下载文档原格式
GCS评估步骤引言概述：GCS（Glasgow Coma Scale）是一种广泛应用于临床的神经系统评估工具，用于评估患者的意识状态和神经功能。
它通过对患者的眼睛反应、言语反应和运动反应进行评分，以确定患者的神经系统功能是否正常。
本文将详细介绍GCS评估步骤，以帮助医护人员正确进行患者的神经系统评估。
一、眼睛反应评估1.1 眼睛睁开的程度：观察患者的眼睑是否自发睁开，或者是否需要刺激才能睁开。
评分标准如下：- 4分：自发睁开眼睛- 3分：对语言刺激有反应睁开眼睛- 2分：对疼痛刺激有反应睁开眼睛- 1分：无论刺激如何都不能睁开眼睛- 0分：无法评估眼睛睁开的情况1.2 眼球运动：检查患者的眼球运动是否正常。
通常通过观察患者的注视方向来评估。
评分标准如下：- 4分：注视方向正常- 3分：注视方向异常，但有眼球运动- 2分：注视方向异常，眼球不能自主运动- 1分：眼球无法运动- 0分：无法评估眼球运动情况1.3 眼睑反射：检查患者的眼睑反射是否正常。
通过触摸眼睑或用光刺激来观察患者的反应。
评分标准如下：- 4分：眼睑反射正常- 3分：眼睑反射异常，但有反应- 2分：眼睑反射异常，无反应- 1分：眼睑无法反射- 0分：无法评估眼睑反射情况二、言语反应评估2.1 语言反应：观察患者对语言刺激的反应。
评分标准如下：- 5分：能够正常交流，语言清晰- 4分：能够正常交流，语言不清晰- 3分：能够说话，但语言不连贯- 2分：只能发出单词或咆哮声- 1分：只能发出杂音或无法发声- 0分：无法评估言语反应情况2.2 回答问题的准确性：提问患者简单的问题，观察其回答的准确性。
评分标准如下：- 2分：能够准确回答问题- 1分：回答问题不准确- 0分：无法评估回答问题的准确性2.3 交流能力：观察患者的交流能力和理解能力。
评分标准如下：- 5分：能够正常交流和理解- 4分：交流能力和理解能力有轻微障碍- 3分：交流能力和理解能力有明显障碍- 2分：只能发出单词或咆哮声，无法理解他人语言- 1分：只能发出杂音或无法发声，无法理解他人语言- 0分：无法评估交流能力和理解能力三、运动反应评估3.1 运动反应：观察患者对疼痛刺激的运动反应。
护士在神经科护理中的专业技能与知识要求在神经科护理中，护士担负着重要的角色，需要具备一定的专业技能和知识。
本文将探讨护士在神经科护理中的专业技能与知识要求。
一、神经科护士的专业技能要求1. 神经系统评估技能护士需要掌握神经系统的解剖、生理和病理知识，能够进行神经系统的评估。
这包括神经系统的感觉、运动、平衡和协调功能的评估，以及对神经系统疾病、损伤和手术后的评估与监测。
2. 神经系统护理技能护士需要熟练掌握神经系统护理技能，包括脑卒中患者的护理、神经外科手术后的护理、脊髓损伤患者的护理等。
护士需要运用专业的技能，确保患者的神经系统功能得到最大程度的恢复与保持。
3. 疼痛管理技能神经科患者常常伴有严重的疼痛，护士需要具备疼痛评估和管理的技能。
护士应了解不同类型的神经疼痛，熟悉有效的镇痛药物和镇痛方法，并能根据患者的具体情况制定并实施个体化的疼痛管理方案。
4. 护理技术操作技能在神经科护理中，护士需要掌握一系列护理技术操作技能，如导尿、留置导尿管护理、静脉输液、腰椎穿刺术等。
护士应熟练操作这些技术，并保证操作的安全和效果。
5. 神经系统监测技术护士需要熟悉和运用神经系统监测技术，如脑电图（EEG）、脑干听力诱发电位（BAEP）、脑组织氧合饱和度（rSO2）等。
护士应能够准确获取和解读监测数据，并及时采取相应的护理干预。
二、神经科护士的专业知识要求1. 神经解剖与生理学知识护士需要掌握神经系统的解剖与生理学知识，包括大脑、脊髓、周围神经、神经肌肉接头等的结构和功能。
