葡萄球菌属红霉素诱导克林霉素的耐药性检测
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（ １ １ ． ７ ％） 。其 中 Ｄ 试 验 阳性 （ ５ ８ ． １ ％） ， 金 黄 色葡 萄 球 菌 与 凝 固酶
霉素纸片 的抑菌环在靠近红霉素纸 片一侧 出现平截 现象 ， 即克 林霉素纸片的抑菌环看似一个 大写 的 Ｄ字形 ， 或克林霉素抑 菌 圈内有雾 状生长时 ， 即为 Ｄ试验 阳性 ， 提示存在诱 导克林霉 素
■ 回越国嘧国
葡萄球菌属红霉素诱导克林霉素的耐药性检 测
曹二 龙
（ 邵阳医学高等 专科学校 ， 湖南 邵 阳 ４ ２ ２ ０ ０ ０ ）
【 摘要 】目的
检测 葡萄球菌临床 分 离株红霉素诱导克林
１ － ４ 药敏试验
将 待测 菌液浓度调为 ０ ． ５麦氏单位 ， 均匀
霉素耐药的发 生率。方法 收集我院 ２ ０ １ １ 年 ６月一１ ２月临床 标本 分 离的 １ ７ ９株 葡萄球 菌， 采 用 Ｍ— Ｈ 琼脂稀释 法进行 药敏
涂布于 ４ ｍ ｍ厚度的 Ｍ — Ｈ平皿上 ， 距离红霉素纸片边缘 １ ５ ｍ ｍ～ ２ ６ ｍｍ处放 置克林霉素纸片 ， ３ ５℃孵 育过夜判读结果 。当克林
试验 ，检测 葡萄球 茵属 红霉素诱 导克林霉 素的耐药性 。结果 对红霉素和 克林霉 素 同时敏 感（ ２ ６ ． ８ ％） ， 同时耐 药（ ２ ６ ． ８ ％） ， 红 霉素耐 药克 林霉素敏 感 （ ３ ４ ． ６ ％） ，红霉 素敏 感克 林霉素 耐 药
２ 结 果
葡萄球菌广泛分布在 自然界 ，感染也呈现上升 的趋势 ， 己
经成为医院感染和社区获得性感染的重要 病原 菌。 根据有无凝
２ ． １ 葡萄球菌对红霉素和克林霉素不同的耐药表型见表 １ 。
表 １ 葡萄球菌对红霉素和克林霉素不 同的耐药表型
固酶 ， 可将葡萄球 菌分为凝 固酶 阳性菌 （ 金黄色葡 萄球菌 ， Ｓ Ａ）
标准如下 ：
【 关键词 】葡萄球 茵属
红霉素
克林霉素
Ｄ 试验
红霉素抑菌环 ： Ｓ ： ≥２ ３ ｍ ｍ， Ｉ ： １ ４ ｍ ｍ～ ２ ２ ｍ ｍ。 Ｒ ： ≤１ ３ ｍｍ
克林霉素抑菌环 ： ｓ ： ≥２ １ ｍ ｍ， Ｉ ： １ ５ ｍｍ ～ ２ ９ ｍｍ， Ｒ ： ≤１ ４ ｍ ｍ
本（ 咽拭子 、 痰、 血液 、 各种分 泌物等 ） 分离 的葡 萄球菌 １ ７ ９株 。 以金黄色葡萄球菌 Ａ Ｔ Ｃ Ｃ ２ ５ ９ ２ ３ 作 为质控菌株 。
１ ． ２ 仪器
仪器 为广 东 惠州 阳光生 物 有 限公 司生 产 的
Ｓ Ｓ 一 １ ０ ０ ０全 自动微生物鉴定分析系统。 １ ． ３ 培养基与纸 片 培养基为 Ｍ— Ｈ琼脂干粉 ， 实验室配 制成 ４ ｍｍ厚 的平皿 ， 药敏 纸片为红霉 素（ １ ５ ｇ ／ 片） 、 克林霉 素（ ２ ｇ ， 片） 。
