慢性肺心病X线诊断主要依据？

肺心病的诊断标准肺心病是一种很常见的疾病，也是许多人普遍存在的病征，需要正确的诊断标准才能准确诊断。

肺心病的诊断标准包括对可疑的患者的报告，影像学检查，及早发现患者的胸部x线检查和实验室检查结果。

首先，如果经报告患者可能患有肺心病，妇科，尿常规和全血检查可以用于进一步确定患者是否患有肺心病。

可疑的患者应完成内科检查，并同时完成超声心动图（超声心动图）和心电图（心电图）检查，以确定患者是否患有肺心病。

其次，影像学检查是诊断肺心病的主要依据。

正确诊断肺心病的最重要的影像学检查是二维超声心动图。

胸部X线检查，平片和CT可以确定肺部疾病的存在，而肺部血管造影可以帮助医生确定患者是否患有肺心病。

最后，实验室检查结果可以帮助医生确定患者是否患有肺心病。

血液检查可以帮助检查肺心病的特异性。

血气分析可以考察缺氧症状，预测死亡率，并对缓解时病情状况进行评估。

此外，相关检查（如尿素氮检查，尿酸检查，钠和氯检查）也可以帮助医生准确判断患者是否患有肺心病。

肺心病病史，血液检查结果，影像学检查结果和实验室检查结果共同组成了肺心病的诊断标准。

对可疑的患者，重视他们的病史，记录他们的检查结果，由优秀的医生进行诊断，综合考虑检查结果和病史，以准确诊断肺心病。

诊断肺心病，最重要的是综合考虑病史，影像学和实验室检查。

首先，综合病史可以帮助医生确定患者是否形成了可疑的肺心病的症状。

如果有可疑的症状，则需要完成一系列的检查，以确定患者是否患有肺心病，其中最重要的检查就是超声心动图，CT和心电图。

此外，实验室检查结果可以进一步证实患者的病情，并帮助患者选择最佳治疗方案。

肺心病的影像诊断学标准
肺心病的影像诊断学标准主要包括以下方面：
1.X线检查：在X线胸片上，除了可以观察到肺部基础疾病及急性肺部感染的特征外，还可以观察到肺动脉高压的改变，如右下肺动脉干扩张，其横径大于等于15毫米，或者右下肺动脉横径与气管横径之比值大于等于1.07。

