综合护理模式在急性白血病患儿经外周静脉穿刺置入中心静脉导管中的应用效果

经外周静脉置入中心静脉导管在白血病儿童化疗中的应用效果观察朱趁红【期刊名称】《国际医药卫生导报》【年(卷),期】2017(23)8【摘要】目的探究白血病儿童经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)化疗的应用效果以及其置管时机和护理措施.方法选取2014年4月至2016年1月本院84例白血病儿童,均采用化疗治疗,采用随机数字表法分组,对照组42例于化疗前经头静脉置管,观察组42例经贵要静脉置管,并根据置管时机不同分为观察组A(21例于化疗前置管)、观察组B(21例于化疗2周期后经贵要静脉置管),采用统计学软件分析对照组、观察组A一次置管成功率、导管堵塞、穿刺点渗血、静脉炎发生情况,并对比观察组A、B两组静脉炎发生率,探讨其临床护理对策.结果观察组A一次置管成功率为85.71％,高于对照组的61.90％,观察组A导管堵塞率为9.52％,明显低于对照组的30.95％,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05);3组静脉炎发生率均较低,差异无统计学意义(P＞0.05);两组穿刺点渗血发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论白血病儿童于化疗前经贵要静脉置入中心静脉导管化疗效果显著,能有效提高一次置管成功率,降低导管堵塞率以及静脉炎发生率,同时应注意置管时机的选择,并给予有效护理措施从而减少相关并发症,降低不良事件发生率.%Objective To explore the application effect of peripherally inserted central catheter (PICC) chemotherapy in children with leukemia and its timing and nursing measures.Methods 84 children with leukemia treated by chemotherapy in our hospital were selected from April 2014 to January 2016,and dividedinto two groups according to the random number table method.42 cases in the control group were treated by cephalic vein catheter before chemotherapy;42 cases in the observation group were treated by basilic vein catheter,who were subdivided into the observation group A (21 cases,before chemotherapy) and the observation group B (21 cases,after 2 cycles' chemotherapy) according to the timing of catheterization.The success rate of once catheterization,catheter blockage,puncture point bleeding,phlebitis of the control group and the observation group A were analyzed.The incidences of phlebitis of the observation group A,B were compared,and the clinical nursing countermeasures were explored.Results The success rate of once catheterization of the observation group A was 85.71％,higher than that of the control group (61.90％) (P＜0.05).The rate of catheter blockage in the observation group A was 9.52％,significantly lower than that in the control group (30.95％) (P＜0.05).There was no statistically significant difference in the rate of puncture point bleeding between the observation group A and the control group (P＞0.05).The incidence of phlebitis was lower in the three groups,without statistically significant difference (P＞0.05).Conclusions The effect of chemotherapy with the central venous catheter before chemotherapy in children with leukemia is significant,which can effectively improve the success rate of once catheterization,reduce the rate of catheter blockage and the incidence of phlebitis.At the same time,we should pay attention to choosing the timing of catheterization,and give effective nursing measures to reduce the related complications,reduce the incidence of adverse events.【总页数】4页(P1258-1261)【作者】朱趁红【作者单位】450000 郑州市第三人民医院血液科【正文语种】中文【相关文献】1.延伸护理服务在白血病患儿化疗间歇期经外周静脉置入中心静脉导管维护中的应用 [J], 向明丽;麻彦2.人性化护理对经外周静脉置入中心静脉导管置管白血病化疗患者的应用效果 [J], 臧昕昭; 李维; 赵微; 张娟利3.胸式静脉输液港与经外周静脉置入中心静脉导管在癌症化疗患儿中的应用效果观察 [J], 葛静4.互动健康教育模式在儿童白血病经外周静脉置入中心静脉导管中的应用 [J], 徐新5.互动健康教育模式在儿童白血病经外周静脉置入中心静脉导管中的应用 [J], 徐新因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

分析综合护理干预模式在预防小儿急性白血病PICC并发症中的实际效果【摘要】目的：在小儿急性白血病化疗期间应用综合护理干预模式，并分析其对预防PICC并发症的效果。

