李学奇_心力衰竭的非药物治疗

慢性心力衰竭规范化诊疗新进展答案2024年华医网继续教育临床内科学心血管病学目录一、慢性心力衰竭疾病概述 (1)二、心力衰竭管理指南解读——国家心力衰竭指南2023 (3)三、射血分数降低的心力衰竭药物治疗进展 (5)四、射血分数保留的心力衰竭药物治疗进展 (7)五、钠-葡萄糖共转运蛋白2（SGLT2）抑制剂治疗心力衰竭的临床应用 (9)六、心力衰竭合并非心脑血管疾病的管理 (11)七、心力衰竭常见合并症的临床管理 (14)八、慢性心力衰竭人群运动处方的制定及实施 (16)九、晚期心力衰竭的机械循环支持治疗 (17)十、心衰患者容量管理策略 (19)十一、冠心病伴舒张性心力衰竭的诊断与治疗 (21)十二、正性肌力药物在晚期心力衰竭中的应用 (23)十三、心力衰竭的实验室诊断 (25)十四、心脏超声基础 (27)十五、急性右心衰竭的规范化治疗 (29)一、慢性心力衰竭疾病概述1.在心衰的分期中，哪一期患者表现为有心衰风险因素但无症状和体征？（）A.A期B.B期C.C期D.D期E.以上都是参考答案：A2.基于左心室射血分数（LVEF），将心衰分为哪几个类型？（）A.急性心衰、慢性心衰B.左心衰、右心衰、全心衰C.射血分数降低的心力衰竭、射血分数改善的心力衰竭、射血分数轻度降低的心力衰竭、射血分数保留的心力衰竭D.收缩性心衰、舒张性心衰E.射血分数降低的心力衰竭、射血分数中度降低的心力衰竭、射血分数保留的心力衰竭参考答案：C3.以下属于纽约心功能分级（NYHA）II级的是（）A.休息时也有症状B.活动明显受限C.活动轻度受限D.活动不受限E.不能下床并需静脉给药支持参考答案：C4.我国心衰的主要病因是（）A.高血压和冠心病B.瓣膜病C.扩张性心肌病D.内分泌代谢性疾病E.肺部疾病参考答案：A5.慢性心衰的治疗目标是（）A.预防住院B.改善临床状态C.降低死亡率D.提高生活质量和功能能力E.以上都是参考答案：E二、心力衰竭管理指南解读——国家心力衰竭指南20231.对心衰“易损期”以下哪项是错误的（）A.指心衰住院患者在出院后3个月内B.发生心血管死亡或心衰再住院的风险较低C.推荐住院期间临床稳定后或出院前尽早启动GDMTD.出院前应该仔细评估容量负荷状态，优化减容治疗方案E.推荐在患者出院后 1-2 周内进行早期随访参考答案：B2.以下哪项措施不是心力衰竭A期患者一级预防的推荐？（）A.保持健康的生活习惯B.高血压患者，推荐积极降压治疗C.定期使用利尿剂D.2型糖尿病，推荐SGLT2iE.高心衰风险T2D患者使用沙格列汀参考答案：C3.以下哪个药物在HFrEF、HFmrEF、HFpEF治疗中均得到I类推荐A.SGLT2iB.β受体阻滞剂C.MRAD.ACEi/ARB/ARNIE.维立西呱参考答案：A4.对于HFrEF药物管理建议，不是I类推荐的是（）A.维立西呱B.ACEI/ARB/ARNIC.MRAD.β受体阻滞E.SGLT2i参考答案：A5.以下对射血分数改善的心力衰竭管理错误的是（）A.维持药物治疗B.可以停用改善疾病预后“新四联”药物C.定期随访D.继续生活方式管理E.避免大量饮水，过度输液、酗酒参考答案：B三、射血分数降低的心力衰竭药物治疗进展1.关于SGLT2i在HFrEF人群中开展的大型3期临床研究，以下说法不正确的是（）A.研究目的均为探索在标准治疗基础上加用SGLT2i对射血分数降低性HF患者的疗效及安全性B.EMPEROR-Reduced研究及DAPA-HF研究的主要终点均达成C.EMPEROR-Reduced研究及DAPA-HF研究均纳入了LVEF小于40%的心衰人群D.EMPEROR-Reduced研究及DAPA-HF研究的研究对象均合并糖尿病E.EMPEROR-Reduced研究及DAPA-HF研究的研究对象包括不合并糖尿病的患者参考答案：D2.以下对VICTORIA研究和对维立西呱相关推荐错误的是（）A.研究纳入近期发生失代偿性心力衰竭，射血分数低于45%的患者B.研究证明维立西呱可降低高风险心衰患者心血管死亡和首次因心衰住院发生风险C.推荐近期发生过心衰加重事件、NYHA II - IV级，LVEF<45% 的心衰患者，在标准治疗基础上尽早加用维立西呱（IIa）D.低血压不是维立西呱的禁忌症E.妊娠期妇女是禁忌参考答案：D3.关于ARNi在HFrEF中的应用，描述错误的是（）A.对于症状性 NYHA Il-Ill 级的 HFrEF 患者，建议使用 ARNi以降低发病率和死亡率：1A类推荐B.ARNi有ARB和脑啡肽酶抑制剂的作用，后者可升高利钠肽、缓激肽和肾上腺髓质素及其他内源性血管活性肽的水平。

