PADS评分量表

日间手术管理制度及流程日间手术凭借其快捷、方便、高效、安全的医疗服务特点近些年来在国内受到广泛关注和发展，为确保日间手术的医疗质量及安全，建立我院日间手术管理制度及流程，我院日间手术采取分散收治、分散管理的模式，开展日间手术的科室在各自病区划出相对固定的床位用于收治日间手术患者，术前和术后的护理在病房进行。

患者由各科室分散管理；日间手术患者的手术预约、入院评估、出院评估、出院随访等由各科室分散管理；手术和术后苏醒在手术室进行。

医院制定日间手术临床路径、构建三个准入制度、三个评估标准、患者入院前的宣教和患者出院后的随访等为主的日间手术管理制度，设计以病人为中心的就诊流程和转归流程，开通日间手术绿色通道，充分体现高质量、高效率运转带来的经济效益和社会效益。

一、制定日间手术临床路径医院拟定符合本院的日间手术临床路径，包括病种的适应对象、诊断依据、手术治疗方式、术前检查项目、术前评估、术中和术后用药、出院评估标准、临床路径变异情况规定及出院后随访内容等，报相关部门审批通过后执行。

二、准入制度准入标准：开展日间手术的医疗机构应具备手术所需基本医疗条件及24小时应急抢救体系，设立专用的日间手术随诊电话。

相关场所内必须配备除颤仪、困难气道抢救车等抢救设备。

并符合以下准入标准：1、手术准入制度：日间手术项目准入原则为风险小、恢复快、安全性高的项目。

具体标准包含九项：（1）临床诊断明确（2）为本医疗机构已开展成熟的术式（3）手术时间预计不超过2小时（4）围手术期出血风险小（5）气道受损风险小（6）术后疼痛可用口服药物缓解（7）能快速恢复饮食（8）不需要特殊术后护理（9）术后经短暂恢复能够达到出院标准2、医师准入制度：手术医生准入原则为能力强、具备较强的医患沟通能力。

具体标准包含三个分项：（1）聘任主治医师职称3年以上，具备相应级别手术的操作资质（2）相关手术操作技能熟练，并已完成一定数量（3）具备良好的医德及沟通能力3、患者准入制度：患者病情不复杂、无明显心、肺疾病、服务半径小的病人。

PADS规则设置PADS（Patient, Age, Diagnosis, Severity）规则是一种常用于医学研究中的规则设置，在临床研究中用于对患者进行分类和评估。

该规则主要基于患者的基本信息、年龄、诊断和疾病严重程度。

以下是关于PADS规则设置的一些详细信息：1. 患者（Patient）：这个分类的目的是基于患者的基本信息对他们进行细分。

这些基本信息可能包括性别、种族、身高、体重、既往病史等。

通过对这些信息的分析和比较，可以更好地了解患者的特征和特点。

2. 年龄（Age）：这个分类主要是根据患者的年龄将他们分组。

根据疾病的性质、严重程度等因素，可以将患者分为婴儿、儿童、青少年、成人和老年人等不同年龄段。

不同年龄段的患者可能在治疗方案、药物剂量等方面存在差异，因此根据年龄进行分类非常重要。

3. 诊断（Diagnosis）：这个分类是根据患者的主要诊断将他们分组。

根据不同疾病的特点、严重程度和治疗需要，可以将患者分为多个诊断组。

举例来说，对于心脏病患者，可以将其分为心绞痛、心肌梗死、心衰等不同的诊断组。

这样可以更好地研究疾病的不同亚型对治疗的反应等因素。

4. 严重程度（Severity）：这个分类是根据患者疾病的严重程度将其分组。

严重程度可以根据不同的评估体系和评分工具来确定，如ASA分级、APACHE II评分等。

通过评估患者的严重程度，可以更好地预测和评估患者的治疗结果和预后。

PADS规则设置的主要目的是将患者进行分类和评估，以便更好地进行医学研究和临床决策。

通过将患者按照不同的特征和特点进行分类，可以更好地了解疾病的特点、治疗策略、药物剂量等方面的差异。

这对于制定更有效的治疗方案、优化临床研究设计、预测患者的治疗反应和预后具有重要意义。

除了以上提到的几个主要分类，PADS规则还可以根据具体的研究目的和需求进行扩展和细分。

例如，可以添加治疗方案、合并症、分期等更多分类维度，以进一步细化患者的分类和评估。

日间手术准入制度手术准入：手术病种的选择以创伤小、恢复快、安全性高、手术时间短为标准。

具体包含九项：1.临床诊断明确；2.为本医疗机构已开展的成熟术式；3.手术时间预计不超过2小时；4.围手术期出血风险小；5.气道受损风险小；6.术后疼痛可口服药物缓解；7.能快速恢复饮食；8.不需要特殊术后护理；9.术后经短暂恢复能够达到出院标准。

