最新可摘局部义齿第一部分.PPT课件

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可摘局部义齿的ppt课件

对医疗行业的影响和贡献
1 2
提高医疗效率和质量
可摘局部义齿的数字化设计和制造过程可以实现快速、精准的制作，提高医疗效率和质量。
改善患者的生活质量
可摘局部义齿可以帮助患者恢复牙齿功能，提高患者的生活质量。
3
推动医疗行业的技术创新
可摘局部义齿的技术创新和改进将推动医疗行业的技术进步和发展。
06
可以保留天然牙齿，避免牙齿缺失对咀嚼功能的影响。
优缺点比较
• 易于清洁和维护，减少口腔健康问题的风险。
优缺点比较
缺点
长期佩戴可能导致牙槽骨吸收和邻牙倾斜，影响口腔健康。
义齿的稳定性不如全口义齿，可能会出现翘动或移位的情况。
需要定期更换，增加了治疗时间和费用。
适用人群和使用寿命比较
适用人群年龄较大、经济条件有限的老年人。
05
可摘局部义齿的发展趋势和未来展望
技术创新和改进方向
数字化技术的应用
01
采用数字化技术，如3D打印、计算机辅助设计等，提高可摘局
部义齿的设计和制造精度，实现个性化定制。
新材料和新工艺的应用
02
探索新的材料和工艺，提高义齿的舒适性、耐用性和美观性。
人工智能和机器学习的应用
03
运用人工智能和机器学习技术，实现义齿设计和制作过程的自
适应症和禁忌症
适应症部分缺牙：适用于各种原因引起的部分缺牙，如龋齿、牙周病等。
基牙健康：适用于基牙健康，仅缺牙间隙影响正常生活的患者。
适应症和禁忌症
• 口腔卫生良好：适用于口腔卫生良好，能够保持义齿清洁的患者。
适应症和禁忌症
01
禁忌症
02
03
04
基牙不健康：如果基牙存在严重龋齿、牙周病等问题，不宜

可摘局部义齿PPT课件

观测线以上的部分为基牙的非倒凹区，观测线以下的部分为倒凹区。观测器的分析杆代表义齿的就位方向。
（3）观测线的种类与卡环臂的选择：有三种基本类型，根据三种基
本观测线，选择相应的固位卡环臂。
。
▪ 一型观测线：基牙向缺隙相反方向倾斜，倒凹区主要位于基牙的远缺隙侧，近缺隙侧倒凹小。适用于一型卡环臂，具有良好的固位、稳定作用，也有支持作用。
可摘局部义齿
流行病学
▪ 全国第二次口腔流行病学调查，35－44岁年龄组，约有 15％的人有牙列缺损，在65 －74岁年龄组，每人平均缺牙10颗，约有50－60％的人为牙列缺损患者。
▪ 咀嚼功能减退牙周组织改变发音功能障碍美观的影响颞颌关节病变心理的影响
可摘局部义齿的发展
▪ 1746 年 Mouton首先采用以卡环作为固位体 1756 年 Pfaff采用蜡取模型，用石膏灌注模型，用牙合记录来确定关系 1843年 Goodyear发明了硫化橡胶. 1925年 Kennedy建立了局部义
不同类型和材料的卡环固位臂需要不同的倒凹深度：
钴铬合金铸造的卡环臂一般需要 0.25mm的水平倒凹；
弯制的金合金成品丝材卡环常规需要0.5mm的水平倒凹；
不锈钢成品丝材卡环需要的水平倒凹常达0.75mm
卡环的种类
1.圆环形卡环
▪ ①三臂卡环：多用于牙冠外形好，无明显倾斜的基牙。卡环由颊、舌两个卡环臂和支托组成。
▪ ⑤联合卡环：整铸支架设计中常用此种卡环。2个卡环的4个卡环臂和支托共用一个位于两基牙外展隙的
卡环体。此卡环有恢复咬合和防止食物嵌塞的作用。
▪ ⑥延伸卡环：用于基牙松动或基牙外形差无法获得足够的固位时。将卡环臂延伸至邻牙，有夹板作用，可称为长臂卡环。

