美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)
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NIHSS评分美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)一A、意识水平即使不能全面评价(如气管插管、语言障碍、气管创伤及绷带包扎等),检查者也须选择1个反应。
只在患者对有害刺激无反应时(不是反射)才记录3分。
清醒,反应灵敏0嗜睡,轻微刺激能唤醒,可回答问题,执行指令 1昏睡或反应迟钝:需反复刺激、强烈或疼痛刺激才有非刻板的反应 2 昏迷:仅有反射性活动或自发性反应或完全无反应、软瘫、无反射 3得分一B、意识水平提问:提问月份、年龄,仅对初次回答评分。
可书面回答。
两项均正确0一项正确或非失语所致如,气管创伤等原因不能完成者 1两项均不正确或失语和昏迷者不能理解问题 2得分一C、意识水平指令睁闭眼;非瘫痪侧握拳松开。
若双手不能检查,用另一个指令(伸舌)。
仅对最初的反应评分,有明确努力但未完成也给评分。
若对指令无反应,用动作示意,然后记录评分。
对创伤、截肢或其他生理缺陷者,应给予一个适宜的指令两项均正确0一项正确 1两项均不正确 2得分二、凝视只测试水平眼球运动。
对随意或反射性眼球运动记分。
对眼球创伤、绷带包扎、盲人或有视觉或视野疾病的患者,由检查者选择一种反射性运动来测试。
建立与眼球的联系,然后从一侧向另一侧运动,偶尔能发现凝视麻痹。
正常 0部分凝视麻痹(单眼或双眼凝视异常,但无强迫凝视或完全凝视麻痹);孤立的周围性眼肌麻痹 1强迫凝视或完全凝视麻痹(不能被头眼反射克服) 2得分三、视野若能看到侧面的手指,记录正常,若单眼盲或眼球摘除,检查另一只眼。
无视野缺损 0明确的非对称盲(包括象限盲)或部分偏盲或濒临死亡 1完全偏盲 2双侧偏盲(包括皮质盲)或任何原因的全盲 3得分四、面瘫正常 0轻微(微笑时鼻唇沟变平,不对称) 1部分(下面部完全或几乎完全瘫痪) 2完全(单或双侧瘫痪,上下面部缺乏运动) 3得分五、上肢运动置肢体于合适的位置:坐位平举90º,卧位上台45º,掌心向下。
要求坚持10秒。
美国国立卫生研究院卒中量表〔 NIHSS 〕患者:性别:年龄:床号:填写医生:项目评分标准得分1a. 意识水平:0清醒,反响矫捷即使不能够全面议论〔如气管插管、语言1嗜睡,略微刺激能唤醒,可答复以下问题,执行指阻挡、气管创伤及绷带包扎等〕,检查者也必令须选择 1 个反响。
只在患者对有害刺激无反2昏睡或反响愚痴,需屡次刺激、强烈或难过刺应时〔不是反射〕才能记录 3 分。
激才有非刻板的反响3昏迷,仅有反射性活动或自觉性反响或完满无反响、软瘫、无反射1b. 意识水平提问:0两项均正确月份、年龄。
仅对初次答复评分。
失语1一项正确和昏迷者不能够理解问题记 2 分,因气管插管、2两项均不正确气管创伤、严重构音阻挡、语言阻挡或其他任何原因不能够完成者〔非失语所致〕记1分。
可书面答复。
1c. 意识水平指令:睁闭眼;非瘫痪侧握拳松开。
仅对最初反响评分,有明确努力但未完成的也给分。
假设对指令无反响,用动作表示,尔后记录评分。
对创伤、截肢或其他生理弊端者,应予合适的指令。
2.凝视:只测试水平眼球运动。
对随意或反射性眼球运动记分。
假设眼球偏斜能被随意或反射性活动纠正,记 1 分。
假设为孤立的周围性眼肌麻痹记 1 分。
对失语者,凝视是能够测试的。
对眼球创伤、绷带包扎、盲人或有其他视力、视野阻挡者,由检查者选择一种反射性运动来测试,确定眼球的联系,尔后从一侧向另一侧运动,有时能发现局部性凝视麻痹。
3.视野:假设能看到侧面的手指,记录正常,假设单眼盲或眼球摘除,检查另一只眼。
明确的非对称盲〔包括象限盲〕,记 1 分。
假设全盲〔任何原因〕记 3 分。
假设频临死亡记 1 分,结果用于答复以下问题11。
4.面瘫:5、 6. 上下肢运动:置肢体于合适的地址:坐位时上肢平举o90 ,仰卧时上抬45o,掌心向下,下肢卧位抬高30o,假设上肢在 10 秒内,下肢在 5 秒内下落,记 1~ 4 分。
对失语者用语言或动作激励,不用有害刺激。
依次检查每个肢体,从非瘫痪侧上肢开始。
nihss评分标准及意义
NIHSS评分标准及其意义
美国国立卫生研究院运动康复护理评分表(National
Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)是根据美国国立卫生研究院的研究项目而开发出来的,是一种旨在衡量缺血性卒中患者中智力、言语功能、感觉和运动能力损伤程度的标准化量表。
该评分表由十个主要部分组成,每一部分都使用功能定性分级来衡量,从0到42分,相当于三级分级,其中最低分为0分,显示未受影响。
高分为42分,显示病情最严重。
此外,根据NIHSS量表结果,还可以评估患者是否有需要及时拔管的特定诊断标准,以及是否需要使用血液稀释剂的特定诊断标准。
NIHSS评分具有多项优点,尤其是作为一种衡量中风病情严重性的方法,更是其独特性的一个体现。
首先,NIHSS评分可以在慢性状态的度量中作为一个统一的衡量评估指标。
这样可以避免浪费时间用来识别慢性状态的病情和病情变化程度,而是缩短时间来了解病情的进展情况。
其次,这种评分表还提出了一些可以更有效地区分中风病情的系统筛查方法,以此使护士可以更加准确地定位出病情的严重性程度,从而可以为患者提供更加有效的护理。
总而言之,NIHSS评分标准是一种有效的状态评估指标,其通过观察缺血性卒中患者言语功能、感觉和运动损伤程度,可以更准确地了解患者的病情;同时,它可以提供一个系统的诊断筛查手段,以此来使患者更快地获得适当的护理。