这些知识是进行神经科护理的基础，有助于护士更好地理解和处理患者的问题。
2. 神经系统疾病与损伤知识护士需要了解常见的神经系统疾病和损伤，并对其病理生理、临床表现、诊断和治疗方法有所了解。
例如，脑卒中、脊髓损伤、癫痫、帕金森病等神经系统疾病的知识是护士进行神经科护理的基础。
3. 神经科药物和治疗知识护士需要了解神经科常用的药物和治疗方法，包括抗癫痫药物、兴奋剂、镇静剂、神经营养药物等。
神经内科护理要点神经内科护理是针对神经系统疾病的护理工作，它包括了对患者进行评估、监测、干预和教育等方面的工作。
以下是一些神经内科护理的要点：1. 评估和监测- 对患者的神经系统进行全面评估，包括神经系统的功能、感觉、运动能力等方面。
- 监测患者的生命体征，如呼吸、心率、血压等，以及神经系统的特殊指标，如瞳孔反应、意识状态等。
2. 基础护理- 在患者需要床位休息时，提供适当的体位，保持患者的舒适。
- 勤换患者的体位，预防压疮和深静脉血栓形成的发生。
- 保持患者的皮肤清洁和干燥，防止感染的发生。
- 注重患者的口腔护理，避免口腔感染和吞咽困难。
3. 饮食护理- 患者的饮食需求因疾病而异，因此要根据医生的指示提供适宜的饮食。
- 对于吞咽困难的患者，可以提供流质或软食，以及将食物切成小块等方法，以确保安全进食。
- 监测患者的摄入量和排泄量，注意患者的水电解质平衡。
4. 药物管理- 根据医生的嘱咐，准确给患者服用药物，并记录药物的剂量和时间。
- 监测患者对药物的反应和不良反应，及时报告给医生。
5. 病情观察与干预- 注意患者神经系统方面的症状和变化，如意识状态、运动障碍等。
- 对于神经系统紧急情况的患者，及时进行急救并报告医生。
- 针对患者的特殊需求，如疼痛控制、抑郁情绪的护理等，给予有效干预。
6. 患者和家属教育- 向患者和家属提供关于疾病、治疗和护理的信息，帮助他们更好地理解和应对。
- 教育患者和家属有关康复护理和预防措施，促进患者的康复和自我管理。
以上是神经内科护理的一些要点，通过实施这些护理措施，可以提供更全面的护理服务，提高患者的康复和生活质量。
护理学中的神经系统护理神经系统护理在护理学中扮演着至关重要的角色。
随着人口老龄化的不断加剧和现代生活方式的变化，神经系统疾病的发病率逐年增加。
正确的神经系统护理可以提高患者的生存率和生活质量。
本文将探讨神经系统护理的重要性、常见的神经系统疾病及其护理措施。
神经系统负责人体的感知、运动和调节等功能，包括中枢神经系统和周围神经系统。
在实施神经系统护理之前，护士需要对神经系统的基本结构、功能和常见疾病有充分的了解。
神经系统护理包括疾病预防、评估和治疗。
预防是最重要的一环，可以通过生活方式的改变来减少神经系统疾病的发生。
例如，合理膳食、适量运动和定期体检等可以降低患脑卒中和帕金森等疾病的风险。
评估是神经系统护理中的核心环节。
护士需要通过详细的询问和观察来了解患者的病情。
常见的神经系统护理评估工具包括神经系统检查、神经影像学和实验室检查等。
根据评估结果，护士可以制定个性化的护理计划。
对于常见的神经系统疾病，护士需要具备相应的专业知识和护理技巧。
例如，脑卒中是一种常见的神经系统疾病，护士需要及时提供急救措施，并协助医生进行溶栓治疗或手术治疗。
帕金森病是一种进行性退行性疾病，护士需要协助患者进行药物管理和物理治疗，帮助患者缓解症状并提高生活质量。
神经系统护理也需要关注患者的心理和社会需求。
神经系统疾病对患者的心理和社会功能常常造成严重影响。
护士需要通过情感支持和心理疏导等手段帮助患者克服心理障碍，同时为患者提供社会支持和康复服务。
