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肺心病的诊断标准肺心病是一种很常见的疾病，也是许多人普遍存在的病征，需要正确的诊断标准才能准确诊断。
肺心病的诊断标准包括对可疑的患者的报告，影像学检查，及早发现患者的胸部x线检查和实验室检查结果。
首先，如果经报告患者可能患有肺心病，妇科，尿常规和全血检查可以用于进一步确定患者是否患有肺心病。
可疑的患者应完成内科检查，并同时完成超声心动图（超声心动图）和心电图（心电图）检查，以确定患者是否患有肺心病。
其次，影像学检查是诊断肺心病的主要依据。
正确诊断肺心病的最重要的影像学检查是二维超声心动图。
胸部X线检查，平片和CT可以确定肺部疾病的存在，而肺部血管造影可以帮助医生确定患者是否患有肺心病。
最后，实验室检查结果可以帮助医生确定患者是否患有肺心病。
血液检查可以帮助检查肺心病的特异性。
血气分析可以考察缺氧症状，预测死亡率，并对缓解时病情状况进行评估。
此外，相关检查（如尿素氮检查，尿酸检查，钠和氯检查）也可以帮助医生准确判断患者是否患有肺心病。
肺心病病史，血液检查结果，影像学检查结果和实验室检查结果共同组成了肺心病的诊断标准。
对可疑的患者，重视他们的病史，记录他们的检查结果，由优秀的医生进行诊断，综合考虑检查结果和病史，以准确诊断肺心病。
诊断肺心病，最重要的是综合考虑病史，影像学和实验室检查。
首先，综合病史可以帮助医生确定患者是否形成了可疑的肺心病的症状。
如果有可疑的症状，则需要完成一系列的检查，以确定患者是否患有肺心病，其中最重要的检查就是超声心动图，CT和心电图。
此外，实验室检查结果可以进一步证实患者的病情，并帮助患者选择最佳治疗方案。
肺心病x线的诊断标准
肺心病X线的诊断标准。
肺心病是一种心脏病的并发症，通常是由于心脏病导致的肺部病变所引起的。
在X线影像学中，肺心病的诊断主要依靠一系列的标准和特征来进行判断。
下面
将对肺心病X线的诊断标准进行详细介绍。
首先，肺心病X线的诊断需要观察肺部和心脏的影像特征。
在肺部方面，会出现肺动脉段扩张、肺野透亮度增加、肺野血管纹理稀疏等特征；在心脏方面，会出现心脏增大、心影增宽、心脏边缘模糊等特征。
这些特征是肺心病X线诊断的重
要依据。
其次，肺心病X线的诊断还需要观察心脏和肺部的相互影响。
在X线影像中，心脏增大会对肺部造成一定的压迫，导致肺血管扩张、肺野透亮度增加；而肺部病变也会对心脏造成一定的影响，使心脏的形态和大小发生改变。
这种相互影响是肺心病X线诊断的重要线索之一。
此外，肺心病X线的诊断还需要综合分析患者的临床症状和体征。
患者可能会出现呼吸困难、气促、咳嗽、胸痛等症状，体征上可能会出现颈静脉怒张、肝大、水肿等表现。
这些临床症状和体征与X线影像的结合，可以更准确地判断肺心病
的存在。
最后，肺心病X线的诊断还需要排除其他疾病的可能性。
在观察X线影像时，需要注意与肺动脉高压、肺栓塞、慢性阻塞性肺疾病等疾病进行鉴别诊断，以确保诊断的准确性。
总之，肺心病X线的诊断是一项综合分析的过程，需要结合肺部和心脏的影像特征、相互影响、临床症状和体征，同时排除其他疾病的可能性，才能做出准确的诊断。
希望本文介绍的肺心病X线诊断标准能够对临床医生和影像学医师有所帮助。
诊断肺心病诊断标准
肺心病是一种心脏和肺部同时累及的疾病，常见于慢性肺源性心脏病和慢性阻塞性肺疾病等患者。
为了确诊肺心病，医生通常会根据一系列的症状、体征以及检查结果来进行诊断。
其中，肺心病的主要诊断标准包括以下几个方面：
1. 心脏病症状：患者常表现出心悸、胸闷、气促等心脏病症状，特别是在活动或劳累后更为明显。
