中西医结合治疗面神经麻痹的临床分析

２０１２年第３０卷第２期　新疆中医药　２０１２　Ｖｏ１．３０　Ｎｏ．２　Ｘｉｎｊｉａｎｇ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　４１　

中西医结合治疗单侧周围性面神经麻痹５Ｏ例　

库谦，　古加　

（阿勒泰地区人民医院，　新疆　阿勒泰８３６５００）　

面神经麻痹是茎乳孔内神经非特异性炎症导　

致的周围性面瘫，病因暂不明确。临床表现为起病　

急、口眼歪斜、患侧额纹消失、眼睑不能闭合、鼻唇　

沟变浅或消失、口角闭合不紧、语言障碍等等。本人　

２００６年１０月～２０１　１年９月接诊面神经麻痹患者５０例，　

均采用中西医结合治疗，疗效显著。总结如下。　

１一般资料　

治疗５０例，男３０例，女２０例；年龄最小５岁，最大　

６０岁；病程最长１个月，最短１天。　

２治疗方法　

２．１西医治疗西药以抗病毒，增加免疫力，消除　

面神经管水肿为原则。口服强的松片２０ｍｇ，每日１　

次，５天后停药。静脉滴注抗病毒药阿昔洛韦注射液　

（湖北何普药业有限公司），每瓶（含阿昔洛韦０．２５ｇ）　

加１００ｍＬ平衡液稀释，按体重１次５～１０ｍｇ／ｋｇ，１日３　

次，隔８ｈ滴注１次，每次滴注时间在１ｈ以上，连续给　

药７～１０天；胞二磷胆碱０．７５及能量合剂，每日１次，静　

脉滴注７～１４天；肌肉注射维生素Ｂ。注射液、维生素　

Ｂ。　注射液ｌｍｇ，每日１次，连续１Ｏ天。　

２．２针刺治疗病程分急性期、稳定期、恢复期、后　

遗症期。１）急性期又称水肿期（发病１周）：病位比较　

表浅，在表在络，急性期避免针刺治疗，以加重面神　

经水肿。对面瘫一侧用特定电磁波（ＴＤＰ）局部照射　

（患者侧卧，患侧眼睛加物遮盖）每日１次，每次　

３０ｍｉｎ，连用１周。２）稳定期（发病１～２周）；病情处于　

稳定状态，正邪之气属于相持阶段，针刺采用平补　

平泻法，取患侧攒竹、阳白透鱼腰、丝竹空、四白、迎　

香、地仓、颊车、翳风、风池、合谷、后溪、支沟、足三　

里、阳陵泉、人中等穴位，留针４０ｍｉｎ，在留针期间每　

中国医学创新２００８年１２月　第５卷第３６期Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｉｎｎｏｖａｔｉｏｎ　ｏｆ　Ｃｈｉｎａ，Ｄｅｃｅｍｂｅｒ．２００８，Ｖｏ１．５　Ｎｏ．３６　・１０３・　

儿免疫系统不健全，机体抵抗力差，易遭受细菌感染有关。　

另外，儿童淋巴结屏障中的网状结缔组织未完全形成，淋巴　

结感染后易突破被膜向周围扩散而形成间隙感染。其他年　

龄组中，以青壮年发病率较高，牙源性感染为主，其中又以智　

齿冠周炎引起者占大多数，与１８～２５岁为冠周炎多发的规　

律相符。口腔颌面部组织疏松，血运及淋巴特别丰富，有利　

于致病菌的清除，但同时也容易使致病菌及其毒素侵入血液　

循环，造成败血症和脓毒血症。　

口腔颌面部炎症诊断主要依据其临床特点，局部多有　

红、肿、热、痛、功能障碍等临床表现，体温上升、血液细胞分　

析检查中自细胞计数和中性粒细胞数上升等有助于对感染　

的诊断，浅层口腔颌面部炎症因感染部位表浅，局部红、肿、　

热、痛等症状表现明显。脓肿局限后波动感明显，容易诊断，　

而深部口腔颌面部炎症，由于病变的部位深，早期局部症状　

不明显，随着炎症的发展，出现不同的功能障碍症状，如嚼肌　

间隙感染时嚼肌受炎症刺激肿痛明显，张口困难；翼颌间隙　

感染多有冠周炎反复发作史，致下颌角内侧肿胀压痛明显；　

咽旁间隙感染咽侧壁肿痛明显，影响发音以及呼吸；眶下间　

隙感染，由上唇底部肿胀波及鼻侧、眶周肿胀，鼻唇沟消失，　

尖牙凹为触痛中心和波动感明显等。在本组病例中，通过对　

患者的病史采集、临床检查、实验室分析检查及局部穿刺，通　

常都能明确诊断，从而进行准确、及时的治疗。口腔颌面部　

组织疏松，血运及淋巴特别丰富，有利于致病菌的清除，但同　

时也容易使致病菌及其毒素侵入血循环，造成败血症和脓毒　血症、颅内感染等。为了防止并发症的发生，对口腔颌面部　

炎症并发感染患者，尤其是病情表达不清的患者要随时观察　

病情，早期诊断，及时治疗。有学者把口底蜂窝织炎、颌面感　

染向颈部及下方扩散、感染性休克作为重症感染指标，因为　

贝尔面瘫16例临床分析

摘要】 目的：对16例贝尔面瘫患者采用中西医结合的治疗方法,从而更好地评价贝尔面瘫的疗效和预后。方法：所有病例均接受糖皮质激素、扩血管药物、维生素及神经营养药物治疗。在病情稳定之后，按摩患侧面部，最后，以活血通络为主, 方剂可加用丹参、川芎等。辅以针灸理疗、微波透热、面肌训练。结果：16例患者，治愈10例，占62.5%；好转4例，占25%；无效3例，占18.75%。结论：贝尔面瘫应早期采用大剂量皮质类固醇激素、 抗病毒剂及神经营养药物联合治疗，患者在不同时期应采用不同的治疗方法，一些患者求愈心切，过早采用电针、针灸等治疗方法，结果适得其反。

