心力衰竭非药物治疗

心力衰竭的治疗方法心力衰竭（Heart Failure，简称HF）是一种心脏疾病，其特征是心脏无法有效泵血，导致全身组织器官缺血和缺氧。

心力衰竭的主要症状包括呼吸困难、疲劳、水肿、心动过速等。

治疗心力衰竭的方法主要分为药物治疗、手术治疗和非药物辅助治疗。

药物治疗是心力衰竭管理的核心，包括药物治疗、心脏瓣膜置换和心脏移植。

常用的药物包括血管扩张剂、利尿剂、β受体阻滞剂、洋地黄类药物等。

血管扩张剂主要通过扩张血管，降低体内液体负荷，减轻心脏负担，使心脏功能得到改善。

常用的血管扩张剂有硝酸酯类药物和ACE抑制剂。

硝酸酯类药物通过扩张静脉，减少静脉回流，降低心脏前负荷，从而减轻心脏负担，改善心力衰竭症状。

ACE抑制剂通过降低血管紧张素Ⅱ的合成，扩张末梢血管，降低外周血管阻力，减少心脏后负荷。

利尿剂是常用于心力衰竭的药物，主要作用是增加尿液排泄，减少体内液体负荷，从而降低心脏前负荷和外周血管阻力。

利尿剂主要分为噻嗪类利尿剂和袢利尿剂两类，根据病情可以选择合适的利尿剂。

但是使用利尿剂的过程中需要注意电解质平衡，防止低钾和低镁等并发症的发生。

β受体阻滞剂是心力衰竭治疗的重要药物，通过阻断肾上腺素对β受体的作用，减轻交感神经的兴奋，减缓心率，降低心脏前负荷，改善心脏功能。

但是在使用β受体阻滞剂时需要注意剂量的选择和逐渐增加，以及患者的心动过缓和低血压等不良反应的发生。

洋地黄类药物是提高心肌收缩力的药物，可以改善心力衰竭患者的症状和生活质量，减少住院率。

然而，洋地黄类药物需要密切监测血药浓度，避免过量使用引起中毒反应。

除了药物治疗，手术治疗和非药物辅助治疗也是心力衰竭管理的重要措施。

对于一些严重的心脏瓣膜病变患者，可能需要进行心脏瓣膜置换手术。

置换病变的心脏瓣膜可以修复血流的正常通道，减轻心脏负荷，改善心力衰竭症状。

对于一些严重的心力衰竭患者，可能需要心脏移植手术。

心脏移植是将心脏健康的病人的心脏移植给心力衰竭患者，以取代其功能不良的心脏。

老年心衰的最佳治疗方法
老年心衰是一种常见的心血管疾病，其治疗方法对患者的康复和生活质量至关重要。

针对老年心衰的治疗，我们需要综合考虑药物治疗、手术治疗和非药物治疗等多种方法，以期达到最佳的治疗效果。

首先，药物治疗是老年心衰的首要手段之一。

常用的药物包括利尿剂、
ACEI/ARB、β受体阻滞剂和洋地黄类药物等。

利尿剂能够减轻心脏负荷，缓解水肿症状；ACEI/ARB和β受体阻滞剂则可以改善心脏功能，减少心脏负荷，降低心脏负荷，洋地黄类药物则可以增加心肌收缩力，改善心脏泵血功能。

这些药物的合理使用可以有效控制病情发展，减轻患者症状，提高生活质量。

其次，手术治疗也是老年心衰的重要治疗手段之一。

对于一些合并症较多或药物治疗效果不佳的患者，可以考虑进行心脏起搏器植入术、心脏瓣膜置换术或心脏移植术等手术治疗。

这些手术可以有效改善心脏功能，减轻心脏负荷，提高患者的生活质量。

此外，非药物治疗也是老年心衰治疗的重要组成部分。

包括限制盐分摄入、控制饮水量、避免过度劳累、规律锻炼等。

这些措施可以帮助患者减轻心脏负荷，改善症状，延缓病情发展。

综上所述，老年心衰的最佳治疗方法是综合运用药物治疗、手术治疗和非药物治疗等多种手段，以期达到最佳的治疗效果。

在治疗过程中，患者应该积极配合医生的治疗方案，定期复诊，遵医嘱服药，注意生活方式的调整，保持乐观的心态，这样才能更好地控制病情，提高生活质量。

希望每一位老年心衰患者都能得到及时有效的治疗，早日康复。

心力衰竭的治疗方法心力衰竭是一种常见的心血管疾病，严重影响患者的生活质量。

治疗心力衰竭的方法有很多种，包括药物治疗、手术治疗和非药物治疗等。

下面我们将详细介绍心力衰竭的治疗方法，希望能对患者有所帮助。

1.药物治疗。

药物治疗是治疗心力衰竭的主要方法之一。

常用的药物包括利尿剂、ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）、ARB（血管紧张素受体拮抗剂）、β受体阻滞剂、洋地黄类药物等。