2. 肺部病征：除心脏病症状外，体检时医生也会注意观察患者的肺部情况，如杂音、哮鸣音等呼吸音的改变。
肺部相关的病征也是诊断肺心病的重要指标之一。
3. 心脏超声检查：超声心动图（Echocardiography）是诊断肺心病的关键检查之一。
它可以准确评估心脏的结构和功能，包括心室壁厚度、房室瓣的情况以及心腔大小等指标。
4. 肺功能检查：肺功能检查可以评估患者的呼吸功能，包括肺活量、呼气峰流速等指标。
这些指标可以反映患者肺部是否有阻塞，进一步提示肺心病的存在。
5. 心电图（ECG）：心电图可以记录心脏的电活动，通过分析心电图的波形和间隔，可以判断是否存在心脏的异常情况，例如心房扩大、心室肥厚等，这些异常常与肺心病相关。
除了以上的诊断标准，医生还会根据病史和其他相关检查结果来综合判断，以确定是否患有肺心病。
因此，在诊断肺心病时，建议患者及时就医，配合医生进行详细的咨询和检查，以获取准确的诊断结果，并制定出合理的治疗计划。
肺心病最新诊断标准肺心病是一种严重的心血管疾病，常见于患有慢性肺部疾病或肺动脉高压的患者。
肺心病的诊断标准一直是临床医生关注的重点之一，随着医学技术的不断进步，肺心病的诊断标准也在不断更新。
本文将介绍肺心病的最新诊断标准，希望能为临床医生提供参考。
一、临床表现。
肺心病的临床表现主要包括呼吸困难、胸闷、心悸、乏力等症状。
患者常常在活动后出现上述症状，严重者还可能出现胸痛、咳血等症状。
临床医生在诊断肺心病时，应该重点询问患者的症状，结合体格检查和相关实验室检查，进行综合分析。
二、影像学检查。
肺心病的影像学检查是诊断的重要手段之一。
常规的X线胸片、CT和MRI检查可以帮助医生观察肺部和心脏的情况，发现肺动脉高压、右心室肥大等特征性改变。
此外，心脏超声检查也是诊断肺心病的重要方法，能够直观地显示心脏和肺动脉的情况，对于评估肺动脉收缩功能和心功能有很大帮助。
三、实验室检查。
血液和尿液检查在肺心病的诊断中也起着重要作用。
通过检测血液中的D-二聚体、BNP等指标，可以帮助医生判断肺动脉高压的程度和心脏功能的情况。
此外，肺功能检查也是诊断肺心病的重要手段之一，可以帮助医生评估肺部功能和气体交换情况。
四、心导管检查。
对于一些疑难病例，心导管检查是必不可少的。
通过心导管检查，可以直接测量肺动脉压力和心脏功能指标，对于明确诊断和评估疾病的严重程度有很大帮助。
五、其他辅助检查。
除了上述常规检查外，一些特殊情况下可能需要进行核素显像、肺通气/灌注扫描等特殊检查，以帮助医生明确诊断。
综上所述，肺心病的诊断需要综合运用临床表现、影像学检查、实验室检查、心导管检查等多种手段，进行综合分析。
随着医学技术的不断进步，肺心病的诊断标准也在不断更新，希望临床医生能够及时了解最新的诊断标准，提高对肺心病的诊断水平，为患者提供更好的医疗服务。
肺心病得诊断及治疗原则肺源性心脏病(cor pulmonａｌe,简称肺心病)就是指由支气管一肺组织、胸廓或肺血管病变致肺血管阻力增加,产生肺动脉高压,继而右心室结构或(与)功能改变得疾病、根据起病缓急与病程长短,可分为急性与慢性肺心病两类。
急性肺心病常见于急性大面积肺栓塞、临床上以慢性肺源性心脏病多见。
慢性肺源性心脏病(chronic pulmonary ｈｅａrt ｄｉseasｅ),简称慢性肺心病(chronｉc ｃoｒpulmｏnａle),就是由肺组织、肺血管或胸廓得慢性病变引起肺组织结构与(或)功能异常,产生肺血管阻力增加,肺动脉压力增高,使右心室扩张或(与)肥厚,伴或不伴右心功能衰竭得心脏病,并排除先天性心脏病与左心病变引起者、【临床表现】本病发展缓慢,临床上除原有肺、胸疾病得各种症状与体征外,主要就是逐步出现肺、心功能衰竭以及其她器官损害得征象。
