良性阵发性位置性眩晕(耳石症)

耳石症的症状与治疗耳石症，也称为良性阵发性位置性眩晕（Benign Paroxysmal Positional Vertigo，BPPV），是一种常见的内耳疾病。

耳石症主要由于内耳中的钙结石（耳石）脱落或移位导致，进而引发眩晕和平衡障碍的症状。

本文将重点探讨耳石症的症状以及目前常用的治疗方法。

一、耳石症的症状耳石症的主要症状是眩晕。

患者通常会感觉到房间旋转或自身转动的错觉，伴随着眼球震颤（nystagmus）、恶心和呕吐等不适感。

眩晕多在头位变化时发生，如起床、躺下、翻身等动作。

另外，耳石症还可能伴随以下症状：1. 头晕：患者会感到头昏脑胀的感觉，严重时甚至无法站立或行走。

2. 失衡：耳石症会干扰身体平衡感知，导致患者在行走或转身时出现摇摆不稳的情况。

3. 视力模糊：眩晕的同时，患者可能会出现视力模糊或眼前发黑的症状。

4. 耳鸣：部分患者会伴有耳鸣或听力下降的情况。

二、耳石症的治疗目前，对于耳石症的治疗方法主要包括体位疗法、药物治疗和手术治疗。

不同的治疗方法适用于不同的患者情况，下面将逐一介绍。

1. 体位疗法体位疗法是治疗耳石症的首选方法，也是最常用的治疗方式。

该疗法通过特定的头位变化来重新定位或清除内耳中的异位耳石，从而缓解患者的眩晕症状。

常见的体位疗法包括艾普利特体位法（Epley maneuver）和塞米蒂体位法（Semont maneuver）。

这些体位疗法一般需要在医生的指导下进行，以确保正确操作和安全性。

2. 药物治疗药物治疗主要用于缓解耳石症引起的眩晕症状和恶心呕吐等不适感。

这些药物包括抗眩晕药物、镇定剂和抗恶心药物等。

然而，药物治疗只能控制症状，不能根治疾病本身。

因此，药物治疗通常与体位疗法结合使用，以综合治疗的方式提供更好的效果。

3. 手术治疗手术治疗一般用于那些无法通过体位疗法和药物治疗缓解症状的患者。

手术手段通常是通过内耳手术或耳石清除术来消除耳石症引起的眩晕症状。

然而，手术治疗风险较高，一般仅在其他治疗无效时才会考虑。

眩晕系列科普之三：良性阵发性位置性眩晕（耳石症）良性阵发性位置性眩晕，又名耳石症，是临床上比较常见的一种疾病。

顾名思义，第一，这是个良性疾病，除了会造成眩晕、恶心、等不适外，不会对身体其余系统造成危害，第二，这是一种阵发性疾病，一般发作时持续时间不过几秒钟到一分钟，第三，这个病的发作与特定的体位有关，一般多在低头、翻身、转身等某个特定体位出现。

北京优联耳鼻喉医院耳鼻喉科王鸿南过去很长时间内，由于对这个疾病的发病机理及特征认识不足，导致很多患者被误诊，最常见的就是笼统的诊断为眩晕综合征、椎基底动脉供血不足、颈椎病、美尼尔等等，导致错误的诊断，并错过了最佳治疗。

随着现代医学科学的发展，人们对这个疾病的认识逐渐深入，诊断的正确率不断提高，并采用相应的手法复位治疗，使许多患者无需用药就能取得很好的效果。

其实，这个疾病的发病原理并不深奥。

每个人的双耳，除了负责听力之外，还有另一个非常重要的功能，就是前庭功能，说白了，就是保持人体平衡及对空间、位置、速度的感知。

每个耳朵内部，除了负责听力的耳蜗之外，还有专门负责前庭功能的器官，称为半规管、椭圆囊和球囊，如下图所示。

下面第一张图的方向是从右侧外耳道往里面看。

最外层是骨性半规管和前庭，淡蓝色显示的是骨性结构里面包含的膜性半规管和前庭，下面第二张图的方向与第一张图类似，但是把重要结构标示得更加清楚，可以看到椭圆囊和球囊里面分别有椭圆囊斑和球囊斑，把椭圆囊斑局部放大，可以看到耳石膜上覆盖的耳石。

需要注意的是，三个半规管前后都与椭圆囊相通，而且三个半规管前面具有膨隆，称为半规管壶腹，椭圆囊斑上脱落的耳石，正是通过半规管壶腹进入到半规管内，从解剖位置上看，最容易进入后半规管，其次是外半规管，很少能进入到上半规管。

有的朋友一定会问，耳石为什么会脱落呢？正常情况下，耳石粘附在耳石膜上，大部分情况不会脱落，但在某些诱因下，如外力作用、代谢异常、局部组织和结构变性等情况下，少量耳石就会脱落，漂浮在内淋巴液中，进入半规管。