此外，还可以观察到肺动脉段明显突出或其高度大于等于3毫米，或者中心肺动脉扩张、外周血管纤细形成残根征。

2.超声心动图检查：在超声心动图上，可以观察到右心室流出道内径大于等于30毫米，右心室内径大于等于20毫米，右心室前壁厚度、左、右心室内径的比值小于2。

这些都可以作为诊断肺心病的主要影像学依据。

这些标准并不是绝对的，需要结合患者的临床表现和其他检查结果进行综合判断。

如有疑虑，建议及时就医，进行相关检查，由专业医生进行诊断和治疗。

肺心病x线的诊断标准
肺心病X线的诊断标准。

肺心病是一种心脏病的并发症，通常是由于心脏病导致的肺部病变所引起的。

在X线影像学中，肺心病的诊断主要依靠一系列的标准和特征来进行判断。

下面
将对肺心病X线的诊断标准进行详细介绍。

首先，肺心病X线的诊断需要观察肺部和心脏的影像特征。

在肺部方面，会出现肺动脉段扩张、肺野透亮度增加、肺野血管纹理稀疏等特征；在心脏方面，会出现心脏增大、心影增宽、心脏边缘模糊等特征。

这些特征是肺心病X线诊断的重
要依据。

其次，肺心病X线的诊断还需要观察心脏和肺部的相互影响。

在X线影像中，心脏增大会对肺部造成一定的压迫，导致肺血管扩张、肺野透亮度增加；而肺部病变也会对心脏造成一定的影响，使心脏的形态和大小发生改变。

这种相互影响是肺心病X线诊断的重要线索之一。

此外，肺心病X线的诊断还需要综合分析患者的临床症状和体征。

患者可能会出现呼吸困难、气促、咳嗽、胸痛等症状，体征上可能会出现颈静脉怒张、肝大、水肿等表现。

这些临床症状和体征与X线影像的结合，可以更准确地判断肺心病
的存在。

最后，肺心病X线的诊断还需要排除其他疾病的可能性。

在观察X线影像时，需要注意与肺动脉高压、肺栓塞、慢性阻塞性肺疾病等疾病进行鉴别诊断，以确保诊断的准确性。

总之，肺心病X线的诊断是一项综合分析的过程，需要结合肺部和心脏的影像特征、相互影响、临床症状和体征，同时排除其他疾病的可能性，才能做出准确的诊断。

希望本文介绍的肺心病X线诊断标准能够对临床医生和影像学医师有所帮助。

慢性肺源性心脏病的病因病理、临床表现及诊断要点慢性肺源性心脏病（简称肺心病），是肺组织、胸廓或肺动脉的慢性病变致肺循环阻力增加，引起右心室肥厚，最终发展为右心功能代偿不全及呼吸衰竭的一种心脏病。

本病我国较为常见，发病年龄多在40岁以上。

急性发作以冬春季为主，肺心功能衰竭常因于急性呼吸道感染。

临床上以反复咳喘、咯痰、水肿、紫绀等为主要特征。

早期心肺功能尚能代偿，晚期出现呼吸循环衰竭，并伴有多种并发症。

本病一般属于中医“喘证”、“痰饮”、“心悸”、“水肿”、“肺胀”等范畴。

前人虽无“肺心病”之说，然对本病病因病机乃至立法选方用药均有较详细的论述。

如《灵枢·本脏篇》记载：“肺高则上气，肩息咳”；《藏气法时论》指出：“肺病者，喘咳逆气，肩背痛，汗出……虚则少气不能报息；肾病者，腹大胫肿，喘咳身重”，《金匮要略·痰饮咳嗽病篇》亦云：“心下支满，咳逆倚息，短气不得卧，其形如肿”，并提出温阳利水，活血化瘀等治疗大法，对后世颇具影响。

明清之际，诸医家均认识到“在肺为实，在肾为虚”，“喘因痰作”；主张“实喘治肺，虚喘治肾”。

“虚实兼杂，肺脾肾同治之”，“欲降肺气，莫如治痰”，“脉不通亦为喘，活血行血则喘平矣！”均属见地之论，颇有临床指导意义。

【病因病理】一、西医引起肺心病的原因较复杂，但基本可归纳为以下三类。

1．肺、支气管疾病 如慢性支气管炎、支气管哮喘、肺结核、矽肺、支气管扩张、肺脓肿、先天性肺囊肿等病所并发的肺气肿或肺纤维化。

其中以慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿最为常见，我国约占发病人数的80%～90%；其次为支气管哮喘，支气管扩张，肺结核等病。

2．胸廓运动障碍性疾病 如类风湿性脊柱炎、广泛胸膜粘连、胸廓及脊柱畸形等。

3．肺血管疾病 如广泛或反复发生的多发性结节性肺动脉炎等。

后述两种原因均较少见。

慢性支气管炎、阻塞性肺气肿和慢性肺源性心脏病是病理演变的三个基本阶段。

长期慢性支气管炎过程中，由于支气管粘膜充血、水肿，管腔内粘液性、炎性渗出物的不完全阻塞使吸入空气多于呼出，在相应部位的肺组织发生肺气肿，肺泡内压增加，使肺血管床受压和减少，产生肺动脉高压。

1/37.【A1型题】X线胸片诊断慢性肺源性心脏病的主要依据，下列哪项不符合A.可有明显肺气肿或慢性肺部感染疾患征象B.右心室增大C.肺动脉段突出，其高度≥5mmD.右下肺动脉干横径≥15mmE.右下肺动脉干横径与气管横径之比≥1.07查看答案：答案：A解析：九版内科书第107页，肺动脉段明显突出或其高度≥3mm。

X线胸片诊断慢性肺源性心脏病的主要依据为：除肺、胸基础疾病或慢性肺部感染疾患征象外，应有肺动脉高压的表现，如右下肺动脉扩张，右下肺动脉干横径≥15mm,右下肺动脉干横径与气管横径之比≥1.07;肺动脉明显突出或其高度≥3mm(并非≥5mm);有右心室增大等。

