项汉密尔顿抑郁量表HAMD

汉密尔顿抑郁量表（HAMD-17项）由Hamilton于1960年编制。

（1）抑郁情绪 0=无症状；1=只有在问到时才叙述；2=在谈话中自发地表达；3=不用语言也可以从表情、姿势、声音或欲哭中流露出这种情绪；4=病人的言语和非言语表达（表情、动作）几乎完全表现为这种情绪。

（2）有罪感 0=无症状；1=责备自己，感到自己已连累他人；2=认为自己犯了罪，或反复思考以往的过失或错误；3=认为目前的疾病是对自己错误的惩罚，或有罪恶妄想；4=罪恶妄想伴有指责或威胁性幻觉。

（3）自杀 0=无症状：1=觉得活着没有意义；2=希望自己已经死去，或常想到与死有关的事；3=消极观念（自杀念头）；4=有严重自杀行为。

（4）入睡困难 0=无症状；1=主诉有入睡困难，即上床后半小时仍不能入睡；2=主诉每晚均有入睡困难。

（5）睡眠不深 0=无症状；1=睡眠浅，多恶梦；2=半夜（晚12点以前）曾醒来（不包括上厕所）。

（6）早醒 0=无症状；1=有早醒，比平时早醒1小时，但能重新入睡；2=早醒后无法重新入睡。

（7）工作和兴趣 0=无症状；1=提问时才叙述；2=自发地直接或间接表达对活动、工作或学习失去兴趣，如感到无精打采、犹豫不决、不能坚持或需强迫才能工作或活动；3=活动时间减少或效率降低，住院患者每天参加病室劳动或娱乐不满3小时；4=因目前的疾病而停止工作，住院者不参加任何活动或者没有他人帮助便不能完成病室日常事务。

（8）迟滞（指思维和言语缓慢，注意力难以集中，主动性减退） 0=无症状；1=精神检查中发现轻度迟滞；2=精神检查中发现明显迟缓；3=精神检查进行困难；4=完全不能回答问题（木僵）。

（9）激越 0=无症状：1=检查时表现得有些心神不定；2=明显的心神不定或小动作多；3=不能静坐，检查中曾起立；4=搓手、咬手指、扯头发、咬嘴唇。

（10）精神性焦虑 0=无症状；1=问及时叙述；2=自发地表达；3=表情和言语流露出明显焦虑；4=明显惊恐。

汉密尔顿抑郁量表(HMAD-24项)汉密尔顿抑郁量表（HAMD-24）指导语：采用交谈与观察相结合的方式，评定当时或入住前一周的情况● 1.抑郁情绪□0 无；□1只在问到时才诉述；□2在谈话中自发地表达；□3不用言语也可从表情、姿势、声音或欲哭中流露出这种情绪；□4病人的自发言语和非语言表达( 表情、动作) 几乎完全表现为这种情绪。

● 2. 有罪感□0无；□1责备自己，感到自己已连累他人；●□ 2 认为自己犯了罪，或反复思考以往的过失和错误；□3认为目前的疾病是对自己错误的惩罚，或有罪恶妄想；□ 4 罪恶妄想伴有指责或威胁性幻觉。

● 3. 自杀□0 无；□ 1 觉得活着没有意义；□ 2 希望自己已经死去，或常想到与死有关的事；□ 3 消极观念( 自杀念头) ；□ 4 有严重自杀行为。

● 4. 入睡困难( 初段失眠)□0 无；□1主诉有入睡困难，上床半小时后仍不能入睡(要注意平时病人的入睡时间)；□ 2 主诉每晚均有入睡困难。

● 5. 睡眠不深( 中段失眠)□0 无；□ 1 睡眠浅，多恶梦；□2半夜( 晚12 点以前) 曾醒来( 不包括上厕所) 。

● 6 . 早醒( 末段失眠)□0 无；□ 1 有早醒，比平时早醒1h ，但能重新入睡；□ 2 早醒后无法重新入睡。

●7 . 工作和兴趣□0 无；□1提问时才诉述；□2自发地直接或间接表达对活动、工作或学习失去兴趣，如感到没精打彩，犹豫不决，不能坚持或需强迫自己去工作或活动；□ 3 活动时间减少或成效下降，住院病人每天参加病房劳动或娱乐不满 3 小时；□ 4 因目前疾病而停止工作，住院者不参加任何活动或者没有他人帮助便不能完成病室日常事务。

●8. 阻滞( 指思维和言语缓慢，注意力难以集中，主动性减退)□0 无；□1精神检查中发现轻度阻滞；□2精神检查中发现明显阻滞；□ 3 精神检查进行困难；□4完全不能回答问题( 木僵) 。

