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慢性肺源性心脏病的病因病理、临床表现及诊断要点慢性肺源性心脏病（简称肺心病），是肺组织、胸廓或肺动脉的慢性病变致肺循环阻力增加，引起右心室肥厚，最终发展为右心功能代偿不全及呼吸衰竭的一种心脏病。
本病我国较为常见，发病年龄多在40岁以上。
急性发作以冬春季为主，肺心功能衰竭常因于急性呼吸道感染。
临床上以反复咳喘、咯痰、水肿、紫绀等为主要特征。
早期心肺功能尚能代偿，晚期出现呼吸循环衰竭，并伴有多种并发症。
本病一般属于中医“喘证”、“痰饮”、“心悸”、“水肿”、“肺胀”等范畴。
前人虽无“肺心病”之说，然对本病病因病机乃至立法选方用药均有较详细的论述。
如《灵枢·本脏篇》记载：“肺高则上气，肩息咳”；《藏气法时论》指出：“肺病者，喘咳逆气，肩背痛，汗出……虚则少气不能报息；肾病者，腹大胫肿，喘咳身重”，《金匮要略·痰饮咳嗽病篇》亦云：“心下支满，咳逆倚息，短气不得卧，其形如肿”，并提出温阳利水，活血化瘀等治疗大法，对后世颇具影响。
明清之际，诸医家均认识到“在肺为实，在肾为虚”，“喘因痰作”；主张“实喘治肺，虚喘治肾”。
“虚实兼杂，肺脾肾同治之”，“欲降肺气，莫如治痰”，“脉不通亦为喘，活血行血则喘平矣！”均属见地之论，颇有临床指导意义。
【病因病理】一、西医引起肺心病的原因较复杂，但基本可归纳为以下三类。
1．肺、支气管疾病 如慢性支气管炎、支气管哮喘、肺结核、矽肺、支气管扩张、肺脓肿、先天性肺囊肿等病所并发的肺气肿或肺纤维化。
其中以慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿最为常见，我国约占发病人数的80%～90%；其次为支气管哮喘，支气管扩张，肺结核等病。
2．胸廓运动障碍性疾病 如类风湿性脊柱炎、广泛胸膜粘连、胸廓及脊柱畸形等。
3．肺血管疾病 如广泛或反复发生的多发性结节性肺动脉炎等。
后述两种原因均较少见。
慢性支气管炎、阻塞性肺气肿和慢性肺源性心脏病是病理演变的三个基本阶段。
长期慢性支气管炎过程中，由于支气管粘膜充血、水肿，管腔内粘液性、炎性渗出物的不完全阻塞使吸入空气多于呼出，在相应部位的肺组织发生肺气肿，肺泡内压增加，使肺血管床受压和减少，产生肺动脉高压。
慢性肺源性心脏病慢性肺源性心脏病是一种常见的疾病，其发生率逐年增加。
这种疾病主要由肺部疾病引起，导致心脏功能障碍。
本文将介绍慢性肺源性心脏病的定义、病因、症状、诊断和治疗方法。
慢性肺源性心脏病是一种慢性阻塞性肺疾病（COPD）引起的心脏病。
COPD是一组以气流受限为特征的肺部疾病，包括慢性支气管炎和肺气肿。
这些疾病会导致肺部气体交换的障碍，进而影响心脏的正常功能。
许多因素可导致慢性肺源性心脏病。
其中最主要的原因是吸烟，吸烟会导致慢性气道炎症和气流受限。
其他原因包括空气污染、遗传因素和职业暴露等。
这些因素都会导致肺部的结构和功能的改变，从而增加心脏负担。
慢性肺源性心脏病的症状是逐渐出现的。
最常见的症状是呼吸困难，尤其是在活动或体力活动时。
患者还可能出现咳嗽、咳痰、胸闷、乏力和体重减轻等症状。
在疾病晚期，患者可能出现静息呼吸困难、水肿和心悸等症状。
诊断慢性肺源性心脏病需要进行详细的病史询问和体格检查。
医生还可能建议进行肺功能测试来评估肺部功能。
此外，心电图、胸部X线和心脏超声等检查也可以用于辅助诊断。