总之，神经系统护理在护理学中占据重要位置。
护士需要具备扎实的专业知识和护理技能，为患者提供全面、个性化的护理服务。
通过科学的预防措施、详尽的评估和细致的护理，可以有效促进患者的康复和保障其生活质量。
只有在护理师的不懈努力下，神经系统患者才能获得更好的护理效果。
神经内科主要护理内容神经内科是专门研究神经系统疾病的科室，其主要护理内容涉及神经系统疾病的诊断、治疗和康复。
本文将从以下几个方面介绍神经内科的主要护理内容。
一、神经疾病的护理评估神经内科护士在接诊患者后，首先要进行全面的护理评估。
包括患者的个人信息、病史、病情描述、体征观察等。
通过详细的评估，护士可以了解患者的病情发展、症状特点以及可能的并发症，为后续的护理干预提供依据。
二、神经疾病的药物治疗神经内科常见的疾病包括帕金森病、癫痫、脑卒中等，这些疾病的治疗通常需要药物干预。
护士需要负责给予患者正确的药物，掌握药物的用法、副作用和注意事项，并密切观察患者的病情变化和药物反应，及时调整药物剂量或给予相应的护理措施。
三、神经疾病的生活护理神经内科护士还需对患者进行生活护理指导。
比如，帮助帕金森病患者进行日常生活活动，如穿衣、洗漱、进食等，提供适当的辅助工具；对癫痫患者进行安全教育，指导其避免意外伤害；对脑卒中患者进行卧床护理，定期翻身、预防压疮等。
四、神经疾病的康复护理神经内科护士在患者病情稳定后，还要进行康复护理。
这包括帮助患者进行康复训练，提高神经功能恢复的速度和质量。
比如，进行物理治疗、言语治疗、职业治疗等，帮助患者恢复日常生活能力，提高生活质量。
五、神经疾病的心理护理神经内科患者常伴有不同程度的心理问题，护士需要进行心理护理。
护士需要耐心倾听患者的心理需求和困惑，提供情绪支持和安慰，帮助患者积极应对疾病带来的心理压力，促进患者心理健康。
六、神经疾病的并发症护理神经内科患者常常伴有各种并发症，如感染、吞咽困难、肺炎等，护士需要及时发现并处理。
通过观察患者的体温、呼吸、心率等生命体征，及时发现异常情况，并采取相应的护理干预，防止并发症的发生。
神经内科主要护理内容涵盖了护理评估、药物治疗、生活护理、康复护理、心理护理以及并发症护理等多个方面。
神经内科护士需要具备扎实的专业知识和丰富的护理经验，为患者提供全面、优质的护理服务，帮助患者早日康复。
护理学与神经系统评估神经系统评估是护理学中至关重要的一部分，它涉及对患者神经功能和相关病症的全面评估。
通过神经系统评估，护士可以了解患者的神经状况，准确判断有无异常现象，并为患者提供相应的个性化护理。
一、神经系统的基本结构和功能神经系统是人体重要的控制和调节系统之一，它由中枢神经系统和周围神经系统组成。
中枢神经系统包括大脑和脊髓，负责接收和处理感觉信息，控制身体各部分的功能。
周围神经系统则由神经纤维和外周分布的神经组织组成，负责传递感觉和运动信号。
神经系统的基本功能包括：感觉、运动、联合运动、自主神经调节和认知。
二、神经系统评估的目的和方法神经系统评估的目的是为了全面评估患者的神经功能，发现和分析异常现象，并根据评估结果制定个性化的护理计划。
神经系统评估通常包括以下几个方面：1. 意识状态评估：观察患者的清醒程度、反应性和瞳孔对光的反应等。
这可以通过对患者进行简单的交流和观察来完成。
2. 神经系统神经体征评估：包括对患者的肌张力、肌力、感觉觉察和反射活动等进行评估。
这可以通过进行简单的肌力测试、热冷刺激测试、触觉测试和反射测试来完成。
3. 神经系统症状评估：观察患者是否出现头痛、头晕、视物模糊、运动功能异常等症状，了解患者存在的问题和不适感。
4. 其他特殊评估：根据患者的具体情况，可能需要进行额外的神经系统评估，如神经影像学检查、脑电图和神经生理学检查等。
