脑卒中各种评分表..
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脑卒中姿势评定量表PASS评分说明
脑卒中姿势评定量表PASS评分说明脑卒中患者姿势评定量表（PASS）1.从仰卧位到患侧卧位分：不能完成动作1分：在给予很多帮助下才能够完成动作2分：在给予较少帮助下能够完成动作3分：在没有帮助下能够完成动作2.从仰卧位到健侧卧位分：不能完成动作1分：在给予很多帮助下才能够完成动作2分：在给予较少帮助下能够完成动作3分：在没有帮助下能够完成动作3.从仰卧位到坐在检查台边缘分：不能完成动作1分：在给予很多帮助下才能够完成动作2分：在给予较少帮助下能够完成动作3分：在没有帮助下能够完成动作4.从坐在检查台边缘到仰卧位分：不能完成动作1分：在给予很多帮助下才能够完成动作2分：在给予较少帮助下能够完成动作3分：在没有匡助下能够完成动作5.在没有扶持下坐(坐在一张高约50cm检查台的边上或坐在椅子上，例如XXX床，双脚触地)。
分：不能保持坐位；1分：能在轻微的支持下(如用一只手)保持坐位；2分：能在没有支持下保持坐位。
l0s；3分：能在没有支持下保持坐位5min。
6.从坐位到站立位分：不能完成动作1分：在给予很多帮助下才能够完成动作2分：在给予较少帮助下能够完成动作3分：在没有帮助下能够完成动作7.从站立位到坐位分：不能完成动作1分：在给予很多帮助下才能够完成动作2分：在赐与较少匡助下能够完成动作3分：在没有帮助下能够完成动作8.在扶持下站位(双足自然站立，无其它限制)。
分：即使在扶持下也不能站立1分：在给予很多扶持下才能够站立，如2个人扶持2分：在给予较多扶持下才能够站立，如1个人扶持3分：在1只手扶持下能够站立9.在没有扶持下站立（双足自然站立，无别的限制）分：在没有扶持下不能站立1分：在没有扶持下能够站立10秒或者身体的重量明显在一侧下肢2分：在没有扶持下能够站立1分钟或者轻度不对称性站立3分：在没有扶持下能够站立1分钟以上，且上肢可在肩枢纽水平以上活动10.健侧下肢站立（无其它限制）分：不克不及用健侧下肢站立1分：可以用健侧下肢站立几秒2分：能够用健侧下肢站立5秒以上3分：能够用健侧下肢站立10秒以上11.患侧下肢站立（无其它限制）分：不克不及用患侧下肢站立1分：能够用患侧下肢站立几秒2分：能够用患侧下肢站立5秒以上。
脑卒中姿势评定量表PASS评分说明
脑卒中患者姿势评定量表（PASS）1.从仰卧位到患侧卧位0分：不能完成动作1分：在给予很多帮助下才能够完成动作2分：在给予较少帮助下能够完成动作3分：在没有帮助下能够完成动作2.从仰卧位到健侧卧位0分：不能完成动作1分：在给予很多帮助下才能够完成动作2分：在给予较少帮助下能够完成动作3分：在没有帮助下能够完成动作3.从仰卧位到坐在检查台边缘0分：不能完成动作1分：在给予很多帮助下才能够完成动作2分：在给予较少帮助下能够完成动作3分：在没有帮助下能够完成动作4.从坐在检查台边缘到仰卧位0分：不能完成动作1分：在给予很多帮助下才能够完成动作2分：在给予较少帮助下能够完成动作3分：在没有帮助下能够完成动作5.在没有扶持下坐(坐在一张高约50cm 检查台的边上或坐在椅子上，例如Bobath床，双脚触地)。
0分：不能保持坐位；1分：能在轻微的支持下(如用一只手)保持坐位；2分：能在没有支持下保持坐位> l0s；3分：能在没有支持下保持坐位5min。
6.从坐位到站立位0分：不能完成动作1分：在给予很多帮助下才能够完成动作2分：在给予较少帮助下能够完成动作3分：在没有帮助下能够完成动作7.从站立位到坐位0分：不能完成动作1分：在给予很多帮助下才能够完成动作2分：在给予较少帮助下能够完成动作3分：在没有帮助下能够完成动作8.在扶持下站位(双足自然站立，无其它限制)。
0分：即使在扶持下也不能站立1分：在给予很多扶持下才能够站立，如2个人扶持2分：在给予较多扶持下才能够站立，如1个人扶持3分：在1只手扶持下能够站立9.在没有扶持下站立（双足自然站立，无其它限制）0分：在没有扶持下不能站立1分：在没有扶持下能够站立10秒或者身体的重量明显在一侧下肢2分：在没有扶持下能够站立1分钟或者轻度不对称性站立3分：在没有扶持下能够站立1分钟以上，且上肢可在肩关节水平以上活动10.健侧下肢站立（无其它限制）0分：不能用健侧下肢站立1分：可以用健侧下肢站立几秒2分：可以用健侧下肢站立5秒以上3分：可以用健侧下肢站立10秒以上11.患侧下肢站立（无其它限制）0分：不能用患侧下肢站立1分：可以用患侧下肢站立几秒2分：可以用患侧下肢站立5秒以上3分：可以用患侧下肢站立10秒以上。
脑卒中平衡评估量表(POMA-B)
0分-不稳定；1分-稳定
0分-脚步不连续；0分-步态不稳定(抓物摇晃) 1分-脚步连续；1分-步态稳定
0分-不安全(距离判断错误，跌坐到椅子上) 1分-借助上肢的帮助，或不是圆滑的动作
2分-安全圆滑的动作
平衡测试得分：(满分16分)
得分
评估内容
1.坐位平衡
2.站起
3.试图起身
4.瞬间的站立平衡 (第一个5秒)
5.站立平衡 6.轻推(患者双脚尽可能 靠拢站立，用手轻推3
次) 7.闭眼站立(同姿势6)
8.转身360°
9.坐下
脑卒中平衡评估量表(POMA-B)
评分标准
0分-借助上肢的帮助，而不是圆滑的动作 1分-正常启动
0分-在没有帮助的情况下，不能站起来 1分-使用上肢帮助下，能够站起来 2分-不用帮助就能完成
0分-在没有帮助的情况下，不能站起 1分-尝试次数=1，可以站起来。 2分-尝试1次就可以站起来
0分-不稳定(摇晃，移动了脚，躯干摇摆) 1分-稳定，但借助于其他步行器或支持 2分-稳定，但不借助于其他步行器或支持
0分-不稳定 1分-稳定，但步距宽பைடு நூலகம்需借助支撑物
2分-窄步距站立，无需支持 0分-开始跌倒 1分-摇晃，抓 2分-稳定
0分-脚步不连续；0分-步态不稳定(抓物摇晃) 1分-脚步连续；1分-步态稳定
0分-不安全(距离判断错误，跌坐到椅子上) 1分-借助上肢的帮助，或不是圆滑的动作
2分-安全圆滑的动作
平衡测试得分：(满分16分)
得分
评估内容
1.坐位平衡
2.站起
3.试图起身
4.瞬间的站立平衡 (第一个5秒)
5.站立平衡 6.轻推(患者双脚尽可能 靠拢站立，用手轻推3
次) 7.闭眼站立(同姿势6)
8.转身360°
9.坐下
脑卒中平衡评估量表(POMA-B)
评分标准
0分-借助上肢的帮助，而不是圆滑的动作 1分-正常启动
0分-在没有帮助的情况下，不能站起来 1分-使用上肢帮助下，能够站起来 2分-不用帮助就能完成
0分-在没有帮助的情况下，不能站起 1分-尝试次数=1，可以站起来。 2分-尝试1次就可以站起来