按其功能得代偿期与失代偿期进行分述。
(一)肺、心功能代偿期1、症状咳嗽、咳痰、气促,活动后可有心悸、呼吸困难、乏力与劳动耐力下降。
急性感染可使上述症状加重。
少有胸痛或咯血、2.体征可有不同程度得发绀与肺气肿体征。
偶有干、湿性哕音,心音遥远,P2＞A2,三尖瓣区可出现收缩期杂音或剑突下心脏搏动增强,提示有右心室肥厚。
部分患者因肺气肿使胸内压升高,阻碍腔静脉回流,可有颈静脉充盈。
此期肝界下移就是膈下降所至。
(二)肺、心功能失代偿期1、呼吸衰竭(１)症状:呼吸困难加重,夜间为甚,常有头痛、失眠、食欲下降,但白天嗜睡,甚至出现表情淡漠、神志恍惚、谵妄等肺性脑病得表现。
(２)体征:明显发绀,球结膜充血、水肿,严重时可有视网膜血管扩张、视乳头水肿等颅内压升高得表现。
腱反射减弱或消失,出现病理反射。
因高碳酸血症可出现周围血管扩张得表现,如皮肤潮红、多汗、２.右心衰竭(1)症状:气促更明显,心悸、食欲不振、腹胀、恶心等。
(２)体征:发绀更明显,颈静脉怒张,心率增快,可出现心律失常,剑突下可闻及收缩期杂音,甚至出现舒张期杂音。
ct肺心病诊断标准
CT肺心病（CTEPH）是一种少见但严重的心血管疾病，通常由
慢性血栓栓塞症（CTEPH）引起。
CTEPH的诊断需要综合考虑临床症状、影像学检查和其他相关检查结果。
以下是CTEPH的诊断标准的
一般概述：
1. 临床症状，患者可能出现进行性呼吸困难、胸痛、咳嗽、乏力、晕厥等症状。
这些症状通常是由肺动脉高压和右心功能不全引
起的。
2. 影像学检查，肺动脉造影（PA）是确诊CTEPH的“金标准”。
CTEPH患者通常会在肺动脉造影中显示慢性血栓栓塞症的特征性影
像学表现，如肺动脉内充盈缺损、肺动脉狭窄或闭塞等。
3. 肺功能检查，患者可能出现肺动脉高压导致的肺功能不全，
如进行性的气体交换障碍。
4. 心脏超声检查，右心超声检查可以评估右心功能，包括右心
室扩张、收缩功能减弱等，这些表现有助于CTEPH的诊断。
5. 血液检查，D-二聚体、纤维蛋白原等血液指标有助于排除其他导致肺动脉高压的原因。
总的来说，CTEPH的诊断需要综合临床症状、影像学检查、肺功能检查、心脏超声检查和血液检查等多方面的信息。
一旦怀疑CTEPH，患者应及时就诊，接受全面的检查和评估，以便尽早进行治疗。
希望这些信息能够帮助你更好地了解CTEPH的诊断标准。
肺心病作者：admin 来源：本站发表时间：2011-2-14 18:05:53 点击：23 肺心病概述慢性肺源性心脏病最常见者为慢性缺氧血性肺源性心脏病，又称阻塞性肺气肿性心脏病，简称肺心病，是指由肺部胸廓或肺动脉的慢性病变引起的肺循环阻力增高，致肺动脉高压和右心室肥大，伴或不伴有右心衰竭的一类心脏病。
肺心病在我国是常见病，多发病。
十年前据在全国调查了二千多万人，肺心病的平均患病率为0.4％。
1992年在北京、湖北、辽宁某些地区农民中普查了十万余人，肺心病的平均患病率为0.47％，基本与前相似。
居住在高原（如东北、华北、西北），日照不足又过于潮湿的西南地区及抽烟的人群患病率为高，并随年龄的增长而增高，91.2％以上患者年龄在41岁以上。
男女性别无明显差异。
随职业的不同患病率依次为工人、农民及一般城市居民。
患病率最高可达15.7％～49.8％。
本病占住院心脏病的构成比为46％～38.5％。
多数地区占第3、4位，上海医科大学中山医院 1980～1989年的构成比仅2.49％，占第8位，这与冠心病、心肌炎发病率与收治率例数增高有关。