ACEI联合ARB类药物在顽固性高血压治疗中的作用曲文博;李学奇【摘要】顽固性高血压在临床中越来越常见,相关并发症的风险较高,有较高的致残率及致死率.临床治疗过程中,需结合患者自身情况,选择不同的降压药物联合应用.血管紧张素转换酶抑制剂及血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂作为肾素-血管紧张素系统中的两大主要降压药物,作用机制及作用位点并不相同,临床获益存在差异.了解血管紧张素转换酶抑制剂及血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂联合应用的作用机制,治疗顽固性高血压的协同效应,分析其有效性和安全性,可为联合用药提供借鉴.【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2018(024)013【总页数】5页(P2627-2631)【关键词】顽固性高血压;血管紧张素转换酶抑制剂;血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂【作者】曲文博;李学奇【作者单位】哈尔滨医科大学附属第四医院心血管内科,哈尔滨150001;哈尔滨医科大学附属第四医院心血管内科,哈尔滨150001【正文语种】中文【中图分类】R777.1最新美国心脏学会/美国心脏病学会高血压临床治疗指南将顽固性高血压定义为排除其他原因引起的药物抵抗，经过足量规范的3种降压药物(含利尿剂)治疗后血压仍>130/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，或需要联合4种不同类型的降压药物才能控制血压[1]。

因顽固性高血压的发病机制复杂，多种药物联合治疗尤为重要。

对于顽固性高血压不仅要提高血压的控制达标率，还要减少并延缓甚至逆转并发症，最终达到提高生活质、降低死亡风险的目的[2]。

肾素-血管紧张素系统(renin angiotensin system,RAS)在高血压的发生、发展中起重要作用，其中血管紧张素转换酶抑制剂(angiotensin-converting enzyme inhibitors,ACEI)和血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(angiotensin Ⅱ receptor blocker,ARB)作为RAS中的两类主要降压药物，除降低血压外，还具有抗炎、抗增生、减少靶器官损害的作用[3-4]。

重组人B型利钠肽治疗慢性心力衰竭急性发作失代偿期的临床疗效分析李奎【期刊名称】《四川医学》【年(卷),期】2015(036)010【摘要】目的分析重组人B型利钠肽治疗慢性心力衰竭急性发作失代偿期( DAACHF)的临床疗效. 方法将我院收治的64例DAACHF患者随机分为观察组32例和对照组32例. 对照组患者行抗心衰常规治疗,观察组患者在常规治疗的基础上行重组人B型利钠肽治疗. 检测并对比分析2组患者治疗前后的心功能指标和生化指标,并观察2组患者不良反应发生率. 结果治疗后,观察组LVEDD、LVESD均低于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05),LVEF、LVSF均高于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05);观察组血清CysC、NT-proBNP和血浆TGF-β均低于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05). 观察组不良反应的总发生率为21. 89%,对照组为15. 64%,两组比较,差异无统计学意义(P>0. 05). 结论在抗心衰常规治疗的基础上辅助重组人B型利钠肽治疗能有效提高临床治疗效果.%Objective To analysis human recombinant b-type natriuretic peptide in patients with chronic heart failure in acute decompensated period( DAACHF) of clinical efficacy. Methods 64 patients with DAACHF admitted in our hospital were divided into observation group(32 cases)and control group(32 cases). Control group were treated with heart failure patients with routine;observation group were treated with human recombinantβ-type natriuretic peptide. Before and after treatment, two groups cardiac function index andbiochemical index were detected,and adverse reactions were observed. Results After treatment, the observation group's LVEDD, LVESD were lower than the control group(P<0. 05), LVEF, LVSF were higher than the control group(P <0. 05). Observation group's serum CysC, NT-proBNP and plasma TGF-β were lower than the control group(P <0. 05). Treatment the total incidence of adverse reactions of the observation group was 21. 89%, the control group was 15. 64%, there was no statistically significant difference ( P>0. 05 ) . Conclusion Combined w ith recoubinant human β type natriaretic peotide therapy can oftectinely improve the clinical treatment eflect of DAACHF on the basis of conventional therapy on heart failare.【总页数】3页(P1437-1439)【作者】李奎【作者单位】宜宾市第二人民医院,四川宜宾644000【正文语种】中文【中图分类】R541.6【相关文献】1.重组人B型利钠肽治疗慢性心力衰竭急性发作失代偿期的临床疗效观察 [J], 梁文京;邱金玉;黄满兴2.重组人B型利钠肽治疗慢性心力衰竭失代偿期急性发作患者效果评价 [J], 蒋琳;莫江英;刘健翔;姜世平3.重组人B型利钠肽治疗慢性心力衰竭急性发作失代偿期的临床疗效观察 [J], 戴培胜;韩亚岩;崔娟敏;王岩;李学奇4.重组人脑钠肽治疗慢性心力衰竭急性发作失代偿期的临床疗效观察 [J], 陈以明;翟永新;白建雄;全楚杰5.和肽素联合N末端B型利钠肽原对慢性心力衰竭急性发作失代偿患者预后的预测价值 [J], 李静;霍建华;曹新新;张素云;刘美丽因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