0分-不稳定(摇晃，移动了脚，躯干摇摆) 1分-稳定，但借助于其他步行器或支持 2分-稳定，但不借助于其他步行器或支持
0分-不稳定 1分-稳定，但步距宽பைடு நூலகம்需借助支撑物
2分-窄步距站立，无需支持 0分-开始跌倒 1分-摇晃，抓 2分-稳定
脑卒中临床神经功能缺损程度评分量表)
脑卒中临床神经功能缺损程度评分量表姓名：年龄：性别：诊断：入院时间：预后：1：正常2：交谈有一定困难，借助表情动作表达，或言语流利但不易听懂，错语较多3：可简单对话，但复述困难，言语多迂回，有命名障碍4：词不达意0@256(、脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分（二）！五、上肢肌力Ⅴ度（正常）"Ⅳ度（不能抵抗外力）Ⅲ度（抬臂高于肩）Ⅲ度（平肩或以下）Ⅱ度（上肢与躯干夹角>450）Ⅰ度（上肢与躯干夹角≤450）0度（不能动）0123~456-}…六、手肌力Ⅴ度（正常）Ⅳ度（不能紧握拳）Ⅲ度（握空拳、能伸开）Ⅲ度（能屈指、不能伸）！Ⅱ度（屈指不能及掌）Ⅰ度（指微动）0度（不能动）0123456，*·七、下肢肌力-Ⅴ度（正常）Ⅳ度（不能抵抗外力）Ⅲ度（抬腿450以上，踝或趾可动）Ⅲ度（抬腿450左右，踝或趾不能动）Ⅱ度（抬腿离床不足450）Ⅰ度（水平移动，不能抬高）0度（不能动）；123456?)$八、步行能力备注：最高分45分，最低分0分。
轻型0～15分，中型16～30分，重型31～45。
临床疗效评定标准（尼莫地平法）：[(治疗前积分-治疗后积分)/治疗前积分]×100%,以百分数表示。
显效:中医临床症状、体征明显改善，70%≤证候积分减少<95%；有效:中医临床症状、体征均有好转，30%≤证候积分减少<70%；无效:中医临床症状、体征均无明显改善，甚或加重，证候积分减少<30%。
脑卒中常用评定量表
脑卒中常用评定量表脑卒中是一种常见的神经系统疾病，它给患者的生活带来了巨大的影响。
为了更好地评估脑卒中患者的病情和康复情况，医学界开发了一系列的评定量表。
这些量表通过对患者的身体功能、认知能力和生活质量等方面进行评估，帮助医生制定个性化的治疗方案和康复计划。
一、Barthel指数Barthel指数是一种常用的评定脑卒中患者日常生活能力的量表。
它包括十项日常生活活动，如进食、洗澡、穿衣等。
每一项活动都有不同的分值，根据患者的表现进行评分，最高分为100分。
Barthel指数可以客观地评估患者的自理能力，帮助医生判断患者的康复进展和康复需求。
二、National Institutes of Health Stroke Scale（NIHSS）NIHSS是一种评定脑卒中严重程度和预后的量表。
它包括11个项目，如意识水平、语言能力、肢体运动等。
每个项目都有不同的分值，根据患者的表现进行评分，最高分为42分。
NIHSS可以帮助医生评估患者的神经功能损害程度，指导治疗和预测康复情况。
三、Modified Rankin Scale（mRS）mRS是一种评定脑卒中患者功能障碍程度的量表。
它包括六个等级，从0级到5级，分别代表了没有症状到完全依赖他人照顾的不同程度。
mRS可以帮助医生评估患者的功能恢复情况，指导康复治疗和制定康复计划。
四、Montreal Cognitive Assessment（MoCA）MoCA是一种评定脑卒中患者认知功能的量表。
它包括多个项目，如记忆、注意力、执行功能等。
每个项目都有不同的分值，根据患者的表现进行评分，最高分为30分。
MoCA可以帮助医生评估患者的认知功能损害程度，指导治疗和康复计划。
五、Stroke Impact Scale（SIS）SIS是一种评定脑卒中患者生活质量的量表。
它包括多个维度，如身体功能、认知能力、情绪状态等。
每个维度都有不同的项目和分值，根据患者的表现进行评分。
脑卒中高危人群风险评估表
脑卒中高危人群风险评估表
姓名:性别：年龄：职业：
脑卒中危险因素
评分
血压
□＞140/90或不知道
心房颤动
□心律不齐
吸烟
□吸烟
胆固醇(CHO)
□＞240 mg/dl或未知
糖尿病
□是
体育活动
□很少体育活动
体重
□明显超重
卒中家族史
□是
高危人群：危险因素≥3分
专家意见：请到医院相关门诊或病区，在专家指导下行相应检查和规范干预治疗。
3.专家意见框可多选。
医生签名：年月日
如何降低您的脑卒中风险
重视下列任何一个卒中症状
1、定期测量并控制您的血压
面部：微笑，是否出现一侧脸部口角歪斜
上肢：抬举双侧上肢，是否存在一侧上肢
下沉
说话：重复表达一个词组，是否存在言语
表达含糊或不清
时间：假如您有上述任何症状，请立即去
医院或拨打急救电话
2、检查您是否有心房颤动
□实验室检查□头、颈部血管影像学检查
□内科干预□健康教育及其他
中、低危人群：危险因素＜3分
专家意见：健康饮食、适当运动、避免肥胖、戒烟限酒、定期体检。
注注：1.请在脑卒中危险因素相应的评分框内打√，每个框为1分值；
2.胆固醇换算公式为：mg/dL×0.0258 = mmol/L. mmol/L×38.7 = mg/dL；
3、假如吸烟，请您戒掉它
4、检查您是否有高胆固醇血症
5、如有糖尿病请遵医生建议控制血糖
6、每日进行体育锻炼
7、低盐低脂饮食
姓名:性别：年龄：职业：
脑卒中危险因素
评分
血压
□＞140/90或不知道
心房颤动
□心律不齐
吸烟
□吸烟
胆固醇(CHO)
□＞240 mg/dl或未知
糖尿病
□是
体育活动
□很少体育活动
体重
□明显超重
卒中家族史
□是
高危人群：危险因素≥3分
专家意见：请到医院相关门诊或病区，在专家指导下行相应检查和规范干预治疗。
3.专家意见框可多选。
医生签名：年月日
如何降低您的脑卒中风险
重视下列任何一个卒中症状
1、定期测量并控制您的血压
面部：微笑，是否出现一侧脸部口角歪斜
上肢：抬举双侧上肢，是否存在一侧上肢
下沉
说话：重复表达一个词组，是否存在言语
表达含糊或不清
时间：假如您有上述任何症状，请立即去
医院或拨打急救电话
2、检查您是否有心房颤动
□实验室检查□头、颈部血管影像学检查
□内科干预□健康教育及其他
中、低危人群：危险因素＜3分
专家意见：健康饮食、适当运动、避免肥胖、戒烟限酒、定期体检。
注注：1.请在脑卒中危险因素相应的评分框内打√，每个框为1分值；
2.胆固醇换算公式为：mg/dL×0.0258 = mmol/L. mmol/L×38.7 = mg/dL；
3、假如吸烟，请您戒掉它
4、检查您是否有高胆固醇血症
5、如有糖尿病请遵医生建议控制血糖
6、每日进行体育锻炼
7、低盐低脂饮食
脑卒中患者常用评分表
脑卒中患者常用评分表
脑卒中（也被称为中风）是一种突发的脑血液循环障碍，可能导致脑部组织损伤。
对于脑卒中患者的治疗和康复，评估患者的症状和功能是至关重要的。