在气候严寒的北方及潮湿的西南地区则为首位。
肺心病症状症状详细描述本病病程进展缓慢，可分为代偿与失代偿二个阶段，但其界限有时并不清楚。
（一）功能代偿期患者都有慢性咳嗽、咳痰或哮喘史，逐步出现乏力、呼吸困难。
体检示明显肺气肿表现，包括桶状胸、肺部叩诊呈过度清音、肝浊音上界下降、心浊音界缩小，甚至消失。
听诊呼吸音低，可有干湿罗音，心音轻，有时只能在剑突下处听到。
肺动脉区第二音亢进，上腹部剑突下有明显心脏搏动，是病变累及心脏的主要表现。
颈静脉可有轻度怒张，但静脉压并不明显增高。
（二）功能失代偿期肺组织损害严重引起缺氧，二氧化碳潴留，可导致呼吸和（或）心力衰竭。
1.呼吸衰竭缺氧早期主要表现为紫绀、心悸和胸闷等，病变进一步发展时发生低氧血症和高碳酸血症，可出现各种精神神经障碍症状，称为肺性脑病。
肺心病在临床上的表现是什么陈银魁如果您最近总是长期反复咳嗽、咳痰、并且每到寒冷季节病情加重，咳嗽加剧，痰量增多、变浓或呈黄色。
那您就要注意了，应该考虑去医院检查下，看是否得了肺心病。
现在为大家说一说肺心病在临床上的表现是什么。
肺心病在临床上的表现是什么本病病程进展缓慢，可分为代偿与失代偿二个阶段，但其界限有时并不清楚。
其中功能代偿期表现：患者都有慢性咳嗽、咳痰或哮喘史，逐步出现乏力、呼吸困难。
体检是明显肺气肿表现，包括桶状胸、肺部叩诊呈过度清音、肝浊音上界下降、心浊音界缩小，甚至消失。
听诊呼吸音低，可有干湿罗音，心音轻，有时只能在剑突下处听到。
肺动脉区第二音亢进，上腹部剑突下有明显心脏搏动，是病变累及心脏的主要表现。
颈静脉可有轻度怒张，但静脉压并不明显增高。
肺心病在临床上的表现是什么，慢性肺心病的早期表现。
慢性肺心病的早期表现是长期咳嗽、咳痰及不同程度的呼吸困难，特别是活动后或在寒冷季节里症状更为明显。
肺心病的早期，心肺功能处于代尝期，患者没有特异性症状，病人安静时可以没有症状，所以该病不易引起人们注意。
但是只要出现以下情况，往往提示已患有肺心病：⒈长期反复咳嗽、咳痰。
⒉每到寒冷季节病情加重，咳嗽加剧，痰量增多、变浓或呈黄色。
⒊稍微活动如上楼梯或快步走路时，感觉气短、呼吸急促、心悸、心前区疼痛、乏力、胸闷等症状，休息后可以好转。
⒋指端、口唇及口唇四周呈青紫色。
⒌心率加快，心律不齐。
肺心病在临床上的表现是什么已经为大家介绍了，关于肺心病的治疗，选对疗法选对医院才是关键，治疗肺心病需要我们一起行动起来，得了肺心病不要害怕，我们一起解除烦恼找回健康!。
肺源性心脏病的诊断与鉴别诊断肺源性心脏病的诊断与鉴别诊断1 引言肺源性心脏病（简称肺心病）是由支气管－肺组织、胸廓或肺动脉及其分支病变引起的肺循环阻力增加，继之产生肺动脉高压，导致右心室结构和／或功能改变的心脏病。
通常根据起病缓急及病程长短，分为急性和慢性肺心病，临床上以后者多见。
本文旨在讨论其诊断与鉴别诊断问题。
2 急性肺心病急性肺心病是肺血栓栓塞症的一种严重类型，由于肺动脉主干或其大分支的栓塞，使肺循环大部分受阻，肺动脉压力急剧增加，引起右心室急性扩张和急性右心衰竭。
2.1 诊断2.1.1 发病因素引起急性肺心病的血栓主要来自深静脉血栓形成和右心血栓脱落。
深静脉血栓形成常见于下肢周围深静脉和盆腔深静脉，多因久病或手术后长期卧床、静脉曲张、右心衰竭、血小板及红细胞增多症、抗凝血酶缺乏及口服避孕药等引起的高凝状态，使血流速度减慢而引起；盆腔炎、腹部手术及静脉炎等也可因静脉壁损伤而形成血栓。
右心血栓主要见于心房纤颤和／或心力衰竭患者的右心房附壁血栓、室间隔或下壁心肌梗死波及到右心室心内膜下而形成的右心室附壁血栓，以及先天性心脏病并细菌性心内膜炎的栓子等。