方法：选取2020年2月-2022年2月，在我院应用PICC治疗的60例小儿急性白血病患儿。

采取随机数字表法，将其分为两组。

对照组30例，应用常规护理干预；观察组30例，在此基础上，应用综合护理干预模式。

比较两组患儿PICC并发症情况。

结果：观察组患儿的PICC并发症率为6.67%，明显低于对照组的33.33%，差异明显（P＜0.05）；观察组患儿家属的护理满意率为96.67%，明显高于对照组的76.67%，差异明显（P＜0.05）。

结论：在小儿急性白血病化疗期间应用综合护理干预模式能够减少PICC并发症发生，提高患儿护理满意度。

关键词：急性白血病；PICC；综合护理干预小儿急性白血病是一种常见的造血系统恶性肿瘤，需要化疗治疗，而PICC置管则是急性白血病化疗的常用方式，在输注刺激性化疗药物方面效果显著。

但在长期置管期间，极易出现堵塞、静脉炎、感染等并发症，需要采取恰当的护理措施。

因此，本文将在小儿急性白血病化疗期间应用综合护理干预模式，并分析其对预防PICC并发症的效果，现报道如下。

1.资料与方法1.1一般资料选取2020年2月-2022年2月，在我院应用PICC治疗的60例小儿急性白血病患儿。

采取随机数字表法，将其分为两组。

观察组30例，男/女为16/14例，年龄4~14岁，平均（9.20±1.78）岁。

对照组30例，男/女为17/13例，年龄4~15岁，平均（9.78±1.84）岁。

1.2方法对照组患儿应用常规护理干预，包括病情监控、用药指导、健康宣教。

在此基础上，观察组患儿应用综合护理干预模式，具体方法：（1）心理护理：由于患儿年龄较小，极易出现焦虑、抑郁、紧张等情绪，且多存在不安全感，在护理时需要言语温和，热情接待，使患儿感受到安全感、亲切感，缓解其负面情绪；在治疗时，多使用肯定、鼓励、表扬等方式，引导患儿积极配合治疗；（2）PICC置管护理：向患儿及家属介绍PICC置管的优越性以及日常维护方法、注意事项，对患儿的局部皮肤定期消毒，做好导管维护；妥善固定导管，使用透气性良好的透明敷贴；注意观察患儿的病情变化、置管部位皮肤变化，发现异常应立即采取处理措施；（3）并发症护理：做好并发症观察及预防，遵循无菌操作原则，预防感染及静脉炎；使用氯化钠浸泡导管，合理选择导管型号，轮换穿刺部位，置管后，应检查皮肤状况，检查有无红肿、感染，异常及时采取干预措施；（4）饮食护理：对患儿家属进行饮食指导，为患儿制定合理的饮食计划，确保营养均衡，荤素搭配，软硬相宜，遵循少食多餐的原则，鼓励其多食用新鲜水果、蔬菜。

关键词:白血病；经外周静脉置入中心静脉导管；集束化护理；并发症目前，PICC广泛应用于白血病化疗中，其具有操作方便、预防药物刺激等优势，可有效减轻患儿治疗过程中的痛苦，但仍存在静脉炎、导管脱出等并发症情况［1－2］。

为有效解决此类问题，临床进行了较多的探索与研究。

研究［3－4］表明，集束化护理在有效减少PICC相关并发症方面效果显著。

鉴于此，本研究探讨集束化护理预防白血病患儿PICC并发症的效果，以期为临床提供更多参考依据，现报道如下。

1资料与方法1．1一般资料选取2018年1月至2020年1月我院收治的白血病PICC患儿80例，根据护理方法不同分为对照组（n＝38）与观察组（n＝42）。

对照组男18例，女20例；年龄2~11岁，平均年龄（6．37±3．10）岁；体重13~39kg，平均体重（26．81±3．26）kg；病程6~48个月，平均病程（27．10±4．56）个月。

观察组男20例，女22例；年龄1~12岁，平均年龄（6．28±3．09）岁；体重12~40kg，平均体重（26．74±3．15）kg；病程5~49个月，平均病程（27．22±4．48）个月。

两组患儿的一般资料比较差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。

本研究经我院医学伦理委员会批准［2018年审（132）号）］通过。

1．2入选标准纳入标准：①经临床诊断、胸部X线、血常规等检查确诊为白血病；②具有静脉化疗指征；③无意识丧失、休克等临床体征；④患儿家属均知晓本研究，且与本院签署相关知情同意书。

