活动义齿设计 PPT课件

对医疗行业的影响和贡献
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提高医疗效率和质量
可摘局部义齿的数字化设计和制造过程可以实现 快速、精准的制作，提高医疗效率和质量。
改善患者的生活质量
可摘局部义齿可以帮助患者恢复牙齿功能，提高 患者的生活质量。
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推动医疗行业的技术创新
可摘局部义齿的技术创新和改进将推动医疗行业 的技术进步和发展。
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可以保留天然牙齿，避免牙齿缺失对咀嚼功能的影响。
优缺点比较
• 易于清洁和维护，减少口腔健康问题的风险。
优缺点比较
缺点
长期佩戴可能导致牙槽骨吸收和邻牙倾斜，影响口腔健 康。
义齿的稳定性不如全口义齿，可能会出现翘动或移位的 情况。
需要定期更换，增加了治疗时间和费用。
适用人群和使用寿命比较
适用人群 年龄较大、经济条件有限的老年人。
05
可摘局部义齿的发展趋势和未来展望
技术创新和改进方向
数字化技术的应用
01
采用数字化技术，如3D打印、计算机辅助设计等，提高可摘局
部义齿的设计和制造精度，实现个性化定制。
新材料和新工艺的应用
02
探索新的材料和工艺，提高义齿的舒适性、耐用性和美观性。
人工智能和机器学习的应用
03
运用人工智能和机器学习技术，实现义齿设计和制作过程的自
适应症和禁忌症
适应症 部分缺牙：适用于各种原因引起的部分缺牙，如龋齿、牙周病等。
基牙健康：适用于基牙健康，仅缺牙间隙影响正常生活的患者。
适应症和禁忌症
• 口腔卫生良好：适用于口腔卫生良好，能够保持 义齿清洁的患者。
适应症和禁忌症
01
禁忌症
02
03
04
基牙不健康：如果基牙存在严 重龋齿、牙周病等问题，不宜

安装调整：义齿制作完成后进 行安装调整确保义齿与患者口
腔情况相匹配
设计阶段：根据患者口腔情况 进行义齿设计确定牙齿排列、 咬合关系等
维护保养：指导患者正确使用 和保养义齿延长使用寿命
活动义齿的设计要素
牙齿形态与排列
牙齿形态：根据缺牙位置和牙槽骨情况选择合适的牙齿形态如烤瓷牙、全瓷牙等。 牙齿排列：根据牙齿的生理位置和咀嚼功能合理排列牙齿保证义齿的稳定性和咀嚼效率。
基托材料：选择轻便、弹性好的材料如热塑性弹性体。 基托厚度：根据牙齿缺失情况和支持组织状况设计合适的基托厚度。 基托边缘：设计圆润、光滑的边缘减少对口腔组织的刺激。 缓冲处理：在基托与组织接触的区域进行缓冲处理以减轻不适感。
连接体的舒适性设计
连接体的材料选择：选择轻便、柔软、弹性好的材料以减轻患者佩戴时的异物感。 连接体的结构设计：设计合理的连接结构避免应力集中降低患者的不适感。 连接体的厚度与宽度：根据患者口腔情况合理控制连接体的厚度与宽度提高舒适度。 连接体的个性化定制：根据患者口腔形态和咬合关系进行个性化定制提高佩戴的舒适性。
人工牙的舒适性设计
牙槽嵴形状设计：根据患者牙槽嵴形状进行个性化设计提高舒适度。 人工牙材料选择：选用轻质、柔软的材料降低牙齿的重量和硬度提高舒适感。 人工牙排列方式：根据患者口腔结构和咬合习惯进行人工牙的排列减少不适感。 人工牙咬合面设计：采用凹凸咬合面设计增加牙齿的咬合稳定性提高舒适度。
咬合系统的舒适性设计
固位方式：活动义齿的固定方式分为卡环固位和磁性固位
人工牙的排列与咬合设计
排列方式：根据 患者口腔情况选 择合适的排列方 式如单侧、双侧 或混合排列
咬合设计：根据 患者咬合习惯和 牙齿磨损情况设 计合适的咬合曲 线和咬合高度

