下载文档原格式
早期康复护理对脑梗死后肢体功能障碍恢复的价值探讨王娟;杨修玲【摘要】目的探讨早期康复护理对脑梗死后肢体功能障碍恢复的价值.方法 94例脑梗死患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组47例.对照组患者给予常规康复护理,观察组患者给予早期康复护理.护理干预28 d后,观察比较两组患者的康复效果.结果护理干预28 d后,观察组患者康复总有效率91.49％明显高于对照组患者的61.70％,差异具有统计学意义(P＜0.05).护理干预28 d后,观察组患者Fugl-Meyer评分为(58.18±21.36)分,Barthel指数(BI)评分为(56.73±19.17)分;对照组患者Fugl-Meyer评分为(45.76±16.94)分,BI评分为(42.65±16.84)分;观察组患者Fugl-Meyer评分和BI评分均明显高于对照组患者,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论早期康复护理可有效促进脑梗死后肢体功能障碍恢复,还有利于患者生活质量的提高.【期刊名称】《中国实用医药》【年(卷),期】2019(014)010【总页数】3页(P125-127)【关键词】早期康复护理;脑梗死;肢体功能障碍;恢复;价值【作者】王娟;杨修玲【作者单位】277100 山东省枣庄市立医院核医学科;277100 山东省枣庄市立医院【正文语种】中文脑梗死是因脑内动脉狭窄、闭塞而引起脑部供血不足,从而导致脑组织坏死、脑神经部分或者全部功能损害, 最终导致患者肢体功能障碍, 对患者正常运动能力甚至是日常生活能力均造成严重影响［1-3］。
康复护理是脑梗死患者肢体功能障碍恢复的重要途径, 有研究结果显示, 脑梗死患者脑功能恢复主要在发病后3个月内, 在发病早期进行良好的护理干预能够最大程度地恢复患者的肢体功能［4］。
本次研究对脑梗死后肢体功能障碍患者采用早期康复护理, 取得了很好的效果, 现将研究情况报告如下。
25-羟基维生素D与脑梗死的关系及干预治疗的临床研究宋笑凯;李淮玉;任明山【摘要】Objective To evaluate the association between serum 25-hydroxyvitamin D (25 [OH] D) levels and the clinical severity in cerebral infarction patients, and to explore the inlfuence in prognosis of those patients who received 25 (OH) D treatment. n<br> Methods Serum concentrations of 25 (OH) D were measured among 217 patients who developed acute cerebral infarction and 163 health control subjects who were free of stroke. These patients were divided into different groups based on the serum 25 (OH) D concentrations for analyzing the proportion of each group in patients with cerebral infarction and compared with healthy control group. The difference about clinical data and their correlation were evaluated among the cerebral infarction patients with different 25 (OH) D levels. All of the patients with the serum 25 (OH) D<20 ng/ml were divided into two subgroups according to whether received vitamin D therapy and compared in 1 year follow-up for indicators such as serum 25 (OH) D levels, recurrence rates of the endpoint events and average modiifed Rankin Scale scores. n<br> Results The serum 25 (OH) D concentrations were signiifcantly decreased in the cerebral infarction patients compared with the healthy control group, the mean value was (13.67±1.16) ng/ml and (20.11±2.05) ng/ml, respectively (P=0.001). In the cerebral infarction group, the prevalence