静脉穿刺护理体会论文
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静脉穿刺心得体会篇一:静脉穿刺心得在一年的工作中,我深刻体会到静脉穿刺是临床护理工作很重要的组成部分,是疾病治疗抢救及手术中的一项基本操作,因此护理人员必须不断练习和提高自己静脉穿刺的技术首先护理人员的理论知识是否牢固及实践经验是否丰富直接影响着穿刺成功率,因此我要求自己不断加强业务学习,提高认识和自我素质,本着救死扶伤的精神,把每一个患者当做自己的亲人,尽职尽责。
其次护士心理状态往往也是重要的影响因素,护理人员心理失衡表现在静脉穿刺时就可能造成痛苦,甚至失去抢救生命的良机。
因此要减少或者避免静脉穿刺的失败、减轻患者的痛苦及血管的损伤,必须提高自身的心理素质,无论在什么情况下,都能做到一针见血,是我们护理人员因具备的重要素质。
然而由于科室的特殊性,我科室老年人相对较多,而老年人机体老化,静脉管壁增厚、变硬,血管弹性较差,脆性增加,官腔狭窄等特点,再加上经常树叶导致血管破坏,给静脉穿刺增加了很大的难度,我通过对老年患者血管的特点和穿刺技术的研究,掌握了一些静脉穿刺的技巧,老年患者静脉较细小表浅、皮下脂肪少、末梢血管纤维化,缺乏弹性,静脉硬而脆,血管活动度较大,穿刺时易滑动,造成穿刺的困难。
因此,穿刺前腰仔细了解老年患者血管的生理特点,使血管充分暴露,看清走行,摸清深浅和粗细。
在选择穿刺部位时,按原则从远心端至近心端寻找静脉。
对较长期输液的患者,应从末梢血管开始的方法,以保护血管。
同时也总结出了自己的一套方法:扎止血带前在选择穿刺的肢体上双手自上而下按摩,使血液集中在肢体末端,血管明显暴露,便于穿刺。
在冬季,周围温度低,静脉痉挛充盈不良,穿刺困难,可先给予局部热敷,血管充盈后,再行穿刺。
也可以局部外涂血管扩张剂或上下扎两根止血,待血管充盈后再行穿刺。
我也非常关注各种护理杂志及相关护理网站,我认为作为当今的护理人员我们不应满足于书本的知识,而是自己通过各种途径多了解护理行业的研究及发展。
关于静脉输液我了解到许多关于静脉穿刺技术的改进方法,如某研究表明将静脉穿刺角度加大至35°-40°即大角度静脉穿刺术,可弥补常规静脉穿刺术的不足,因此自己也在临床中尝试应用,通过前后两种方法对比,我发现大角度静脉穿刺有利于减轻病人疼痛。
水肿患者静脉穿刺一次成功护理体会【中图分类号】 r47 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783(2011)05-0147-01【摘要】静脉穿刺是护理工作中经常用到且很重要的操作。
静脉穿刺一次成功可提高病人抢救治疗质量及患者满意度,尤其是四肢水肿,穿刺难度大的患者。
我们通过操作前自我心理调节,病人心理放松及选择合适的穿刺针,穿刺部位,实施正确的穿刺方法,调节器夹闭位置合适,能有效提高水肿患者静脉穿刺一次成功率。
【关键词】水肿静脉穿刺成功体会静脉穿刺是患者接受医院内治疗有效的治疗途径之一。
其技术性较强,尤其是四肢水肿,穿刺难度较大的患者,要求护士有较高的穿刺水平。
穿刺水平的高低直接影响到患者的抢救治疗及对护士的满意度。
因此,提高静脉穿刺成功率非常重要,以下是我科自2009年1月-2010年12月为400例四肢水肿患者行静脉穿刺一次成功护理体会。
现总结如下:1 临床资料自2009年1月-2010年12月我们为400例四肢水肿患者进行静脉穿次,其中男性260例,女性140例,年龄最大82岁,年龄最小21岁,平均年龄54岁。
