危重患者安全转送管理
病人从门诊、病房、辅助检查科室转上级医院的转送过程，途中存在诸多威胁患者生命的隐患，易引起医疗纠纷，故特制订此制度，以保障转运此类病人时，应采取转运前对患者进行全面体格检查，准备必要的抢救物品，转运途中密切观察病情变化，与上级医院交接时接诊医生、护士认真交接患者的病情及抢救过程等措施，保证患者及时安全的到达相关科室。
一、转运前准备工作 1.1、 积极就地抢救 患者进入抢救室，护士立即给予生命征动态监测，并记录于病例卡上。及时评估患者意识、瞳孔变化。一些颅脑损伤患者，进入抢救室时意识清楚，可能在评估过程中逐渐出现意识模糊，甚至昏迷，应立即报告医生进行抢救，以免延误治疗。其他患者经吸氧、开放气道、吸痰、止血、建立静脉通路等初步处理后，经病情评估生命征趋于平稳，根据医嘱护送至相关科室。对于存在呼吸心跳骤停潜在危险的病人，应携带急救箱，由医生、护士共同护送。
1.2、抢救物品、药品准备 护送时携带氧气袋、简易呼吸气囊，拉舌钳、压舌板及便携式心电监护仪. 吸痰器、急诊产包等。抢救药品，如肾上腺素、阿托品、盐酸利多卡因、尼可刹米、洛贝林、多巴胺、地西泮、缩宫素、乳酸钠林格液等。
1.3 、转送前与相关科室联系 电话通知相关科室转运前应做好相应的准备，告知病人的基本情况，包括病人初步诊断、目前生命体征、需要准备的药物及仪器，以减少等候时间，为病人诊断、治疗争取时间。特别是检查科室如CT室、放射科、B超室，接到通知后立即准备检查台，以备病人到达后立即给予检查，不延误诊断与治疗。
二、 转运途中的监护与护理
2.1 采取正确搬运方法 患者多经多次的过床搬运，注意减少因人为用力不均而导致病人过床时被剧烈震荡、扭曲而发生的严重后果，可采用过床器搬运病人，。特别对于颈髓损伤和严重脑挫裂伤的患者，过床时更应注意动作轻柔，密切观察呼吸情况。注意保暖。
2.2 加强途中监护 病人转送过程中，护士应站在靠患者头部位置，便于观察。病人取安全舒适的体位，保持头在前，上下坡时保持头高位避免头部剧烈震荡，;特别是脑部疾病及颈腰椎损伤时应注意头部的固定。保持呼吸道通畅，呕吐时头偏向一侧，防止窒息和误吸，及时清除气道内的分泌物，同时密切观察患者意识、面色、呼吸节律、末梢循环，注意心率、心律的变化。
危重病人管理要点
1、认真落实分级护理制度，严密观察患者病情，发现病情变化及时通知医师并给予相应处理。
2、责任护士应全面掌握患者的病情、饮食、心理、诊断、治疗、特殊检查结果和阳性体征，做好患者安全风险评估并落实相应预防护理措施。
3、保持患者卧位舒适，有预防跌倒及坠床的安全防护措施。必要时拉上床栏，实施保护性约束，并有专人监护或家属陪伴。
4、做好皮肤护理，及时清理大小便，保持皮肤清洁干燥，避免发生压疮、失禁性皮炎。对压疮高风险患者实施动态评估，落实压疮防治措施，并做好上报工作。
5、做好引流管护理，保持各种引流管位置正确，引流通畅，妥善固定并保持一定的活动度，预防管路滑脱。对精神异常或躁动的患者应专人守护，必要时遵医嘱给予镇静类药物及保护性约束。加强健康教有，告知患者及家属留置管道的重要性，使其能主动配合。
6、规范膀胱冲洗、肠内营养、腹腔及盆腔冲洗等操作，不得与输液用药同挂于一根输液架上。特殊治疗应规范使用治疗单，并挂有醒目的标识。
7、鼻饲、吸痰、胃肠减压患者按要求床边备治疗盘，每日更换。操作规范，不得由家属及助理护士进行鼻饲、吸痰及抽吸胃肠减压等操作。
8、严格执行查对制度及安全用药管理制度，以确保患者的治疗安全。中心静脉导管、PICC、留置针定期维护，发现异常情况及时处理并做好护理记录。
9、保持监护仪、吸引器、氧气装置及呼吸机等抢救仪器处于完好备用状态，并按要求落实消毒与灭菌工作；责任护士应熟练掌握急救仪器设备的使用，仪器报警时能及时判断处理。
10、落实基础护理和专科护理，做好交接班，预防护理并发症的发生。
一、目的