有时还需要进行其他高级检查，如心血管核素扫描或心导管检查等。
治疗慢性肺源性心脏病的目标是改善症状、减轻心脏负担并改善生活质量。
首先，患者需要停止吸烟，因为吸烟是慢性肺源性心脏病的主要原因之一。
此外，药物疗法也是治疗的重要手段。
常用的药物包括支气管扩张剂、糖皮质激素、呼吸抑制剂和利尿剂等。
在疾病进展严重的患者中，可能需要进行手术治疗，如肺移植或心脏瓣膜置换手术等。
除了药物治疗和手术治疗外，患者还可以通过一些措施来改善病情。
例如，患者可以进行肺康复训练，以增强肺部功能。
此外，定期锻炼、合理饮食和充足的休息也有助于改善患者的生活质量。
对于严重病情的患者，家庭支持和心理咨询也是非常重要的。
总之，慢性肺源性心脏病是一种常见的疾病，在日常生活中可能会给患者带来很多不便。
及早诊断和治疗是非常重要的，可以帮助患者减轻症状、改善生活质量，并延长寿命。
肺源性心脏病诊断标准肺源性心脏病（Pulmonary Heart Disease，PHD）是指由于肺部疾病引起的心脏功能不全的疾病。
肺源性心脏病的诊断对于及时采取有效的治疗和管理至关重要。
因此，正确的诊断标准对于患者的健康至关重要。
一、临床表现。
肺源性心脏病的临床表现主要包括呼吸困难、胸闷、心悸、乏力、咳嗽等。
患者常常在剧烈活动或情绪激动时出现上述症状，休息后可缓解。
此外，患者还可能出现发绀、水肿、颈静脉怒张等体征。
二、影像学检查。
肺源性心脏病的影像学检查是诊断的重要手段之一。
X线胸片可以显示肺动脉高压、右心室肥大、肺动脉扩张等表现。
超声心动图可以显示右心室舒张功能减弱、肺动脉高压等特征。
三、心电图检查。
肺源性心脏病患者的心电图检查常常表现为P波高尖、电轴右偏、右束支传导阻滞等特征。
这些改变反映了右心室的负荷过重和肺动脉高压的存在。
四、血气分析。
肺源性心脏病患者的动脉血气分析通常显示低氧血症、高碳酸血症，部分患者可伴有代谢性碱中毒。
五、心导管检查。
对于一些疑难病例或需要明确诊断的患者，心导管检查是必不可少的。
通过心导管检查可以明确肺动脉收缩压、肺毛细血管楔压等参数，为诊断提供重要依据。
六、其他检查。
肺功能检查、血清生化指标、心肌酶谱等检查也有助于肺源性心脏病的诊断。
综上所述，肺源性心脏病的诊断需要综合临床表现、影像学检查、心电图检查、血气分析、心导管检查以及其他相关检查，综合分析患者的病史、体征和实验室检查结果，以明确诊断。
及早诊断并采取有效的治疗措施，可以有效改善患者的生活质量，降低并发症的发生率，对于肺源性心脏病患者的健康至关重要。
肺心病得诊断及治疗原则肺源性心脏病(cor pulmonａｌe,简称肺心病)就是指由支气管一肺组织、胸廓或肺血管病变致肺血管阻力增加,产生肺动脉高压,继而右心室结构或(与)功能改变得疾病、根据起病缓急与病程长短,可分为急性与慢性肺心病两类。
急性肺心病常见于急性大面积肺栓塞、临床上以慢性肺源性心脏病多见。
慢性肺源性心脏病(chronic pulmonary ｈｅａrt ｄｉseasｅ),简称慢性肺心病(chronｉc ｃoｒpulmｏnａle),就是由肺组织、肺血管或胸廓得慢性病变引起肺组织结构与(或)功能异常,产生肺血管阻力增加,肺动脉压力增高,使右心室扩张或(与)肥厚,伴或不伴右心功能衰竭得心脏病,并排除先天性心脏病与左心病变引起者、【临床表现】本病发展缓慢,临床上除原有肺、胸疾病得各种症状与体征外,主要就是逐步出现肺、心功能衰竭以及其她器官损害得征象。
按其功能得代偿期与失代偿期进行分述。