●9. 激越□0无；□1检查时有些心神不定；□2明显心神不定或小动作多；□3不能静坐，检查中曾起立；□ 4 搓手、咬手指、扯头发、咬嘴唇。

Hamilton汉密尔顿抑郁量表(HAMD)HAMD量表是临床上评定抑郁状态时最常用的量表。

（24项版）五级评分项目：（0）为无（1）轻度（2）中度（3）重度（4）很重三级评分项目：（0）为无（1）轻度~中度（2）重度1．抑郁情绪●只在问到时才诉述；--------------------------------------------------------------------- 1 ●在言语中自发地表达；------------------------------------------------------------------ 2 ●不用言语也可从表情、姿势、声音或欲哭中流露出这种情绪；-------------------------------------------------------------- 3 ●病人的自发语言和非自发语言（表情、动作），几乎完全表现为这种情绪。

----------------------------------------------- 4 2．有罪感●责备自己，感到自己已连累他人；------------------------------------------------- 1 ●认为自己犯了罪，或反复思考以往的过失和错误；---------------------------- 2 ●认为目前的疾病，是对自己错误的惩罚，或有罪恶妄想；------------------- 3 ●罪恶妄想伴有指责或威胁性幻觉。

------------------------------------------------- 4 3．自杀●觉得活着没有意义；------------------------------------------------------------------- 1 ●希望自己已经死去，或常想到与死有关的事；---------------------------------- 2 ●消极观念（自杀念头）；-------------------------------------------------------------- 3●有严重自杀行为。

汉密尔顿抑郁量表2分=明显，但不影响正常活动；3分=严重，影响正常活动；4分=无法忍受，完全影响正常活动汉密尔顿抑郁量表（HAMD）是一种用于评估抑郁症状严重程度的工具，该工具共有12个项目，每个项目的分值不同。

第一项是抑郁情绪，分值从没有到完全表现为这种情绪，共四个等级。

第二项是有罪感，分值从没有到罪恶妄想伴有指责或威胁性幻觉，共四个等级。

第三项是自杀，分值从没有到有严重自杀行为，共四个等级。

第四项是入睡困难，分值从没有到主诉每晚均有入睡困难，共两个等级。

第五项是睡眠深度，分值从没有到半夜曾醒来，共两个等级。

第六项是早醒，分值从没有到早醒后无法重新入睡，共两个等级。

第七项是工作和兴趣，分值从提问时才诉述到因目前的疾病而停止工作，共四个等级。

第八项是阻滞，分值从没有到完全不能回答问题，共四个等级。

第九项是激越，分值从没有到搓手、咬手指、头发、咬嘴唇，共四个等级。

第十项是精神性焦虑，第十一项是躯体性焦虑，分值均从没有到明显惊恐，共四个等级。

最后一项是胃肠道症状，分值从问及时诉述到明显惊恐，共四个等级。

2分=有轻微的人格解体或现实解体症状；3分=有明显的人格解体或现实解体症状；4分=严重影响日常生活的人格解体或现实解体症状。

食欲和进食方面，1分表示食欲减退但能自行进食，2分表示需要他人催促或应用药物才能进食。

全身症状方面，1分表示出现轻微的症状如沉重感、乏力和疲倦，2分表示症状明显。

性症状方面，分数为0表示没有出现相关症状。

疑病方面，1分表示对身体过分关注，2分表示反复考虑健康问题，3分表示出现疑病妄想，4分表示伴有幻觉的疑病妄想。

体重方面，1分表示患者诉说可能有体重减轻，2分表示肯定体重减轻超过1kg。

自知力方面，1分表示知道自己有病但归咎于其他原因，2分表示完全否认有病。

日夜变化方面，1分表示早晨或傍晚情绪轻微加重，2分表示早晨或傍晚情绪严重加重。

人格解体或现实解体方面，分数为0表示没有出现相关症状。

汉密尔顿抑郁量表（HAMD-17）1.抑郁情绪(depressedmood)（0）无（1）只在问到时才诉述；（2）在谈话中自发地表达；（3）不用言语也可以从表情、姿势、声音或欲哭中流露出这种情绪；（4）病人的自发语言和非言语表达（表情、动作），几乎完全表现为这种情绪；2.有罪感（feeling ofguilt ）（0）无（1）责备自己，感到自己已连累他人；（2）认为自己犯了罪，或反复思考以往的过失和错误；（3）认为目前的疾病是对自己错误的惩罚，或有罪恶妄想；（4）罪恶妄想伴有指责或威胁性幻觉；3.自杀（suicide ） （0）无（1）觉得活着没意思；（2）希望自己已经死去，或常想到与死有关的事；（3）消极观念（自杀念头）；（4）有严重自杀行为；4.入睡困难（insomnia-early ）（0）无（1）主诉有时有入睡困难，即上床后半小时仍不能入睡；（2）主诉每晚均入睡困难；5.睡眠不深（insomnia-middle ）（0）无（1）睡眠浅多恶梦；（2）半夜（晚12点以前）曾醒来（不包括上厕所）；6.早醒（insomnia-late ）（0）无（1）有早醒，比平时早醒1小时，但能重新入睡；（2）早醒后无法重新入睡；7.工作和兴趣（work&interests ）（0）无（1）提问时才诉述；（2）自发地直接或间接表达对活动、工作或学习失去兴趣，如感到没精打采，犹豫不决，不能坚持或需强迫才能工作或活动；（3）病室劳动或娱乐不满3小时；（4）因目前的疾病而停止工作，住院者不参加任何活动或者没有他人帮助便不能完成病室日常事务；8.迟缓（retardation ）指思维和言语缓慢，注意力难以集中，主动性减退。

