外科手术部位感染目标性监测效果分析

手术部位感染目标性监测方案一、监测目的：外科手术部位感染监测是通过对手术后病人感染的监测，发现感染病例，计算出外科手术医生感染专率并反馈给手术医生，使医生们知道他们手术后病人感染的情况，从各方面寻找造成感染的原因，并设法解决，有效地降低手术病人医院感染率。

手术后切口感染的监测不但监测在医院住院的病人，同时对手术后出院的病人也进行跟踪观察，了解手术切口的愈合情况。

二、参加监测科室根据《医院感染管理办法》要求开展目标性监测。

根据我院实际情况，外一科、外二科为医院感染监测科室。

三、监测手术种类手术类型的所有择期和急诊手术病人的手术部位。

四、监测方法（一）外科手术切口的定义外科手术是指病人进入手术室，外科医生必须在病人的皮肤或粘膜上切一个切口，而此病人在离开手术室时又被缝上，此时病人至少接受了一次手术操作。

（二）手术切口分级国内现将手术切口分为4级，即0类切口、Ⅰ类切口、Ⅱ类切口中、Ⅲ类切口。

NNIS手术部位感染监测将手术切口分为4级：清洁切口、清洁－污染切口、污染切口、污秽（感染）切口。

为了将监测资料便于比较，手术切口分类参照NNIS的分类方法。

（三）外科切口感染的定义与说明按原卫生部2001年颁布的《医院感染诊断标准（试行）》中将手术部位感染分为3类：表浅切口感染、深部切口感染、器官腔隙感染。

1、外科表浅切口感染：感染发生在外科手术30天内，感染只涉及切口处的皮肤和皮下组织，并具有下列其中一项者：①表浅切口有脓液流出，有或没有实验室证据；②通过无菌操作从表浅切口处留取体液或组织标本培养并分离出病原体；③至少具备以下一项：疼痛或触痛、局限性胀痛、发红或发热且切口被外科医生有目的地打开，如培养阴性则除外；④临床医生诊断的外科感染。

2、外科深部切口感染：无植入物的手术30天内，有植入物（如人工关节、人工心瓣膜、人造血管等）的手术术后一年内发生的与手术有关的感染，并且感染涉及切口的深部软组织（筋膜和肌肉层），并具有下列其中一项者：①脓液从切口深部引流出，但不是来自手术部位的器官/腔隙部位；②自然裂开或由外科医生有目的地开放的切口，病人至少有下列中的一项：发热（＞38℃）并排除其他原因或局限性疼痛、压痛，除非切口培养阴性；③直接检查、再次手术检查或通过组织病理检查或影象学检查发现涉及深部切口脓肿或其它感染迹象；④临床医生诊断的深部切口感染，并有相应的临床症状和体征支持。

手术部位感染目标性监测分析情况报告1. 简介手术部位感染是医疗机构中常见的并发症之一，给患者的生命安全和康复造成重大威胁。

为了加强手术部位感染的监测与控制工作，本报告通过对某医疗机构的手术部位感染目标性监测数据进行分析，探讨了感染的相关因素和预防措施。

2. 目标性监测概述2.1 目标性监测定义目标性监测是指对手术患者手术部位感染进行系统的、定期的、有针对性的监测。

通过监测，可以评估手术部位感染的发生率、病原菌种类、感染因素等信息，为感染控制措施的制定和优化提供依据。

2.2 目标性监测内容目标性监测主要包括手术患者手术部位感染发生情况、感染的细菌种类和耐药性、手术类别的感染风险比较等。

3. 数据分析3.1 手术部位感染发生率根据医院感染控制科的数据，我们统计了近一年内手术部位感染的发生情况。

共进行了1800例手术，其中发生手术部位感染的有30例，感染发生率为1.67%。

3.2 感染的病原菌种类和耐药性通过对感染患者的分析，我们发现感染的主要病原菌为金黄色葡萄球菌、大肠杆菌和链球菌等。

其中，金黄色葡萄球菌占感染病原菌的50%，大肠杆菌和链球菌分别占30%和20%。

另外，部分金黄色葡萄球菌呈现耐药性，对多种抗生素具有抗药性，这需要我们加强感染预防与控制工作。

3.3 手术类别的感染风险比较我们将手术按照类别进行分类，并对每一类别的手术部位感染发生率进行统计和比较。

结果显示，骨科手术的感染发生率最高，达到2.5%；其次是普外科手术，感染发生率为2.3%；而其他手术类别的感染发生率相对较低，小于2%。

这表明骨科手术和普外科手术是感染风险较高的手术类别，需要加强感染控制措施。

4. 影响因素分析4.1 患者因素手术患者个体的免疫状况、营养状况以及基础疾病等因素对手术部位感染有一定影响。

虚弱的免疫系统和营养不良的患者更容易感染，而患有糖尿病、免疫系统疾病等基础疾病的患者更容易出现感染并发症。

4.2 医务人员因素医务人员在手术过程中的无菌操作和严格遵循操作规程的程度，直接关系到手术部位感染的发生率。

20xx年外科手术切口目标性监测统计分析外科手术必然会带来手术部位皮肤和组织损伤，当手术切口微生物污染达到一定程度时，会发生手术部位感染，所以控制外科手术后切口感染是医院感染管理的一项重要目标。