常用的评分表可帮助医疗专业人员更准确地了解患者的情况。
以下是一些常用的脑卒中患者评分表：
1. 国际卒中基准评分（NIHSS）：该评分表是评估急性脑卒中患者的神经功能缺陷和程度的重要工具。
它包括多个项目，如意识状态、面部肌肉活动、运动能力等。
医生根据患者在不同项目上的表现进行评分，以确定患者的严重程度。
2. 舒尔克卒中量表（mRS）：该评分表用于评估脑卒中患者的日常生活功能和依赖程度。
它根据患者在六个不同活动领域的自理能力进行评分，从独立到需要极大的援助。
3. Barthel指数：该评分表用于评估脑卒中患者的日常生活自理能力。
它包括十项日常活动，如进食、沐浴、穿衣等，根据患者在
每项活动上的能力进行评分，最终得出患者的自理程度。
这些评分表可以帮助医疗专业人员快速、客观地评估脑卒中患
者的症状和功能情况，从而制定合适的治疗计划和康复方案。
然而，为了更全面地评估患者状况，医生通常会结合多个评分表进行综合
评估。
注意：本文提到的评分表是常见的临床工具，但注意使用时需
结合医生的指导和专业意见。
脑卒中评定量表
第十章脑卒中评定量表附录Ⅰ脑血管疾病分类(1995年)（全国第四届脑血管病学术会议通过）说明：一、本分类系经全国脑防办专家、在京专家和全国第四次脑血管病会议代表讨论，由王新德执笔,综合成此《脑血管疾病分类（1995年)》。
二、按病程发展可分为短暂性脑缺血发作、可逆性缺血发作(发作后3周内症状消失)，进行性卒中和完全性卒中，仅列入短暂性脑缺血发作,其他未列入。
三、括号内数字为世界卫生组织第10版《国家疾病分类》的编号。
1．脑卒中结局评定的基本模式—ICF2001年5月22日,在日内瓦举行的第54届世界卫生大会上，根据近20年来的研究结果，世界卫生组织(WHO）提出并经会员国一致通过了一项WHA54.21决议:在会员国使用《国际功能、残疾和健康分类》（internatianal classification of functianing,disablity and health，简称ICF）。
从而，提出了一个全新的有关“功能”、“残疾”和“健康”概念的新模式(图1—1)一、身体的构成成分、活动和参与能力1．身体的构成成分在这里包括身体的“结构”和“功能”。
“身体结构”是指身体的解剖部位,如器官、肢体及其组成部分。
“身体功能”是指身体各系统的生理功能（包括心理功能),如精神功能、言语功能、感觉功能、心肺功能、消化功能、排泄功能、神经肌肉骨骼和运动功能等.2．活动能力是指个体执行一项任务和行动的能力,如学习和应用知识的能力、完成一般任务和要求的能力、交流的能力、个体的活动能力、生活自理能力等.3．参与能力指的是投人到一种生活情景中,如家庭生活的能力、人际交往和相处关系的能力、接受教育和工作就业的能力、参与社会和社区生活的能力等.图1-1 WHO关于“功能”、“残疾"和“健康"概念的新模式在ICF出台之前，有关康复医学的效果评定和质量控制的概念就已经有了很大的进展：在使用ICIDH 的年代，就己经逐步明确了不能只以“残损”(impairment）水平的积分改善来评定康复医疗的效果，而强调在“残疾”(disability）和“残障"（handicap）水平上积分的改善.通常，使用ADL（activity of daily living,日常生活活动能力）和IADL（instrumental activities of daily living,工具性日常生活活动能力)的积分（如巴氏指数—BI和功能独立性评定—FIM等)来定量“残疾"水平,使用QOL（生活质量）积分（如简表SF—36，世界卫生组织生活质量问卷WHOQOL—100，欧洲生活质量量表Euro—QOL，良好状态评定表QWB，诺丁汉健康量表NHP等）来定量“残障"水平积分。
脑卒中NHISS评分表
0=正常
1=部分凝视麻痹（单眼或双眼凝视异常，但无被动凝视或完全凝视麻痹）
2=被动凝视或完全凝视麻痹（不能被头眼反射克服）
3
视野：
用手指数或视威胁方法检测上、下象限视野。如果患者能看到侧面的手指，记录正常，如果单眼盲或眼球摘除，检查另一只眼。明确的非对称盲（包括象限盲），记1分。患者全盲（任何原因）记3分。若人濒临死亡记1分，结果用于回答问题11。
1=上肢能抬起但不能坚持10秒，下落时不撞击床或其他支持物
2=能对抗一些重力，但上肢不能达到或维持坐位90o或仰位45o，较快下落
3=不能抵抗重力，上肢快速下落
4=无运动
9=截肢或关节融合，解释：
5a左上肢
5b右上肢
6
下肢运动：
下肢卧位抬高30o，坚持5秒内；对失语者用语言或动作鼓励，不用有害刺激。评定者可以抬起患者的下肢到要求的位置，鼓励患者坚持。仅评定患侧。
0=没有忽视症
1=视、触、听、空间觉或个人的忽视；或对任何一种感觉的双侧同时刺激忽视
2严重的偏身忽视；超过一种形式的偏身忽视；不认识自己的手；只能对一侧空间定位
总分、是已经过信度效度检验的最好的、适用于各种脑卒中类型的量表。
0=无视野缺失
1=部分偏盲
2=完全偏盲
3=双侧偏盲（全盲，包括皮质盲）
4
面瘫：
言语指令或动作示意，要求患者示齿、扬眉和闭眼。对反应差或不能理解的患者，根据有害刺激时表情的对称情况评分。有面部创伤/绷带、经口气管插管、胶布或其他物理障碍影响面部检查时，应尽可能移至可评估的状态。
0=正常
1=最小（鼻唇沟变平、微笑时不对称）
0=正常，无失语
1=轻到中度：流利程度和理解能力有一些缺损，但表达无明显受限
1=部分凝视麻痹（单眼或双眼凝视异常，但无被动凝视或完全凝视麻痹）
2=被动凝视或完全凝视麻痹（不能被头眼反射克服）
3
视野：
用手指数或视威胁方法检测上、下象限视野。如果患者能看到侧面的手指，记录正常，如果单眼盲或眼球摘除，检查另一只眼。明确的非对称盲（包括象限盲），记1分。患者全盲（任何原因）记3分。若人濒临死亡记1分，结果用于回答问题11。
1=上肢能抬起但不能坚持10秒，下落时不撞击床或其他支持物
2=能对抗一些重力，但上肢不能达到或维持坐位90o或仰位45o，较快下落
3=不能抵抗重力，上肢快速下落
4=无运动
9=截肢或关节融合，解释：
5a左上肢
5b右上肢
6
下肢运动：
下肢卧位抬高30o，坚持5秒内；对失语者用语言或动作鼓励，不用有害刺激。评定者可以抬起患者的下肢到要求的位置，鼓励患者坚持。仅评定患侧。
0=没有忽视症
1=视、触、听、空间觉或个人的忽视；或对任何一种感觉的双侧同时刺激忽视
2严重的偏身忽视；超过一种形式的偏身忽视；不认识自己的手；只能对一侧空间定位
总分、是已经过信度效度检验的最好的、适用于各种脑卒中类型的量表。
0=无视野缺失
1=部分偏盲
2=完全偏盲
3=双侧偏盲（全盲，包括皮质盲）
4
面瘫：