和凝固酶阴性菌（ Ｃ Ｎ Ｓ ） 。临床常把 Ｃ Ｎ Ｓ 认为是污染菌 ， 然而 ２ ０ 世 纪９ Ｏ年代美 国的监 测报告提 示 ， Ｃ Ｎ Ｓ在常见致病 菌 中居第 五
位。
随着抗菌药 物的长期 、 广泛使 用 ， 葡萄球菌 的耐药性越来 越严重 ，尤其是 自上世纪 ８ Ｏ年代 以来分离 的耐 甲氧西林金黄 色葡 萄球菌 （ ＭＲ Ｓ Ａ） ， 是获得 甲氧西林抗 性 因子 ｍ ｅ ｃ Ａ基 因后 产生的一种高耐药性菌株。因此 ， 准确报告致病菌对抗菌药物 注： Ｅ为红霉素， Ｃ Ｌ为克林霉素 ， Ｒ 为耐药 ， Ｓ为敏 感。 ２ ． ２ 葡萄球菌 Ｄ试验 阳性结果见表 ２ 。
耐药 。 两纸片抑菌环均为圆形 ， 即为 Ｄ试验阴性。 关 于红霉素 和 克林 霉 素纸 片放 置 的距离 ，美 国临 床实 验 室标 准化 研究 所 （ Ｃ Ｌ Ｓ Ｉ ） 推荐为 １ ５ ｍ ｍ～ ２ ６ ｍ ｍ， 否则将会产生错误的结果 。
美 国临 床 实 验 室 标 准 化 委员 会 （ Ｎ Ｃ Ｃ Ｌ Ｓ ） ２ ０ ０ ６抑 菌 环 判 断
表 ２ 葡萄球菌 Ｄ试验阳性结果
的敏感性是临床微 生物实验室的主要工作 之一 。 大环 内酯类 、 林可酰胺类 和链 阳菌素 Ｂ类 （ Ｍ Ｌ Ｓ Ｂ ）因其具
备抗菌 活性强 、 抗菌谱 广 、 不 良反应少且 经济 、 方便等优 点 ， 临 床 广泛用 于 治疗 葡萄球 菌感 染 性疾 病 。链 阳菌 素类 因其对 ＭＲ Ｓ Ａ很好 的疗效 己在 国外广泛应用 多年 ， 而国内 目前应用 尚 少。 经研究发现 ， 红霉素可诱导克林霉素耐药 ， 会影响克林霉素 的抗菌效果 。笔者对 ２ ０ １ １ 年 ６月一 １ ２月分 离的 １ ７ ９株葡萄球 菌进行了 Ｄ试验检测 ， 现将结果报告如下。
耐药 ４ ８株 （ ２ ６ ． ８ ％） ；对 红 霉 素 和 克 林 霉 素 均 敏 感 ４ ８株
（ ２ ６ ． ８ ％） ； 红霉素敏感而克林霉素耐药 ２ １ 株（ １ １ ． ７ ％） ； 红霉素耐 药而 克林 霉 素敏 感 ６ ２株 （ ３ ４ ． ６ ％） ，其 中 Ｄ试 验 阳性 ３ ６株 （ ５ ８ ． １ ％） 。１ ７ ９ 株葡萄球菌 中， Ｄ试验 阳性 ３ ６株（ ２ ０ ． １ ％） 。
阴性 葡萄球 菌 Ｄ试验 阳性率分别为 ５ ２ ． ２ ％ 和６ １ ． ５ ％。结论 红 霉素耐 药而克林霉素敏感的 茵株 ， 应加 强红霉素诱导克林霉素
耐 药性 检 测 ， 帮助 临床 正 确 选 用 大 环 内酯 类 、 林 可酰 胺 类 、 链阳
霉索 Ｂ类（ ＭＬ Ｓ Ｂ） 抗 茵药物。
１ 材 料 与 方 法
注： Ｅ为红霉素 ， Ｃ Ｌ为克林霉素 ， Ｒ 为耐药 ， Ｓ为敏 感。
由表 ２可见 ， ６ ２株葡萄球 菌均为红霉素 耐药 ， 克林 霉素敏
感。
３ 讨论