为保障危重病人的生命安全，提高医疗质量，确保医疗安全，特制定本制度。
二、适用范围
本制度适用于我院所有危重病人的护理、治疗和管理工作。
三、组织机构
1. 成立危重病人安全管理领导小组，由医院院长担任组长，分管院长、护理部、医政科、药剂科、检验科等相关科室负责人为成员。
2. 设立危重病人安全管理办公室，负责本制度的组织实施和监督检查。
四、管理制度
1. 病人评估
（1）对新入院、转入、手术后的危重病人，应立即进行评估，了解病情、生命体征、心理状况等，并做好记录。
（2）对病情变化迅速的危重病人，应立即通知医生，进行紧急处理。
2. 病房管理
（1）病房内应保持整洁、安静、舒适，温度适宜，通风良好。
（2）病房内禁止吸烟、饮酒，禁止使用违禁药品。
（3）病床间距合理，防止交叉感染。
3. 医疗安全
（1）严格执行无菌操作规程，预防医院感染。
（2）严格执行查对制度，确保药物、器械、输血等准确无误。
（3）严密观察病情变化，及时发现和处理并发症。
4. 护理安全
（1）加强护理人员培训，提高护理技能和安全意识。
（2）严格执行护理操作规程，确保病人安全。 （3）加强护理文书管理，及时、准确、完整地记录病情变化和护理措施。
5. 药物管理
（1）严格执行药品管理制度，确保药品质量。
（2）对高危药品实行专人管理，加强监控。
（3）严格执行处方管理制度，确保合理用药。
6. 输血管理
（1）严格执行输血制度，确保输血安全。
（2）对输血病人进行输血前、输血中、输血后评估。
（3）加强输血设备、输血药品的管理。
五、监督检查
1. 危重病人安全管理领导小组定期对危重病人安全管理情况进行检查，发现问题及时整改。
2. 医院护理部、医政科、药剂科、检验科等相关科室定期对危重病人安全管理进行自查，发现问题及时报告。
3. 病人及家属对危重病人安全管理有疑问或投诉，应及时向医院投诉部门反映。
六、奖惩措施
危重患者安全管理制度
危重患者安全管理制度
危重患者是指因疾病、创伤或手术引起生命垂危的患者。由于病情复杂、治疗困难，危重患者常需要进行多种监测与治疗。为了保障这些患者的安全，医疗机构需要建立完善的危重患者安全管理制度。
首先，医疗机构应当成立危重患者安全管理委员会或相关专业小组，具体负责危重患者的安全管理工作。委员会或小组应当包括医疗、护理、药学、工程等相关科室的专家，致力于制定有关危重患者的安全政策、规定和流程。
其次，医疗机构应当制定科学合理的危重患者的评估与监测制度。包括但不限于对患者病情的判定、生命体征的监测、重症监护级别的划分等。医护人员应严格按照相关流程，对危重患者的生命体征进行定时、连续、全面的监测，并及时记录和报告异常情况。
此外，医疗机构应当规定危重患者的管理程序和治疗方案。医护人员应按照规定的程序进行危重患者的管道插管、抢救药品的使用以及监测设备的操作。医疗机构应当配备高质量的监护设备，确保设备的正常运行，并进行必要的质量控制。对于重症监护室内各项设备设施，应定期进行维护和检修，以确保危重患者的安全。
此外，医疗机构必须加强医护人员对危重患者的培训和考核。医护人员应掌握相关的危重患者护理知识和技能，了解危重患者护理的常见问题及应对措施，并能熟练操作相关设备。医疗机构应定期组织危重患者护理培训，加强医护人员的技能和知识更新。考核机制可以通过举办模拟演习、讲座、考试等方式进行，确保医护人员的水平与能力。
最后，医疗机构应强化危重患者的家属和病人教育，提高其在治疗过程中的参与度。将危重患者的病情和治疗计划明确告知家属，并让家属了解其所扮演的角色和责任。通过开展有效的患者安全宣教和交流活动，提升患者和家属自我保护意识和安全感。
综上所述，建立完善的危重患者安全管理制度对于保障危重患者的安全至关重要。医疗机构应依法制定相关政策和流程，加强人员培训和设备维护，提高危重患者的生命体征监测和治疗质量，促进医患双方的沟通和合作，以确保危重患者的安全。