(一)肺、心功能代偿期1、症状咳嗽、咳痰、气促,活动后可有心悸、呼吸困难、乏力与劳动耐力下降。
急性感染可使上述症状加重。
少有胸痛或咯血、2.体征可有不同程度得发绀与肺气肿体征。
偶有干、湿性哕音,心音遥远,P2＞A2,三尖瓣区可出现收缩期杂音或剑突下心脏搏动增强,提示有右心室肥厚。
部分患者因肺气肿使胸内压升高,阻碍腔静脉回流,可有颈静脉充盈。
此期肝界下移就是膈下降所至。
(二)肺、心功能失代偿期1、呼吸衰竭(１)症状:呼吸困难加重,夜间为甚,常有头痛、失眠、食欲下降,但白天嗜睡,甚至出现表情淡漠、神志恍惚、谵妄等肺性脑病得表现。
(２)体征:明显发绀,球结膜充血、水肿,严重时可有视网膜血管扩张、视乳头水肿等颅内压升高得表现。
腱反射减弱或消失,出现病理反射。
因高碳酸血症可出现周围血管扩张得表现,如皮肤潮红、多汗、２.右心衰竭(1)症状:气促更明显,心悸、食欲不振、腹胀、恶心等。
(２)体征:发绀更明显,颈静脉怒张,心率增快,可出现心律失常,剑突下可闻及收缩期杂音,甚至出现舒张期杂音。
肺源性心脏病的诊断与鉴别诊断肺源性心脏病的诊断与鉴别诊断1 引言肺源性心脏病（简称肺心病）是由支气管－肺组织、胸廓或肺动脉及其分支病变引起的肺循环阻力增加，继之产生肺动脉高压，导致右心室结构和／或功能改变的心脏病。
通常根据起病缓急及病程长短，分为急性和慢性肺心病，临床上以后者多见。
本文旨在讨论其诊断与鉴别诊断问题。
2 急性肺心病急性肺心病是肺血栓栓塞症的一种严重类型，由于肺动脉主干或其大分支的栓塞，使肺循环大部分受阻，肺动脉压力急剧增加，引起右心室急性扩张和急性右心衰竭。
2.1 诊断2.1.1 发病因素引起急性肺心病的血栓主要来自深静脉血栓形成和右心血栓脱落。
深静脉血栓形成常见于下肢周围深静脉和盆腔深静脉，多因久病或手术后长期卧床、静脉曲张、右心衰竭、血小板及红细胞增多症、抗凝血酶缺乏及口服避孕药等引起的高凝状态，使血流速度减慢而引起；盆腔炎、腹部手术及静脉炎等也可因静脉壁损伤而形成血栓。
右心血栓主要见于心房纤颤和／或心力衰竭患者的右心房附壁血栓、室间隔或下壁心肌梗死波及到右心室心内膜下而形成的右心室附壁血栓，以及先天性心脏病并细菌性心内膜炎的栓子等。
近年来，恶性肿瘤引起的肺动脉栓塞有逐年增加趋势，常见于肺、胰腺、消化道和生殖系统的肿瘤，栓子性质可为血栓，亦可为瘤栓，但以血栓占绝大多数，以北京协和医院病理资料为例，血栓占82.2%，仅13.0%为瘤栓，这与恶性肿瘤患者常伴有凝血机制的异常，使机体产生高凝状态有关。
其他如脂肪栓、气栓、羊水栓、细菌栓、寄生虫卵栓等也引起肺动脉栓塞。
2.1.2 临床特点起病急骤，患者极度呼吸困难或气促（尤以活动后明显，呼吸频率＞20次/min）、胸痛（胸膜炎性或心绞痛样疼痛）、紫绀、晕厥、烦躁不安、出冷汗、惊恐或濒死感、咯血（多为小量咯血）、咳嗽、心悸等，少数患者可有中度以上发热；严重者出现低血压或休克。
如患者能度过低血压阶段，则逐渐出现肺动脉高压及心力衰竭的表现。
肺部体检可闻及哮鸣音和/或干湿性罗音，偶可闻及肺血管杂音，并随吸气增强，肺梗塞时可伴有胸膜摩擦音及胸腔积液的相应体征；心脏体征可有肺动脉瓣区第二音（P2）亢进或分裂，P2＞主动脉瓣区第二音（A2），三尖瓣区闻及收缩期杂音，或在胸骨左缘第2肋间闻及收缩期喷射性杂音，也可闻及右心性第3（室性奔马律）或第4心音（房性奔马律），以及心包摩擦音等。