近年来，恶性肿瘤引起的肺动脉栓塞有逐年增加趋势，常见于肺、胰腺、消化道和生殖系统的肿瘤，栓子性质可为血栓，亦可为瘤栓，但以血栓占绝大多数，以北京协和医院病理资料为例，血栓占82.2%，仅13.0%为瘤栓，这与恶性肿瘤患者常伴有凝血机制的异常，使机体产生高凝状态有关。
其他如脂肪栓、气栓、羊水栓、细菌栓、寄生虫卵栓等也引起肺动脉栓塞。
2.1.2 临床特点起病急骤，患者极度呼吸困难或气促（尤以活动后明显，呼吸频率＞20次/min）、胸痛（胸膜炎性或心绞痛样疼痛）、紫绀、晕厥、烦躁不安、出冷汗、惊恐或濒死感、咯血（多为小量咯血）、咳嗽、心悸等，少数患者可有中度以上发热；严重者出现低血压或休克。
如患者能度过低血压阶段，则逐渐出现肺动脉高压及心力衰竭的表现。
肺部体检可闻及哮鸣音和/或干湿性罗音，偶可闻及肺血管杂音，并随吸气增强，肺梗塞时可伴有胸膜摩擦音及胸腔积液的相应体征；心脏体征可有肺动脉瓣区第二音（P2）亢进或分裂，P2＞主动脉瓣区第二音（A2），三尖瓣区闻及收缩期杂音，或在胸骨左缘第2肋间闻及收缩期喷射性杂音，也可闻及右心性第3（室性奔马律）或第4心音（房性奔马律），以及心包摩擦音等。
肺源性心脏病的诊断与鉴别诊断摘要】目的讨论肺源性心脏病的诊断与鉴别诊断。
方法根据患者的临床表现与辅助检查结果结合病史进行综合诊断并进行鉴别。
结论患者有慢性肺、胸疾病或肺血管病史，如出现脉动脉高压、右心室肥大、右心功能不全，并有心电图、X线改变，再参考心电向量图、超声心动图、肺阻抗图、肺功能检查等，即可诊断。
【关键词】肺源性心脏病诊断鉴别诊断肺源性心脏病(corpulmonale，简称肺心病)，是指由支气管-肺组织、胸廓疾病、肺血管病变等疾病导致肺组织结构和功能异常，引起右心损害的一种心脏病。
根据病情缓急和病程长短，可将其分为急性和慢性肺心病，临床上以后者多见。
慢性肺心病的主要病理表现为右心室肥厚，急性肺心病的主要病理表现为右心室扩张，常见于急性大面积肺栓塞。
1 病因慢性肺心病的发病原因归纳为以下几种。
1.1 支气管、肺组织疾病主要为影响气道为主的病变和影响肺间质或肺泡为主的病变。
前者以慢性阻塞性肺疾病(COPD)最常见，占80%～90%，其次为支气管哮喘、支气管扩张等引起气道阻塞时；后者多为肺泡弹性减退或扩张受限，常见疾病有肺结核、肺尘埃沉着病(尘肺)、放射病、特发性弥漫性肺间质纤维化、弥漫性泛细支气管炎、结节病、肺泡微石病等。
1.2 胸廓疾病广泛胸膜粘连、类风湿性脊柱炎、胸廓和脊柱畸形等使胸廓活动受限、肺脏受压、支气管扭曲变形、肿泡通气不足、动脉血氧分压降低、肺血管收缩，最终导致肺循环高压和慢性肺心病。
1.3 神经肌肉疾病如重症肌无力、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病、脊髓灰质炎等。
由于呼吸中枢兴奋性降低、神经肌肉传递功能障碍或呼吸肌麻痹，致使呼吸活动减弱，肺泡通气不足，进而导致低氧血症。
1.4 肺血管疾病广泛或反复发生的结节性肺动脉炎、多发性肺小动脉栓塞、其他类型的肺动脉炎、原发性肺动脉高压等，导致肺动脉高压，右心负荷加重，进而发展为慢性肺心病。
1.5 通气驱动力失常性疾病包括肥胖-低通气综合征、原发牲肺泡低通气、睡眠呼吸暂停综合征等。
肺心病鉴别诊断1、冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）支持点：老年患者，可有胸闷及呼吸困难不支持点：（1）冠心病有典型的心绞痛、心肌梗塞的病史或心电图表现，（2）体检、X线及心电图检查呈左心室肥厚为主的征象。