可摘局部义齿ppt课件

（一）生理性
1、建立生理合关系：目的：恢复咀嚼功能恢复咬合关系及邻接关系
2、广泛分布合力：增加卡环、支托，扩大基托面积
3、保持正确的垂直距离 4、不影响软组织的生理活动
（二）功能性恢复功能的大小与下列因素有关： 1、牙周情况 2、牙槽骨吸收程度 3、咬合关系 4、人工牙的材料
若缺牙多、牙槽骨及基牙差：
（二）基托的设计
功能：连接功能、传递功能恢复外形、固位功能种类：塑料、金属、金属塑料
范围：缺牙少，基牙条件好，牙槽嵴宽大，美观及发音要求高的，基托可适当缩小
•应与天然牙轴面非倒凹区接触
•若无倒凹存在，可与粘膜接触以获得良好的边缘封闭
•遇骨组织或系带处要缓冲
•保证一定的强度塑料 — 2.0mm 金属 — 0.5mm
(一) 人工牙
是用来代替缺失的天然牙，恢复其牙冠形态并行使功能部分。
材料瓷牙塑料牙金属面
（二）基托：
是义齿与承托区粘膜直接接触的部分，其位于缺隙的部分为鞍基作用 — 连接，封闭
材料 — 塑料金属塑料与金属联合
（三）固位体
可摘局部义齿安放在基牙上的部分。作用 — 固位、支持、稳定材料 — 镍铬不锈钢合金铸造分类 —
•上颌唇侧可用可不用颊侧上颌结节后缘软硬腭交界处* 两侧翼上颌切迹 •下颌后缘磨牙后垫的1/3-1/2 下颌舌骨嵴
• 唇颊侧不超过前庭沟底
（三）固位体的设计 — 基牙和卡环
基牙的选择原则：
数量 — 2-4个为宜方位 — 尽量分散形态 — 健康、高大、不倾斜
影响基牙受力大小的因素：
则减径、减数、减小牙尖斜度
（三）预防性
不应压迫余留牙的龈缘尽量选择天然间隙，少磨牙体

可摘局部义齿第一部分.ppt

3 边缘：圆钝，不能呈刀边，以达到与粘膜密封；腭侧边缘可稍薄
4 与天然牙接触的关系：在导线上与牙紧密接触，在导线下与牙留一定间隙
5 与粘膜的关系：应密合而无压力。
6 磨光面外形：要有龈缘形态，缺失牙较多时要有根形舌腭面
及颊面的基本形态为凹斜面，有利于义齿的固位与稳定
7 骨性倒凹处应缓冲，修复前调磨伸长的对颌牙，去处骨性突起
膜，继发龋病、牙周炎，加速牙槽骨吸收，颞下颌关节疾患等。
RPD适用于
• 各种牙列缺损，尤其是游离缺失
• 缺牙伴颌骨、牙槽骨和软组织缺损者
• 过渡性修复或即刻义齿修复 • 牙周夹板作用 • 修复缺牙同时需升高颌距者 • 需以基托封闭腭部裂隙者 • 不适宜作固定义齿修复者
总之，RPD 适应范围广，从修复个别牙列缺损到修复仅余留单个牙的大范围缺损均可采用。
• 优点：防止牙咬合时，由于咬合力大使塑料牙折断。金属部分不露出，较美观，多用于合垫或基托；
• 缺点：冲胶过程中网状物若固定不好，则易移动。
2.按合面形态分
• 解剖式牙(anatomic tooth)：又称有尖牙，牙尖斜度30°或 33°，锁结关系良好，因侧向合力大，临床少用
• 半解剖式牙(semi-anatomic tooth)：牙尖斜度 20°，有一定锁结关系，较多用
• 非解剖式牙(non-anatomic tooth)：牙尖斜度0°，又称无尖牙，有沟，咀嚼效率较差，但侧向合力小
3.其它分类：
按制作方法分 • 成品牙 • 个别制作牙
按人工牙与基托的连接方式分 • 化学连接（塑料牙） • 机械连接（钉、孔瓷牙） • 混合连接（金属合、舌面牙）
（三）人工牙的功能
RPD禁忌症