慢性肺源性心脏病检查与诊断作者：姚伊来源：《家庭医学》2024年第01期慢性肺源性心脏病又称肺心痛，是由肺组织、肺动脉血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和功能异常，致肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，使右心扩张、肥大，伴或不伴有右心衰竭的心脏病。
我国绝大多数肺心痛患者是在慢性支气管炎或肺气肿基础上发生的。
那么慢性的应该如何来检查与诊断呢？下面就给大家介绍一下检查与诊断的方法吧。
肺心病由不同肺部疾病引起，病程早期与晚期对各种检查方法敏感性不一，应根据患者具体情况选用。
血气分析肺心病的病因很多，发生低氧血症和高碳酸血症的机制不同，但基本原因是肺泡通气不足，通气／血流比例失调，弥散功能损害和分流。
血气改变的程度和类型可指导治疗、评估预后。
动脉血气分析可以通过氧气以及二氧化碳分压，判断患者是否存在缺氧、二氧化碳潴留、呼吸衰竭等情况。
同时还可辅助判断病情以及病因诊断，指导后续的氧疗方案。
血气分析的目的包括以下两方面。
1．可了解肺心痛的严重程度早期肺心病，Pa02轻度下降，一般>60毫米汞柱；二氧化碳轻度升高，一般为50毫米汞柱。
吸空气时A-aD02稍增大，吸纯氧后A-aD02为30毫米汞柱左，Qs/Qt约15%。
肺心病代偿期，Pa02多在57亳米汞柱，二氧化碳在48毫米汞柱上下；肺心病失代偿期，Pa02多在42毫米汞柱左右，二氧化碳在60毫米汞柱左右；肺心病无心力衰竭时，Pa02平均为53毫米汞柱，并发心力衰竭时Pa02平均为40毫米汞柱，并发肺性脑病时Pa02<50毫米汞柱，二氧化碳>50毫米汞柱。
当Pa02<40毫米汞柱常出现心律失常、尿少或肝功能损害。
血气分析能准确反应低氧血症的程度而不受血红蛋白多少的影响。
如Pa02在51～60毫米汞柱时为轻度低氧血症，31～50毫米汞柱时为中度低氧血症，30毫米汞柱时为重度低氧血症。
又可根据血气分析分清I型呼吸衰竭（即Pa02<60毫米汞柱）和Ⅱ型呼吸衰竭（即Pa02降低<60毫米汞柱，同时伴有二氧化碳>50毫米汞柱）。
慢性肺源性心脏病的识别与诊断（最全版）慢性肺源性心脏病（chronic cor pulmonale）简称慢性肺心病，是由于呼吸系统疾病（包括支气管-肺组织、胸廓或肺血管病变）导致右心室结构和/或功能改变的疾病。
2018年，由中华医学会、中华医学会杂志社、中华医学会全科医学分会、中华医学会呼吸病学分会共同制定并发布了《慢性肺源性心脏病基层诊疗指南（2018年）》，在指南关于肺心病的诊断中，重点描述了如何识别慢性肺心病，包括慢性肺心病的临床表现、危险因素、诊断方法及鉴别诊断等。
同时，还运用流程图的形式帮助理清诊断思路，使读者一目了然。
针对基层医疗工作的特点，指南仅对在基层医疗卫生机构能够进行的且对肺心病的诊断有确诊意义的辅助检查方法进行了推荐，而对于较为先进的、精细化的、基层医疗机构可能无法进行的技术并没有介绍。
指南提出以心脏超声作为诊断肺心病的主要指标，而不应仅根据临床症状和体征进行肺心病的诊断[1,2]。
本文仅就肺心病的诊断标准进行相关解读。
慢性肺心病的诊断似乎并不困难，只要根据有无慢性咳嗽、咳痰、喘息等呼吸系统疾病病史、呼吸困难等症状、颈静脉充盈或怒张、肺动脉瓣区第二心音（P2）亢进、下肢水肿或有腹水等体征，再结合一些简单的辅助检查如心电图、X线胸片、超声心动图等即可明确肺心病的诊断[3]。