穿次3550次,穿次一次成功率98%。
2 护理体会2.1 护士要保持良好的心理状态:护士的心理因素对静脉穿刺成功率有很大影响(1)。
心理学研究表明,当人处于紧张状态时,会影响到个人能力的充分发挥,理性认识上会有所降低,并且情绪不稳定,丧失正确处理事物的信心,由于静脉穿刺是有创操作,患者或家属往往特别注意护士的一举一动,并以此来评价护士的个人素养和技术熟练程度。
因此护士应保持稳定的情绪,克服外界各种不良因素对操作的干扰。
在操作前采用暗示法,增加自信心,操作时越沉着,冷静,静脉穿刺成功率就越高。
2.2 与患者进行良好的沟通:患者在进行输液治疗时,多数会有紧张、害怕疼痛等心理,护士应仪表端庄,态度和蔼。
在操作前对患者的心理状态进行评估,针对患者不同的心理状态给予心理护理,与患者建立良好的护患关系,使患者减少紧张、害怕的心理,积极配合治疗。
【摘要】目的:探析儿科护理中静脉留置针的应用效果。
方法:选取我院50例儿科的患儿,随机性质的把患儿分为两组,分别为对照组与观察组,其中观察组使用静脉留置针的方法,对照组使用常规的静脉穿刺护理的方法,然后通过观察来对比两组患儿的护理效果和现象。
结果:观察组和对照组无论是在操作技能和并发症等方面都有着明显差异。
观察组的应用效果明显的比对照组要好,有着很强的护理效果,能够更好的促进儿科的患儿的治疗,有着良好的临床推广意义。
【关键词】儿科护理;静脉留置针;应用效果静脉留置针被广泛的应用在临床护理中,尤其是对于儿科的护理,静脉留置针有着良好的治疗效果,静脉留置针是让患者实现静脉输液的目的,使用静脉留置针的患者大多部分是需要实施长期治疗的、静脉补液、静脉穿刺比较困难的现象,能够有效的改善此类患者的病情,促进患者更好的痊愈。
静脉留置针相对于静脉穿刺有着多项的优势,包括操作流程简单、不容易穿破血管、套管较为柔软、在静脉中留置的实践较长等优势。
1资料和方法一般资料选取我院儿科患儿50例,其中分为两组,分别为观察组和对照组,每组25例患儿,其中男患儿有26例,女患儿有24例,年龄在5到11岁之间,患儿的住院时间都是在10到20天之间,两组患儿在性别、住院时间、年龄上没有明显的差异,可以作为对比的对象,完全符合规定。
两组患者在进行穿刺治疗之前都要做好消毒工作,充分的保证患儿的身体健康。
观察组的患儿在治理过程中采用的是静脉留置针,而对照组在治疗过程中采用的是传统的静脉穿刺治疗,常规静脉穿刺护理中首先是对患者实施皮试和体征的检测,最后在完成输液后进行拔针,而观察组的患者实施静脉留置针的时候要充分的观察患者的药物皮试、静脉穿刺和体征检测等,两组的患者都需要在良好的环境中接受治疗,这样充分的保证患儿能够实现无菌的操作,减少发生感染的频率,防止发生并发症的现象出现。
护理的工作人员还要加强巡视工作,如果发现患儿出现不良的反映要及时的进行治疗,做好预防工作,在工作过程中工作人员还要做好交接班和护理记录工作,按照三查七对的方法实施工作,最大程度的做好患儿的护理工作,在两组的患儿完成护理工作之后,要采用病情记录和对患者进行问卷调查,来分析两种护理方法的治疗效果,让两组患儿家属都对护理工作满意度做出评价。
静脉穿刺工作总结
静脉穿刺是临床护理工作中非常重要的一环,它不仅是患者治疗的基础,也是医护人员的基本技能之一。
在进行静脉穿刺时,需要医护人员具备丰富的经验和细致的操作,以确保患者的安全和舒适。
下面我们来总结一下静脉穿刺工作的重要性和技巧。
首先,静脉穿刺的重要性不言而喻。
静脉穿刺是患者治疗的基础,通过静脉通路可以给患者输液、输血、注射药物等,保障患者的生命安全。