2/37.【A1型题】慢性肺源性心脏病形成肺动脉高压的主要因素是A.支气管感染B.毛细血管床减少C.缺氧使肺血管收缩痉挛D.肺静脉压增高E.肺小血管炎查看答案：答案：C解析：缺氧是肺动脉高压形成最重要的因素。

3/37.【A1型题】慢性肺心病引起肺动脉高压最主要的原因是A.血液黏稠度增加B.肺毛细血管床减损C.慢性炎症所致的肺动脉狭窄D.血容量增加E.缺氧性肺血管收缩查看答案：答案：E解析：在慢性肺心病肺血管阻力增加、肺动脉高压的原因包括功能性因素和解剖学因素，功能性因素较解剖学因素更为重要。

肺血管阻力增加的功能性因素有缺氧、高碳酸血症和呼吸性酸中毒，使肺血管收缩、痉挛，其中缺氧是肺动脉高压形成的最重要的因素。

4/37.【A1型题】下列哪种药物在肺心病是禁忌的)A.洋地黄类√B.吗啡)C.利尿剂D.地西洋（安定）)E.巴比妥类查看答案：答案：BD解析：无5/37.【A1型题】关于慢性肺心病的心电图诊断标准，错误的是A.可见高而宽大的p波B.电压Rv1+Sv5≥1.05mVC.额面平均电轴二+90度D.重度顺钟向转位)E.电轴右偏查看答案：答案：A解析：无6/37.【A1型题】X线胸片诊断为慢性肺源性心脏病的主要依据，下列不正确的是A.可有明显肺气肿或慢性肺部感染征象B.右心室增大C.肺动脉段突出，其高度≥3mmD.右下肺动脉干横径≥15mmE.右下肺动脉干横径与气管横径之比≥1.07查看答案：答案：A解析：慢性肺源性心脏病的X线诊断标准。

2022年临床执业助理医师资格考试第1章呼吸系统（2）题库一、A1型题（每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

）1. 单侧多根多处肋骨骨折最严重的生理改变是（）。

A. 疼痛，呼吸运动减弱B. 胸壁软化，反常呼吸C. 咳嗽，血痰D. 疼痛E. 出血，休克【答案】 B【解析】多根多处肋骨骨折使局部胸壁失去完整肋骨支撑而软化，出现反常呼吸运动，即吸气时软化区胸壁内陷，呼气时外突，称为连枷胸。

2. 下列对闭合性单根肋骨骨折的处理正确的是（）。

A. 不锈钢丝固定B. 胸壁加压包扎固定C. 输血治疗D. 气管插管E. 开胸探查【答案】 B【解析】闭合性单处肋骨骨折骨折两断端因有上、下完整的肋骨和肋间肌支撑，较少有肋骨断端错位、活动和重叠。

固定胸廓能减少肋骨断端活动、减轻疼痛，可采用多头胸带或弹性胸带固定胸廓。

3. X线胸片诊断慢性肺源性心脏病的主要依据，下列哪项不符合？（）A. 可有明显肺气肿或慢性肺部感染疾患征象B. 右心室扩大C. 肺动脉段突出，其高度≥5mmD. 右下肺动脉干横径≥15mmE. 右下肺动脉干横径与气管横径之比≥1.07【答案】 C【解析】肺心病X线主要特点：①肺部基础疾病及肺部感染特征；②肺动脉高压，右心室扩大如右下肺动脉扩张，横径≥15mm；③其横径与支气管横径之比≥1.07；④肺动脉段明显突出或其高度≥3mm（而非5mm）；⑤右心室扩大，心尖上凸。

4. 下列抗结核药物，不属于杀菌剂的是（）。

A. 利福平B. 异烟肼C. 吡嗪酰胺D. 乙胺丁醇E. 链霉素【答案】 D【解析】常用抗结核药物中，乙胺丁醇和对氨基水杨酸属于抑菌药，其他为杀菌药。

5. 慢性呼吸衰竭缺氧明显伴二氧化碳潴留时，采用氧疗的给氧浓度，下列哪项是正确的？（）A. ＜25%B. ＜35%C. ＜45%D. ＜55%E. ＜65%【答案】 B【解析】慢性呼衰的氧疗：①缺氧不伴CO2潴留时，可给予中等浓度（35%～45%）或高浓度（＞50%）吸氧；②缺氧伴明显CO2潴留时，应给予低浓度（＜35%）持续吸氧。