耳石症
耳石症，又称为良性阵发性位置性眩晕（BPPV），是一种相对于重力变化方向的
头位变化所诱发的、以反复发作的短暂性眩晕为表现的疾病。

其发病机理主要是耳石从椭圆囊中脱落至各个半规管，引起半规管内淋巴液的流动，导致左右两侧内耳的不平衡，最终引起眩晕。

耳石症的主要症状包括：
1.旋转性：有明显的旋转感，视物旋转或闭目有自身旋转感。

2.短暂性：眩晕在不到1分钟内自行停止。

3.转换性：头回到原来位置可再次诱发眩晕。

4.疲劳性：多次头位变化后，眩晕症状逐渐减轻。

此外，还可能伴有恶心、呕吐等自主神经症状。

耳石症的发生可能与梅尼埃病、前庭神经炎、突发性耳聋、中耳炎、头部外伤、偏头痛、手术后（中耳内耳手术、口腔颌面手术、骨科手术等）以及应用耳毒性药物等因素有关。

耳石症的治疗方法主要包括耳石手法复位治疗，通常患者在复位后眩晕症状可迅速缓解，甚至完全没有眩晕症状。

对于继发于其他疾病的耳石症，还需要针对原发疾病进行药物治疗。

同时，患者在日常生活中也需要注意避免过度头部运动，保持良好的生活习惯，以预防耳石症的复发。

关于耳石症，你了解多少发布时间：2023-06-10T01:02:05.607Z 来源：《医师在线》2023年2月3期作者：胡成莉[导读]关于耳石症，你了解多少胡成莉（重庆市渝北区人民医院；重庆401120）耳石症，又被称为良性阵发性位置性眩晕,是一种常见的疾病。

位置性眩晕或者是头晕都是耳石症发作的症状，常常是当头部快速移动至某一特定的位置时激发的短暂阵发性的眩晕，突然发生变化所导致的，譬如：起床、翻身、仰头等等，多表现出头晕的症状，但持续时间都是很短的，几秒或是几十秒，大多数不会超过一分钟。

发病年龄通常在四十岁以上，并且随着年龄的增长发病率也会逐渐增加。

本篇文章为大家简要科普耳石症的易发人群有哪些，如何去治疗耳石症、怎样去护理耳石症患者以及耳石症应当怎样预防。

一、耳石症的易发人群耳石症通常易发于四十岁以上的人群，尤其是女性，但是除了这一类人群，有耳部疾病或者头部遭受过撞击而产生外伤的人群也会很容易引发耳石症。

由此可见，耳石症的易发人群并不仅仅只是在四十岁以上的中老年群体发作，以下将为大家科普哪些人群容易诱发耳石症：（一）年龄高于四十岁的人群有研究表明，耳石症的发病高峰期一般是在四十岁至六十岁之间，这是因为人越年轻耳石粘的越结实，年龄大会导致内耳局部结构发生老化或退化，使耳石的粘性随之变差，耳石就容易从原来的位置上脱落下来，耳石症就发生了。

（二）体质弱、压力大及长时间低头的人当人长期处于一种压力之下，同时又有睡眠不好或者是不健康的生活习惯，可能会引起内耳小动脉痉挛或者缺血等的情况发生，从而导致耳石症发作。

并且现在的人会长期使用手机或者电脑等电子产品的低头族，这会使人的头部长期处于一种头位姿势同样也会使其不适，引起耳朵内耳石的脱落从而诱发耳石症。

（三）耳部疾病及头部外伤患有中耳炎或者乳突炎的患者，本身耳朵内部就已经有了一些细微的病理变化，而且这些致病因素也会导致耳石脱落，如果再出现有外部因素刺激的情况下，比如突然转头、突然翻身等，这会让已经脱落的耳石再次刺激到耳部的一些血管从而导致耳石症。