（0）无（1）精神检查中发现轻度迟缓；（2）精神检查中发现明显的迟缓；（3）精神检查困难；（4）完全不能回答问题（木僵）9.激越（agitation ）（0）无（1）检查时表现得有些心神不宁；（2）明显的心神不定或小动作过多；（3）不能静坐，检查中曾起立；（4）搓手，咬手指，扯头发，咬嘴唇。

汉密尔顿抑郁量表HAMA（24 项版）编号姓名性别年龄日期测评师1 测评师2测评指导：应由经过训练的两名评定员对被评定者进行汉密尔顿抑郁量表联合检查。

一般采用交谈与观察方式，待检查结束后，两名评定员分别独立评分。

若需比较治疗前后抑郁症状和病情的变化，则于入组时，评定当时或入组前一周的情况，治疗后 2-6 周，再次评定比较。

条目分级表现得分0没有1只在问到时才诉述1. 抑郁情绪 2 在访谈中自发地表达3不用言语也可以从表情、姿势、声音或欲哭中流露出这种情绪4病人的自发言语和非语言表情动作几乎完全表现为这种情绪0没有1责备自己，感到自己已连累他人2.有罪感2 认为自己犯了罪，或反复思考以往的过失和错误3认为目前的疾病，是对自己错误的惩罚，或有罪恶妄想4罪恶妄想伴有指责或威胁性幻觉0没有1觉得活着没有意义3. 自杀 2 希望自己已经死去，或常想到与死有关的事3消极观念自杀念头4有严重自杀行为0没有4.入睡困难1有入睡困难，上床半小时后仍不能入睡。

要注意平时病人入睡的时间初段失眠2主诉每晚均有入睡困难0没有5.睡眠不深1睡眠浅，多恶梦中段失眠2 半夜晚 12 点钟以前曾醒来不包括上厕所0没有6.早醒末段1 有早醒，比平时早醒 1 小时，但能重新入睡应排除平时的习惯失眠2早醒后无法重新入睡0没有1提问时才诉述2自发地直接或间接表达对活动、工作或学习失去兴趣，如感到没精打彩，7.工作和兴趣犹豫不决，不能坚持或需强迫自己去工作或活动旁人的评价 3 活动时间减少或成效下降，住院病人每天参加病房劳动或娱乐不满3 小时4因目前的疾病而停止工作，住院者不参加任何活动或者没有他人帮助便不能完成病室日常事务（注意不能凡住院就打4 分）条目分级表现得分8. 阻滞指思维0 没有和言语缓 1 精神检查中发现轻度阻滞慢，注意力 2 精神检查中发现明显阻滞难以集中， 3 精神检查进行困难主动性减退 4 完全不能回答问题木僵0 没有9. 激越－最好 1 检查时有些心神不定是专业人士 2 明显心神不定或小动作多观察 3 不能静坐，检查中曾起立4 搓手、咬手指、扯头发、咬嘴唇0 没有1 问及时诉述10.精神性焦虑 2 自发地表达3 表情和言谈流露出明显忧虑4 明显惊恐11.躯体性焦虑指焦虑的生理症状，包括 :口干、腹胀、腹泻、打呃、腹绞痛、心悸、头痛、过度换气和叹气，以及尿频和出汗12.胃肠道症状13.全身症状 :四肢，背部或颈部沉重感，背痛、头痛、肌肉疼痛，全身乏力或疲倦14.性症状指性欲减退，月经紊乱等0没有1轻度2中度，有肯定的上述症状3重度，上述症状严重，影响生活或需要处理4严重影响生活和活动0没有1食欲减退，但不需他人鼓励便自行进食2进食需他人催促或请求和需要应用泻药或助消化药0没有1轻度2中度3重度4极重度0没有1轻度2重度3其他 -不能肯定或对被评者不适合条目分级表现得分15.疑病16.体重减轻 :按病史评定17.自知力18.日夜变化如果症状在早晨或傍晚加重19.人格解体或现实解体指非真实感或虚无妄想20.偏执症状21.强迫症状指强迫思维和强迫行为22.能力减退感－旁人的评价23.绝望感0没有1对身体过分关注2反复考虑健康问题3有疑病妄想4伴幻觉的疑病妄想0没有1患者诉述可能有体重减轻2 肯定体重减轻。