院感科对20xx年1月一6月普通外科手术患者进行手术切口及其相关危险因素的目标监测。

现将调查结果报告如下：1方法11调查对象选择本院普外科20xx年1月—6月实施手术的167位患者作为调查对象，调查内容包括手术切口感染情况及手术危险指数、抗菌药物使用情况等。

22调查方法根据《医院感染监测规范》和相关标准，下发调查表，由院感管理人员与科室共同完成。

调查开展之前，对所有参与调查的人员进行培训，由主管医生负责填写调查表，观察了解监测情况，查看患者手术切口情况，询问病情和抗菌药物使用情况，收集临床病历资料和各种检验检查报告等。

院感科统一收集所有调查资料，集中整理和统计分析，依据《医院感染诊断标准》规定，作出诊断和调查结论。

2结果31手术切口感染调查结果参与调查的167例手术（未包括本时间段、本科室所有手术病人）,其中男性患者91例，女性患者76例，平均年龄48.9岁。

共发生手术切口感染患者6例，其中I类手术切口感染4例（乳腺2例、甲状腺、腹外疝各1例），2例H类手术切口感染。

42手术切口感染因素分析调查发现，在所调查的手术患者中（表1表2）,手术切口感染与手术时间有一定关系，手术暴露时间长，手术切口感染率高；年龄在60岁以上患者手术切口感染率明显高于低龄者。

参与调查病例急症手术的切口感染率相对择期手术无明显变化。

本科室1-6月共实施I类手术292例，发生4例切口感染，分别为甲状腺手术1例、腹外疝手术1例、乳腺手术2例，感染率为1.37%（注：本次调查只抽查了123例I类手术）；1-6月份共发生2例∏类手术切口感染，分别为开放性腹外伤、胆管肿瘤根治术患者，均在本次抽查的44例病例中，所以统计的∏类手术切口感染率4.55%不能作为本科室实际感染率。

手术部位感染目标性监测一、目的1、了解手术病人的切口感染率、危险因素，及时发现问题，以便及时采取措施，达到有效控制感染的目的。

2、通过对术后病人感染情况的监测，发现感染病例，计算出外科手术每位医生的手术部位感染专率，并将监测结果及本科室的的感染率、各部位的感染率反馈至科室主任、每位医生，使他们及时了解自己手术病人感染的情况，从而了解自己手术、术后管理等质量的水平，促使该医生从各方面寻找可能造成感染的原因，并设法解决，有效地降低手术病人医院感染率。

二、监测方法和内容为保证手术切口感染调查工作顺利进行，资料准确、详尽，需要各级人员积极配合;1、手术当天由主管医生按照调查表的内容填写“手术病人切口调查表”，每位病人填写一份，主要登记调查科室手术病人的一般情况(如姓名、性别、年龄等)，危险因素(如手术种类、手术时间、麻醉方式、切口类型、手术医生等)，并详细记录手术切口的变化情况(如分泌物的性状、颜色和量等)。

2、感染专职人员每日下病房收集调查表，完善调查数据;向主管医生和责任护士了解手术病人情况，观察换药情况，查看手术切口愈合情况，督促医生对异常切口分泌物采集标本送检，及时追踪送检结果，根据药敏用药。

3、做好病人的宣教，病人出院时填写“外科出院患者指导表”2份，一份交病人，一份由感染管理科收取;准确留存病人出院后联系方式并告知病人手术后有红肿、发热、化脓等情况及时与医生联系;病人出院后30天内电话联系回访以确定是否出院后发生感染。

三、干预措施1、缩短术前住院时间2、正确使用抗生素：包括正确选择抗生素品种，术前0.5~1小时使用抗生素;24小时内停用抗生素等。

3、正确脱毛方法：避免不必要备皮，术前即刻，减少损伤4、严格无菌技术与外科手术技术：手术操作过程要精细，尽量减少伤口暴露时间注意无菌区的保护。

5、围术期保温：手术期间给6、围术期血糖控制7、术后伤口四、资料反馈每月对监测资料进行汇总，将监测结果反馈给临床科室、主管领导，每季度进行汇总分析，分析感染发生的可能因素以及感染率的变动趋势，将分析资料反馈给科室、主管领导及院领导。