排除标准：①精神状态异常、无法配合治疗；②严重基础疾病，如脑、肺、肾等重要器官存在功能性病变；③有静脉炎病史；④全身感染性疾病。

1．3方法对照组采用常规护理，包括对患儿家属进行集中健康教育，介绍整个PICC置管流程、操作事项及注意事项等，并定时检查患儿置管情况，监测其生命体征，如有异常，及时通知医生进行处理。

172 Medical Journal of Chinese People's Health Vol.32 Semimonthly No.19255-256.[4] 卢翠.综合护理用于ICU 重型颅脑外伤患者护理中的临床效果观察[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（35）：105-106.[5] 江基尧.现代颅脑损伤学[M].3版.上海：第二军医大学出版社，2010：316-330.[6] Kochoyan AL，Shahinian GG，Martemyanova AA，et al .The ability to recover cerebral function after an isolated craniocerebral trauma[J].Sud Med Ekspert，2019，62（5）：58-63.[7] 樊有香.重症颅脑外伤患者的观察与护理[J].当代护士（下旬刊），2012（5）：45-46.[8] 孙建兰，周洪兰.循证护理干预对ICU 重症颅脑外伤患者院内感染的预防效果研究[J].实用临床医药杂志，2017，21 （10）：10-13.[9] 李兰香.重症监护病房应用分级护理制度对重症颅脑外伤患者ICU 入住期间院内感染、护理质量的影响[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（28）：129-130.[10] 郭敏.重症ICU 中实施分级护理对重症颅脑损伤患者ICU 入住时间及院内感染的影响[J].河南医学研究，2018，27（1）：2280-2281.[11] 张跃群，黄文治.循证护理干预对ICU 重症颅脑外伤患者的临床应用[J].中国医药导刊，2017，19（11）：1202-1205.编辑：鲁腾腾PDCA 循环护理在白血病化疗患者行经外周静脉穿刺中心静脉置管中的应用效果郭明珠（南阳市中心医院血液内科，河南 南阳 473000）【摘要】 目的：观察PDCA 循环护理在白血病化疗患者行经外周静脉穿刺中心静脉置管（PICC）中的应用效果。

急性白血病患儿使用两种长效深静脉通路的效果比较马琳玉;廖敏;邓作勇;张世群【摘要】目的比较经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)和中心静脉置管(CVC)在白血病患儿中的临床应用效果.方法回顾性分析PICC置管92例与CVC置管44例,综合比较两者的试穿次数、操作时间、导管留置时间等.结果 PICC置管的试穿次数、操作时间少于/短于CVC置管,导管留置时间长于CVC置管(均P＜0.01);并发症发生情况明显低于CVC组.结论PICC因置管损伤小、并发症少、使用价值高、患儿及家属易于接受成为白血病患儿较理想的长效静脉通路,CVC适合年龄较小或血管条件较差的患儿.【期刊名称】《护理学杂志》【年(卷),期】2011(026)013【总页数】2页(P55-56)【关键词】白血病;儿童;深静脉通路;经外周静脉穿刺中心静脉置管;中心静脉置管;护理【作者】马琳玉;廖敏;邓作勇;张世群【作者单位】重庆医科大学附属儿童医院血液内科,重庆,400014;重庆医科大学附属儿童医院麻醉科,重庆,400014;重庆医科大学附属儿童医院血液内科,重庆,400014;重庆医科大学附属儿童医院血液内科,重庆,400014【正文语种】中文【中图分类】R472白血病是小儿血液系统最常见的恶性增生性疾病,治疗周期冗长,主要治疗措施为化疗和造血干细胞移植。

为保障各项治疗措施的及时性和有效性,常常需要开放和维持长效深静脉通路,目前临床常用的是经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)和中心静脉置管(CVC)两种。

笔者对这两种方法在急性白血病患儿临床中的应用进行综合比较,以为临床选择提供参考。

1 资料与方法1.1 一般资料2009年2月至2011年2月,我科实施深静脉通道开放的急性白血病患儿136例,其中男81例、女55例,年龄10个月至8岁,平均3.5岁。