耳石症简单治疗方法耳石症，又称为良性阵发性位置性眩晕，是一种常见的内耳疾病，主要症状是突发性的眩晕发作，常伴有恶心、呕吐等症状，严重影响患者的生活质量。

针对这一疾病，我们可以采取一些简单的治疗方法来缓解症状，提高患者的生活质量。

首先，对于耳石症患者来说，平衡训练是一种非常有效的治疗方法。

通过进行一系列的头部姿势训练，可以帮助患者逐渐适应头部位置的改变，减轻眩晕的症状。

这种训练可以在医生的指导下进行，患者需要坚持练习，通常情况下可以在几周内见到明显的效果。

其次，药物治疗也是一种常见的治疗方法。

对于急性眩晕发作，医生通常会给患者开一些镇静剂或抗晕药来缓解症状。

此外，对于慢性眩晕症状，医生还可以考虑开一些抗组胺药或抗焦虑药来帮助患者缓解症状。

但是需要注意的是，药物治疗需要在医生的指导下进行，严禁自行服用药物。

另外，对于一些特别严重的耳石症患者，手术治疗也是一种有效的方法。

手术可以通过调整患者内耳的位置来缓解眩晕症状，但是手术治疗并非适用于所有的患者，需要根据具体情况来决定是否进行手术。

此外，一些物理疗法也可以帮助患者缓解耳石症的症状。

比如颈部按摩、头部位置调整等方法都可以帮助患者减轻眩晕的症状。

同时，一些放松身心的方法，比如瑜伽、冥想等也可以帮助患者缓解症状，提高生活质量。

总的来说，耳石症虽然给患者带来了很大的困扰，但是通过一些简单的治疗方法，患者是可以得到缓解的。

平衡训练、药物治疗、手术治疗以及物理疗法等方法都可以帮助患者减轻眩晕的症状，提高生活质量。

当然，针对不同的患者情况，需要医生进行个性化的治疗方案制定，患者也需要配合医生的治疗，做好日常的康复训练，才能更好地控制症状，减轻痛苦。

良性阵发性位置性眩晕健康教育
一、概述
良性阵发性位置性眩晕又称为耳石症，见于周围性前庭疾病，是最常见的源于内耳的眩晕病。

当人的头部处于某一特定位置时可诱发短暂性眩晕，并伴有眼震和自主神经症状。

二、治疗原则
1、耳石复位法及药物对症治疗，如右后半规管手法复位。

2、药物治疗主要是抑制前庭反应及减轻眩晕引发的呕吐，常用药物有甲磺酸倍他司汀等。

3、对于顽固性的良性阵发性位置性眩晕患者，可以考虑半规管填塞术和单孔神经切断术。

三、疾病预防
1、急症发作时:
①、卧床休息，减少头颈部活动，改变体位时动作缓慢；
②、监测血压，心率，有无异常变化；
③、环境安静，无噪音，无强光刺激，开窗通风，保持室内
空气清新无异味；
④、物品放于患者伸手可及处，避免取物时发生跌倒。

2、缓解后:
①、可适当运动床上活动，适应后再床边活动，逐步正常活
动，增强体质，但应注意劳逸结合。

②、保持心情舒畅，避免心情波动。

③、饮食上以清淡为主，低盐低脂饮食，戒烟酒。

④、用药指导，如有高血压等慢性疾病，遵医嘱服用药物。

⑤、耳石症患者复位后注意休息，避免剧烈活动。

四、出院指导：
1、加强饮食指导，养成良好的生活习惯，予以清淡饮食；勿
暴饮暴食。

2、保持生活规律，适当运动，注意劳逸结合，戒烟限酒。

3、正确口服药物，不能擅自停药或减量。

4、注意监测血压，定期复诊。

5、保持平和心态，避免精神紧张。

参考文献：《内科护理学》第五版拟定人：王** 审核人：修订日期：2020年月拟定日期：2020年月。

良性阵发性位置性眩晕
一、概述
良性阵发性位置性眩晕（Benign Paroxysmal Positional Vertigo）是一种常见的
内耳平衡障碍的疾病，主要特点是短暂的眩晕发作，由头部位置改变引起。

眩晕通常与特定的头部位置有关，如翻身、低头或抬头等动作。

本文将介绍该疾病的临床表现、诊断和治疗方法。

二、临床表现
1.眩晕症状: 眩晕通常发作在特定的头部位置改变时，持续时间较短，
可能伴随头晕、恶心，有时伴有耳鸣。

2.头位性眼震: 在特定头位时可出现眼球迅速的无自主性颤动。

3.平衡障碍: 患者在特定头位时可能感到平衡不稳。

三、诊断
1.病史询问: 医生会详细询问患者眩晕发作的情况，包括发作触发因素、
持续时间等。

2.头位试验: 通过特定的头位试验可以诱发眩晕症状，帮助医生做出诊
断。

3.听力检查: 排除其他内耳疾病引起的眩晕。

四、治疗方法
1.姿势训练法: 医生会教患者一系列头部位置变换的动作，帮助耳石回
流至正确位置。

2.药物治疗: 包括镇静剂、抗晕药等，用于缓解眩晕症状。

3.手术治疗: 对于顽固性的眩晕病例，可能需要进行手术干预。

五、预后
大多数良性阵发性位置性眩晕患者经过治疗后能够完全康复，有少数病例可能
发生复发。

六、结语
良性阵发性位置性眩晕是一种常见但容易治愈的内耳疾病，及时诊断和有效治
疗对于患者的康复至关重要。

希望本文能够帮助读者更好地了解和处理这一疾病。