肺心病的x线诊断标准
肺心病X线检查的诊断标准，主要包括右心室肥大、右肺下动脉干改变、中心肺动脉改变、肺动脉段以及圆锥部突出，应严格遵医嘱治疗。

1、右心室肥大：支气管-肺组织或肺动脉血管病变所致肺动脉高压引起的心脏病，因为右心室压力增高，右心房排血受阻，此时患者会出现右心室肥大症状。

2、右肺下动脉干改变：是由于肺动脉炎、肺栓塞以及慢性阻塞性肺疾病所引起的，肺心病患者在进行X线检查时会发现右肺下动脉干明显扩张。

3、中心肺动脉改变：肺心病患者的中心肺动脉会明显扩张，但是外周分支较为纤细，X线检查可见明显改变。

4、肺动脉段以及圆锥部突出：肺心病会引起肺动脉高压，导致肺动脉段中度突出，并且心脏动脉圆锥部突出现象比较明显。

患者出现肺心病后，除了进行X线检查外，还应遵医嘱联合肺CT、超声心动图和磁共振成像检查明确情况，严格在医生指导下采取青霉素类、氨基糖甙类、喹诺酮类及头孢类抗生素等药物进行治疗，积极控制病情进展。

慢性肺源性心脏病诊断标准
慢性肺源性心脏病（简称肺心病）是慢性支气管炎，肺气肿其它胸肺疾病或肺血管病变引起的心脏病，有肺动脉高压，右心室增大或右心功能不全。

一．慢性肺胸疾病或肺血管病变主要根据病史，体征，心电图,X线，并可参考放射性同位素，超声心动图，心电向量图肺功能或其它检查判断。

二．右心功能不全主要表现为颈静脉怒张，肝肿大压痛，肝颈反流征阳性，下肢水肿及静脉压增高等。

三．肺动脉高压右心室增大的诊断依据
①体征：剑突下出现收缩期搏动，肺动脉瓣区第二音亢进，三尖瓣区心音较心尖
部明显增强或出现收缩期杂音。

②X 线诊断标准
③心电图诊断标准
④超声心动诊断标准
⑤心电向量图诊断标准
⑥放射性同位素诊断标准
治疗原则：
1.积极控制呼吸道感染
2.通畅气道，改善呼吸功能
3.纠正缺氧和二氧化碳潴留
4.纠正心力衰竭
5.防治并发症
用药范围：
1.抗菌药物：头孢类，青霉素类，喹诺酮类
2.解痉化痰药物：氨溴索，祛痰灵，氨茶碱类，糖皮质激素类
3.改善心功能：强心药物，利尿药物，血管扩张药，抗凝药物
4.应用维持药物：吸入抗胆碱药物，吸入激素β受体激动剂等
常用检查：血常规，生化动脉血气痰培养+药敏X线胸片或CT，肺功能心电图，B超等。