可摘局部义齿---支架蜡型制作ppt课件

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网状型
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铸造支架的分型
2.按照表面的形态分型（1）光滑型（2）皱纹型
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第一节蜡型制作
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导
熔模：在铸造支架的制作过程
入中，用可熔性材料制作的义齿铸件的雏形称为熔模，目前最常用的熔
语模材料是蜡，因此也常称之为蜡型。
熔模的质量好坏直接影响铸件
的精确度，只有制作出精确的熔模，
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按铸道的形状分类
①圆柱形铸道：为圆柱形，直接接于蜡型上；
②扇形铸道：铸道与蜡型相衔接的部位呈扇形；
③螺旋式铸道：由两根或多根等粗的圆柱形蜡线条，烘软后拧成麻花状接于蜡型。
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按铸道的按插方式分类
（1）正插法铸道：即将铸道口设置在蜡型的上方，依靠多个辅助铸道连接于蜡型的各个主要部分，主铸道与浇注口相连。
3．环形卡环：卡环臂进入基牙倒凹区的深度是 0.2mm~0.3mm，卡环臂进入倒凹区的长度为卡环臂的1/3. 卡环臂在上颌多位于颊侧的近中，在下颌多位于舌侧的近中。
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杆型卡环
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圈型卡环
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回力卡环
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对半卡环、联合卡环
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延伸卡环、尖牙卡环、倒钩卡环
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28Biblioteka 悬锁卡环29带模铸造支架蜡型的制作
合支托蜡型的要求合支托
形态为匙形或圆三角形，尖端圆润，指向合面，两腰稍向内陷。在边缘嵴处厚度不得小于1.2~1.5mm。
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带模铸造支架蜡型的制作
连接杆蜡型的要求舌杆和舌板舌杆位于舌侧龈缘与舌系带之间。离开龈
缘不小3㎜，一般宽为3~4㎜，后为1.5~2㎜。杆的截面观呈半梨状或上薄下厚的条状。舌板最厚处为1~1.2㎜。外形与舌侧塑料基托外形相似。

可摘局部义齿的分类设计.优秀精选PPT

（2）、义齿的稳定是设计的重点。
二3）、为K了en减（ne小dy牙2第槽）二嵴类的设牙负列担计缺，损两成的侧设可天计以少然排一牙个双和尖牙粘或磨膜牙。共同支持式义齿，采用大连接体 1还、须先设正计畸或间，接将基固前位牙托体之，间来防的止间分义隙齿集散翘中动在H。缺E牙力处。，并获得平衡和固位。还须设计间接固位体，防止义齿翘动。（2）缺牙间隙两端的牙齿，原则上都可作为基牙，并选用固位作用强的有支托的卡环。
Copyright 2003, Elsevier Science (USA). All rights reserved.
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二、 Kennedy第二类牙列缺损的设计
1、设计特点：肯氏一类（RPD1的）设计这要点类牙列缺损，可能会有对HE牙伸长，牙槽嵴吸收较多，咬合常不平衡，侧向运动可能受干扰。适当减小人工牙的颊舌径，近远中径，恢复HE面的沟、窝、嵴、食物排溢道，减少HE力。
四、 Kennedy第四类牙列缺损的设计
1、设计特点：（1）常设计为天然牙和粘膜共同支持的义齿。（2）这类义齿受HE力作用后，常沿支点线旋转运动。因此向前的杠杆臂越长，则对抗平衡的间接固位体越要向远中伸展。（3）直接固位体一般放在第一双尖牙以后的牙齿上。（4）近中游离端义齿只用两个卡环呈线式卡环线时，要将基托延伸到第二前磨牙和第一磨牙之间，并与相应的余留牙的舌隆突接触，抵抗义齿近中端下沉或翘起。（5）前牙深覆HE时，可用金属基托或加金属网。（6）就位道采用前斜方就位。
（2）缺牙间隙两端的牙齿，原则上都可作为基牙，并选用固位作用强的有支托的卡环。
（3）当仅有第二、三磨牙缺失，第一磨牙健康、稳固且咬（2）缺牙间隙两端的牙齿，原则上都可作为基牙，并选用固位作用强的有支托的卡环。