因此,医护人员在进行静脉穿刺时必须非常谨慎,确保操作准确无误。
其次,静脉穿刺需要医护人员具备丰富的经验和细致的操作。
在进行静脉穿刺时,医护人员需要根据患者的具体情况选择合适的穿刺部位和穿刺器材,然后进行消毒和局部麻醉,最后进行穿刺操作。
在这个过程中,医护人员需要注意细节,确保操作过程中的每一个环节都符合规范,以避免出现感染或其他意外情况。
最后,静脉穿刺工作需要医护人员具备良好的沟通能力和耐心。
有些患者可能对静脉穿刺感到害怕或焦虑,医护人员需要耐心地与他们沟通,解释操作过程并给予安慰,以减轻他们的恐惧和紧张情绪。
总之,静脉穿刺工作是临床护理工作中非常重要的一环,医护人员需要具备丰富的经验和细致的操作,以确保患者的安全和舒适。
希望通过不断的学习和实践,我们可以不断提高静脉穿刺的技能,为患者提供更好的护理服务。
静脉穿刺置管术文稿归稿存档编号:[KKUY-KKIO69-OTM243-OLUI129-G00I-FDQS58-静脉穿刺置管术护理体会经皮中心静脉穿刺置管术目前正在被越来越广泛的应用,在急、危、重症患者的抢救治疗过程中,静脉高能营养的支持、血容量的监测、快速输血补液、血液净化治疗、长期输液治疗等方面都具有重要的作用。
其中,锁骨下静脉穿刺置管术又因为操作方便、护理便利、不易感染、容易固定等优点得到人们的重视。
近3年来笔者进行了120例锁骨下静脉穿刺置管术,经过顺利,效果满意,现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料我科2002年5月~2005年5月间共行锁骨下静脉穿刺术120例,男88例,女32例,平均年龄(42±10.6)岁,均为神志清醒能配合者。
其中手术108例,非手术12例。
置管目的:监测心功能,长期输液、输血。
1.2穿刺部位及方法锁骨下静脉穿刺方法有两种,即经锁骨上路和锁骨下路。
我们通常采用的是锁骨下路进针法。
穿刺点位于锁骨中点下缘0.5~1cm处。
(1)为患者去枕平卧,头偏向一侧,在两肩胛之间脊柱正中垫一小柱形枕,使穿刺侧肩关节尽量下垂,术者站在穿刺部位对侧。
从胸锁关节向外三横指处(约5cm,即锁骨下缘中内1/3交界处)锁骨下缘为进针点。
(2)颈、胸、肩部常规皮肤消毒,打开无菌包,戴手套,铺洞巾,抽取1%利多卡因5ml作局部浸润麻醉。
(3)用5ml注射器抽取生理盐水3~4ml后与穿刺针相连,排尽空气。
(4)针头与皮肤成30°~40°角进针,针梗紧贴锁骨下缘。
进针过程中,嘱患者不要咳嗽,如有咳嗽应停止进针,以免刺破胸腔或损伤肺组织而引起气胸。
(5)进针时,针头向后内上方进针,深度为3~4cm,边进针,边抽回血,见有暗红色血液通畅抽出即停止进针,置入导丝,退出穿刺针,再用扩张器扩张皮下组织退出,最后置入中心静脉导管,深度为12~15cm。
(6)皮肤进针处以75%酒精再次消毒,局部进行固定,外表覆盖纱布,封闭成功后用一次性贴膜封闭。
小儿头皮静脉穿刺的几点护理体会【中图分类号】r472 【文献标识码】 d【文章编号】1672-3873(2011)03-0166-01【摘要】目的:小儿静脉穿刺成功可以保证静脉通路的顺利开通,为治疗和抢救赢得时间。
方法:总结小儿静脉的基本操作方法和小儿静脉的特点给予方法性建议结果:通过小儿头静脉的特点,穿刺环境要求,护士心理素质及准备过程,针头型号选择对小儿静脉穿刺的成功与否起到重要作用结论:小儿静脉穿刺成功与否,是小儿治疗抢救最关键的一环。