一、引言手术部位感染是医院感染控制中的关键问题之一，对患者的生活质量和健康状况产生重要影响。

为了提高手术部位感染的控制效果，我院自2024年开始开展手术部位感染目标性监测，并对监测结果进行了分析，本报告主要对2024年手术部位感染目标性监测的实施情况和分析结果进行总结。

二、监测方法1.监测对象本次监测的对象为在我院进行手术的所有患者，包括急诊手术和择期手术。

2.监测指标监测指标主要包括手术切口感染发生率和手术切口感染细菌感染类型。

3.监测周期监测周期为患者手术后的术后第三天和第七天。

4.监测方法采用纸质调查表的方式进行监测，监测对象包括麻醉科、手术室、护士长和手术患者本人。

三、实施情况1.监测范围我院共有10个手术科室，涉及的手术类型包括神经外科、心脏外科、骨科、泌尿外科等。

2.监测人员培训在实施监测前，我们组织了相关人员的培训，包括监测调查表的填写方法、监测指标的解释等。

3.监测数据收集监测数据通过纸质调查表进行收集，监测者会定期收集数据，并进行核实和整理。

4.监测结果分享每个月，我们会召开会议对监测结果进行分享和讨论，以便更好地改进感染控制工作。

四、分析结果1.手术切口感染发生率在2024年的监测结果中，手术切口感染发生率为3.5%，较2024年的5.2%有所下降。

这表明我院在手术切口感染控制方面取得了一定的成果。

2.手术切口感染细菌感染类型在感染细菌的种类中，金黄色葡萄球菌和大肠杆菌是最常见的感染病原体。

同时，感染细菌的耐药性也成为了我们关注的焦点，其中产超广谱β-内酰胺酶菌株的感染占比明显较高。

五、改进措施1.提高医务人员的手术操作技巧，加强手卫生和切口处理的培训，减少手术切口污染的可能性。

2.规范抗生素使用，避免滥用抗生素，以减少细菌耐药性的发生。

3.加强感染控制意识，定期组织感染控制知识的培训，提高医务人员对手术部位感染控制的重视程度。

4.优化手术环境，加强手术室的清洁消毒工作，减少手术器械和物品的交叉污染。

欢迎共阅2013年第四季度手术部位感染目标性监测总结分析本季度继续选定神经外科去骨瓣减压+血肿清除术、乳癌根治术、食管癌根治术作为目标性监测项目进行重点防控。

现将第四季度监测情况统计分析如下。

一、胸外科手术部位感染目标性监测统计分析1、第四季度胸外科食管癌根治术23例，感染4例，感染率17.4%，具体目标性监注：（1）某医生感染转率（%）=该医生在该时期感染例数／手术例数×100%。

（2）均危险指数=∑（危险指数等级×手术例数）／手术例数总和。

（3）调整感染专率（%）=某医生感染专率／某医生平均危险指数等级。

2、手术部位感染分析及整改由表1-3统计显示本季度进入目标检测的手术23例，0级16例，感染1例；1级5例，感染3例；2级1例，无感染；无3级手术。

总感染4例，感染率为17.4%，平均危险因素指数0.35，从整体分析手术难度不大，而感染率较高，0及风险手术感染率为7.1%，较上季度10.0%略有下降，1级风险手术感染率为60%，较上季度33.3%增高，1级风险手术均为用时较长手术，为难度较大手术。

具体分析如下：（1）A医师手术13例，感染2例，感染专率为15.4%；0级风险手术10例，感染1（210月日有糖尿病等易感因素，术后吻合口瘘是直接原因；病例三：305520，病人因“吞咽不畅2月余”于2013年12月24日入院，入院诊断：“1.食管癌？2.高血压病”；12月30日行右胸、上腹、左颈食管癌根治术，切口为二类切口，手术创伤大，术中使用国产电刀，止血效果差，需很高功率才能达到良好止血效果，组织损伤大，术后第5天诊断感染。

分析其原因为：患者年龄大，抵抗力较差，术中损伤中，出血较多为易感因素，二类切口无菌环境未达到为主要因素。

二、神经外科手术部位感染目标性监测统计分析1、本季度神经外科监测去骨瓣减压+血肿清除术43例，感染0例，感染率为0%，见表4-6统计。

表4. 第四季度神经外科目标检测手术-不同危险指数感染率(75%=230min)注：（1）某医生感染专率（%）=该医生在该时期感染例数／手术例数×100%。