但在实际工作中，还需要注意一些问题，以免发生漏诊和错误的诊断。
一、单纯根据患者的症状和体征进行诊断不确切某些肺气肿患者，由于肺的过度充气，导致胸腔内压力升高，在体征上会出现颈静脉充盈，下肢水肿；另外，某些肥厚性心肌病患者，会出现呼吸困难、颈静脉怒张、水肿等症状，如果仅凭临床表现则会导致过度诊断。
如果患者处于肺心病早期阶段，虽有呼吸困难等相关症状，但P2亢进、右心扩大、三尖瓣反流的体征并不能被早期发现，因而容易造成漏诊，不利于肺心病患者的早期管理。
二、心电图对肺心病的诊断有较大的价值1977年全国第二次肺心病会议上制订了肺心病的心电图诊断标准，以后一直沿用这一标准。
肺源性心脏病的诊断与鉴别诊断摘要】目的讨论肺源性心脏病的诊断与鉴别诊断。
方法根据患者的临床表现与辅助检查结果结合病史进行综合诊断并进行鉴别。
结论患者有慢性肺、胸疾病或肺血管病史，如出现脉动脉高压、右心室肥大、右心功能不全，并有心电图、X线改变，再参考心电向量图、超声心动图、肺阻抗图、肺功能检查等，即可诊断。
【关键词】肺源性心脏病诊断鉴别诊断肺源性心脏病(corpulmonale，简称肺心病)，是指由支气管-肺组织、胸廓疾病、肺血管病变等疾病导致肺组织结构和功能异常，引起右心损害的一种心脏病。
根据病情缓急和病程长短，可将其分为急性和慢性肺心病，临床上以后者多见。
慢性肺心病的主要病理表现为右心室肥厚，急性肺心病的主要病理表现为右心室扩张，常见于急性大面积肺栓塞。
1 病因慢性肺心病的发病原因归纳为以下几种。
1.1 支气管、肺组织疾病主要为影响气道为主的病变和影响肺间质或肺泡为主的病变。
前者以慢性阻塞性肺疾病(COPD)最常见，占80%～90%，其次为支气管哮喘、支气管扩张等引起气道阻塞时；后者多为肺泡弹性减退或扩张受限，常见疾病有肺结核、肺尘埃沉着病(尘肺)、放射病、特发性弥漫性肺间质纤维化、弥漫性泛细支气管炎、结节病、肺泡微石病等。
1.2 胸廓疾病广泛胸膜粘连、类风湿性脊柱炎、胸廓和脊柱畸形等使胸廓活动受限、肺脏受压、支气管扭曲变形、肿泡通气不足、动脉血氧分压降低、肺血管收缩，最终导致肺循环高压和慢性肺心病。
1.3 神经肌肉疾病如重症肌无力、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病、脊髓灰质炎等。
由于呼吸中枢兴奋性降低、神经肌肉传递功能障碍或呼吸肌麻痹，致使呼吸活动减弱，肺泡通气不足，进而导致低氧血症。
1.4 肺血管疾病广泛或反复发生的结节性肺动脉炎、多发性肺小动脉栓塞、其他类型的肺动脉炎、原发性肺动脉高压等，导致肺动脉高压，右心负荷加重，进而发展为慢性肺心病。
1.5 通气驱动力失常性疾病包括肥胖-低通气综合征、原发牲肺泡低通气、睡眠呼吸暂停综合征等。
慢性肺源性心脏病临床路径(）————————————————————————————————作者: ————————————————————————————————日期：ﻩ慢性肺源性心脏病临床路径一、慢性肺源性心脏病临床路径标准住院流程(一）适用对象第一诊断为慢性肺源性心脏病(ICD-1０:I27．9)（二）诊断依据根据《临床诊疗指南－呼吸病学分册》及《内科学》（第7版）1．有慢性呼吸系统疾病病史。
主要是慢性阻塞性肺疾病、肺结核、支气管扩张和胸廓疾病等病史。
２.有肺动脉高压、右心室增大或右心衰竭的相应表现。
3.辅助检查:胸片、心电图或超声心电图显示有肺动脉高压、右心室及/或右心房增大表现。