2、风湿性心瓣膜病风湿性心脏病三尖瓣疾患应与肺心病的相对三尖瓣关闭不全相鉴别。
前者往往有风湿性关节炎和肌炎的病史，其他瓣膜如二尖瓣、主动脉瓣常有病变，X线、心电图、超声心动图有特殊表现。
3、原发性心肌病支持点：可有胸闷及呼吸困难不支持点：本病多为全心增大，无慢性呼吸道疾病史，无肺动脉高压的X线表现等.冠状动脉粥样硬化性心脏病一、隐匿型冠心病1、植物神经功能失调支持点：有胸闷或胸痛，心电图可有ST段压低或T波倒置。
不支持点：（1）可伴有精神紧张和心率增快，（2）服心得安2小时后心电图恢复正常化。
2、心肌炎、心肌病、心包病及其他心脏病，电解质失调、内分泌病，药物作用等均可使ST段及T波改变，但据其它临床表现不难排除。
二、心绞痛1、心脏神经官能症支持点：可有胸痛，不支持点：（1）为短暂的隐痛，胸痛部位多在左胸乳房下与主尖部位附近，且经常变动，症状多在疲劳之后出现，而不在疲劳的当时、轻度活动反觉舒适。
（2）含用硝酸甘油无效或在10多分钟后见效。
（3）常伴有心悸、疲乏及其他神经衰弱的症状。
2、肌肉、骨、关节疾病如胸肌劳损、颈椎病、胸椎病、肩关节及周围韧带病变、肋软骨炎等，这些病变都有局部压痛，疼痛常与某些姿势及动作有关，局部体检及拍片可明确诊断。
3、胆管和上消化道病变如食管裂孔疝、贲门痉挛、胃炎、消化性溃疡、胆石症、胆囊炎等。
（1）食管裂孔疝可发生于饱餐后、平卧位，坐起或行走疼痛可缓解。
（2）消化性溃疡有与进餐时间相关的规律性，且疼痛时间较长，碱性药物可以缓解。
(3)胆石症及胆囊炎疼痛亦为发作性，疼痛时常辗转不安，有局部压痛及黄疽等表现。
三、心肌梗死1、心绞痛支持点：疼痛性质与心梗相似。
不支持点：（1）发作较频繁，每次发作历时短，一般不超过15分钟，发作前常有诱发因素。
肺心病即肺源性心脏病，其诊断标准如下：
1. 症状：通常有多年慢性支气管、肺疾病史，或有肺动脉高压的基础。
通常在活动时会有心悸、气短、呼吸困难、乏力等症状，其中呼吸困难多为劳动性呼吸困难，夜间阵发性呼吸困难者少见。
当出现上述症状时，应考虑肺心病的可能。
2. 体格检查：一般有桶状胸、三凹征、双肺呼吸音减低等体征。
胸廓运动呈过度振荡，心率增快，心界扩大等体征。
此外，可能还会出现下肢水肿等右心衰竭的表现。
3. 辅助检查：心电图可显示P波高尖、右心房肥大或伴有心律失常等。
X线检查有助于确定肺动脉段突出和右下肺动脉增宽等右心肥厚的表现。
超声心动图检查可显示右心室肥厚及右心室流出道扩张。
4. 病史：对于具有多年慢性支气管炎、肺气肿或支气管哮喘等病史的中老年患者，出现上述症状时，应考虑本病的可能。
同时，患者还有可能导致低氧血症和COPD加重的情况，此时应使用支气管扩张剂。
总之，诊断肺心病需要症状、体征、辅助检查和病史的综合分析判断。
其中，症状和体征主要依赖于原发基础疾病的表现，而辅助检查和病史则有助于排除其他可能导致心肺疾病的因素，从而确诊肺心病。
在临床实践中，应结合具体情况，合理选择相应的诊断标准进行判断。
需要注意的是，肺心病是一种常见的慢性疾病，严重影响患者的生活质量和寿命。
早期诊断和治疗对于预防和缓解症状、改善预后具有重要意义。
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肺心病的鉴别诊断
1、冠心病本病和冠心病都见于老年患者，且均可发生心脏扩大、心律失常和心力衰竭，少数患者心电图上I、aVL或胸导联出现Q波，类似陈旧性心肌梗死。
但肺心病无典型心脏病或心肌梗死的临床表现，又如有慢性支气管炎、哮喘、肺气肿等胸、肺疾患史，心电图中ST-T改变多不明显，且类似陈旧性心肌梗死的图形多发生于肺心病的急性发作期和明显右心衰竭时，随着病情的好转，这些图形可很快消失。