三、神经系统评估的注意事项和技巧在进行神经系统评估时，护士需要注意以下几个方面：1. 与患者建立良好的沟通：与患者建立友好、信任和尊重的关系，鼓励患者主动表达感受，详细询问病史和症状等信息。
2. 双向观察：观察患者的言语表达、面部表情、动作和姿势等细节，同时留意患者的体位变化和排尿排便情况。
3. 使用专业工具：在进行神经系统评估时，可以借助一些专业的工具和设备，如听诊器、反射锤和瞳孔灯等。
4. 细致入微的触诊：通过触诊患者的头部、颈部和四肢，感知患者的肌张力、温度和震颤等变化。
神经系统护理评估
1.收集患者历史信息：了解患者的基本信息、主诉、病史、药物使用等。
2.进行神经系统评估：通过观察、检查和嗅觉测试等手段，评估患者的神经系统功能和症状。
3.分析和解释评估结果：根据评估结果，分析患者的神经系统问题，并解释给患者及其家属，提供必要的教育和支持。
4.制定护理计划：根据神经系统评估结果，制定相应的护理计划，包括目标、护理干预和预防措施等。
1.意识水平：评估患者的清醒度、神志、定向力和响应能力等。
2.知觉和感觉：评估患者的触觉、痛觉、视觉、听觉和嗅觉等感知能力。
3.运动功能：评估患者的主动和被动活动、肌张力、协调性和平衡能力等。
4.反射：评估患者的腱反射、反射活动和病理反射等。
5.记忆和认知功能：评估患者的记忆、注意力、语言、思维和判断等认知能力。
6.语言功能：评估患者的说话、理解、表达和书写等语言能力。
7.自主神经功能：评估患者的自主神经调节功能，包括心率、血压、呼吸和消化等。
8.患者的情绪和行为状态：评估患者的情绪、行为和心理状况，包括
焦虑、抑郁、认知障碍等。
9.皮肤状态：评估患者的皮肤颜色、温度、湿度和有无疤痕等情况。
10.头部和颅神经：评估患者的头部外形、头皮状态和颅神经功能等。
在进行神经系统护理评估时，护士需要细心观察、综合分析评估结果，并及时记录和报告异常情况。
护士还应与患者及其家属进行有效的沟通，
提供相关的教育和支持，以促进患者的神经系统康复。
神经系统护理评估神经系统护理评估目的：1.评估患者神经系统功能及变化。
2.判断是否需要进一步治疗或治疗的效果。
相关理论知识：1.神经系统包括由脑和脊髓组成的中枢部，以及与之相连的周围神经即脑神经、脊神经和内脏神经。
2.神经系统是人体结构和功能最复杂的系统，在体内起主导作用。
其功能是：控制和调节其他系统的活动，使人体成为一个有机的整体；维持机体与外环境之间的统一。
3.神经系统评估是护理系统评估的重要组成部分。
及时、准确的神经系统评估，可以判断神经系统的功能及变化，为进一步诊断、治疗提供资料，也可以为患者的抢救赢得宝贵的时间。
4.GCS—Glasgow昏迷评分表评定患者睁眼、言语及运动三方面的反应，根据所得评分高低可以反应意识障碍的程度。
积分越低，表示意识障碍越严重。
5.本操作适用于需要严密观察神志、瞳孔、肌力变化的神经内外科患者。
用物：手电筒听诊器血压计操作流程：项目操作步骤解释和注意点准备 1.规范洗手，向患者及家属作自我介绍。
2.评估病房环境、床单位及患者，解开约束具。
3.询问睡眠情况，关注患者及家属情绪。
解释检查目的及配合要点。
4.放下同侧床栏，如病情允易于观察、操作。
许，置患者平卧位。
操作程序 1.评估意识清醒程度，包括能否唤醒和意识障碍的程度（GCS—Glasgow昏迷评分量表评定）1.1 呼唤患者的名字。
1.2 如果呼唤无反应，用力摇晃患者的肩膀。
1.3 仍无反应，评估患者气道、呼应避免造成患者损伤。
吸、循环，CPR流程。
1.4 排除患者心脏骤停后，给予疼痛刺激，方法有：用手指沿眶骨缘压迫；用手掌关节沿胸施压滑动等。