言语指令或动作示意，要求患者示齿、扬眉和闭眼。对反应差或不能理解的患者，根据有害刺激时表情的对称情况评分。有面部创伤/绷带、经口气管插管、胶布或其他物理障碍影响面部检查时，应尽可能移至可评估的状态。
0=正常
1=最小（鼻唇沟变平、微笑时不对称）
0=正常，无失语
1=轻到中度：流利程度和理解能力有一些缺损，但表达无明显受限
十二项卒中评分量表评估要点
最高分为 分， 表示意识清楚；
分为轻度意识障碍；
分为中度意识障碍；
分以下为昏迷；
分数越低则意识障碍越重。
6-7分提示预后不良；3-5分有死亡风险
选评判时的最好反应计分。注意运动评分 左侧右侧可能不同，用较高的分数进行评 分。
GCS记录方式
GCS评分注意事项 评分结果如何表示？ 记录方式为E___V___M___， 字母中间
八、CHA2DS2-VASc 房颤患者抗凝评分
九、HAS-BLED
评价房颤患者抗凝出血风险
十、Hunt-hess
动脉瘤性蛛网膜下腔出血评分
十一、改良Fisher 评估蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛（CVS）风险
十二、洼田饮水试验 吞咽功能评价
卒中病历评分量表评估时机要求
评估项目
溶栓
TOAST分型 NIHSS
用数字表示。如E3V3M5=GCS11。 历史上对于是否报告总分有过争论。目
前认为无论是否报告总分，报告每项的分数 更重要。
如果患者睁不开眼如何评分？ 眼睑水肿 或面部骨折病人睁眼反应无法测，用C代替 评分。如ECV5M6。C是闭眼(Closed)的缩写。
GCS评分注意事项 言语障碍病人如何评分？
入院时
入院时、 溶栓即刻 溶栓后1H 溶栓24H 溶栓1W 出院前
mRS
吞 咽 功 能 （ GCS 大于12分）
发病前 出院时
入院时
脑梗死 非溶栓 TIA
入院时 入院时 出院时
发病前 出院时 入院时
病种
脑出血
未破裂
SAH
动脉瘤
血管内治疗
入院时
术前 术后即刻 术后24H 术后一周
入院时 出院时
入院时 出院时
脑卒中常用量表精选全文
可编辑修改精选全文完整版脑卒中常用量表中国卒中量表日常生活活动（ADL）量表（Barthel指数）欧洲卒中量表NIH-NINDS卒中量表姓名：___________ ID:______________ 检查日期：__________________ 1. （A）意识水平：（B）两项提问：（C）两项指令：清醒，反应敏锐（）0 均回答正确（）0 均可正确完成（）0嗜睡（）1 答对一项（）1可正确完成一项（）1昏睡（）2 均回答错误（）2 不能完成（）2昏迷（）32.凝视：3.视野：4.面瘫：正常（）0 无视野缺损（）0 无（）0侧视动作受限（）1 部分偏盲（）1 轻微面瘫（）1眼球固定偏向一侧（）2 完全偏盲（）2 部分面瘫（）2双侧偏盲（）3 完全面瘫（）35.右上肢肌力：无晃动（）0 有晃动（）1 不能完全抵抗重力（）2 不能维持（）3 不能移动（）4 6.左上肢肌力：无晃动（）0 有晃动（）1 不能完全抵抗重力（）2 不能维持（）3 不能移动（）4 7.右下肢肌力：无晃动（）0 有晃动（）1 不能完全抵抗重力（）2 不能维持（）3 不能移动（）4 8.左下肢肌力：无晃动（）0 有晃动（）1 不能完全抵抗重力（）2 不能维持（）3 不能移动（）4 9.肢体共济障碍：无（）0 存在于上肢或下肢（）1 存在于上肢和下肢（）2 10.感觉：正常（）0 部分缺失（）1 完全缺失（）211.忽略：无（）0 部分忽略（）1 完全忽略（）212.构音障碍：正常发音（）0 轻度构音障碍（）1 严重度构音障碍（）2 13.失语：无（）0 轻度失语（）1 重度失语（）2 完全失语（）3Glasgow昏迷量表E．最好眼反应（4）得分：□1、无睁眼2、疼痛刺痛眼睛3、语言命令睁眼4、自然睁眼V．最好语言反应（5）得分：□1、无语言反应2、无意义的声音3、无意义的语言4、语言含糊5、定向力好M．最好的运动反应（6）得分：□1、无运动反应2、疼痛刺激伸直3、疼痛刺激屈曲4、逃避疼痛5、疼痛定位6、遵嘱运动合计：□注：1、记录方式为E___V___M___字母中间用数字表示。
NIHSS_卒中评分量表
卒中量表（NIH Stroke Scale，NIHSS ）
项目
评分 标 准
得分
1a.意识水平：
即使不能全面评价（如气管插管、语言障碍、气管创伤及绷带包扎等），检查者也必须选择1个反应。只在患者对有害刺激无反应时（不是反射）才能记录3分。
清醒，反应灵敏（0分）
嗜睡，轻微刺激能唤醒，可回答问题，执行指令（1分）
正常（0分）
轻-中度感觉障碍，（患者感觉针刺不尖锐或迟钝，或针刺感缺失但有触觉）（1分）
重度-完全感觉缺失（面、上肢、下肢无触觉）（2分）
0
9． 语言：
命名、阅读测试。若视觉缺损干扰测试，可让患者识别放在手上的物品，重复和发音。气管插管者手写回答。昏迷者记3分。给恍惚或不合作者选择一个记分，但3分仅给不能说话且不能执行任何指令者。
正常（0分）
部分凝视麻痹（单眼或双眼凝视异常，但无强迫凝
视或完全凝视麻痹）（1分）
强迫凝视或完全凝视麻痹（不能被头眼反射克服）
（2分）
0
3.视野：
若能看到侧面的手指，记录正常，若单眼盲或眼球摘除，检查另一只眼。明确的非对称盲（包括象限盲），记1分。若全盲（任何原因）记3分。若频临死亡记1分，结果用于回答问题11。
正常（0分）
轻-中度失语：流利程度和理解能力部分下降，但表达无明显受限（1分）；
严重失语，交流是通过患者破碎的语言（2分）
表达，听者须推理、询问、猜测，交流困难不能说话或者完全失语，无言语或听力理解能力（3分）
1
10．构音障碍：
读或重复表上的单词。若有严重的失语，评估自发语言时发音的清晰度。若因气管插管或其他物理障碍不能讲话，记9分。同时注明原因。不要告诉患者为什么做测试。
两项均正确（0分）
项目
评分 标 准
得分
1a.意识水平：
即使不能全面评价（如气管插管、语言障碍、气管创伤及绷带包扎等），检查者也必须选择1个反应。只在患者对有害刺激无反应时（不是反射）才能记录3分。
清醒，反应灵敏（0分）
嗜睡，轻微刺激能唤醒，可回答问题，执行指令（1分）
正常（0分）
轻-中度感觉障碍，（患者感觉针刺不尖锐或迟钝，或针刺感缺失但有触觉）（1分）
重度-完全感觉缺失（面、上肢、下肢无触觉）（2分）
0
9． 语言：
命名、阅读测试。若视觉缺损干扰测试，可让患者识别放在手上的物品，重复和发音。气管插管者手写回答。昏迷者记3分。给恍惚或不合作者选择一个记分，但3分仅给不能说话且不能执行任何指令者。
正常（0分）
部分凝视麻痹（单眼或双眼凝视异常，但无强迫凝
视或完全凝视麻痹）（1分）
强迫凝视或完全凝视麻痹（不能被头眼反射克服）
（2分）
0
3.视野：