现的问题
1、取戴困难： 原因：未掌握就位方式；(1)平行就位(垂直就 位，斜向就位90度或小于90度)(2)旋转就位 基托进入倒凹区：调磨卡环臂进入倒区深。 调磨注意：细心磨改障碍点，不能强压义’齿就 位，以免造成基牙损伤，软组织擦伤，取出困 难，
修复中可能出现的问题
2.咬牙合增高或接触不良耐心调牙合，尽可能恢 复尖窝接触关系，无牙合接触，原则上重排牙， 也可用自凝塑胶恢复牙合接触，但不提倡。 3.固位不良：设计是否正确，卡环是否与基牙保 持正确的位置和接触关系。 4.翘动寻找支点：间隙沟，支托凹边缘锐，支托、 卡环变位模型或义齿变形
可摘局部义齿设计的注意点
二、卡环在牙弓上的分布 卡环在牙弓上的分布易分散，不宜集中，支点 线形成三角形，四边形，直接固位体的支点线 位于义齿中部，使义齿在行使功能时达到垂直 向和水平向“衡的必要条件，产生良好的固位 与稳定作用。
可摘局部义齿设计的注意点
三、卡环类型设计 卡环的作用主要依靠卡环臂进入基牙颊侧舌侧 的倒凹区而获得。
活动义齿设计
活动义齿的适应症
1.适用于各种牙列缺损的患者，特别是游离端缺失的患者 2.可作为拔牙创未愈合者过渡性修复，或称过渡义齿 3.可在拔牙前制作，在拔牙后立即戴入的可摘局部义齿，或称即 刻义齿 4.因牙周病，外伤或手术造成缺牙，伴有牙槽骨、颌骨和软组织 缺损者 5.需要在修复缺失牙同时升高颌间距离者 6.口内基牙或余牙松动，为固定松动牙齿所做的可摘夹板式义齿 7.腭裂患者需以基托封闭裂隙者 8.不能耐受固定义齿修复牙体制备时磨除牙体组织者，或主动 要求做可摘局部义齿修复者
可摘局部义齿设计的注意点
七、前牙Ⅱ一Ⅲ度深复牙合的设计这类缺损突 出的问 题是牙合间距离不足，基托易折断，可考虑以下措施： 1、调牙合获得间隙 2、调牙合获得间隙，采用金属基托 3、下前牙Ⅱ—Ⅲ度松动，拔除下前牙后修复 4、唇侧突度不大，采用唇侧基托，固位臂位于基牙舌侧： 5、青年-中年可采用压缩义齿(舌侧基托加平导)达到降低 下前牙，升高后牙作用，待得到间隙后再作修复，该 义齿除进食时取下，其它时间均需戴用义齿。。

相当于义齿人工牙的部分。
授课：XXX
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[注意事项] 1．制作蜡基托时应有足够的强度。可在足 够厚度的蜡基托内放置不绣钢丝。最好 是采用自凝树脂基托，以保证在口腔的 温度下不变形，并能承受咬合压力。 2．合堤要保证足够的高度和宽度，用热蜡 刀固定合堤与基托使之密合。
授课：XXX
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四、上 合 架
授课：XXX
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五、排 牙
授课：XXX
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六、牙龈外形的形成
以提高义齿的固位及恢复咀嚼、发音功能 为目的，修整蜡义齿的牙槽部及腭侧的形态， 恢复近于自然的牙龈外形。
授课：XXX
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[操作要点] 1．将基托封闭在模型上。 2．形成唇、颊、舌、腭侧牙龈外形。 3．形成基托边缘。 4．形成义齿的磨光面外形。 5．擦光义齿蜡型。
观测线。
2．确定共同就位道 方法有
均匀凹法和调凹法，即将观测台上的模型作
一定的倾斜，或在倾斜时再加适量的旋转，
用分析杆绘出基牙的观测线，分析杆方向即
代表了义齿的共同就授课位：X道XX 。
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3．确定模型最终设计 依据基牙观测线的类型 和位置，可用有色铅笔画出固位体的位置和 形态、卡环臂的走向、合支托的位置和大小。
授课：XXX
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[注意事项] 1．注意封闭时模型不能浸水，否则蜡型不 能与模型封严而有缝隙。 2．注意牙根的长度、宽度与年龄、性别的 关系。 3．应将人工牙上多余的蜡刮除干净，注意 不能移动人工牙的位置。
授课：XXX
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七、全口义齿的完成
授课：XXX
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第三节 固定义齿制作工艺流程
固定义齿是利用缺牙间隙相邻两侧或一侧 的天然牙作为支持，通过其上的固位体，将义 齿粘固于天然牙上，患者不能自行摘戴，故称 为固定义齿。