利尿剂可以帮助患者排出多余的水分和盐分，减轻心脏负担；ACEI和ARB可以扩张血管，降低血压，减轻心脏负担；β受体阻滞剂可以减慢心率，降低心脏耗氧量；洋地黄类药物可以增强心脏收缩力，改善心脏泵血功能。

2.手术治疗。

对于一些严重的心力衰竭患者，药物治疗可能无法满足需求，这时需要考虑手术治疗。

常见的手术包括心脏起搏器植入术、心脏瓣膜置换术、心脏移植术等。

心脏起搏器可以通过调节心脏的节律，改善心脏的泵血功能；心脏瓣膜置换术可以修复或更换瓣膜，恢复心脏的正常功能；心脏移植术是一种极端的治疗方法，适用于其他治疗无效的患者。

3.非药物治疗。

除了药物治疗和手术治疗，还有一些非药物治疗方法可以帮助患者改善心力衰竭的症状。

例如，心力衰竭患者可以通过规律的运动来增强心肌功能，改善心脏的泵血能力；合理的饮食管理也对心力衰竭患者非常重要，限制盐分摄入，控制体重，避免摄入过多的液体；此外，心理护理和康复训练也可以帮助患者改善心力衰竭的症状。

总之，心力衰竭的治疗方法有很多种，患者可以根据自己的病情和医生的建议选择合适的治疗方法。

在治疗的过程中，患者应该注意药物的规律使用，定期复诊，积极配合医生的治疗，同时注意饮食和生活方式的调整，提高自我管理能力，共同抗击心力衰竭，重拾健康生活。

心衰的非药物治疗慢性心力衰竭（CHF）是心脏病的严重阶段或终末期表现，具有复杂的临床症候群，发生率高，预后差，长期以来，对心力衰竭（HF）的治疗主要以药物为主。

然而，药物治疗作用有限，尤其是对NYHA 心功能分级Ⅲ～Ⅳ级患者的治疗效果不佳。

左右室或左室内收缩不同步是心力衰竭发生和发展的重要因素之一，30％进展性心力衰竭患者存在心室收缩不同步，目前评价左右室或左室内收缩不同步的最简便方法有心脏超声和心电图，其中最敏感为QRS宽度，表现为QRS 波时限＞120 ms，提示可能存在心室收缩不同步。

其病理生理学基础分别为房室失同步收缩导致等容收缩时间延长，相应的舒张期充盈时间缩短，室间、室内失同步收缩；相对于左室，右室和室间隔先激动，最后是左室；左室收缩延迟和收缩末期二尖瓣返流，最终导致每博输出量减少。

心脏再同步治疗( CRT Cardiac Resynchronization Therapy)又称为双心室起搏/除颤治疗(Biventricular Pacing)心力衰竭，其可通过房室间协调、心室内机械运动再协调、心室间电学上的再协调，来恢复正常的左右心室及心室内的同步激动，减轻二尖瓣反流，增加心输出量，改善心功能。

多个循证医学研究已证实CRT 可改善患者生活质量，提高生存率。

现将中国关于CRT 的更新要点做一概述。

结合近年国内临床的研究进展，《中国心力衰竭诊断和治疗指南2014》对HF 非药物治疗部分做了补充及更新。

《中国心力衰竭诊断和治疗指南2014》对CRT 适应证既有扩展，又有限制。

在心功能方面标准放宽，NYHA 心功能分级Ⅲ～Ⅳ级扩大至Ⅱ级，射血分数（EF）≤35％。

但在QRS 时程及形态方面有了更加严格的限制，尤其是LBBB 和QRS 的时程。

同时要求应进行3 ～6个月遵循指南的标准药物治疗后，心功能改善效果差，才考虑CRT 治疗。

严格掌握适应证，选择适当治疗人群，特别是药物治疗效果不佳的患者。

2014中国心力衰竭治疗指南完整版心力衰竭是各种心脏疾病的严重表现或终末阶段，其发病率和死亡率一直居高不下，给患者、家庭和社会带来了沉重的负担。

为了规范心力衰竭的治疗，提高我国心力衰竭的诊治水平，2014 年我国发布了心力衰竭治疗指南。

以下是对该指南的详细介绍。

一、心力衰竭的定义和分类心力衰竭是由于心脏结构或功能异常导致心室充盈或射血能力受损的一组临床综合征。

根据左心室射血分数（LVEF），心力衰竭可分为射血分数降低的心衰（HFrEF，LVEF＜40%）、射血分数保留的心衰（HFpEF，LVEF≥50%）和射血分数中间值的心衰（HFmrEF，LVEF 40% 49%）。