of 25 (OH) D deficiency and sufficiency, showed obvious differences compared with the healthy controlgroup. Compared to th e serum 25 (OH) D≥20 ng/ml, the serum 25 (OH)D<20 ng/ml was more often in the cerebral infarction patients with hypertension, diabetes and coronary heart disease (P=0.010, P=0.011,P=0.037). There was a negative correlation between serum 25 (OH) D level and admission National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS) score in patients (r=-0.720, P=0.001). Among all of the cerebral infarction patients with serum 25 (OH) D levels<20 ng/ml, the subgroup which received vitamin D treatment had a recurrence rate of transient ischemic attack (TIA) or cerebral infarction and an average modiifed Rankin Scale score within one year, both were lower than that not received vitamin D treatment, but showing no statistically signiifcant differences (P=0.080, P=0.079). n<br> Conclusion The lower serum 25 (OH) D levels in the patients with cerebral infarction were associated with the severity, but the evidence was still lacking that vitamin D treatment would reduce the occurrence of risk of ischemic stroke and improve patient prognosis.%目的探讨血清25-羟基维生素D[25-hydroxyvitamin D，25（OH）D]水平与脑梗死患者病情严重程度的相关性及维生素D干预治疗对脑梗死预后的影响。
脑梗塞患者早期康复护理研究进展获奖科研报告论文摘要: 本文阐述了脑梗塞患者早期康复时机、心理护理、良肢位摆放、肢体康复训练、语言功能训练、吞咽功能训练及认知功能锻炼, 为临床实践提供参考。
关键词：脑梗塞;早期;康复护理脑梗塞, 又称缺血性脑卒中（cerebral ischemic stroke）, 是指因脑部血液供应障碍, 缺血、缺氧所导致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。
脑梗塞具有发病率、致残率和死亡率高等特点, 对老年患者的生存质量产生了严重的影响。
该疾病突发后, 能完全恢复正常的患者才有不到10%, 而有超过50%的患者治后仍旧留有功能障碍, 这些肢体上的障碍严重影响到患者的生活, 也给患者的身心健康造成不可磨灭的危害, 而早期康复护理措施能够有效的改善脑梗塞患者的功能康复, 也能提升患者的生命质量[1]。
根据国家科委十五攻关重大课题提出的三级康复体系, 其中一级康复体系—早期康复是指从发病到发病后4周的第一阶段的康复[2]。
对于脑梗塞患者而言, 早期康复护理具有重要的意义。
本文对脑梗塞患者早期康复护理进展综述如下, 为护理脑梗塞患者提供借鉴。
1.早期康复的时间蔡伟等[3]在研究中提出, 通过展开对脑梗塞患者行系统化早期康复训练, 只要生命征平稳, 在发病24 h内即可给予吞咽治疗并取得最好疗效。
脑梗死患者康复介入越早对于患者自身功能恢复和整体疗效影响越大.对于脑梗塞患者而言, 早期康复治疗有利于加快改善肢体功能、语言功能、神经功能等, 也是减轻患者经济压力的重要方式。
2.脑梗塞的康复护理的方法脑梗塞属于一个急性脑血管疾病, 基于发病率高、死亡率高的特点, 也是世界上最重要的致死病之一, 因此, 进行积极早期康复护理对预后有重要意义。
2.1肢体康复训练在患者的生命体征趋于平稳以及神经学症状不再发展后的48 h开始对患者进行肢体功能康复锻炼, 在开始锻炼前要耐心的将锻炼的重要性传达给患者, 让患者能够自愿的积极的配合锻炼, 进行护理时, 要每日对患者的软组织进行按摩, 对不能下床的患者, 指导其在床上自主完成翻转体位等运动, 并逐渐训练患者自主坐起, 当患者的肢体肌肉力度逐渐恢复后, 指导患者自主进行运动训练[4]。