2、风湿性心脏病肺心病患者在三尖瓣区可闻及吹风样收缩期杂音，有时可传到心尖部；有时出现肺动脉瓣关闭不全的吹风样舒张期杂音：加上右心肥大、肺动脉高压等表现，易与风湿性心瓣膜病相混淆。
一般通过详细询问有关慢性肺、胸疾患的病史、有肺气肿和右心室肥大的体征，结合X线、心电图、心向量图、超声心动图等表现，动脉血氧饱和度显著降低，二氧化碳分压高于正常等，可资鉴别。
3、原发性扩张型心肌病、缩窄性心包炎前者心脏增大常呈球形，常伴心力衰竭、房室瓣相对关闭不全所致杂音。
后者有心悸、气促、紫绀、颈静脉怒张、肝肿大、腹水、浮肿及心电图低电压等，均需与肺心病相鉴别。
一般通过病史、X线、心电图等检查不难鉴别。
此外，紫绀明显有胸廓畸形者，还需与各种紫绀型先天性心脏病相鉴别，后者多有特征性杂音，杵状指较明显而无肺水肿，鉴别一般无多大困难。
4、其他昏迷状态本病有肺性脑病昏迷时尚需与肝性昏迷、尿毒症昏迷和少数脑部占位性病变或脑血管意外的昏迷相鉴别。
这类昏迷一般都有其原发疾病的临床特点，不难鉴别。
治疗：
由于绝大多数肺心病是慢性支气管炎、支气管哮喘并发肺气肿的后果，因此积极防治这些疾病是避免肺心病发生的根本措施。
应讲究卫生、戒烟和增强体质，提高全身抵抗力，减少感冒和各种呼吸道疾病的发生。
对已发生肺心病的患者，应针对缓解期和急性期分别加以处理。
呼吸道感染是发生呼吸衰竭的常见诱因，故需要积极予以控制。
（一）缓解期治疗是防止肺心病发展的关键。
可采用：
①冷水擦身和膈式呼吸及缩唇呼气以改善肺脏通气等耐寒及康复锻炼。
②镇咳、祛痰、平喘和抗感染等对症治疗。
③提高机体免疫力药物如核酸酪素注射液（或过期麻疹减毒疫苗）皮下或肌肉注射和（或）雾化吸入，每次2～4ml，每周二次，或核酸酪素口服液10ml/支，3次/d，3～6月为一疗程。
气管炎菌苗皮下注射、免疫核糖核酸、胎盘脂多糖肌肉注射、人参、转移因子、左旋咪唑口服等。
④中医中药治疗，中医认为本病主要证候为肺气虚，其主要表现为肺功能不全。
治疗上宜扶正固本、活血化瘀，以提高机体抵抗力，改善肺循环情况。
可选用党参、黄芪、沙参、麦冬、丹参、红花等。
对缓解期中患者进行康复治疗及开展家庭病床工作能明显降低急性期的发作。
（二）急性期治疗
1、控制呼吸道感染。
感染是发生呼吸衰竭和心力衰竭的常见诱因，故需积极应用药物予以控制。
目前主张联合用药。
宜根据痰培养和致病菌对药物敏感的测定结果选用，但不要受痰菌药物试验的约束。
未能明确何种致病菌时，可选用青霉素160万～600万u/d，肌肉注射或庆大霉素12万～24万u/d，分次肌肉注射或静脉滴注。
一般需观察2～3天，如疗效不明显可考虑改用其他种类抗菌药物，如氨苄青霉素2～6g/d，羧苄青霉素4～10g/d、林可霉素1.2～2.4g/d等肌肉或静脉滴注或羧胺苄青霉素2～4g/d，分次口服。
头孢噻吩、头孢羧唑、头孢哌酮2～4g/d，分次肌内注射或头孢环已烯同量分次口服也可选用。
但切不可不必
要地频繁调换。
金黄色葡萄球菌感染可用红霉素加氯霉素；苯唑青霉素或头孢噻吩或头孢唑啉加卡那霉素或庆大霉素等。
绿脓杆菌感染，可用羧苄青霉素、磺苄青霉素、呋苄青霉素、氧哌嗪青霉素、头孢噻甲羧肟或加丁胺卡那霉素或庆大霉素等联合应用。
除全身用药外，尚可局部雾化吸入或气管内滴注药物。
长期应用抗生素要防止真菌感染。
一旦真菌已成为肺部感染的主要病原菌，应调整或停用抗生素，给予抗真菌治疗。
2、改善呼吸功能。
抢救呼吸衰竭应采取综合措施，包括缓解支气管痉挛、清除痰液、畅通呼吸道，持续低浓度（24%～35%）给氧，应用呼吸兴奋剂等。