医师准入：手术医师准入原则为能力强、具备较强的医患沟通能力。

具体标准包含三项：1.聘任主治医师职称3年以上，具备相应级别手术的操作资质；2.相关手术操作技能熟练，并完成一定数量；3.具备良好的医德及沟通能力。

患者准入：病情不复杂，身体条件好，服务半径小，具体标准包含三个分项：1.意识清醒，无精神病史，围手术期有成人陪伴。

2.愿意接受日间手术，对手术方式、麻醉方式理解并认可；患者及家属；理解围手术期护理内容，愿意并有能力完成出院后照护。

1.非全麻手术：ASA分级I-II级，ASA分级III级但全身状况稳定三个月以上；全麻手术：ASA分级I-II级，年龄65岁以下。

2.有联系电话并保持通畅，建议术后72小时内居住场所距离医院不超过1小时车程，便于随访和应急事件的处理。

其他准入：患者需进行门诊输液，放疗、化疗，特殊检查，高风险检查等。

日间手术评估及随访制度1.入院前评估：患者根据日间手术临床路径完成各项检查后，专科医生（可包括麻醉医生）根据检查结果进行评估，符合日间手术纳入标准的方可进行日间手术治疗。

2.术后评估：患者术后即安排在麻醉复苏室苏醒，麻醉医生和复苏室责任护士根据标准对患者进行评估，符合标准者转各专科病房恢复。

3.出院评估：专科医生和责任护士对患者依据PADS评分量表完成打分；满分10分，评分上9分的患者结合实际情况完成出院评估（附件3）,符合出院条件者方可办理出院手续；出院前需行出院指导，对患者进行出院指导及宣教。

对出院后仍需治疗的患者，医师应开具治疗方案，以出院医嘱的性质告知患者患者理解并签字确认。

日间手术出恢复室及出院评估1、出麻醉恢复室标准：患者在手术后入麻醉恢复室，由麻醉恢复室医师根据病人生命体征，意识状态等指标进行评分，达到标准后方可出麻醉恢复室。

2、出院评估：（1）生命体征：与入院时的基础血压进行比较评分（2）活动能力：步态平稳、自己活动:2分；其他人员协助：1分；不能走动：0分（3）恶心、呕吐：口服药可控制：2分；注射药控制：1分；多次注射药控制：0分（4）切口出血：渗血极少无渗血：2分；切口渗血多换药2—3次：1分；换药3次以上：0分（5）疼痛：口服止痛药可控制：2分；注射药控制：1分；多次注射药控制：0分满分10分，总分≥9分方可离院PADS评分量表出院评估评分5.4.1生命体征：生命体征（完全恢复至基础水平）平稳，并且考虑患者的年龄和术前的基线（必须是2分）呼吸及意识状况恢复至基础水平，血压和脉搏与术前基线比较变化＜20 2呼吸及意识状况未恢复至基础水平或血压和脉搏与术前基线比＞20% 0 5.4.2活动能力：患者恢复到术前生理水平步态平稳，无头晕或接近术前的水平 2活动需要帮助 1不能走动 0 5.4.3恶心呕吐：患者出院前仅有轻微的症状轻度：口服药物可以控制 2中度：需要使用肌肉注射药物 1重度：需要反复用药 0 5.4.4疼痛：患者出院前应当无痛或轻微疼痛，疼痛程度为患者可以接受的水平疼痛可以通过口服镇痛药物控制，疼痛的部位、类型与术后不适的预期等 2可以耐受 1不能耐受0 5.4.5外科性出血：术后出血应当和预期的失血具有一致性轻度：不需要更换敷料 2 中度：需要换药≤2次 1 重度：需要换药＞2次0 注：满分10分，评分≥9分的患者可以出院。

日间手术患者出院评估表患者姓名：________ 性别：□男□女年龄：____岁住院号：________患者生命体征平稳，且血压、脉搏与术前基线比较变化＜20%：□是□否患者PADS评分：□≥9分□＜9分是否存在需要延长住院时间的情况：□否□是，具体原因：患者是否符合出院标准：□否，于年月日时分转为常规住院（以下项目忽略）□是（继续完成以下内容）出院后是否需要继续治疗：□否□是，治疗方案具体见医嘱是否完成出院指导：□是□否随诊要求：□无特殊□___天内当地医院随诊□___天内本院随诊□___天后本院查询病理结果随诊电话：医生签名：时间：年月日时分患方声明：患者及家属对以上内容无异议；□自愿出院，理解并配合出院后的治疗方案及随诊要求。