心力衰竭非药物治疗新技术：不应期刺激术
张萍
【期刊名称】《中国心血管杂志》
【年(卷),期】2008(13)6
【摘要】心力衰竭除经典的药物治疗外，非药物治疗在迅速发展。

近年来，又一项心力衰竭治疗的新技术悄然问世：不应期刺激术。

【总页数】2页(P447-448)
【作者】张萍
【作者单位】100044,北京大学人民医院心脏中心
【正文语种】中文
【中图分类】R5
【相关文献】
1.不同部位绝对不应期电刺激对慢性心力衰竭兔心功能的影响 [J], 张飞飞;齐晓勇;李英肖;刘惠良;党懿;宁彬;秦晨
2.多部位绝对不应期电刺激对慢性心力衰竭兔心功能的影响 [J], 秦晨;齐晓勇;李英肖;党懿;宁彬;刘惠良;张飞飞
3.绝对不应期电刺激对慢性心力衰竭兔心功能的影响 [J], 齐晓勇;李鑫柠;李英肖;党懿;
4.心力衰竭非药物治疗之无创迷走神经刺激术(55) [J], 薛松维
5.绝对不应期刺激对慢性心力衰竭心室功能的影响 [J], 胡福莉(综述);齐晓勇(审校)因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

试论治疗慢性心力衰竭的药物疗法及非药物疗法
陈昶
【期刊名称】《当代医药论丛》
【年(卷),期】2018(016)012
【摘要】慢性心力衰竭是临床上较为常见的心脏病.慢性心力衰竭会导致患者的心功能逐渐衰竭和死亡.本研究主要探讨慢性心力衰竭作为一种疾病的概况、治疗慢性心力衰竭的药物疗法及非药物疗法,以便为临床上治疗慢性心力衰竭提供参考.【总页数】3页(P62-64)
【作者】陈昶
【作者单位】三博江陵医院心内科,重庆 400000
【正文语种】中文
【中图分类】R541
【相关文献】
1.用非药物疗法和药物疗法治疗紧张性头痛的疗效对比 [J], 孙福君;张志峰
2.中医非药物疗法治疗偏头痛的研究现状及进展 [J], 刘立明;王新娜;马良玉;苏晶;于俊超;赵德喜
3.中西医非药物疗法治疗带状疱疹后神经痛的研究进展 [J], 邓小月;张嬴政;蔡璐;王维珍
4.关于中医非药物疗法及物理疗法治疗运动疲劳的研究进展 [J], 黄雪;钱丽旗;刘竞鹏;于洋
5.关于中医非药物疗法及物理疗法治疗运动疲劳的研究进展 [J], 黄雪;钱丽旗;刘竞鹏;于洋
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急性心力衰竭的现状及治疗进展
李从圣;程立顺
【期刊名称】《心血管病学进展》
【年(卷),期】2009(30)4
【摘要】急性心力衰竭已成为威胁人类健康迫切需要解决的大问题,住院率及病死率均较高.近年来,在传统药物基础上新型正性肌力药物左西孟旦、新型血管扩张剂奈西利肽及血管加压素拮抗剂托伐普坦能有效改善患者的血流动力学及充血症状,可能为急性心力衰竭患者带来新的希望;非药物治疗方面无创通气、左室辅助装置及超级滤过装置正成为药物治疗的有益补充.
【总页数】4页(P679-682)
【作者】李从圣;程立顺
【作者单位】安徽医科大学第三附属医院＆合肥市第一人民医院急诊部,安徽,合肥,230061;安徽医科大学第三附属医院＆合肥市第一人民医院急诊部,安徽,合肥,230061
【正文语种】中文
【中图分类】R541.6
【相关文献】
1.急性心力衰竭药物治疗进展 [J], 种甲;王华;杨杰孚
2.急性心力衰竭的临床特点及治疗进展 [J], 任彦青;张春晓;刘世刚;闫子臣
3.急性心力衰竭的治疗进展 [J], 张俊峰
4.急性心力衰竭药物治疗进展 [J], 李新立
5.急性心力衰竭诊断治疗进展 [J], 张潮
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