若能看到侧面的手指，记录正常，若单眼盲或眼球摘除，检查另一只眼。明确的非对称盲（包括象限盲），记1分。若全盲（任何原因）记3分。若频临死亡记1分，结果用于回答问题11。
正常（0分）
轻-中度失语：流利程度和理解能力部分下降，但表达无明显受限（1分）；
严重失语，交流是通过患者破碎的语言（2分）
表达，听者须推理、询问、猜测，交流困难不能说话或者完全失语，无言语或听力理解能力（3分）
1
10．构音障碍：
读或重复表上的单词。若有严重的失语，评估自发语言时发音的清晰度。若因气管插管或其他物理障碍不能讲话，记9分。同时注明原因。不要告诉患者为什么做测试。
两项均正确（0分）
脑卒中神经功能评分量表
0=无
1=一个肢体有
2=两个肢体有，共济失调在：右上肢1=有，2=无
9=截肢或全关节融合，解释____
左上肢1=有，2=无
9=截肢或全关节融合，解释____
右上肢1=有，2=无
9=截肢或全关节融合，解释____
左下肢1=有，2=无
9=截肢或全关节融合，解释____
右下肢1=有，2=无
8.感觉
用针尖刺激和撤除刺激观察昏迷或失语者的感觉和表情。只对与卒中有关的感觉缺失评分。偏身感觉丧失者需要精确检查，应测试身体多处：上肢（不包括手）、下肢、躯干、面部。严重或完全的感觉缺失记2分。昏睡或失语者记1分或0分。脑干卒中双侧感觉缺失记2分。无反应或四肢瘫痪者记2分。昏迷病人（1A=3）记2分
0=无失语
1=轻-中度失语（流利程度和理解力有些缺损，但表达无明显受限）
2=严重失语（病人通过破损的语言表达，检查者
须推理、询问、猜测，交流困难）
3=哑或完全失语；不能被理解
10.构音障碍
读或重复表上的单词。若有严重的失语，评估自发语言时发音的清晰度。有些发音不清．但能被理解，记1分；言语不清，不能被理解，或是哑人／口吃，记2分。若因气管插管或其他物理障碍不能讲话，记9分。
2=两个都不正确或不能说
1C.意识水平指令
要求执行两个简单指令，如睁闭眼、非瘫痪手活动（握拳、张手）等。对指令有明确努力但未完成算正确。可以动作示意，仅对初次反应评分。
0=都正确
1=正确完成一个
2=两个都不正确
2.凝视
仅测试水平眼球运动。对自主或反射性眼球运动记分。眼球侧视能被自主或反射性活动纠正记1分；孤立性外周神经麻痹记1分；
3=昏迷，仪有反射性活动或自发反应或完全
无两个简单问题如月份和年龄。仅对初次回答评分，不能提示；必须正确，不能大致正确。因气管插管、气管损伤、构音障碍、语言障碍或其它原因不能说话（非失语）记1分；失语或昏迷不能回答记2分；手写正确算正确
1=一个肢体有
2=两个肢体有，共济失调在：右上肢1=有，2=无
9=截肢或全关节融合，解释____
左上肢1=有，2=无
9=截肢或全关节融合，解释____
右上肢1=有，2=无
9=截肢或全关节融合，解释____
左下肢1=有，2=无
9=截肢或全关节融合，解释____
右下肢1=有，2=无
8.感觉
用针尖刺激和撤除刺激观察昏迷或失语者的感觉和表情。只对与卒中有关的感觉缺失评分。偏身感觉丧失者需要精确检查，应测试身体多处：上肢（不包括手）、下肢、躯干、面部。严重或完全的感觉缺失记2分。昏睡或失语者记1分或0分。脑干卒中双侧感觉缺失记2分。无反应或四肢瘫痪者记2分。昏迷病人（1A=3）记2分
0=无失语
1=轻-中度失语（流利程度和理解力有些缺损，但表达无明显受限）
2=严重失语（病人通过破损的语言表达，检查者
须推理、询问、猜测，交流困难）
3=哑或完全失语；不能被理解
10.构音障碍
读或重复表上的单词。若有严重的失语，评估自发语言时发音的清晰度。有些发音不清．但能被理解，记1分；言语不清，不能被理解，或是哑人／口吃，记2分。若因气管插管或其他物理障碍不能讲话，记9分。
2=两个都不正确或不能说
1C.意识水平指令
要求执行两个简单指令，如睁闭眼、非瘫痪手活动（握拳、张手）等。对指令有明确努力但未完成算正确。可以动作示意，仅对初次反应评分。
0=都正确
1=正确完成一个
2=两个都不正确
2.凝视
仅测试水平眼球运动。对自主或反射性眼球运动记分。眼球侧视能被自主或反射性活动纠正记1分；孤立性外周神经麻痹记1分；
3=昏迷，仪有反射性活动或自发反应或完全
无两个简单问题如月份和年龄。仅对初次回答评分，不能提示；必须正确，不能大致正确。因气管插管、气管损伤、构音障碍、语言障碍或其它原因不能说话（非失语）记1分；失语或昏迷不能回答记2分；手写正确算正确
脑卒中评价量表
注意只记录患者做到的,而不是您认为他能 够做到的；
边检查边记录,尽量避免诱导患者，
昏迷患者NIHSS 评分如何评定
若1a＝3 分,其他项目应评定为： 1b-意识水平提问：2 分 1c-意识水平指令：2 分 2-凝视：根据是否能被头眼反射克服评
定,若能被头眼反射克服评1 分,若不能, 评2 分， 3-视野：运用视威胁 进行评定， 4-面瘫：3 分
运动 ___, 字母中间用数字 各项计分 表示，如 E3V3M5=GCS11，历史上对于是否报告总分有过 争论，目前认为无论是否报告总分,报告每项的分 要数更重，
格拉斯哥昏迷评分 Glasgow Coma Scale,GCS
睁眼 自己睁眼 检查者不说话 4
大声提问时睁眼
3
疼痛刺激时睁眼
2
疼痛刺激时不睁眼
美国国立卫生院脑卒中量表
NIH Stroke Scale 1b 意识水平提问
现在是几月 您多少岁了 量表定义
0 = 回答都正确 1 =正确回答一个 2 =两个回答都不正确
美国国立卫生院脑卒中量表
NIH Stroke Scale
1c. 意识水平指令
请把眼睛闭上 请把眼睛睁开 请把手握拳 非残障手 请把手张开 非残障手 量表定义
气管切开或气管插管的病人如何评分 气管切开或气管插管病人言语反应无法测,用 T代替评分，如E4VTM6，T是气管切开 Tracheotomy 或气管插管 Tracheal intubation 的缩写，
格拉斯哥昏迷评分 Glasgow Coma Scale,GCS
运动反应
能执行简单命令
6
疼痛刺激时能拨开医生的手
5
捏痛时能抽出被捏的肢体
4
疼痛刺激时呈去皮质强直
边检查边记录,尽量避免诱导患者，
昏迷患者NIHSS 评分如何评定
若1a＝3 分,其他项目应评定为： 1b-意识水平提问：2 分 1c-意识水平指令：2 分 2-凝视：根据是否能被头眼反射克服评
定,若能被头眼反射克服评1 分,若不能, 评2 分， 3-视野：运用视威胁 进行评定， 4-面瘫：3 分
运动 ___, 字母中间用数字 各项计分 表示，如 E3V3M5=GCS11，历史上对于是否报告总分有过 争论，目前认为无论是否报告总分,报告每项的分 要数更重，
格拉斯哥昏迷评分 Glasgow Coma Scale,GCS
睁眼 自己睁眼 检查者不说话 4
大声提问时睁眼
3
疼痛刺激时睁眼
2
疼痛刺激时不睁眼
美国国立卫生院脑卒中量表