【关键词】头皮静脉穿刺护理体会静脉穿刺术是护士的最基本的护理操作之一,小儿静脉注射是儿科疾病治疗和抢救中的一项基本操作。
在儿科抢救中静脉穿刺做到一针见血,能保证静脉通路的顺利开通,为抢救和治疗赢得宝贵时间,其水平高低,直接关系到医护质量。
患儿康复及护患关系。
如何做到小儿静脉注射一针见血,提高穿刺成功率,笔者总结多年经验,浅谈几点体会。
1.熟悉小儿头皮静脉的特点头皮静脉呈网状分布,顺利和逆行进针都不影响静脉回流。
选择血管时要一看,二按,三摸。
正中静脉是头皮静脉中较大的静脉,粗直不易滑动,易固定。
但易出现外渗。
额静脉不易滑动,易固定,暴露明显,不外渗等优点,是头皮静脉输液的最佳部位。
颞静脉较粗,较直。
但易滑动,不易掌握深浅。
要通过触摸才能感觉它的去向,穿刺难度较大,而且必须剔去头发才能穿刺固定,也是容易渗出的部位。
耳后静脉暴露明显,较粗,略弯曲,易滑动,不易掌握深浅,易外渗,不便家属照料。
【1】熟悉了小儿头皮静脉的分布和特点即使有些患儿头皮静脉不很明显,也能找到静脉的位置和方向。
从而提高穿刺的成功率。
2.穿刺前环境及患儿的准备在输液前把孩子放在光线充足的治疗床上。
周围可贴上孩子喜欢的卡通画,根据患儿性格特点,家长或护士对患儿进行游戏或宣教,鼓励或奖励患儿非常重要,给患儿物质或精神上的安慰。
使患儿减少恐惧或哭闹,使之情绪稳定主动配合3.护士的心理素质由于小儿的头皮静脉解剖特点,血管细小,针头进入血管后落空感不明显,一旦患儿哭闹,燥动,家属不信任,都将影响护士静脉穿刺时的情绪,和对头皮针的控制力,从而影响穿刺的成功率,护士的心理素质很重要,首先要有自信,过硬的技术哪里来,平时就要看的多,打的多,吸收别人或自己失败或成功的经验。
静脉穿刺的技巧【摘要】为了提高穿刺成功率、减轻患者的疼痛,促进康复,不断提高护理质量,提高输液质量。
本文针对穿刺前准备-手臂下垂、静脉血管的选择、扎止血带的技巧、非握拳式穿刺法、进针的技巧、针柄固定、拔针的技巧等操作技术提出了自己的看法。
【关键词】穿刺;护理;静脉对患者进行静点药物治疗为实际工作中经常使用的措施,此技术为护理中的基本操作技能之一,在护士工作中占有非常重要的位置,也是常用治疗、急救的措施。
静脉穿刺的好坏取决于操作者,而穿刺的好坏则直接影响了患者及家属对护士工作的信任度和满意度。
熟练、流畅、一针见血的操作过程可以体现一个护士的护理操作水平。
如何提高患者静脉穿刺成功率,减轻患者痛苦,是我们护理人员探讨的最基本问题,结合临床实际,现介绍几点体会。
1 穿刺前准备—手臂下垂进行穿刺的部分都选择手背静脉进行操作,此部位为常规进行操作的部位,在操作之前要使用止血带进行绑扎,以让患者的手背静脉的穿刺条件更好,血管充盈,从而快速找到可以进行操作的血管。
可采用手臂下垂后扎止血带,其效果明显[1]。
通过临床观察发现,手背下垂2min后扎止血带静脉充盈度明显优于常规法。
静脉穿刺成功与否与病人血管显露程度密切相关[2]。
有文献称在患者的手背部出现明显血管表现时,使用输液的针进行操作时可避免对患者的血管有所伤害,且可让操作的成功几率明显增加,再次操作也很方便[3]。
故笔者建议在患者的手背部血管条件不好时应让患者的手臂保持一个下垂的姿势再进行操作,这样成功几率就会明显增加。
2 静脉血管的选择一般病人静脉输液选择血管应该是从肢体的远端开始的,急性抢救病人可在较粗静脉穿刺给药。
2.1 一般手背静脉是临床上静脉输液的常见穿刺部位之一,手背静脉丰富,管径也较粗,适合于静脉穿刺。