重症监护室早期康复生理机能评价量表的研究进展李晓莉;沈丽娟;袁义厘【期刊名称】《全科护理》【年(卷),期】2016(014)025【总页数】4页(P2614-2617)【关键词】重症监护室;早期活动;生理机能;量表;综述【作者】李晓莉;沈丽娟;袁义厘【作者单位】313000,湖州师范学院医学院;313000,湖州师范学院医学院;313000,湖州师范学院医学院【正文语种】中文【中图分类】R473.5重症监护室(ICU)内的病人因长期制动而出现谵妄、ICU获得性衰弱、静脉栓塞等严重并发症。
而试验证明早期康复是安全有效的[1]，可以降低谵妄以及ICU获得性衰弱的发生几率[2]，并且对于已经有ICU获得性衰弱的病人，实行早期康复可以改善他们的神经-肌肉功能状态，机械通气的病人更需要早期活动来增强肺功能[3]，针对呼吸衰竭病人的随机试验证实早期活动可以减少此类病人的再入院率[4]。
在进行早期活动时最关键的是评估病人的身体活动能力，制定个性化的活动方案，针对ICU病人活动能力的测评工具各具特色，在选择时，要考虑研究目的和量表的内容一致性以及量表的信效度、测量时间、简易性和适用性。
现介绍几种发展较成熟的评价量表，以供康复团队批判性的选择。
1.1 概念早期活动是针对生命体征较为稳定的(满足一定纳入标准的)ICU病人，镇静中断后，由多学科团队(包括物理治疗师、职业治疗师、呼吸治疗师、执业医生或护士等)执行的包括被动活动、主动活动、下床活动等系列活动，通过制定有效的活动计划，鼓励病人活动，循序渐进，坚持不懈[5]。
病人进行早期活动时有多种可选择的活动方式以及辅助运动的器材，现将早期活动的水平粗略分为5个等级[6]，一为被动的关节活动，二是早期床边坐立，三为坐在床边的椅子上，四为床边站立，五为协助病人行走。
1.2 制定早期活动生理机能评价量表的必要性ICU病人的早期活动是循序渐进并且持续的，判断病人当前的活动状态以及决定何种运动方式是一项复杂的任务，病人活动水平的影响因素不仅有其本身的躯干和四肢的肌肉功能状态(病人是否有神经-肌肉衰弱)，还有病人的生命体征、病人的疼痛水平[7]，病人是否清醒、镇静、谵妄。
-1586-中国老年学杂志2021年4月第41卷OSAHS对急性脑梗死患者认知功能的影响及危险因素夏莹莹崔逍孟令营李木子宋长平（北华大学，吉林吉林132013）〔摘要〕目的分析阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）对急性脑梗死患者认知功能的影响及危险因素。
方法选取100例急性脑梗死患者，根据有无OSAHS分为单纯脑梗死组（n=57）和脑梗死合并OSAHS组（n=43）。
所有患者接受多导睡眠仪检查及蒙特利尔认知评估量表（MoCA）测试，比较两组多导睡眠仪检查结果、MoCA评分。
同时根据MoCA测定结果将脑梗死合并OSAHS患者分为认知功能正常组和认知功能障碍组，比较两组一般资料，并通过多因素非条件Logistic回归分析对影响脑梗死合并OSAHS患者认知功能的因素。
结果单纯脑梗死组最低血氧饱和度及平均血氧饱和度显著高于脑梗死合并OSAHS组，低氧指数及呼吸暂停低通气指数显著低于脑梗死合并OSAHS组（P<0.01）;单纯脑梗死组命名能力、延迟记忆、抽象思维、语言、注意力、定向力、视空间与执行功能评分及MoCA总分显著高于脑梗死合并OSAHS组（P<0.01）；认知功能障碍组和认知功能正常组体重指数、呼吸暂停低通气指数、脑梗死部位及夜间最低血氧饱和度差异均有统计学意义（均P<0.05）；多因素非条件Logistic回归分析结果显示,呼吸暂停低通气指数、夜间最低血氧饱和度及脑梗死部位为影响脑梗死合并OSAHS患者认知功能的独立危险因素（P<0.05）。
结论急性脑梗死合并OSAHS会进一步加重患者的认知功能障碍，呼吸暂停低通气指数、夜间最低血氧饱和度及脑梗死部位为影响脑梗死合并OSAHS患者认知功能的独立危险因素。
〔关键词〕急性脑梗死;阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征;认知功能〔中图分类号〕R743.3〔文献标识码〕A〔文章编号〕1005-9202（2021）08-1586-03;doi:10.3969/j.issn.1005-9202.2021.08.006近年来,急性脑梗死发病人数及发病率均呈现逐年升高的趋势，且该病具有较高的致残率及病死率，已经成为严重影响人们身心健康的主要疾病⑴。
Barthel指数评定量表在急性脑梗塞康复护理中的应用效果分析[摘要]目的：探析在急性脑梗塞护理中实施康复护理的效果及Barthel指数评定量表的应用价值。
方法：样本收集时间段设置为2019.06~2021.06期间，样本资料为急性脑梗塞患者60例，简单随机化分组，探讨不同护理方法，对比临床应用效果，对照组/30（常规护理），实验组/30（康复护理），对比患者（1）Fugl-Meyer评分、NIHSS评分；（2）Barthel指数。
结果：实验组相较对照组，患者Fugl-Meyer评分、NIHSS评分、Barthel指数有显著改善意义，（P＜0.05）。
结论：对急性脑梗塞患者运用康复护理干预，有积极应用效果，保护患者神经功能，提升预后水平，有临床推广价值。
[关键词]Barthel指数评定量表；急性脑梗塞；康复护理；应用效果当患者出现急性脑梗塞后，会出现语言障碍、偏瘫等临床症状，对患者正常生活造成不良影响。