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Deciding on the nature of the support
• Class I: Denture supported by mucosa and underlying bone Result in Displace mucosa further loss of alveolar bone
Direct retainers
Precision attachments
Use of resilient materials
Soft liner
Denture adhesives
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Planning for stability
indirect retention
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Review of design with hygiene and maintenance in mind
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Kennedy牙列缺损分类法
第一类:双侧游离缺牙 第二类:单侧游离缺牙 第三类:一侧或两侧后牙缺失,鞍基 前后都有基牙 第四类:前部缺牙
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KennedyⅠ-Ⅳ类设计的基本原则
保护口腔组织健康 良好的固位 良好的稳定性 良好的支持作用 达到一定的美观要求 坚固耐用、方便取戴
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ห้องสมุดไป่ตู้
Kennedy第一类牙列缺损
Lingual bar
Lingual plate
Sublingual bar
Kennedy bar.
Labial bar
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Deciding on how the prosthesis will be retained
Direct retainers
clasp
thimble crown
Occlusally approaching clasp

1 舌杆
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2 舌板
1 龈缘至口底的垂直距离＜8mm 2余留的前牙牙周条件差需夹板固位 ３个别或几个前牙牙周条件差
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交互对抗
小连接体 基托
卡环的对抗臂
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间接固位体
三种形式 1 合支托* 2 合支托加无固位作用的卡环 3 合支托加有固位作用的卡环
位置 一般情况位于第一双尖牙的近中（后牙的游离缺失） 或尖牙
活动义齿的设计
1
支持方式 固位方式 连接方式 交互对抗 间接固位体
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支持方式
1 基牙支持 2 黏膜支持 3 混合支持
3
确定支托的位置
1 邻近缺隙 2 游离缺失的情况 3 邻缺隙的基牙条件差
防止下沉
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基托的范围
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游离鞍基
注意事项 1 充分伸展 2 制取游离区的压力印模
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固位方式 ---卡环固位
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后牙游离缺失
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前牙游离缺失
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模型病例
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卡环的数目,位置,种类
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弯制与铸造卡环
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RPI卡环
1mm
4mm
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连接方式
上颌
1 Palatal strap
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2 Anteroposterior palatal strap
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3 horseshoe connector
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4 complete palate
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下颌

目前，数字化技术在固定义齿设计中 得到了广泛应用，如CAD/CAM技术 、3D打印技术等，使得固定义齿的设 计更加精确、快速和个性化。
随着材料科学的发展，逐渐出现了全 瓷固定义齿，其色泽、质感和天然牙 齿相似，美观度更高。
02 固定义齿的设计 原则
功能性原则
总结词
固定义齿的最基本功能是恢复咀嚼功能，设计时应确保固定 义齿能够承受咀嚼压力，保持稳定，并能够正常行使咀嚼功 能。
详细描述
在固定义齿设计时，需要考虑患者的牙齿咬合情况，以及固 定义齿所承受的咀嚼压力和应力分布。通过精确的咬合设计 和材料选择，确保固定义齿能够承受正常的咀嚼压力，并保 持稳定，以便恢复患者的咀嚼功能。
美学性原则
总结词
固定义齿应与周围牙齿的颜色、形态相匹配，达到自然美观的效果。
详细描述
在进行固定义齿设计时，需要考虑患者牙齿的颜色、形态和排列情况。通过选 择合适的材料和工艺，以及精确的色彩和形态匹配，使固定义齿的颜色、形态 和排列与周围牙齿相一致，达到自然美观的效果。
要求修复体。
玻璃陶瓷
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具有较好的透明度和机械性能，常用于制作前牙美学修复体。
高分子材料
复合树脂
具有与牙齿相近的颜色和 质地，常用于直接修复牙 齿的缺损。
光固化树脂
具有优良的光固化性能和 颜色稳定性，常用于制作 临时冠等。
高分子材料
具有良好的弹性和生物相 容性，常用于制作牙齿矫 正器等。
其他材料
选择材料和颜色
根据患者需求和牙齿颜色，选择合适的材料和颜色，以使固定义齿与患者自然牙齿相匹配。
最终确认
确认设计效果
通过比色板、三维模型等工具，让患者了解最终的设计效果，并征求患者意见进行必要的调整。