口腔修复学可摘局部义齿 ppt课件

修复方法有：
PPT课件
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可摘局部义齿：
是指利用口内余留的天
然牙、粘膜、牙槽骨作支持，借助义齿的固位体和基托等部件取得固位和稳定，用以修复缺损的牙列及相邻的软硬组织,患者能自行取戴的一种修复体。
PPT课件
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可摘局部义齿的优点：
1、磨除的基牙牙体组织较少；
2、适应范围广； 3、制作方法比较简单； 4、便于患者清洁和洗刷； 5、损坏后容易修补和添加； 6、夜间基牙及支持组织可得到适当的休息； 7、基托可以填塞缺损区，以恢复适当的外形。
舒适度
异物感小
异物感明显
发音
一般不影响
初期有影响
咀嚼效能
高
稍差
牙体预备
制作工艺
摘戴方式自洁作用清洁方式修理方式
量多复杂不能自行摘戴口内刷洗拆除重做
量少塑料基托式简单铸造支架式较复杂能自行摘戴
口外刷洗
可以修补、添加
使用寿命
较长
相对短，塑料易老化
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可摘局部义齿和固定义齿的特点
倒凹规
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观测线（导线）绘制
PPT课件
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2）观测线（surveying line）：把模型固定在观测台上，
PPT课件
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可摘局部义齿的分类：
1、按结构可分为 ⑴ 基托式可摘局部义齿：
适用于缺牙多、基牙较差的患者。 ⑵ 支架式可摘局部义齿：适用于基牙健康情况较好的患者。
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2、按支持形式可分为
⑴ 牙支持式义齿：
缺隙两侧均有余留的天然牙，两侧基牙上均设
置合支托，
，适用于缺牙少、
基牙稳固的病例，其修复效果较好。

可摘幻灯1可摘局部义齿的组成及其作用.ppt1

观测线与牙冠外形高点线
牙冠外形高点线---牙冠四周最突点的连线，当牙冠放在垂直的位置上，用一根垂直的铅笔在牙冠表面绕一周，即可画出此线。观测线以上合向部分无倒凹存在。故称为非倒凹区，观测线以下龈向部分有倒凹存在，为倒凹区。可摘局部义齿的设计必须根据观测线来进行。当牙冠位置垂直，设计时模型不向任何方向倾斜时，观测线才与外形高点线重叠一致。
回力卡环
⑧倒钩卡环：适用于Ⅱ型导线，倒凹区在支托同侧下方。倒钩伸入倒凹区 ⑨尖牙卡环：卡环由近中的切支托顺尖牙舌面近中边缘嵴向下，到尖牙的舌隆突，再向上经尖牙舌面远中边缘嵴到尖牙的远中切角，继续下降到唇面，卡环臂在唇面进入近中倒凹区。较少用
（2）杆形卡环
从缺牙区唇侧义齿基托中伸出，由龈方伸入倒凹区，又称龈向进入式卡环。卡环臂长，弹性大，固位好，稳定性差。与牙齿点状接触，美观性好。保证食物对牙龈的生理性刺激。但由于多系铸造卡环，不易修补，适用于Ⅱ型导线，多用于游离缺失。要求连接体距龈缘2－3mm。