具有以上1加2条或１加3条并排除其他心脏疾病即可作出诊断。
(三）选择治疗方案的依据根据《临床诊疗指南－呼吸病学分册》及《内科学》（第7版)1．积极控制感染源。
2.通畅呼吸通道,控制性氧疗。
3.纠正心力衰竭。
4.抗凝治疗５.并发症的治疗如纠正酸碱失衡及电解质紊乱、纠正心律失常等。
6.中医辩证治疗。
(四)标准住院日为15-3０天。
（五)进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-1０:I２7.9慢性肺源性心脏病疾病编码。
２.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
(六）住院期间的检查项目。
１.必需的检查项目:(1)血常规、尿常规、大便常规；(2)肝肾功能、电解质、血气分析、凝血功能、D－二聚体、血沉、C反应蛋白（ＣRＰ）、Ｂ型钠酸肽(BNＰ),感染性疾病筛查(乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等)；(３)病原学检查(痰培养、痰涂片革兰氏染色、痰找抗酸杆菌、结核抗体、支原体抗体、军团菌抗体）;(4）胸部正侧位片、心电图、超声心动图、肺功能(病情允许时）。
2.根据患者病情进行：胸部CＴ、腹部彩超、心肌酶检查、双下肢静脉彩超等。
（七）出院标准。
1.症状明显缓解。
２.临床稳定７2小时以上。
慢性肺源性心脏病有哪些症状？*导读：本文向您详细介绍慢性肺源性心脏病症状，尤其是慢性肺源性心脏病的早期症状，慢性肺源性心脏病有什么表现？得了慢性肺源性心脏病会怎样？以及慢性肺源性心脏病有哪些并发病症，慢性肺源性心脏病还会引起哪些疾病等方面内容。
……*慢性肺源性心脏病常见症状：呼吸困难、喘息、意识模糊*一、症状肺心病从基础病到肺心病形成，乃至出现右心衰一般需十几年，甚至更长。
由于病程漫长，基础病变不同，病情轻重不一，又往往伴有多种疾病，使其症状不典型，常被掩盖或与其他疾病混淆，易造成误诊或漏诊。
本病发展缓慢，临床上除原有肺、胸疾病的各种症状和体征外，主要是逐步出现肺、心功能衰竭以及其他器官损害的征象。
按其功能的代偿期与失代偿期进行分述。
1.肺、心功能代偿期(包括缓解期) 本阶段仅有肺动脉高压和右心室肥厚，而无右心衰竭，临床表现主要是基础病的一些症状和体征。
最常见的症状有咳嗽、咳痰、胸闷、气短、喘息、心悸。
由于老年人肺退行性变，肺功能减退，上述症状更显著，更容易合并下呼吸道感染。
合并感染时发热多不明显，主要表现为咳嗽加剧，痰量增加，痰变脓性，胸闷，气短，喘息，心悸加重。
体征有：肺气肿征，听诊多有呼吸音减弱，偶有干湿性啰音或哮鸣音;心浊音界缩小或消失(常因肺气肿不易叩出);心音遥远，肺动脉瓣区可有第2心音亢进，提示有肺动脉高压;三尖瓣区出现收缩期杂音或剑突下示心脏搏动，多提示肺动脉高压;颈静脉充盈，因肺气肿使胸腔内压升高，阻碍腔静脉回流;因膈肌下降，肝上界及下缘明显地下移，应与右心衰竭的肝淤血相区别。
2.肺、心功能失代偿期(包括急性加重期) 本期临床主要表现以呼吸衰竭为主，有或无心力衰竭。
(1)呼吸衰竭：急性呼吸道感染为常见诱因，支气管黏膜纤毛上皮细胞萎缩、脱落、纤毛运动减弱，合成分泌性免疫球蛋白(SIgA)减少，小气道变窄、塌陷，黏液分泌增多并潴留，加上基础病变的缘故，肺心病患者易发生呼吸道感染;老年人易患反流性食道炎，或因患脑血管疾病误吸或呛食发生吸入性感染;老年肺心病患者常伴发多种疾病如肺结核和糖尿病，免疫功能降低易继发感染。