Delta Confidential
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义齿制作工艺流程
16.画颈缘线：用铅笔画出清晰的颈缘线，并用胶水将其封固，成为永久性标志线
17.涂石膏硬化剂
Delta Confidential
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义齿制作工艺流程
18.涂间隙液：距离颈缘线 0.5 ～ 1.0mm 的地方向颌面方向均匀涂布，颌面也需按 一个方向涂布，使整个牙冠表面的间隙液，完整、光滑、均匀
19.检查咬颌、定咬盒
Delta Confidential
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20.选颌架、上颌架
义齿制作工艺流程
21.填写加工流程表，记产量,检查合格后，出货给蜡型组。
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固定义齿制作流程
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10.找钉位
义齿制作工艺流程
11.刮颈缘：延伸颈缘约0.2mm，并对缺失位进行修整
Delta Confidential
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义齿制作工艺流程
12.填倒凹： 填补倒凹及模型的缺损部位
13.分模：锯线与模型垂直，线条无歪斜
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14.分离代型
义齿制作工艺流程
15.修边缘： 修整出清晰的牙颈缘及根部形态，并对患牙及桥基牙的颈缘进行清理
Delta Confidential流程
5.内侧打磨机打磨
Delta Confidential
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6.打孔 7.种钉
义齿制作工艺流程
Delta Confidential
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8.涂分离剂、放钉套
义齿制作工艺流程
9.模型中线对准塑盒中线
Delta Confidential

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③金属牙合面牙： 人工牙的牙合面或舌面由金属构成，金属靠机 械性结合与塑料连在一起 。 优点：金属部分硬度大，可承受较大咬合力，不易 磨损，不易折断。金属部分需要空间不大， 塑料部分可起美观作用。常用于缺失牙间隙 异常咬合力较大者。 缺点：设备要求高，调整咬合难度大。
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4、与天然牙接触的关系 导线上与牙紧密接触，在导线下与牙留一定间隙
铸造基托应遵循最大限度暴露牙周的原则
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5、磨光面外形 要有龈缘形态，缺失牙较多时要有根形、舌腭面及 颊面的基本形态为凹斜面，有利于义齿的固位与稳定
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适应症
各种牙列缺损，游离端缺牙。 缺牙伴有牙槽骨、颌骨或软组织缺损者。 过渡性义齿。 可摘义齿式夹板，牙齿松动度不超过Ⅱ度，牙槽骨吸收不超过1/2者。 he面重度磨损或者多个牙缺失造成咬合垂直距离过低需恢复垂直距离者。 6 不耐受或者不接受固定义齿的牙体组织磨切。 7 即刻义齿、化妆义齿。
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按结构分
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一、人工牙
义齿代替缺失牙建立咬合关系，恢复咀嚼功能及外形的部分 。
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（一）人工牙的种类
①塑料牙 成 品 牙：高温高压生成，耐磨性好，颜色、质地好 非成品牙：特制型，颜色、质地不如成品牙，耐磨性 差，可用于任何部位，多用于后牙不能排 牙的部分 。
按结构分
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（三）卡 环
卡抱在基牙上的金属部分，起固位、支持、稳定义齿的作用，可作为直接或间接固位体
典型卡环组成： 卡环臂 卡环体 牙合支托 连接体
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（1）卡环臂：
固位臂： 卡环肩：与卡环体连续的部分，位于导线上方，具有半弹性，较坚硬，起稳定和防止义齿侧 方移位的作用 卡环尖：位于导线下，进入倒凹，是固位的主要部分，防止义齿牙合向脱位