卡环臂的数目不同单臂卡环---一个弹性卡环臂，多用钢丝弯制，由舌侧基托经外展隙弯向基牙的颊（唇）面，因为单侧固位，舌侧的基托必须与基牙密合，使用舌基托，使唇、颊侧的固位力得到平衡。以免引起基牙的移位。

卡环臂的数目不同双臂卡环----两个卡环臂无合支托，主要用于牙周情况较差不能负担较大的咀嚼压力，或咬合较紧磨耗多无法预备足够的支托窝者。

其他分类法（简介）
王征寿分类法
据义齿形式分为六类，并依缺隙数和卡环数，以号码命名，在记录，归档，教学等方面具有实用价值。
第三节
可摘局部义齿的模型观测
模型观测仪的简介
模型观测器与观测线

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RPD修复的目的
• 尽最大可能去除口腔疾病 • 保留余留牙健康和相互关系及其他
组织健康 • 恢复功能，使其舒适，美观，不干
扰发音
RPD的分类
• 按义齿支架制作方法分为
1. 弯制式RPD 2. 整体铸造支架式RPD
• 按支持方式分为
1. 牙支持式RPD （tooth support) 2. 粘膜支持式RPD (mucosa support) 3. 混合支持式RPD (tooth and mucosa support)
可摘局部义齿，RPD
一般由人工牙、基托、合支托、固位体和连接体等部件组成。
按所起作用分：修复缺损部分、固位稳定部分、连接传力部分。
一、人工牙(artificial tooth)
义齿结构上用以代替缺失的天然牙，以恢复牙冠形态和咀嚼功能的部分。
（一）作用
• 替代缺失的天然牙以恢复牙弓的完整性。 • 建立正常咬合、排列和邻接关系以恢复咀嚼功能。 • 辅助发音。 • 恢复牙列外形和面形。 • 防止余留牙伸长、倾斜、移位及合关系发生紊乱。
缺点：硬度较差
易老化，变色咀嚼效能较瓷牙差
②瓷牙(porcelain tooth) ：
高温融化的陶瓷灌制而成，利用盖嵴部的钉或孔与基托结合
优点：硬度大，咀嚼效率高密度大，表面光泽度好，不易污染变形不易老化变色，耐磨损
缺点：脆性大，易折断不能过多调磨，间隙必须合适较塑料牙重，咬合力大，其下支持组织受合力大，牙槽吸收较大与基托机械性结合，不牢固，易脱落
前牙：发音美观切割心理
后牙：咀嚼美观心理
（四）人工牙的选择
1 前牙的选择单个根据缺失牙位置大小，
上下左右牙大小、颜色、对侧同名牙大小、形状来选择
多个余留牙的颜色、形态、
大小、长短，患者脸形、年龄、肤色、性别、缺失牙间隙及患者的要求
2 后牙的选择
• 颊舌径较天然牙略小，以减轻支持组织的负荷; • 人工牙合龈径应按照缺失牙区合间隙大小来选择，并与前牙颈缘线协调; • 选择硬度大的牙齿，尽量使用成品牙，能排牙的尽量排;
2 后牙的选择
•缺失牙间隙异常可考虑金属合面牙或金属网增强塑料牙来增强强度; • 上下牙不是同时缺失，咬合关系正常时选成品牙，咬合关系不正常时选特制牙。
③金属合面牙：人工牙的合面或舌面由金属构成，金属靠机械
性结合与塑料连在一起
优点：金属部分硬度大，可承受较大咬合力，不易磨损，不易折断。金属部分需要空间不大，塑料部分可起美观作用。常用于缺失牙间隙异常咬合力较大者。
缺点：设备要求高，调整咬合难度大
④金属网增强塑料牙：在牙中间铸造一金属网状结构
可摘局部义齿，RPD
RPD的优点
• 适用范围广，禁忌症少，适用于多个牙缺失