1.5 观察患者睁眼反应：4—自主睁眼3—呼唤睁眼2—经疼痛刺激睁眼1—没有反应1.6 患者能被唤醒或刺因眼肌麻痹，眼睑肿胀不能睁眼用“C”表示。
醒状昏迷患者睁眼评分为“1分”。
近期记忆缺失，定向错误等常是意识改变的早期症象。
激后唤醒，通过询问患者评估其定向力：1.6.1问患者：“你在什么地方？”气管插管或切开患者可问：“这里是你家吗？”“这是医院吗？”等闭合性问题。
1.6.2 问患者：“现在是几月份？”“今天是几评估地点定向力。
评估时间定向力。
评估人物定向力。
气管插管患者，语言用“T”表示。
患者意识清楚，但有言语障碍，用“D”表示。
号？”“现在是上午还是下午？”1.6.3 就床边的家属或医务人员，问患者：“他/她是你什么人？”1.7 评估患者是否能讲话？讲话清楚？词不达意？发音模糊？就语言反应进行评分：5—回答正确如果观察到两个不同反应，则评好的那一个。
了解皮层功能。
对疼痛刺激表现出痛苦，厌恶表情，或对刺激能躲避。
去皮层体位：上肢呈内收，内旋及屈曲，下肢呈伸张状态。
去大脑体位：四肢均呈内收，内旋及强直性伸4—回答错误3—语无伦次2—只能发声1—没有反应1.8评估患者是否遵守指令，嘱患者“握住我的手”。
“摇一摇你的头”。
等，观察起运动反应：6—遵令动作5—疼痛刺激有定位动作4—疼痛刺激有退缩动作张姿势。
提示脑损害严重，预后差。
动眼神经和脑干（交感神经纤维）支配瞳孔大小和反应。
针尖样瞳孔—桥脑损伤：一侧瞳孔散大―动眼神经受损，一侧脑损伤：一天瞳孔缩小―颈交感神经损伤：双侧瞳孔小光反射消失―脑干病变：双侧瞳孔散大固定―最多见于脑疝晚期。
3—疼痛刺激肢体屈曲2—疼痛刺激肢体曲展1—没有反应2. 评估瞳孔反应：2.1 用左手拇指和食指将患者双眼上睑上提，先将电筒光照在患者鼻梁部位，观察瞳孔大小、形状、位置是否对称。
（清醒患者，嘱其注评定肌力时，注意比较左﹑右两侧。
肌力4级以下，评定标准上下肢相同。
0级：为A表示。
视远处。
）2.2 光反射：用电筒光快速从侧方分别照射左右瞳孔，观察瞳孔是否呈活跃和对称收缩。
感光瞳孔缩小为直接对光反射，对侧未感光瞳孔收缩未间接对光反射。
3. 评估四肢肌力：3.1患者双手平放在身体两侧，前方无1 ~4级：用W 表示。
须描述肌体几级，如“W ∕3+”。
5级：用S表示。
自发运动：用SP表示。
中﹑重度急性颅内压增高时，会出现Cushing综合征：表现为：呼阻碍，暴露双腿。
3.2 如果患者清醒合作，检查者伸出中指和食指，让患者伸手紧握，感觉患者的握力，评定上肢肌力。
3.3 让患者尽量抬高下肢，检查者施予下压的阻力，评定下肢肌力。
■0级：完全瘫痪。
■1级：可见肌吸慢而深，脉搏缓慢有力，血压升高。
头痛为颅内压增高表现之一。
纤维收缩而无肢体远动。
■2级：肢体能在床面上移动，但不能抬起。
■3级：肢体能抬离床面，但不能抵抗一般阻力。
■4级：能作抗阻力运动，但较正常差。
■5级：正常肌力，用S表示。
3.4 意识不清，不能配合肌力检查的患者，观察其有无自发运动。
4. 评估生命体征：4.1观察有无收缩压增高，脉压增宽，随后血压下降。
4.2 观察有无缓慢心率4.3 观察呼吸频率﹑节律﹑深浅度的变化，注意有无呼吸暂停现象。
4.4 持续体温过高，应考虑是否为中枢性高热。
4.5清醒患者，进行头痛评分。
4.6 意识不清或昏迷患者根据行为疼痛评估量表评分。
患者/家属教育：1.神经系统评估要求准确性较高，需要护患双方的充分信任与合作。
2.评估过程中可能会对患者造成不适，但却可以及时发现患者的病情变化。
3.在评估过程中，需家属共同协助护士防止患者发生拔管、坠床、伤人等意外情况。