急性淋巴细胞性白血病(ALL)102例,急性非淋巴细胞性白血病(ANLL)34例。

穿刺失败者未纳入本组资料。

PICC置管在急性白血病患者中的应用摘要】目的探讨PICC置管在急性白血病患者中的应用效果。

方法对我院收治的65例血液病患者行PICC置管。

结果 65例患者均置管成功。

结论 PICC置管应用于急性白血病患者中有较好的效果，值得临床推广应用。

【关键词】PICC置管血液病应用【中图分类号】R733.7 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）37-0059-02经外周静脉置入中心静脉导管 (peripherally insertedcent ral catheter,PICC)适用于5天以上的中、长期静脉治疗和静脉输入高渗性药物,尤其对于血液病患者,既避免了化疗药物对外周静脉血管网的损伤,又为患者提供及时、安全、无痛穿刺的静脉治疗。

1资料与方法1.1一般资料 2010年～2012年,住我科的65例血液病患者行PICC置管,其中男41例,女24例;年龄21～68岁。

其中淋巴瘤24例,急性淋巴细胞白血病32例,急性非淋巴细胞白血病19例。

1.2方法采用美国巴德公司4FPICC穿刺套件。

(1)选择静脉:确定穿刺点,首选贵要静脉,其次为肘正中静脉、头静脉,穿刺范围在肘关节下两横指内。

(2)测量长度:患者预穿刺手臂与身体成90°,测量自穿刺点至右胸锁关节,然后向下至第三肋间。

(3)建立无菌区:打开无菌物品,戴无菌手套,在患者手臂下铺无菌巾。

打开PICC套件中一个连接器。

三支注射器均抽满生理盐水。

(4)预冲导管:使用注射器预冲导管、连接器和肝素帽。

将导管浸于生理盐水中。

并连接穿刺针排气。

(5)消毒皮肤:范围是穿刺点上下各10cm,两侧到臂缘。

(6)穿刺点上方扎止血带。

(7)更换无菌手套,并用生理盐水冲掉手套上的滑石粉。

(8)铺孔巾,暴露穿刺部位。

在穿刺点处用0.1～0.2ml利多卡因行局麻。

(9)静脉穿刺:以一手固定皮肤,另一手持针穿刺,见回血后将穿刺针与血管平行,继续推进1～2mm,向前推进插管鞘。

白血病患者经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)后导管相关感染的层级护理管理效果观察【摘要】目的：分析层级护理管理应用于白血病患者经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）后导管相关感染的效果。

方法：选择2022年1月至2022年12月我院收治PICC后导管相关感染的白血病患者80例，通过双盲法分入实验组与参照组当中，各40例，参照组患者接受常规护理管理，实验组患者接受层级护理管理，比较两组感染症状评分（导管相关感染、皮肤感染、泌尿系统感染）、护理满意度。

结果：实验组患者的感染症状评分与护理满意度对比参照组较高（P<0.05）。

结论：在PICC后导管相关感染的白血病患者中实施层级护理管理的效果显著，能降低感染发生风险，提升护理满意度，值得推广。

【关键词】白血病；PICC；导管相关性感染；层级护理管理白血病是因造血细胞异常引起的血液疾病，疾病发生后的主要症状在于贫血、出血等，应该要及时采取有效的治疗措施稳定病情，避免病情恶化对患者的生命安全造成威胁。

化疗是白血病患者的主要治疗方式，其中经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）的主要作用在于输注化疗药物，操作比较简单、留置时间也比较长，主要作用在于避免反复穿刺对患者造成痛苦，但是长期留置容易引起导管移位、导管堵塞以及导管脱落等不良事件，起不到理想的留置效果，甚至会出现导管相关性感染，为此需要加强患者的护理管理，减轻感染对患者身体健康的影响，延长导管留置时间[1]。

本文主要分析在PICC导管相关性感染的白血病患者中实施层级护理管理的效果，报道如下。

1资料与方法1.1一般资料抽取我院2022年1月至2022年12月接收的PICC导管相关性感染的白血病患者80例，经双盲法将患者分入实验组与参照组，实验组共40例，其中男性22例，女性18例；年龄23岁到65岁，平均年龄（39.46±3.04）岁。

参照组40例，其中男性23例，女性17例；患者年龄为24岁到68岁，平均年龄（39.02±3.42）岁。