通过手背浅静脉与皮静脉的解剖位置关系知道,手的腕背侧及手背中部,即由尺骨茎突和桡骨茎突至第3掌骨头连接而成的三角形区域,可称为“乏神经区”。
在这个区域内神经分布较少,神经与肢体纵轴呈斜行走向,与神经干呈交叉关系,而不是紧密伴行关系,选择这个区域内的静脉干进行穿刺,穿刺皮神经而引起疼痛和不适的可能性较小。
门诊老年人静脉穿刺的护理体会摘要】在老年静脉注射过程中,正确选择穿刺部位是穿刺成功的关键,摆好患者体位、掌握好穿刺进针的角度和方向是穿刺成功的基础。
在实践中,勤于总结成败经验,勤于思考,不断地提高静脉穿刺的技术水平,以提高静脉穿刺的成功率,从而减少病人的痛苦并提高病人满意度。
【关键词】老年人;静脉穿刺;护理【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】1672-2523(2010)12-0074-02老年人由于身体衰老其静脉管壁增厚变硬,管腔狭窄,血管弹性降低,易滚动,容易刺破,回血缓慢,穿刺普遍难。
所以,熟练掌握操作技术和方法就显得尤为重要。
现将笔者在实践中的体会总结如下。
1临床资料2008年3月到2009年3月,对前来门诊注射室进行静脉滴注治疗的老年患者进行观察,共590例。
年龄65~82岁,其中男337例,女253例。
2护理体会2.1选择好穿刺作静脉的血管2.1.1老年病人静脉较细小表浅、皮下脂肪少、末梢血管纤维化,缺乏弹性,静脉硬而脆,血管活动度较大,穿刺时易滑动,造成穿刺困难。
因此,穿刺前要仔细了解老年病人血管的生理特点,必须使血管充分暴露,看清走行,摸清深浅和粗细。
2.1.2在冬季,因周围温度低,致静脉痉挛而充盈不良,造成穿刺困难,可先给予45 ℃~55 ℃热水泡手或泡脚10min ~20min[1],血管充盈后,再行穿刺。
2.1.3在选择穿刺部位时,按原则从远心端至近心端寻找静脉,避免选用靠近关节、硬化、感染的静脉.对较长期输液的病人,应从末梢血管开始选择,及早使用留置针方法,以保护血管。
2.2进针方法与固定针头2.2.1穿刺时将止血带绷在腕关节上约6cm处,用手指末端轻轻推挤、按压血管。
既能使血管显露,又能凭经验感觉血管的弹性大小及活动度,然后根据患者的胖瘦等特点选择较佳部位的血管并决定采用直刺还是斜刺以及进针的角度。
一般进针的角度以15°~20°为宜,角度过大、过小都易将血管刺破。
小儿头皮针静脉穿刺体会【中图分类号】r473.72【文献标识码】a【文章编号】1672-3783(2012)11-0279-02小儿头皮针静脉输液在临床上应用广泛,与成年人静脉穿刺相比,小儿头皮针静脉穿刺有较高的难度和技巧要求,现将作者从事护理专业工作二十年来,在临床护理工作中对小儿头皮针静脉穿刺的体会总结如下:1 护士要有良好的职业素养和心理素质护士工作时首先要有积极的工作态度和饱满的热情,要有同情心和爱心,要细心、耐心,要善于摸透小儿的心理动态。
同时,还要有做好患儿家属思想工作的心理准备。
现在一般家庭都是独生子女,都很娇贵,患儿看病输液时,很多家属陪同,这无形中给护士造成一定的心理压力,有的家长要求特别高,必须一针见血。
此时,护士不能紧张慌乱,这样很容易影响打针的情绪,导致穿刺失败。
遇到患儿家属多,甚至行为过激的家属时,护士一定要稳住情绪,不要被患儿家属情绪感染。
此时,说话语调一定要平和,恰当的运用沟通技巧,耐心解释疏导,得到家属的理解和配合。
护士稳定的情绪,坚定的自信心,恰当的沟通技巧是穿刺成功的基本要求。
2 小儿头皮静脉血管的选择①一般选择小儿额头正中,两颞侧及耳后血管。
②粗直、微蓝的血管为最佳选择。