4.指导家属：患者出现意识程度下降，如难以唤醒、鼾声加重、大小便控制力下降和烦躁不安、剧烈头痛、呕吐等情况，及时告诉护士。
护理记录：1.结果记录在ICU的重症记录单和神经系统的重症记录单上。
2.需记录：GCS总分、各分项分数、瞳孔大小、对光反射、肢体肌力、生命体征及其他所发现的阳性症状和体征。
3.护士签名及日期、时间。
神经内科护理床边体格检查流程1.自我介绍，必要时放下同侧床栏。
2.询问睡眠情况，关注病人情绪。
3. 神经系统：神志，瞳孔大小及对光反应。
4. 口腔粘膜情况：观察有无出血，破损，白斑等。
5. 呼吸系统：·要求听诊器紧贴病人皮肤，勿隔衣操作。
·双侧对称听诊，听诊区域前胸为肺尖，肺中部，肺底部，后胸为两侧肩胛骨下端，两侧肺底部。
·听诊时嘱病人做深呼吸，听诊时间1—2个呼吸回合。
·有无咳嗽，咳痰，胸闷，咯血，气急等。
6. 循环系统：听诊心尖部心律及心率，有无心脏杂音，测脉搏。
7. 评估双上肢肌力，双手握力，双侧手指毛细血管充盈度。
8. 全身皮肤情况：特别是骨隆突部位，如后枕，耳廓，肩胛骨，尾骶部，足跟部，双侧踝部等。
9. 消化系统：·视诊：观察腹部有无包块等。
·听诊：以脐为中心，划十字，分为4个象限，分别听诊肠鸣音，每个象限听到一次即可，最后一个象限听诊1分钟。
·触诊：从左下腹开始。
·询问有无腹痛，腹胀，大便情况等。
10.泌尿系统：关注尿色，尿量等。
11.检查下肢肌力。
12.水肿：找到胫骨前端，用大拇指按压，检查有无水肿，同法按压双侧内外踝。
13.检查双侧足背动脉。
14.将双手放置患者足底，嘱患者用力蹬检查者，检查双下肢的力量。
15.对有留置针的患者，应该评估留针的部位，有无红肿痛，留置时间等；有引流管的患者，检查敷料，引流管有无扭曲，折叠，引流量，色，性状等。
16.此流程为体检的基本过程，在体检过程中，应该根据病人的病情有针对性地再仔细询问及检查，总的原则视具体情况而定。
附：神经内科病人根据不同病种体格检查的重点：·脑梗塞：神志，瞳孔，面舌瘫，咽反射，肌力，肌张力，全身皮肤特别是骨隆突部位，深浅感觉，平衡能力（能够下床活动的病人），足背动脉等。
·重症肌无力：咽反射，延髓肌，颈肌，呼吸机，四肢骨骼肌等。
·格林—巴利综合征：面瘫，咽反射，深浅感觉。
·癫痫：全身皮肤粘膜，包括口腔粘膜。
·蛛网膜下腔出血：脑膜刺激征，睡眠，大便情况。
·帕金森氏病：咽反射，震颤，面部表情，肌张力，步态，大小便情况等。
护理体格检查标准项目内容分值扣分标准扣分用物护士准备：衣帽整洁，洗手2 自身准备不妥扣2分物品准备：治疗车，治疗盘，听诊器，血压计，（体温表，酒精棉球可不准 3少一件扣1分备），纱布（或纸巾），手电筒，压舌板，污物桶，擦手液，记录本，笔操作步骤1.携用物到床边，自我介绍，放下同侧床栏 2未介绍扣1分未放床栏扣1分2评估患者（睡眠，情绪及疾病相关的内容）做好解释，取得患者的配合，拉好床帘5未评估扣3分未解释扣1分未拉床帘扣1分3.按要求测体温（可不测）→脉搏→呼吸→血压，结果反馈给患者并记录1每项操作不符合标准扣2分操作顺序错误扣2分未反馈扣1分未记录扣1分4.神经系统：评估意识，检查瞳孔大小及对光反应4 检查方法错误一项扣2分5.口腔粘膜情况：检查舌面，双侧颊部，咽部；观察有无出血，破损，白斑3 未检查扣3分检查不到位扣2分等。
6.呼吸系统：评估患者咳嗽，咳痰，胸闷，咯血，气急等；双侧对称听诊，听诊区域前胸为肺尖，肺中部，肺底部，后胸为两侧肩胛骨下端，两侧肺底部听诊器紧贴病人皮肤；听诊时嘱病人做深呼吸，听诊时间为1—2个呼吸回合10未评估扣2分听诊部位一处错误扣1分听诊方法错误扣2分。