此外，根据心力衰竭发生的时间、速度，可分为慢性心力衰竭和急性心力衰竭。

急性心力衰竭是指心力衰竭症状和体征迅速发生或恶化；慢性心力衰竭则是指持续存在的心力衰竭状态。

二、心力衰竭的诊断心力衰竭的诊断需要结合患者的症状、体征、实验室检查和影像学检查等多方面的信息。

常见的症状包括呼吸困难、乏力、水肿等；体征包括肺部啰音、心脏扩大、奔马律等。

实验室检查方面，利钠肽（如B 型利钠肽和N 末端B 型利钠肽原）的测定对心力衰竭的诊断具有重要价值。

此外，血常规、血生化、甲状腺功能等检查有助于明确心力衰竭的病因和评估患者的整体状况。

影像学检查中，超声心动图是诊断心力衰竭最常用的方法，可评估心脏的结构和功能，包括心室大小、心室壁厚度、LVEF 等。

心脏磁共振成像、冠状动脉造影等检查在特定情况下也有助于明确心力衰竭的病因。

三、心力衰竭的治疗目标心力衰竭治疗的目标不仅是改善症状、提高生活质量，更重要的是延缓疾病进展、降低死亡率和再住院率。

治疗应针对心力衰竭的病因和诱因进行，同时采取综合治疗措施，包括药物治疗、非药物治疗和患者管理等。

四、心力衰竭的药物治疗1、利尿剂利尿剂是心力衰竭治疗中改善症状的基石。

通过增加尿量，减轻水肿和淤血，缓解呼吸困难等症状。

常用的利尿剂包括噻嗪类利尿剂（如氢氯噻嗪）和袢利尿剂（如呋塞米）。

心力衰竭的治疗目标和预期是什么心力衰竭是各种心脏疾病的严重表现或终末阶段，其治疗目标和预期对于患者的生存质量和预后至关重要。

心力衰竭患者的心脏功能受损，无法有效地将血液泵送到身体各个部位，导致一系列症状和并发症。

治疗心力衰竭的首要目标是缓解症状，让患者能够过上相对正常和舒适的生活。

比如，减轻呼吸困难、乏力、水肿等不适，使患者能够进行日常活动，如步行、爬楼梯等，而不会感到过度疲劳或气短。

改善生活质量是心力衰竭治疗的另一个重要目标。

这意味着帮助患者减少因疾病带来的心理和社会负担。

心力衰竭可能导致患者情绪低落、焦虑甚至抑郁，影响其社交和家庭生活。

通过治疗，要让患者能够保持积极的心态，参与正常的社交活动，享受家庭生活的温暖。

预防病情恶化也是关键目标之一。

心力衰竭患者的病情往往会逐渐进展，如果不加以有效控制，心脏功能会越来越差。

通过治疗，要延缓甚至阻止心脏功能的进一步下降，减少住院次数和心血管事件的发生风险。

长期治疗的目标还包括延长患者的生存时间。

通过综合治疗手段，降低死亡率，让患者能够在更长的时间里与家人和朋友相伴。

为了实现这些治疗目标，医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。

一般来说，治疗方法包括药物治疗、生活方式调整和非药物治疗等。

药物治疗是心力衰竭治疗的基础。

常用的药物有血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂等。

这些药物可以改善心脏的重构，增强心脏的收缩功能，减轻心脏的负担。

例如，β受体阻滞剂可以减慢心率，降低心肌耗氧量，从而改善心脏功能。

利尿剂也是常用的药物之一，用于减轻水肿，缓解呼吸困难等症状。

但使用利尿剂时需要注意监测电解质平衡，避免出现低钾、低钠等问题。

如果患者的病情较为严重，可能还会用到正性肌力药物，如地高辛等，以增强心脏的收缩力。

除了药物治疗，生活方式的调整对于心力衰竭患者也非常重要。

患者需要限制钠盐的摄入，避免水钠潴留，加重心脏负担。

一、引言心力衰竭（Heart Failure，简称心衰）是指心脏无法有效地泵血，导致心脏输出量下降，引起组织器官灌注不足和血液淤积。

心衰是心血管疾病中的常见并发症，严重影响患者的生活质量，甚至危及生命。

针对心衰的住院治疗方案主要包括药物治疗、非药物治疗和康复治疗三个方面。

