2 2组治疗前后面神经肌电图结果比较2组治

疗前

CMAP波幅和

R1潜伏期比较差异均无统计学

意义均>0. 05) ;2组治疗后

CMAP波幅较治疗

前明显增加均<0.05) ,

R1潜伏期较治疗前明显

缩短（

P均<0.05),而且治疗组较对照组改善更明

显均<0.05)。见表2。

2. 2组不良反应情况2组患者分别于治疗前及

治疗疗程结朿后行血常规、尿常规、肝肾功能、空腹

血糖、血脂及心电图等检查均无明显异常，治疗期间

也无明显不良反应发生。

3讨 论表2 2组治疗前后面神经肌电图结果

比较（

X 士

s)

组n时间CMAP 波幅/mVR1潜伏期/ms

组28前

治疗后0.53 ±0.27

1.38 ±0.46①②13.28 ±1.81

9.31 ±1.58 ①②

组28前

治疗后0.51 ±0.31

1.05 ±0.39①13.01 ±1.78

11.26 ±1.89①

9:①与治疗前比较，P <0.05;②与对照组比较，P <0.05

面神经炎是一种常见的周围神经疾病，发病急

骤，临床表现为患侧面部的运动功能障碍，自觉面部

麻木、板滞，出现鼓颊、闭目、皱额等动作受限。现代

医学认为，本病多是由于自主神经功能紊乱或局部

感染等因素导致面神经通路受到化学、物理因素而

受到压迫刺激，引起面神经损伤，诱发面神经的神经

电位传导功能受损，主要表现为面部表情肌瘫

痪[9]。其病理变化为面神经水肿和脱髓鞘，严重者

有轴突变性[0]。针对其发病机制，目前西医治疗是

给予糖皮质激素、改善血液循环以减轻面神经水肿，

同时加用营养神经治疗，促进神经功能恢复[11]。单

纯给予以上西医治疗，虽然能够使临床症状在一定

程度上得到缓解,但治标不治本，常常难以取得良好

的。

祖国医学认为面神经炎属于“口僻”“面瘫”的

范畴。目前中医认为该病的病机多因机体正气亏

虚，卫外不固，风寒之邪乘虚侵袭阳明和少阳之经致

经气阻滞、气血运行不畅造成筋脉失养、筋肌纵缓不

收而发病[12]。《医林改错》记载：“若壮盛之，无半

身不遂，忽然口眼歪斜，乃受风邪阻滞经络症”。

《内经》云：颊筋有寒，则急引颊移口”。《灵枢•经

筋》论及面瘫：“足之阳明、手之太阳，筋急则口目为

噼，眦急不能卒视。《诸病源候论》指出：“偏风口，

体虚受风，风人于夹口之筋也，足阳明之筋，上夹于

口，其筋偏虚，而风因乘之使其经筋急而不调，故令

口僻也。”所以目前中医治疗面瘫主要从“正虚邪

中”立论，在辨证论治的基础上，治疗以祛风通络，

疏调筋经为原则[13 ]。本研究即针对患者的病机特

点，在西医常规治疗的基础上，加用大风丸中西医结

合治疗。方中木耳补益气血，配以桔梗可加强其作

用；当归活血止痛；牛膝、木瓜可活血通经；杜仲、苍

术、独活祛风湿、止痹痛；辅以白芍养血止痛;诸药联

用奏祛风散寒、补益气血、通络止痛的功效。现代药

理学研究证实，白芍的主要药用成分是白芍总苷，

具有通络止痛、抗炎消肿、改善血流等作用；

木瓜总皂