有些患儿额头上的血管看上去较细,微蓝色,触之弹性好,像发丝一样细的血管,如果没有更好的,这样的血管也能穿刺成功。
③小儿两颞侧血管,有些血管小儿哭闹时突起,不哭时消失,触之弹性不佳的粗大血管慎穿,因为这些血管穿刺时回血不明显,且一般与动脉伴行,易误穿动脉,穿刺成功率低。
④血管分叉处慎穿。
可在离血管分叉处较远的地方进针,至分叉处停止。
⑤用手指稍用力触摸血管,移开手指后血管看上去仍发青蓝且较直的可选用。
如果用手指摸后,血管模糊看不清的不可用。
⑥横向的血管也可穿刺。
传统的穿刺方向是向心方向穿刺,其实小儿头皮血管较细,属全身的末梢血管,向左向右都能流通,所以在穿刺方向上,向哪穿都能顺利滴药。
⑦对已穿刺过的血管,可在穿刺点上方进针,如果这条血管的后方或侧方有分叉血管且弹性好,可调转针头方向穿刺。
静脉穿刺的护理体会
【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484(2012)06-0247-01
静脉穿刺术是护士最基本的护理操作技术之一,临床护士工作中占有非常重要的位置,尤其是在抢救急危重病人中,静脉穿刺成功与否决定了抢救是否成功。
那么,造成静脉穿刺困难的原因有哪些呢?①长时间的静脉输液,②化疗药物及其它刺激性较强的药物长时间应用,③老年患者,④小儿患者,⑤全身浮肿等使静脉血管硬化、血管萎陷、血管变细或血管网不清楚。
这时,我们该如何选择血管进行穿刺?现将有关静脉穿刺的护理体会介绍如下。
1 静脉长期使用者,穿刺部位的选择
慢性病、血液病、肿瘤等病人一般均需长期治疗,要建立系统的静脉使用计划,合理选择穿刺部位。
①应有计划地使用静脉,避免在一条静脉上反复穿刺,穿刺点应选择由末梢开始,两侧肢体交替穿刺;②选择血管尽量选择弹性良好、无破损、无炎症的静脉;③穿刺时尽量做到一针成功,减少对血管的损伤;④进针后固定好针柄,避免针尖移动刺伤血管壁,对小儿或不合作的患者,必要时用夹板固定肢体;⑤血管弹性差、充盈不良时,要有效利用小静脉,可用棉签蘸1﹪硝酸甘油均匀涂在手背上,然后用湿热小毛巾置于拟输液部位3㎝左右,表浅小静脉可迅速充盈。
其原理是:湿热毛巾外敷促使血管扩张,并可透加硝酸甘油的渗透作用,而硝甘油具有扩张局部静脉作用,用此方法穿刺,既可使病人减轻痛苦,又能
使较大血管壁弹性逐渐恢复。
2 老年患者穿刺部位的选择
老年人机体老化、静脉管壁增厚、变硬、管腔狭窄、血管弹性差、脆性大、皮肤松弛、血管不易固定以及回血缓慢,凝血较快,成为老年患者静脉的共同特点,但不同的疾病,静脉特点也不尽相同。
因此,在进行穿刺时,根据病种选择穿刺部位。
①高血压、冠心病患者,应选择手足小静脉,因这类病人血管损坏主要表现在大、中血管,远端的表浅小血管往往损害较小;②糖尿病患者,应选择手足部位较直、管腔稍粗一些的血管,因这类患者血流处于高凝状态,如果血管过细、过短,回血往往不等回到可视部位就凝固了,致使针头堵塞,造成穿刺失败,而直粗一些的小静脉血流压力相对大一些,可避免过早凝血现象的发生;③慢性肝、肾功能衰竭患者,应避免使用肢体内侧的小血管,这类患者血管脆性大,凝血机制差,伴有不同程度的水肿,同时内侧皮肤较薄,血管表浅易刺破或穿刺成功后,易发生液体部分外渗;④瘫痪息者,应选择患侧肢体血管,好处是肢体固定,易穿刺,保留时间长,不影响健侧肢体的活动,同时也有利于促进患侧肢体的血液循环,减少血栓的形成。