【关键词】 贝尔面瘫；临床；治疗

【中图分类号】R246.8 【文献标识码】B 【文章编号】1672-2523（2011）05-0048-01

贝尔面瘫是指临床上不能肯定病因的不伴有其它体征或症状的单纯性周围面神经麻痹 , 以颜面部表情肌群的运动功能障碍为主要特征的一种常见病。它是一种急性周围性面瘫，又称特发性面瘫，是临床上的常见多发病。本病的发病率在

( 20~ 30) /10万人, 在各种原因引起的单侧面瘫患者中占 60 % ~ 75 %, 男女发病率无明显差异, 生育期女性发病率略高, 罹患此病的年龄中位数为 40岁, 虽然可以发生于任何年龄，但20-30岁者最多见。发病季节以春秋二季为多，夏冬二季较为少见。极大多数病例为单侧, 病因尚不很清楚。尿病、妊娠、遗传因素等贝尔对贝尔面瘫的发病亦有一定关系。目前主要有病毒感染、微循环障碍、变态反应 3种学说。对于其治疗方法的选择，国内尚无统一标准，但早期合理治疗对病情的治愈起着极其关键的作用。

现将我科2006-2009年收治的16例贝尔面瘫的诊治情况报告如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料 本组病例16例，男9例，女7例；年龄10-73岁，平均年龄为45.7岁。左侧11例，右侧5例。诱因：受风6例，原因不明8例，过度劳累1例，伤感1例。病程4小时-50天。平均9.2天。临床表现：患侧眼睑沉重感，畏光流泪，眼不能闭拢，不能表情，面颊动作不灵活，面部阵发性抽搐，舌头麻木，运动不灵活，食物易存留于患侧齿颊间，饮水时水易沿口角外流，说话含糊不清，耳鸣、耳闷、眩晕、部分患者有耳周、耳内疼痛、麻木感，无听力下降表现。专科检查：患侧面部表情不能，额纹减少或消失，不能蹙额、抬眉，眼睑下垂，眼不能闭拢，用力闭眼时眼球转向上外方。安静时呈对称性额纹、 轻闭眼、 重闭眼、 瞬眼、 鼻根纹、 鼓腮、 露齿、 吹哨及口角下撇。鼻唇沟变浅，口角下垂向健侧歪斜，吹口哨或鼓颊不能，闭唇鼓颊吹气时口角漏气，鼻小柱偏斜，双侧前鼻孔不对称，针刺面部时患侧感觉迟钝，纯音听力测定无听力下降。

第９卷第０９期・总第１１３期　２０１１年０５月・上半月刊　◎　缝　ＤＩＳＴＡＮＣＥ　Ｄ远ＵＣＡＴ程擞ＩＯＮＯＦＣ　育ＩＮＡ　

中西医结合治疗面神经麻痹２８例　

张发梅　

摘要：目的探讨中西医结合治疗面神经麻痹的疗效。方法在门诊的面神经麻痹患者中随机抽取５６例，按照治疗方法将病例分成常规　治疗组２８例，中西医结合组２８例，各组运用相应的治疗方法给予治疗。结果常规治疗组的总显效率为５３．５％，中西医结合组的总显效率为　８９．３％。两组总显效率比较具有统计学意义。结论中西医结合治疗面神经麻痹疗效显著，值得推广。　关键词：面神经麻痹；中西医结合疗法；中经络　ｄｏｉ：１０．３９６９￣．ｉｓｓｎ．１６７２－２７７９．２０１１．０９．０４０　文章编号：１６７２－２７７９（２０１１）一０９－００６１－０２　

面神经麻痹，又称为面神经炎，贝尔氏麻痹，是以　面部表情肌群运动功能障碍为主要表现的一种常见病。　

其主要症状是口眼歪斜，面部肌肉全部瘫痪者不能完成　抬眉、闭眼、鼓嘴等基本的动　¨。本研究收集了２００９　

年９月至２０１０年９月我院门诊中的面神经麻痹患者５６　

例，将其分成常规治疗组和中西医结合组各２８例，分别　

对其采取相应的治疗方法，观察疗效，并进行统计分析。　

１资料与方法　１．１　一般资料本组５６例均为周围性面神经麻痹，其　

中男３８例，女１８例；年龄为２０，－－－６８岁；病因主要集中　

为外感风寒入侵面部经络及创伤型或中毒型。按照随机　

化原则将５６例患者分为常规治疗组和中西医结合组，两　组在年龄、性别等方面均衡可比。　

１．２方法　

１．２．１　临床治疗①常规治疗组：主要采用西药进行对　

症治疗。口服药物连用ｌＯｄ，主要有：醋酸泼尼松３０ｍｇ／　

次，１次／ｄ，连用３ｄ后改为１５ｍｇ／次，１次／ｄ，而后每天　逐渐减量治疗；地巴唑片ｌＯｍｇ／次，３次／ｄ；布洛芬０．２ｇ／　

次，３次／ｄ。注射药物主要有：加兰他敏２ｍｇ，肌注，１　

次／ｄ，连用１４ｄ：维生素Ｂ１　ｌＯＯｍｇ加维生素Ｂ１２　０．５ｍｇ，