• 对基牙要求不高，基牙磨除量少 • 可自行取戴，便于洗刷，易清洁。 • 设计灵活，制作方法简便。 • 价格低，易修补。
RPD的缺点
• 初戴异物感（体积大，部件多） • 稳定性不强 • 咀嚼效率低 • 若设计不合理，易损伤基牙、黏
几种特殊的RPD
• 悬锁卡环RPD • 附着体RPD • 套筒冠义齿 • 覆盖义齿
套筒冠义齿
附着体RPD
牙列缺损修复类型的选择
根据缺牙部位、缺牙数目、基牙条件、患者局部与全身健康条件以及主观要求和客观经济条件等选择义齿的修复方法。
注意：固定义齿与可摘局部义齿的区别
第二节可摘局部义齿的组成及其作用
膜，继发龋病、牙周炎，加速牙槽骨吸收，颞下颌关节疾患等。
RPD适用于
• 各种牙列缺损，尤其是游离缺失
• 缺牙伴颌骨、牙槽骨和软组织缺损者
• 过渡性修复或即刻义齿修复 • 牙周夹板作用 • 修复缺牙同时需升高颌距者 • 需以基托封闭腭部裂隙者 • 不适宜作固定义齿修复者
总之，RPD 适应范围广，从修复个别牙列缺损到修复仅余留单个牙的大范围缺损均可采用。
• 优点：防止牙咬合时，由于咬合力大使塑料牙折断。金属部分不露出，较美观，多用于合垫或基托；
• 缺点：冲胶过程中网状物若固定不好，则易移动。
2.按合面形态分
• 解剖式牙(anatomic tooth)：又称有尖牙，牙尖斜度30°或 33°，锁结关系良好，因侧向合力大，临床少用
• 半解剖式牙(semi-anatomic tooth)：牙尖斜度 20°，有一定锁结关系，较多用
RPD禁忌症
• 精神病患者 • 患严重全身疾病 • 口内有未治疗的粘膜病 • 缺隙过小者或颌龈距过低者 • 第三磨牙一般不修复
RPD修复的目的
The primary purpose of RPD therapy must always be the Preservation of that which remains, and not meticulous replacement of that which has been lost.
可摘局部义齿第一部分.
第一节可摘局部义齿概述
固定义齿修复的禁忌症
• 年龄 • 牙列缺失的范围 • 支持组织的缺失量等
种植义齿修复的禁忌症
• 不良的局部解剖结构 • 未治愈的系统性疾病 • 外科手术的风险等
可摘局部义齿是一种适用范围广泛的修复方式
什么是可摘局部义齿？
可摘局部义齿（Removable Partial Denture， RPD）是指利用口内余留的天然牙、黏膜、牙槽骨作支持，借助义齿的固位体及基托等部件装置取得固位和稳定，用以修复缺损的牙列及相邻的软、硬组织，患者可自行取戴的一种修复体。
（二）人工牙的种类
1. 按制作的材料分 ①塑料牙 (resin tooth)
成品牙：高温高压生成，耐磨性好，颜色、质地好非成品牙：特制型，颜色、质地不如成品牙，耐磨
性差，可用于任何部位，多用于后牙不能排牙的部分
①塑料牙

塑料牙的优缺点：
优点：轻，与基托呈化学结合，较牢固
韧性好，不易折断容易调磨，可使用于不同缺失牙间隙
• 非解剖式牙(non-anatomic tooth)：牙尖斜度0°，又称无尖牙，有沟，咀嚼效率较差，但侧向合力小
3.其它分类：
按制作方法分 • 成品牙 • 个别制作牙
按人工牙与基托的连接方式分 • 化学连接（塑料牙） • 机械连接（钉、孔瓷牙） • 混合连接（金属合、舌面牙）
（三）人工牙的功能