必要时施行气管切开、气管插管和机械呼吸器治疗等。
晚近有用肝素25～100mg或肝素50mg、654-210mg加于葡萄糖溶液中每日静脉滴注，共7～10天，以降低痰及血液粘滞性，解除支气管痉挛，抗过敏，但同时需测凝血酶原时间以免导致出血。
现在较新的方法为利用尿激酶与肝素联合注射的方法，可以使肺心病的治疗达到一个新的台阶。
3、控制心力衰竭。
轻度心力衰竭给予吸氧，改善呼吸功能、控制呼吸道感染后症状即可减轻或消失。
较重者加用利尿剂亦能较快予以控制。
⑴利尿剂的应用除个别情况下需用强力快速作用制剂外，一般以间歇、小量交替使用缓慢制剂为妥。
除能减少钠、水潴留外，并使血气低含量异常可取得改善。
但使用时应注意到可引起血液浓缩，使痰液粘稠，加重气道阻塞；电解质紊乱尤其是低钾、低氯、低镁和碱中毒，诱致难治性浮肿和心律失常。
因此，应用双氢氯噻嗪、丁苯氧酸、速尿等排钾药物时，应补充氯化钾或加用保钾利尿剂如氨苯喋啶或安体舒通等。
中草药如复方五加农汤、车前子、金钱草等均有一定利尿作用。
⑵在呼吸功能未改善前，洋地黄类药物疗效差，使用时剂量宜小，否则极易发生毒性反应，出现心律失常。
最好采用作用快、排泄快的制剂如毛花丙甙（西地兰）或毒毛旋花子甙K。
口服洋地黄类的剂量，通常采用每天口服地高辛0.25mg一次给药法。
应用小剂量地高辛后，心力衰竭未能满意控制时，可加用卡托普利25～75mg/d，分次服用。
要注意血压、中性白细胞降低和蛋白尿等副作用。
⑶血管扩张剂如酚妥拉明是α-肾上腺素能受体阻滞剂，可用10～20mg加入5%葡萄糖液250～500ml中，或再加入肝素50mg缓慢静脉滴注1次/d。
此外如消普钠、消心痛、硝苯吡啶、多巴胺和多巴酚丁胺等药物均有一定疗效。
4、控制心律失常除常规处理外，需注意治疗病因，包括控制感染、纠正缺氧、纠正酸碱和电解质平衡失调等。
病因消除后心律失常往往会自行消失。
此外，应用抗心律失常药物时还要注意避免应用心得安等β肾上腺素能受体阻滞剂，以免引起支气管痉挛。
5、应用肾上腺皮质激素在有效控制感染的情况下，短期大剂量应用肾上腺皮质激素，对抢救早期呼吸衰竭和心力衰竭有一定作用。
通常用氢化考的松100～300mg或地塞米松10～20mg加于5%葡萄糖溶液500ml中静脉滴注，每日一次，后者亦可静脉推注，病情好转后2～3天停用。
如胃肠道出血，肾上腺皮质激素的使用应十分慎重。
6、并发症的处理。
并发症如酸碱平衡失调和电解质紊乱、消化道出血、休克、弥散性血管内凝血等的治疗。
7、中医治疗肺心病急性发作期表现为本虚证实，病情多变，治疗应按急则治标、标本兼治的原则。
⑴肺肾气虚外感型（肺功能不全合并呼吸道感染），偏寒者宜宣肺散寒、祛痰平喘，可用小青龙汤、真武汤等加减。
偏热者宜清热化痰、佐以平喘，可用麻杏石甘汤合渗苏饮、泻白散加减。
⑵心肺肾阳虚水泛型（以心功能不全为主），宜温肾健脾、利水益气宁心，佐以活血化瘀，可用苓桂术甘汤合真武汤、黄芪必甲散、苏子降气汤等加减。
气阴二亏（心衰多伴随低钠、低钾、低渗血症）宜养气养阴，生脉散加减。
⑶痰浊蔽窍型（肺性肺病），宜清热豁痰、开窍醒神，可用清营汤、丹溪独活汤、涤痰汤等加减。
⑷无阳欲绝型（休克），需加阳救急汤、独参汤等。
⑸热淤伤络型（伴随出血倾向），宜清热凉血、活血止血，可用犀角地黄汤调十灰散、济生回生丸、黄土汤加减。
此外，气虚津伤（用激素、抗生素及利尿剂治疗后期）宜益气养阴、润肺化痰，沙参麦冬汤加减。
又中西医结合治疗是一种很好的治疗途径。
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