肺心病即肺源性心脏病，其诊断标准如下：
1. 症状：通常有多年慢性支气管、肺疾病史，或有肺动脉高压的基础。
通常在活动时会有心悸、气短、呼吸困难、乏力等症状，其中呼吸困难多为劳动性呼吸困难，夜间阵发性呼吸困难者少见。
当出现上述症状时，应考虑肺心病的可能。
2. 体格检查：一般有桶状胸、三凹征、双肺呼吸音减低等体征。
胸廓运动呈过度振荡，心率增快，心界扩大等体征。
此外，可能还会出现下肢水肿等右心衰竭的表现。
3. 辅助检查：心电图可显示P波高尖、右心房肥大或伴有心律失常等。
X线检查有助于确定肺动脉段突出和右下肺动脉增宽等右心肥厚的表现。
超声心动图检查可显示右心室肥厚及右心室流出道扩张。
4. 病史：对于具有多年慢性支气管炎、肺气肿或支气管哮喘等病史的中老年患者，出现上述症状时，应考虑本病的可能。
同时，患者还有可能导致低氧血症和COPD加重的情况，此时应使用支气管扩张剂。
总之，诊断肺心病需要症状、体征、辅助检查和病史的综合分析判断。
其中，症状和体征主要依赖于原发基础疾病的表现，而辅助检查和病史则有助于排除其他可能导致心肺疾病的因素，从而确诊肺心病。
在临床实践中，应结合具体情况，合理选择相应的诊断标准进行判断。
需要注意的是，肺心病是一种常见的慢性疾病，严重影响患者的生活质量和寿命。
早期诊断和治疗对于预防和缓解症状、改善预后具有重要意义。
慢性肺源性心脏病相关知识概述慢性肺源性心脏病（chronic corpulmo-nale）是慢性支气管炎、肺气肿及其他肺、胸疾病或血管病变，长期缺氧或二氧化碳潴留导致肺循环阻力增高，肺动脉高压，右心室肥大、扩张致右心功能衰竭的心脏病，在我国的北方、内地、高寒工矿区的发病多于沿海平原地区，占住院各种器质性心脏病的18％~37％，严重地影响着健康水平和工作生活质量。
本病分急性发作期和缓解期，前者多由急性呼吸道感染而诱发，表现为呼吸困难，伴右心功能不全，或心律失常，经治疗恢复后即转入缓解期。
诊断要点临床表现1．病史与症状：有慢性肺疾病或血管疾病的病史和临床上有咳嗽、咳痰、喘息等症状史。
或在呼吸道感染的诱发下，症状加剧，通气和换气功能受到影响，致缺氧、发绀或呼吸困难表现和右心功能不全症状。
2．体征：早期除发现原发病如COPD、肺结核、胸部及血管疾病的原发病体征外，多无异常所见，中、晚期开始心肺功能失代偿，体检除原发病体征外，颈静脉怒张，右心室肥厚致上腹剑突下抬举性搏动，P2亢进，三尖瓣听诊区常有收缩期杂音，少数患者出现右室第3心音或奔马律，肝大和下肢有可凹性水肿等。
实验室检查1．血象：慢性肺心病患者长期缺氧致红细胞增多，血细胞比容增高达50％左右，继发肺内感染时白细胞计数及中性粒细胞比例增高；尿蛋白（十），尿常规异常。
2．全血粘度增高：红细胞电泳时间延长，血液乳酸水平升高等，严重者Cr和SG-PT增高和电解质异常。
3．动脉血气分析：在肺心病缓解期PaO2和PaCO2轻度异常，但能代偿。
急性加重期心肺功能失代偿，PaO2下降可能低于8.0kPa（60 mmHg），PaCO2多数升高呈Ⅱ型呼吸衰竭。
影像学检查1．胸部X线检查关于肺动脉高压和右心室增大的诊断根据为：①右肺下动脉扩张，横径≥15mm，或横径与气管横径比值≥1.07，动态观察右肺动脉干较前增宽 2 mm以上；②肺动脉段凸出高度≥3 nm；③中心肺动脉扩张而外周分支纤细的残根样改变；④右前斜位45°肺动脉圆锥部显著突出或锥高≥7mm；⑤不同体位摄片示右心室增大。