NIH Stroke Scale 1b 意识水平提问
现在是几月 您多少岁了 量表定义
0 = 回答都正确 1 =正确回答一个 2 =两个回答都不正确
美国国立卫生院脑卒中量表
NIH Stroke Scale
1c. 意识水平指令
请把眼睛闭上 请把眼睛睁开 请把手握拳 非残障手 请把手张开 非残障手 量表定义
气管切开或气管插管的病人如何评分 气管切开或气管插管病人言语反应无法测,用 T代替评分，如E4VTM6，T是气管切开 Tracheotomy 或气管插管 Tracheal intubation 的缩写，
格拉斯哥昏迷评分 Glasgow Coma Scale,GCS
运动反应
能执行简单命令
6
疼痛刺激时能拨开医生的手
5
捏痛时能抽出被捏的肢体
4
疼痛刺激时呈去皮质强直
脑卒中 nihss评分
脑梗死又称缺血性脑卒中，是一种脑部血液循环障碍，由缺血、缺氧导致的局限性脑组织缺血性坏死或软化。
目前主要通过脑卒中评估量表(NIHSS)来判断脑梗死分级以及严重程度。
脑卒中评估量表主要评估11方面的内容，包括唤醒水平、回答提问、执行命令、最佳凝视、视野、面瘫、上肢运动、下肢运动、协调运动、感觉、最佳语音、构音以及忽视。
NIHSS的评分范围为0-42分，分数越高，神经受损越严重，分级如下：
0-1分：正常或近乎正常；
1-4分：轻度卒中/小卒中；
5-15分：中度卒中；
15-20分：中-重度卒中；
21-42分：重度卒中。
另外，脑梗死患者应及时在医师指导下明确病情以及用药，切不可自行判断，以免延误病情治疗。
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1、近3个月有重大头颅外伤史或卒中史 2、可疑蛛网膜下腔出血 3、近1周内有在不易压迫止血部位的动脉穿刺 4、既往有颅内出血 5、颅内肿瘤，动静脉畸形，动脉瘤 6、近期有颅内或椎管内手术 7、血压升高；收缩压≥180mmHg，或舒张压≥100mmHg 8、活动性内出血 9、急性出血倾向，包括血小板计数低于100×109/L或其他情况 10、48h内接受过肝素治疗（APTT超出正常范围上限） 11、已口服抗凝剂者INR>1.7或PT>15s 12、目前正在使用凝血酶抑制剂或Xa因子抑制剂，各种敏感的实验室检查异常（APTT,INR, 血小板计数、ECT；TT或恰当的Xa因子活性测定等） 13、血糖<2.7mmol/L 14、CT提示多脑叶梗死（低密度影>1/3大脑半球）
ABCD2评分0-3分判定为低危人群，4-5分为中危人群，6-7分为高危人群。
Essen卒中复发风险评分量表 （Essen Stroke Risk Score，ESRS）
危险因素
评分（分）
年龄<60岁
0
年龄65~75岁
1
年龄>75岁
2
高血压
2
糖尿病
1
既往心肌梗死
1
其他心脏病（除外心肌梗死和心房颤动）
0=无共济失调 1=一个肢体有 2=两个肢体有 UN=截肢或关节融合，解释
NIHSS评分量表
8.感觉： 检查时针刺引起的感觉和表情，昏睡及失语者 对伤害性刺激的躲避。只有脑卒中引起的感觉 缺失才记为异常。为精确检查偏深感觉缺失， 应涉及尽可能多的身体区域[上肢（不是手）、 下肢、躯干、面部]。“严重或完全的感觉缺失” 记2分，只能在严重或完全的感觉缺失得到明确 证实的情况下给予。因此，昏睡和失语者也有 可能被记1或0分，脑干卒中导致双侧感觉缺失 者记2分，无反应或四肢瘫痪者记2分，昏迷者 （1a=3）记2分
注：rtPA:重组组织型纤溶酶原激活剂；INR：国际标准化比值；APTT：活化部分凝血 活酶时间；ECT：蛇静脉酶凝结时间；TT：凝血酶时间
3-4.5h内rtPA静脉溶栓的适应症、禁忌症及相对禁忌症
适应症： 1、缺血性卒中导致的神经功能缺损 2、症状持续3-4.5h 3、年龄≥18岁 4、患者或家属签署知情同意书
同3h内rtPA静脉溶栓的禁忌症
相对禁忌症（（在在3h3内h内rtrPtAP静A静脉脉溶溶栓栓的的基基础础上上另另行行补补充充如如下下）） 1、年龄>80岁 2、严重卒中（NIHSS评分>25分） 3、口服抗凝药（不考虑INR水平） 4、有糖尿病和缺血性卒中病史
注：NIHSS：美国国立卫生研究院卒中量表；INR：国际标准化比值
1b.意识水平提问 询问患者当前月份及其年龄。回答必须正确—不能按接 近程度给予部分打分。不能理解问题的失语或昏睡者记 2分。因气管插管、口腔气管创伤、任何原因引起的严 重构音障碍、语言障碍或不是继发于失语的任何其他原 因，导致不能言语，记1分。仅对最初回答评分。检查 者不能给予其言语或非言语提
0=清醒；反应灵敏 1=不清醒；轻微刺激能唤醒，可遵从命 令、回答问题、做出反应 2=不清醒；需反复刺激才有注意，或者 反应迟钝需要强烈或疼痛的刺激才有活动 （非刻板的） 3=仅有反射性活动或植物效应或完全无 反应、软瘫、无反射
0=正常；无感觉缺失 1=轻到中度感觉缺失；患侧感觉针刺不 尖锐或钝；或针刺的表浅疼痛感缺失但 有触觉 2=重度到完全感觉缺失；面、上肢、下 肢触觉丧失
0=无失语；正常 1=轻到中度失语；流利性或理解能力有 一定程度的下降，但表达形式及思想的 表达无明显受限。然而，言语和/或理解 的减少使关于所提供材料的会话困难或 不能进行。例如，在提供材料会话中， 检查者可以从患者的反应中识别图片或 命名卡片的内容 2=重度失语；所有交流是通过破碎的语 言表达；听者需很多推理、询问、猜测。 信息交流的范围受限；听者感觉交流困 难。检查者不能识别患者反应中提供的 材料。 3=不能说话或者完全失语，无言语或听 理解能力
6h内尿激酶静脉溶栓的适应症及禁忌症
适应症： 1、有缺血性卒中导致的神经功能缺损症状 2、症状出现<6h 3、年龄18-80岁 4、意识清楚或嗜睡 5、脑CT无明显早期脑梗死低密度改变 6、患者或家属签署知情同意书
同3h内rtPA静脉溶栓的禁忌症
NIHSS评分量表
1a.意识水平： 即使因气管插管、语言障碍、口腔气管创伤及绷带包扎 等，不能全面评价，检查者也必须选择1个反应，只有 在伤害性刺激不能引起患者的（除反射性体位以外的） 任何活动时，才能记3分。
房颤患者抗凝治疗出血的危险评分 （HAS-BLEDS出血风险评分）
危险因素
分值
H：高血压
1
A：肝肾功能异常各1分
1或2
S：卒中
1
B：出血
1
L：INR值波动
1
E：年龄≥65岁
1
D：药物或者嗜酒各1分
1或2
总分值
最高值9分
注:高血压指收缩压>160mmHg；异常的肝功能指慢性肝病(如肝硬化)或显著的生化指标紊乱 (如胆红素>正常值上限的2倍,并且谷丙转氨酶/谷草转氨酶/碱性磷酸酶正常值上限的3倍等)； 肾功能异常定义为慢性透析或肾移植或血清肌酐≥200微摩尔/升；出血指既往有出血病史和 （或）出血的诱因如出血体质、贫血等；INR值不稳定指INR值易变/偏高或达不到治疗范围 (如<60％)；药物/饮酒指合并用药,如抗血小板药、非甾体类抗炎药,嗜酒等。