慢性肺心病的诊断标准1、慢性肺原性心脏病（简称肺心病）：指慢性支气管炎、肺气肿及其它胸部疾病或心血管病变引起的心脏病，有肺动脉高压、右心增大和右心功能不全。

2、右心功能不全主要表现为颈静脉怒张，肝肿大、压痛，肝颈返流征阳性，下肢浮肿及静脉压增高。

3、肺动脉高压，右心增大的诊断依据：（1）体征：剑突下出现收缩期搏动，肺动脉区第二心音亢进（P2>A2），三尖瓣区心音较心尖部明显增强，或出现收缩期杂音。

（2）X线诊断标准1) 右肺下动脉扩张：横径≥15mm；或右肺下动脉横径与支气管横径比值≥1.07；或经动态观察较原右下肺动脉增宽2mm以上。

2) 肺动脉段中度凸出或其高度≥3mm。

3) 中心肺动脉扩张和外围分支纤细，两者形成鲜明的对照。

4) 圆锥部显著凸出（右前斜450C）或椎高≥7mm。

5) 右心室增大（结合不同体位判断）（只有上述1—5项中的一项者可诊断）。

（3）心电图诊断标准：①主要条件：l 额面平均电轴≥90ol V1R/S≥1l 重度顺钟向转位（V5R/S≤1）l R V1+S V5>1.05Mvl av R R/S或R/Q≥1l V1-V3呈QS、Qr、qr（需除外心肌梗塞）l 肺性P波：A、 P波电压≥1.22mV,B、 P波电压≥0.2mV,呈尖峰型，结合P电轴>+80oC、 P波呈低电压时，P电压>1/2R，呈尖峰型，结合P电轴>80o②次要诊断标准：l 肢体导联低电压l 右束枝传导阻滞（不完全性或完全性）结合病史，具有上述一条主要条件可诊断，二条次要条件可列为可疑肺心病心电图的表现。

（4）超声心动图诊断标准：①主要条件：l 右室流出道≥30mml 右室舒张末期内径≥20mml 右室前壁厚度≥5.0mm，或有振幅增强者l 左室与右室内径比值<2mml 右肺动脉内径≥18mm或主肺动脉内径≥20mml 右室流出道与左房内径之比值>1.4l 肺动脉瓣超声心动图出现肺动脉高压征象者（“a”波低平或<2mm，有收缩中期关闭症②参考条件：l 室间隔厚度≥12mm，振幅<5mm，或呈矛盾运动征象l 右房≥25mm（剑突下区探察）（5）心电向量诊断标准：在肺胸疾病的基础上，心电向量图具有右心室和（或）右心房增大指征均符合诊断（6）放射性核素：肺灌注扫描肺上部血流增加，下部减少，即表示可能右肺动脉高压（7）动脉血气分析：肺心病急性加重期常合并呼吸衰竭，PaO2<60mmHg（8.0Kpa）,PaCO2>50mmHg(6.67Kpa)。

内科护理学简答、病例分析题章节：2.呼吸系统疾病病人的护理简答题1、痰液收集方法及注意事项？2、慢性支气管炎的临床特征？3、慢支的临床分期及标准？4、慢支的诊断标准？5、肺气肿的典型临床体征？6、肺心病的并发症？7、慢性肺心病X线诊断主要依据？8、肺心病心电图主要表现？9、肺心病的治疗原则？10、β2受体激动剂治疗支气管哮喘的护理？11、茶碱类药物应用的护理？12、支气管扩张的临床特点？13、体位引流护理？14、肺炎球菌性肺炎的典型临床表现？15、肺脓肿临床特征？16、肺结核的临床分型？17、肺结核的化疗原则？18、常用抗结核药的种类及副作用？19、咯血的护理20、呼吸衰竭的诊断标准？病例分析21.1患者男，30岁。

20年前患麻疹合并肺炎后，开始咳嗽，咯黄痰，。

一日痰量约300ml，时而出现高热，咳黄痰量增多，纳差，消瘦，多次住院治疗，均经抗炎治疗好转。

l周前开始出现咯鲜血，总量约1000all而人院。

护理体检：T38.9℃，P 100次／min，R 24次／min，BP 14.0／10.0kPa。

神清，发热病容，呼吸略促，口唇无紫绀，无颈静脉怒张，桶状胸肺肝界于右锁骨中线第6肋间，叩诊呈过清音，双肺下野可听到湿性呷音，心音纯，心律规整，HR 100次/min。

腹软，肝脾未触及，双下肢无水肿，可见作状指（趾）。

辅助检查：血常规WBC 18.9 X10的9次方，N 0.91，L 0.09。

X线胸片示两肺下野纹理增多、增粗、紊乱，粗乱肺纹中有多个不规则的环状透亮阴影，阴影内出现液平。

肺CT显示双肺下野支气管壁增厚的柱状扩张，并有成串成簇的囊样改变。

请问：(1)此病人最可能的诊断是什么？(2)主要护理诊断有哪些？21.2某男性患者，2日前突然寒战、发热，咳嗽，咯痰呈铁锈色。

右侧胸痛，深呼吸可使胸痛加重,因此发病以来右侧卧位。

查体T41℃，PI 110次/min ,BP 8/5kPa，R 40次／min。