急性脑梗塞具备起病急、死亡率较高、预后差以及致残几率较高等特点，对此，为积极改善急性脑梗塞患者预后水平以及心理负担，应当实施有效康复护理方法,详情如下。
1、研究对象和方法1.1研究对象2019.06~2021.06期间（样本收集时间段），60例急性脑梗塞患者为样本资料，探讨不同护理方法，对比临床应用效果，简单随机化分组，对照组/30（常规护理），实验组/30（康复护理）。
对照组，男患者（14/30、46.67%），女患者（16/30、53.33%），年龄55~78岁，平均（66.50±0.20）岁；实验组，男患者（17/30、56.67%），女患者（13/30、43.33%），年龄56~78岁，平均（67.00±0.14）岁，P＞0.05。
1.2纳排标准纳入标准：（1）患者资料完整，知情研究活动。
（2）伦理审查委员机构同意本次研究。
排除标准：（1）心肝肾脏器功能受损、精神疾病、认知异常患者。
循证护理在急性脑梗死致肢体功能障碍早期康复中的应用【摘要】目的：探讨循证护理在急性脑梗死致肢体功能障碍早期康复中的应用。
方法：将72例患者随机分为康复组和对照组，两组均采用神经内科疾病治疗和护理，康复组在急性脑梗死入院早期运用循证护理对肢体功能障碍进行康复，对照组不进行康复训练。
入院3周后进行肢体功能缺失评定。
结果：按简化fugl-meyer 评分法和日常生活评价(adl)barthel记数的记分法评定，两组比较差异有统计学意义(p0.05)，具有可比性。
1.2 方法两组病例均采用神经内科疾病常规治疗和护理。
对照组不进行康复训练，患者根据医生医嘱自行或家属帮助活动，康复组入院后即运用循证护理，检索文献并寻找循证支持应用证据。
根据病情及其损伤残疾程度进行评定，康复及早介入，目的为预防并发症及继发性损害。
一般生命体征平稳，神经症状不再发展，48 h 开始康复[2]。
运动由简单到复杂，由少到多，由被动到主动，循序渐进地进行早期系统性康复治疗。
具体如下，(1)床上正确体位的摆放：即良肢位的保持，患侧卧位，患侧在下，健侧在上。
躯干向后旋转，后背用枕头支撑，患侧上肢前伸患肘伸展，掌心向上，患髋伸展，膝略屈曲。
健侧卧位，患侧肩胛前伸，肩前屈90°~130°，肘和腕伸展，患侧髋、膝关节半屈曲位，身后由枕头支撑。
仰卧位尽量少用。
面部朝患侧，患肩稍垫高，掌心向上，患髋及大腿下垫枕，足底不放置任何物体。
(2)患肢关节的被动活动：从大关节到小关节循序渐进，动作要轻柔，对患肢的所有关节做全范围的关节被动运动，重点进行肩关节外旋、外展和屈曲，肘关节伸展，腕和手指伸展，髋关节外展和伸展，膝关节伸展，足背由屈和外翻，2~3次/d，直到主动恢复。
(3)体位变换：每60~120 分钟变换体位一次，可使肢体的伸屈肌张力达到平衡，预防痉挛，被动向健侧(患侧)翻身练习，主动向健侧(患侧)练习，交替进行，也可在床上进行babath 握手，床上桥式运动。
DOI：10.3969/j.issg.1671-4796.0021.01.007文章编号：1771-4695(2021)01-0022-04 NLR、PLR、hs-CRP、Hb、D-D与急性脑梗死非溶栓治疗后出血性转化的相关性分析吴章松陈然徐菲陈慧娟赵启媛张楚[安徽医科大学附属六安医院(六安市人民医院)神经内科安徽六安237706]【摘要】目的探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板淋巴细胞比值(PLR)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血红蛋白(Hb)、D-二聚体(D-D)与急性脑梗死非溶栓治疗后出血性转化的相关性。
方法回顾性选取2215年1月至2217年9月安徽医科大学附属六安医院收治的82例急性脑梗死非溶栓治疗后出血性转化患者为观察组，另参照观察组基线资料选取同期急性脑梗死非溶栓治疗后无出血性转化患者62例为对照组。
采用改良Rankin量表(mRS)评价患者3个月后的转归情况并分为转归良好组(/=56)和转归不良组(/=24)。
对比分析NLR、PLR、hs-CRP、Hb、D-D水平。
分析观察组患者mRS评分与NLR、h s-CRP、Hb、D-D相关性。
结果7组患者的PLR水平比较(177.46±32.24vs.182.55±32.52),差异无统计学意义(P>2.45)；观察组患者的NLR、hs-CRP水平为(7.22±1.92)、(13.12±3.24)mg/L,均显著高于对照组[(6.22±588)、(7.32±2.24)mg/L]，观察组Hb、D-D水平为(122.62±24.12)g/L、(296.26±32.24)x g/L,均显著低于对照组[(91.32±22.45)g/L、(336.22±34.12)x/L],差异有统计学意义(P<2.25)。
转归不良患组NLR、hs-CRP水平为(7.08±7.9)、(9.96±4.9)mg/L，均显著高于预后良好患者[(6.89±2.23)、(11.45±3.43)mg/L],Hb水平(122.62±24.12)g/L显著低于预后良好组(141.32±22.25)g/L,差异有统计学意义(P<2,25),PLR、D-D比较[(134.22±36,66vs.9898±31,25)、(285.22±35,12)x/L vs. (321.41±36.26)x g/L]，差异无统计学意义(P>2.25)。