在进行穿刺时,不宜采用血管面直接进针,应在所选择穿刺处下方1一2cm 进针,待针进入皮肤1/3时,再进入血管,回血后稍向前进针0.5cm 左右,进针的角度要根据血管的特点决定,管壁厚、硬、易滚动者,角度相对要大一些,力度要重一些,以超过40度为宜,这样针尖锐利部位充分接触血管壁,使滚动血管不易滑脱,对内侧表浅脆性
较大的血管,要保持低角度、小力度平行进针,见回血后,一般不宜继续进针,以防穿破血管,使穿刺失败。
3 小儿患者穿刺部位的选择
3. 1 头皮穿刺:小儿头皮静脉极为丰富,较大的有颞浅静脉、额静脉、耳后静脉及枕静脉,头皮静脉分支的,浅表易见,不易滑动,便于固定,又不影响患儿活动,故小儿多采用头皮穿刺。
在寻找静脉穿刺时,要注意与动脉相鉴别,静脉、外观呈微蓝色,无搏动、管壁薄,易被压瘪,易固定,不易滑动,呈树枝状分布,动脉外观呈正常皮肤色或淡红色,有搏动、管壁厚、不易压瘪、血管易滑动,呈蚓状分布,选择好静脉,用左手拇、食指分别固定静脉两端,右手持针沿静脉向心方向小力度平行刺人见回血后,平行进针约0.5cm左右,如小儿头皮静脉不易看清,可用手指触摸颅缝,小儿头皮血管多沿颅缝行,凡有颅缝的地方,一般会有血管通过,进针前触摸是否有搏动,如未触及搏动,可进行穿刺,力度要小,角度要小,因不知血管的长短、曲直,故见回血后,不要再进针。
3.2 手足静脉穿刺:小儿手足较胖,不易看清血管,但小儿有特殊的生理解剖特点,即小儿体液总量较多,年龄愈小,体液总量愈多,且婴幼儿掌、足底呈扁平状,组织薄、角层薄,受日光照射少,黑色素沉着少,因此透光度较强,加之,动脉血含氧高呈粉红色,静脉血含氧量少呈紫红色,在透光下可明确分清动静脉。
利用这一原理,在夜间或黑暗条件下,扎好止血带,使静脉充盈,然后将光源集中的手电筒置于婴幼儿手掌或足底下面,根据手足静脉的体表
投影选择血管,观察静脉走行及粗细,在体表划一血管走行痕迹,根据血管的体表投影标志进行穿刺。
如在白天,为使光线集中不影响效果,采用纸筒进行观察。
4 水肿患者血管的选挥
水肿患者因体液大量集积,致使手背、足背的血管无法看清,也无法触及到,给静脉穿刺带来了极大困难,此类患者穿刺前,可根据静脉血管的走行分布解剖特点,用手指长时间压迫有静脉走行分布的位置,待压迫处血管暴露时,可快速消毒,快速穿刺,以免组织液重新回流原处,使血管看不清楚。
水肿患者血管脆性大,要低度、小力度进针,见回血后平行进针不要超过lcm,以防穿破血管,使穿刺失败。
5 其它情况血管的选择
5.1 选择指间静脉进行穿刺:每个手指尤其第一、二指节的两侧指间静脉分支多、短,血管表浅,皮下脂肪少,暴露明显,血管弹性好,但皮肤松驰,浅、易滚动,因此进针时用拇指绷紧皮肤,按压所选血管的远端,使其固定。
针头斜面先刺人血管上面的皮肤,再渐进地进入血管,见回血后,一般不要再继续进针,以免刺破血管。
5.2 根据输入药物选择血管:输入高渗容液及大剂量刺激性较强的药物,特别是在抢救中需要短时间大量输液时,应选择成功率高、易于固定的较大较粗血管,如大隐静脉、肘正中静脉,这样,可避免药物对小血管的刺激。
因小血管壁薄,致密度低,易造成药液外
渗引起组织坏死,同时在抢救病人时,也赢得了抢救时间。
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6 体会
在长期的临床护理工作中,笔者遵循上述方法进行静脉穿刺,成功率达98%以上,基本达到一针见血的目的,
以上是本人在静脉穿刺临床护理工作中的一点浮浅认识,以供大家参考。
真正做好静脉穿刺临床护理工作,还要在临床实践工作中,针对静脉穿刺临床护理工作的具体情况,采取积极有效的技术措施,才能大大提高静脉穿刺的成功率。