本试验 共分离出 １ ７ ９株葡萄球菌 ， 对 红霉 素和克林 霉Байду номын сангаас均
１ ． １ 菌株
收集我 院 ２ ０ １ １年 ６月一 １ ２月从 临床 各种标
霉素纸片 的抑菌环在靠近红霉素纸 片一侧 出现平截 现象 ， 即克 林霉素纸片的抑菌环看似一个 大写 的 Ｄ字形 ， 或克林霉素抑 菌 圈内有雾 状生长时 ， 即为 Ｄ试验 阳性 ， 提示存在诱 导克林霉 素
■ 回越国嘧国
葡萄球菌属红霉素诱导克林霉素的耐药性检 测
曹二 龙
（ 邵阳医学高等 专科学校 ， 湖南 邵 阳 ４ ２ ２ ０ ０ ０ ）
【 摘要 】目的
检测 葡萄球菌临床 分 离株红霉素诱导克林
１ － ４ 药敏试验
将 待测 菌液浓度调为 ０ ． ５麦氏单位 ， 均匀
霉素耐药的发 生率。方法 收集我院 ２ ０ １ １ 年 ６月一１ ２月临床 标本 分 离的 １ ７ ９株 葡萄球 菌， 采 用 Ｍ— Ｈ 琼脂稀释 法进行 药敏
涂布于 ４ ｍ ｍ厚度的 Ｍ — Ｈ平皿上 ， 距离红霉素纸片边缘 １ ５ ｍ ｍ～ ２ ６ ｍｍ处放 置克林霉素纸片 ， ３ ５℃孵 育过夜判读结果 。当克林
试验 ，检测 葡萄球 茵属 红霉素诱 导克林霉 素的耐药性 。结果 对红霉素和 克林霉 素 同时敏 感（ ２ ６ ． ８ ％） ， 同时耐 药（ ２ ６ ． ８ ％） ， 红 霉素耐 药克 林霉素敏 感 （ ３ ４ ． ６ ％） ，红霉 素敏 感克 林霉素 耐 药
２ 结 果
葡萄球菌广泛分布在 自然界 ，感染也呈现上升 的趋势 ， 己
经成为医院感染和社区获得性感染的重要 病原 菌。 根据有无凝
２ ． １ 葡萄球菌对红霉素和克林霉素不同的耐药表型见表 １ 。
表 １ 葡萄球菌对红霉素和克林霉素不 同的耐药表型
固酶 ， 可将葡萄球 菌分为凝 固酶 阳性菌 （ 金黄色葡 萄球菌 ， Ｓ Ａ）
标准如下 ：
【 关键词 】葡萄球 茵属
红霉素
克林霉素
Ｄ 试验
红霉素抑菌环 ： Ｓ ： ≥２ ３ ｍ ｍ， Ｉ ： １ ４ ｍ ｍ～ ２ ２ ｍ ｍ。 Ｒ ： ≤１ ３ ｍｍ
克林霉素抑菌环 ： ｓ ： ≥２ １ ｍ ｍ， Ｉ ： １ ５ ｍｍ ～ ２ ９ ｍｍ， Ｒ ： ≤１ ４ ｍ ｍ
本（ 咽拭子 、 痰、 血液 、 各种分 泌物等 ） 分离 的葡 萄球菌 １ ７ ９株 。 以金黄色葡萄球菌 Ａ Ｔ Ｃ Ｃ ２ ５ ９ ２ ３ 作 为质控菌株 。
１ ． ２ 仪器
仪器 为广 东 惠州 阳光生 物 有 限公 司生 产 的
Ｓ Ｓ 一 １ ０ ０ ０全 自动微生物鉴定分析系统。 １ ． ３ 培养基与纸 片 培养基为 Ｍ— Ｈ琼脂干粉 ， 实验室配 制成 ４ ｍｍ厚 的平皿 ， 药敏 纸片为红霉 素（ １ ５ ｇ ／ 片） 、 克林霉 素（ ２ ｇ ， 片） 。
和凝固酶阴性菌（ Ｃ Ｎ Ｓ ） 。临床常把 Ｃ Ｎ Ｓ 认为是污染菌 ， 然而 ２ ０ 世 纪９ Ｏ年代美 国的监 测报告提 示 ， Ｃ Ｎ Ｓ在常见致病 菌 中居第 五