1Hale Waihona Puke 周围血管疾病1吸烟
1
既往TIA或缺血性卒中病史
1
总分值
9
Essen评分是评估缺血性卒中患者长期复发风险的预测工具 注：低危：0~2分；高危：3~6分；极高危：7~9分
3h内rtPA静脉溶栓的适应症、禁忌症及相对禁忌症
1、有缺血性卒中导致的神经功能缺损症状 2、症状出现<3h 3、年龄≥18岁 4、患者或家属签署知情同意书
3h内rtPA静脉溶栓的适应症、禁忌症及相对禁忌症
下列情况需谨慎考虑和权衡溶栓的风险与获益（即虽然存在一项或多项相 对禁忌症，但并非绝对不能溶栓）： 1、轻型卒中或症状快速改善的卒中 2、妊娠 3、痫性发作后出现的神经功能损害症状 4、近2周内有大型外科手术或严重外伤 5、近3周内有胃肠或泌尿系统出血 6、近3个月内有心肌梗死史
0=无漂移；肢体置于90（或45） 能坚持10秒 1=漂移；肢体置于90（或45）， 但不到10秒即向下漂移；不碰到 床或其他支持物
2=部分抵抗重力；肢体不能伸 到或维持在（引导下90（或 45），向下漂移到床，但能部分 抵抗重力）
3=不能抵抗重力；肢体落下 4=无运动 UN=截肢或关节融合，解释 5a左上肢； 5b右上肢
房颤患者抗凝治疗的CHA2DS2-VASC评分
危险因素
C：充血性心力衰竭/左心功能不全 H：高血压 A：年龄≥75岁 D：糖尿病 S：中风/TIA/血栓史 V：血管病变 A：年龄65-74岁 S：性别（女性） 总分值
分值
1 1 2 1 2 1 1 1 9
CHA2DS2-VASC评分≥2者需口服抗凝药物；评分为1分者，口服抗凝药物或不 进行抗栓治疗均可；无危险因素，即评分0分者不需抗栓治疗。
2=部分瘫痪（下面部完全或几 乎完全瘫痪）
3=一侧或双侧完全瘫痪（上下 面部运动消失）
5.上肢运动： 将肢体置于合适的位置，伸臂（掌 心向下）90（坐位）或45（仰卧）。 根据上肢是否在10秒内落下，给漂 移评分。对失语者用声音或手势引 导，不能伤害性刺激。依次检查每 个肢体，从非瘫痪侧上肢开始。只 有在截肢或肩关节融和时，才记为 无法测（UN），要写明原因
ABCD2评分量表（TIA早期卒中风险预测工具）
ABCD2评分（总0-7分）
A 年龄≥60岁 B 血压≥140/90mmHg C 临床表现
单侧肢体无力 有语言障碍而无肢体无力 D 症状持续时间 ≥60分钟 10-59分钟 D 糖尿病：口服降糖药或应用胰岛素治疗
得分
1 1
2 1
2 1 1
所有的怀疑TIA的患者应该进行包括明确卒中风险在内的全面评估。应在治疗的初期 就使用ABCD2评分工具进行卒中风险系数评估。评分≥4，双抗治疗。
6.下肢运动： 将肢体置于合适的的位置，抬腿30 （一定是仰卧位）。根据下肢是否 在5秒内落下，给漂移评分。对失语 者用声音或手势引导，不用伤害性 刺激。依次检查每个肢体，从非瘫 痪侧下肢开始，只有在截肢或髋关 节融和时，才记为无法测（UN）， 要写明原因
0=无漂移；下肢置于30能坚持5 秒
1=漂移；下肢在接近5秒时落下， 但不碰到床
0=两个问题回答均正确 1=一个问题回答正确 2=两个问题回答均不正确
1c.意识水平指令： 先让患者睁眼和闭眼，再让患者非瘫痪侧握拳和伸掌。 如果手不能使用，用另一种一步指令代替。有明确尝试 但因为无力而不能完成的也算正确。若患者对指令无反 应，检查者要给予演示（打手势），然后根据结果（如： 遵从了0个、1个或2个指令）打分。有创伤、截肢或其 他生理障碍者，应予适当的一步指令，仅对最初反应评 分。
2=部分抵抗重力；下肢在5秒内 落到床上，但能部分抵抗重力
3=不能抵抗重力；下肢立即落 到床上
4=无运动 UN=截肢或关节融合，解释； 6a左下肢； 6b右下肢
7.肢体共济失调： 目的是发现单侧小脑病变的证据。 检查时睁眼，若有视力缺陷，应确 保检查在未受损的视野中进行。进 行双侧指鼻试验和跟膝胫试验。共 济失调与无力明显不成比例时记分。 若患者不能理解或肢体瘫痪，记为0 分。只有在截肢或关节融和时，才 记为无法测（UN），要写明原因。 盲人用伸展的上肢摸鼻。
0=无视野缺损 1=部分偏盲 2=完全偏盲 3=双侧偏盲（盲，包括皮质盲）
4.面瘫： 言语指令成动作示意，要求患者齿 或扬眉和闭眼。对反应差或不能理 解的患者，根据伤害性刺激时表情 的对称性评分。有面部创伤/绷带、 经口气管插管、胶带或其他物理障 碍影响面部检查时，应尽可能移开。
ABCD2评分0-3分判定为低危人群，4-5分为中危人群，6-7分为高危人群。
Essen卒中复发风险评分量表 （Essen Stroke Risk Score，ESRS）
危险因素
评分（分）
年龄<60岁
0
年龄65~75岁
1
年龄>75岁
2
高血压
2
糖尿病
1
既往心肌梗死
1
其他心脏病（除外心肌梗死和心房颤动）
0=无共济失调 1=一个肢体有 2=两个肢体有 UN=截肢或关节融合，解释
NIHSS评分量表
8.感觉： 检查时针刺引起的感觉和表情，昏睡及失语者 对伤害性刺激的躲避。只有脑卒中引起的感觉 缺失才记为异常。为精确检查偏深感觉缺失， 应涉及尽可能多的身体区域[上肢（不是手）、 下肢、躯干、面部]。“严重或完全的感觉缺失” 记2分，只能在严重或完全的感觉缺失得到明确 证实的情况下给予。因此，昏睡和失语者也有 可能被记1或0分，脑干卒中导致双侧感觉缺失 者记2分，无反应或四肢瘫痪者记2分，昏迷者 （1a=3）记2分
注：rtPA:重组组织型纤溶酶原激活剂；INR：国际标准化比值；APTT：活化部分凝血 活酶时间；ECT：蛇静脉酶凝结时间；TT：凝血酶时间
3-4.5h内rtPA静脉溶栓的适应症、禁忌症及相对禁忌症
适应症： 1、缺血性卒中导致的神经功能缺损 2、症状持续3-4.5h 3、年龄≥18岁 4、患者或家属签署知情同意书
同3h内rtPA静脉溶栓的禁忌症
相对禁忌症（（在在3h3内h内rtrPtAP静A静脉脉溶溶栓栓的的基基础础上上另另行行补补充充如如下下）） 1、年龄>80岁 2、严重卒中（NIHSS评分>25分） 3、口服抗凝药（不考虑INR水平） 4、有糖尿病和缺血性卒中病史
注：NIHSS：美国国立卫生研究院卒中量表；INR：国际标准化比值
1b.意识水平提问 询问患者当前月份及其年龄。回答必须正确—不能按接 近程度给予部分打分。不能理解问题的失语或昏睡者记 2分。因气管插管、口腔气管创伤、任何原因引起的严 重构音障碍、语言障碍或不是继发于失语的任何其他原 因，导致不能言语，记1分。仅对最初回答评分。检查 者不能给予其言语或非言语提