本文将详细阐述心衰住院治疗方案。

二、药物治疗1. 洋地黄类药物洋地黄类药物是心衰治疗中的常用药物，具有正性肌力作用，可增强心肌收缩力，改善心脏功能。

常用药物包括地高辛、毛花苷丙等。

使用时需注意个体化剂量，并定期监测心电图、血钾、肌酐等指标。

2. 利尿剂利尿剂通过增加尿量，减轻心脏负担，降低心脏前负荷，改善心功能。

常用利尿剂包括呋塞米、托拉塞米等。

使用时需注意监测电解质平衡，避免低钾、低钠等不良反应。

3. ACE抑制剂（ACEI）或ARB（ARB）ACE抑制剂和ARB是心衰治疗中的基础药物，具有扩张血管、降低心脏后负荷、改善心脏功能的作用。

常用药物包括卡托普利、依那普利、缬沙坦等。

使用时需注意监测血压、肾功能、电解质等指标。

4. β受体阻滞剂β受体阻滞剂可降低心率、降低心肌氧耗、改善心脏舒张功能，对心衰患者有良好的治疗效果。

常用药物包括美托洛尔、比索洛尔等。

使用时需注意从小剂量开始，逐渐加量，监测心率、血压等指标。

5. 硝酸酯类药物硝酸酯类药物具有扩张血管、降低心脏后负荷、改善心脏功能的作用。

常用药物包括硝酸甘油、硝酸异山梨酯等。

使用时需注意监测血压，避免血压过低。

6. 血管紧张素受体拮抗剂（ARNI）ARNI是近年来新兴的心衰治疗药物，具有降低心脏后负荷、改善心脏功能的作用。

常用药物包括沙库巴曲缬沙坦等。

使用时需注意监测血压、肾功能等指标。

三、非药物治疗1. 生活方式干预心衰患者应遵循健康的生活方式，包括合理饮食、适量运动、戒烟限酒等。

饮食应以低盐、低脂、高纤维为主，限制钠盐摄入量。

2. 体重管理肥胖是心衰的危险因素之一，患者应积极控制体重，避免体重过度增加。

慢性心力衰竭的非药物性治疗研究[摘要]慢性心衰是一种最为常见且致死率较高的一种疾病。

近半个世纪以来，尽管药物治疗的进展使慢性心衰进入了生物学治疗的新纪元，但是慢性心衰预后仍然十分严峻。

近年来，有许多非药物治疗手段广泛用于慢性心衰的治疗之中，从而极大地改善了患者的预后。

[关键字]慢性心衰；非药物性治疗1引言心血管领域中的一项公共健康问题——慢性心力衰竭（chf），其发病率和死亡率都相对较高。

我国曾做过随机抽样调查，调查结果显示chf的患病比例占总体的0.9%，因此，得出结论：我国chf 患者约有400万人。

目前，chf的死亡率高达30%~50%，与恶性肿瘤相近。

为了进一步改善chf的治疗结果，非药物治疗方法被应用于chf的治疗之中。

2非药物性治疗2.1crt治疗所谓心脏再同步化治疗（crt），即通过植入右室及左室电极，同时起搏左右心室，通过多部位起搏以恢复心室同步收缩。

对于心衰伴心室失同步的患者来说，这种治疗方法既可改善左室整体功能，增加左室充盈时间，又可减少间隔矛盾运动及二尖瓣反流。

目前，已有大量临床研究证明，crt治疗慢性心衰的安全性及有效性。

欧洲心脏病协会慢性心力衰竭诊断与治疗指南，已经推荐将心衰作为crt治疗的ⅰ类指征。

美国acc/aha在修订成人慢性心力衰竭诊断与治疗指南中也将心衰作为crt治疗的ⅰ类指征。

具体如下。

凡是符合以下条件的chf患者，除非有禁忌证，都应接受crt 治疗：①lvef≤35％；②窦性心律，左室舒张末期内径≥55mm，心脏不同步（标准为qrs>120ms）；③尽管使用了优化药物治疗，仍为nyhaⅲ～ⅳ级。

总之，crt作为药物治疗的辅助和替代，为chf患者提供了新的治疗方法，心脏再同步化起搏治疗可以改善chf患者的症状，降低住院率及死亡率。

随着起搏技术的不断改进与研究的不断深入，crt 治疗将会广泛应用于临床，给chf患者尤其是严重chf患者带来新的希望。

2.2icd治疗植入式心脏复律除颤器（icd）治疗，在终末期chf中，猝死是其最为常见的死因。