位。
随着抗菌药 物的长期 、 广泛使 用 ， 葡萄球菌 的耐药性越来 越严重 ，尤其是 自上世纪 ８ Ｏ年代 以来分离 的耐 甲氧西林金黄 色葡 萄球菌 （ ＭＲ Ｓ Ａ） ， 是获得 甲氧西林抗 性 因子 ｍ ｅ ｃ Ａ基 因后 产生的一种高耐药性菌株。因此 ， 准确报告致病菌对抗菌药物 注： Ｅ为红霉素， Ｃ Ｌ为克林霉素 ， Ｒ 为耐药 ， Ｓ为敏 感。 ２ ． ２ 葡萄球菌 Ｄ试验 阳性结果见表 ２ 。
耐药 。 两纸片抑菌环均为圆形 ， 即为 Ｄ试验阴性。 关 于红霉素 和 克林 霉 素纸 片放 置 的距离 ，美 国临 床实 验 室标 准化 研究 所 （ Ｃ Ｌ Ｓ Ｉ ） 推荐为 １ ５ ｍ ｍ～ ２ ６ ｍ ｍ， 否则将会产生错误的结果 。
美 国临 床 实 验 室 标 准 化 委员 会 （ Ｎ Ｃ Ｃ Ｌ Ｓ ） ２ ０ ０ ６抑 菌 环 判 断
表 ２ 葡萄球菌 Ｄ试验阳性结果
的敏感性是临床微 生物实验室的主要工作 之一 。 大环 内酯类 、 林可酰胺类 和链 阳菌素 Ｂ类 （ Ｍ Ｌ Ｓ Ｂ ）因其具
备抗菌 活性强 、 抗菌谱 广 、 不 良反应少且 经济 、 方便等优 点 ， 临 床 广泛用 于 治疗 葡萄球 菌感 染 性疾 病 。链 阳菌 素类 因其对 ＭＲ Ｓ Ａ很好 的疗效 己在 国外广泛应用 多年 ， 而国内 目前应用 尚 少。 经研究发现 ， 红霉素可诱导克林霉素耐药 ， 会影响克林霉素 的抗菌效果 。笔者对 ２ ０ １ １ 年 ６月一 １ ２月分 离的 １ ７ ９株葡萄球 菌进行了 Ｄ试验检测 ， 现将结果报告如下。
耐药 ４ ８株 （ ２ ６ ． ８ ％） ；对 红 霉 素 和 克 林 霉 素 均 敏 感 ４ ８株
（ ２ ６ ． ８ ％） ； 红霉素敏感而克林霉素耐药 ２ １ 株（ １ １ ． ７ ％） ； 红霉素耐 药而 克林 霉 素敏 感 ６ ２株 （ ３ ４ ． ６ ％） ，其 中 Ｄ试 验 阳性 ３ ６株 （ ５ ８ ． １ ％） 。１ ７ ９ 株葡萄球菌 中， Ｄ试验 阳性 ３ ６株（ ２ ０ ． １ ％） 。
阴性 葡萄球 菌 Ｄ试验 阳性率分别为 ５ ２ ． ２ ％ 和６ １ ． ５ ％。结论 红 霉素耐 药而克林霉素敏感的 茵株 ， 应加 强红霉素诱导克林霉素
耐 药性 检 测 ， 帮助 临床 正 确 选 用 大 环 内酯 类 、 林 可酰 胺 类 、 链阳
霉索 Ｂ类（ ＭＬ Ｓ Ｂ） 抗 茵药物。
１ 材 料 与 方 法
注： Ｅ为红霉素 ， Ｃ Ｌ为克林霉素 ， Ｒ 为耐药 ， Ｓ为敏 感。
由表 ２可见 ， ６ ２株葡萄球 菌均为红霉素 耐药 ， 克林 霉素敏
感。
３ 讨论
本试验 共分离出 １ ７ ９株葡萄球菌 ， 对 红霉 素和克林 霉Байду номын сангаас均
１ ． １ 菌株
收集我 院 ２ ０ １ １年 ６月一 １ ２月从 临床 各种标