0=清醒；反应灵敏 1=不清醒；轻微刺激能唤醒，可遵从命 令、回答问题、做出反应 2=不清醒；需反复刺激才有注意，或者 反应迟钝需要强烈或疼痛的刺激才有活动 （非刻板的） 3=仅有反射性活动或植物效应或完全无 反应、软瘫、无反射
0=正常；无感觉缺失 1=轻到中度感觉缺失；患侧感觉针刺不 尖锐或钝；或针刺的表浅疼痛感缺失但 有触觉 2=重度到完全感觉缺失；面、上肢、下 肢触觉丧失
0=无失语；正常 1=轻到中度失语；流利性或理解能力有 一定程度的下降，但表达形式及思想的 表达无明显受限。然而，言语和/或理解 的减少使关于所提供材料的会话困难或 不能进行。例如，在提供材料会话中， 检查者可以从患者的反应中识别图片或 命名卡片的内容 2=重度失语；所有交流是通过破碎的语 言表达；听者需很多推理、询问、猜测。 信息交流的范围受限；听者感觉交流困 难。检查者不能识别患者反应中提供的 材料。 3=不能说话或者完全失语，无言语或听 理解能力
6h内尿激酶静脉溶栓的适应症及禁忌症
适应症： 1、有缺血性卒中导致的神经功能缺损症状 2、症状出现<6h 3、年龄18-80岁 4、意识清楚或嗜睡 5、脑CT无明显早期脑梗死低密度改变 6、患者或家属签署知情同意书
同3h内rtPA静脉溶栓的禁忌症
NIHSS评分量表
1a.意识水平： 即使因气管插管、语言障碍、口腔气管创伤及绷带包扎 等，不能全面评价，检查者也必须选择1个反应，只有 在伤害性刺激不能引起患者的（除反射性体位以外的） 任何活动时，才能记3分。
房颤患者抗凝治疗出血的危险评分 （HAS-BLEDS出血风险评分）
危险因素
分值
H：高血压
1
A：肝肾功能异常各1分
1或2
S：卒中
1
B：出血
1
L：INR值波动
1
E：年龄≥65岁
1
D：药物或者嗜酒各1分
1或2
总分值
最高值9分
注:高血压指收缩压>160mmHg；异常的肝功能指慢性肝病(如肝硬化)或显著的生化指标紊乱 (如胆红素>正常值上限的2倍,并且谷丙转氨酶/谷草转氨酶/碱性磷酸酶正常值上限的3倍等)； 肾功能异常定义为慢性透析或肾移植或血清肌酐≥200微摩尔/升；出血指既往有出血病史和 （或）出血的诱因如出血体质、贫血等；INR值不稳定指INR值易变/偏高或达不到治疗范围 (如<60％)；药物/饮酒指合并用药,如抗血小板药、非甾体类抗炎药,嗜酒等。
1Hale Waihona Puke 周围血管疾病1吸烟
1
既往TIA或缺血性卒中病史
1
总分值
9
Essen评分是评估缺血性卒中患者长期复发风险的预测工具 注：低危：0~2分；高危：3~6分；极高危：7~9分
3h内rtPA静脉溶栓的适应症、禁忌症及相对禁忌症
1、有缺血性卒中导致的神经功能缺损症状 2、症状出现<3h 3、年龄≥18岁 4、患者或家属签署知情同意书
3h内rtPA静脉溶栓的适应症、禁忌症及相对禁忌症
下列情况需谨慎考虑和权衡溶栓的风险与获益（即虽然存在一项或多项相 对禁忌症，但并非绝对不能溶栓）： 1、轻型卒中或症状快速改善的卒中 2、妊娠 3、痫性发作后出现的神经功能损害症状 4、近2周内有大型外科手术或严重外伤 5、近3周内有胃肠或泌尿系统出血 6、近3个月内有心肌梗死史
0=无漂移；肢体置于90（或45） 能坚持10秒 1=漂移；肢体置于90（或45）， 但不到10秒即向下漂移；不碰到 床或其他支持物
2=部分抵抗重力；肢体不能伸 到或维持在（引导下90（或 45），向下漂移到床，但能部分 抵抗重力）
3=不能抵抗重力；肢体落下 4=无运动 UN=截肢或关节融合，解释 5a左上肢； 5b右上肢
房颤患者抗凝治疗的CHA2DS2-VASC评分
危险因素
C：充血性心力衰竭/左心功能不全 H：高血压 A：年龄≥75岁 D：糖尿病 S：中风/TIA/血栓史 V：血管病变 A：年龄65-74岁 S：性别（女性） 总分值
分值
1 1 2 1 2 1 1 1 9
CHA2DS2-VASC评分≥2者需口服抗凝药物；评分为1分者，口服抗凝药物或不 进行抗栓治疗均可；无危险因素，即评分0分者不需抗栓治疗。
2=部分瘫痪（下面部完全或几 乎完全瘫痪）
3=一侧或双侧完全瘫痪（上下 面部运动消失）
5.上肢运动： 将肢体置于合适的位置，伸臂（掌 心向下）90（坐位）或45（仰卧）。 根据上肢是否在10秒内落下，给漂 移评分。对失语者用声音或手势引 导，不能伤害性刺激。依次检查每 个肢体，从非瘫痪侧上肢开始。只 有在截肢或肩关节融和时，才记为 无法测（UN），要写明原因
ABCD2评分量表（TIA早期卒中风险预测工具）
ABCD2评分（总0-7分）
A 年龄≥60岁 B 血压≥140/90mmHg C 临床表现
单侧肢体无力 有语言障碍而无肢体无力 D 症状持续时间 ≥60分钟 10-59分钟 D 糖尿病：口服降糖药或应用胰岛素治疗
得分
1 1
2 1
2 1 1
所有的怀疑TIA的患者应该进行包括明确卒中风险在内的全面评估。应在治疗的初期 就使用ABCD2评分工具进行卒中风险系数评估。评分≥4，双抗治疗。
6.下肢运动： 将肢体置于合适的的位置，抬腿30 （一定是仰卧位）。根据下肢是否 在5秒内落下，给漂移评分。对失语 者用声音或手势引导，不用伤害性 刺激。依次检查每个肢体，从非瘫 痪侧下肢开始，只有在截肢或髋关 节融和时，才记为无法测（UN）， 要写明原因
0=无漂移；下肢置于30能坚持5 秒
1=漂移；下肢在接近5秒时落下， 但不碰到床
0=两个问题回答均正确 1=一个问题回答正确 2=两个问题回答均不正确
1c.意识水平指令： 先让患者睁眼和闭眼，再让患者非瘫痪侧握拳和伸掌。 如果手不能使用，用另一种一步指令代替。有明确尝试 但因为无力而不能完成的也算正确。若患者对指令无反 应，检查者要给予演示（打手势），然后根据结果（如： 遵从了0个、1个或2个指令）打分。有创伤、截肢或其 他生理障碍者，应予适当的一步指令，仅对最初反应评 分。
2=部分抵抗重力；下肢在5秒内 落到床上，但能部分抵抗重力
3=不能抵抗重力；下肢立即落 到床上
4=无运动 UN=截肢或关节融合，解释； 6a左下肢； 6b右下肢
7.肢体共济失调： 目的是发现单侧小脑病变的证据。 检查时睁眼，若有视力缺陷，应确 保检查在未受损的视野中进行。进 行双侧指鼻试验和跟膝胫试验。共 济失调与无力明显不成比例时记分。 若患者不能理解或肢体瘫痪，记为0 分。只有在截肢或关节融和时，才 记为无法测（UN），要写明原因。 盲人用伸展的上肢摸鼻。
0=无视野缺损 1=部分偏盲 2=完全偏盲 3=双侧偏盲（盲，包括皮质盲）
4.面瘫： 言语指令成动作示意，要求患者齿 或扬眉和闭眼。对反应差或不能理 解的患者，根据伤害性刺激时表情 的对称性评分。有面部创伤/绷带、 经口气管插管、胶带或其他物理障 碍影响面部检查时，应尽可能移开。