脑和脊髓的被膜、血管_以及脑脊液循环

（一）脊髓的被膜
包裹于脊髓和脊神经根的硬膜
硬膜外隙：硬脊膜与椎管内面骨膜之间的狭窄间隙， 内含疏松结缔组织、脂肪、淋巴管、静脉丛，呈负 压，有脊神经根通过，向上不通颅腔。临床上在此 腔进行硬膜外麻醉。
临床上，可将药物注 入硬膜外隙，以阻滞 神经根的神经传导。 注入部位可在L3-L4 或L4-L5棘突间或者 在骶管裂孔、骶管进 行。
• 起自颈总动脉，经 颈动脉孔入颅腔， 主要分支由眼动脉、 大脑前动脉、大脑 中动脉。
皮质支:半球额、顶叶(枕叶以前)的内侧面及其上外侧面的上部; 中央支:供应豆状核、尾状核前部和内囊前肢.
皮质支：半球外侧面的大部分; 中央支：尾状核、豆状核、内囊膝和后肢.
大脑中动脉
2.椎动脉
皮质支：颞叶下面和枕叶内侧面及两叶上外侧面边缘部; 中央支:分布于间脑. 还发出分支营养脊髓、延髓wk.baidu.com脑桥和小脑.
小脑 下后 动脉
大脑后动脉 基底动脉 椎动脉
脊髓前动脉
（3）大脑动脉环：两侧大脑前动脉起始段、两侧颈内动 脉末端、两侧大脑后动脉借前、后交通动脉连通而成。
意义：
可将颈内动脉与 椎动脉及左右大 脑半球的动脉相 吻合，是保证脑 的血液供应的重 要侧支循环。
III. 脑脊液
脑脊液 (CSF) 是主要由各脑室的脉络丛产 生,充满脑室、蛛网膜下隙和脊髓中央管内的无 色透明液体, 内含各种浓度不等的无机离子、 葡萄糖、微量蛋白和少量淋巴细胞。
硬脊膜 蛛网膜 软脊膜
齿状韧带
硬膜外隙 硬膜下隙
蛛网膜 下隙
终池 硬膜外间隙
⒈硬脑膜：包裹于脑的硬膜，由内、外两层合成。
外层：颅骨内骨膜 之间有血管和神经走行。
内层：坚厚
硬脑膜与颅盖骨连接疏松，易于分离，硬脑 膜血管受损时，易形成硬膜外血肿。 硬脑膜与颅底部颅骨结合紧密，颅底骨折时， 易将硬脑膜与脑蛛网膜一并撕裂，致脑脊液外 漏。
硬脑膜形成物：
①大脑镰：镰刀形， 伸入大脑纵裂内。
②小脑幕：新月形，伸 入大脑横裂中，小脑幕 前内侧缘游离形成幕切 迹（小脑幕切迹）。
③小脑镰：小脑幕下面正中伸入两小脑半球 之间。
大脑镰
小脑幕 幕切迹
鞍膈
硬脑膜窦：某些部位的硬脑膜两层分开，形 成含有静脉血的腔隙。 上矢状窦
下矢状窦
大脑大静脉
A.硬膜外隙 B.终池 C.小脑延髓池
D.上矢状窦 E. 海绵窦
314. 不参与大脑动脉环组成的是 ( )
A.大脑前动脉 B.大脑中动脉
C.大脑后动脉 D.颈内动脉
E.前交通动脉
315. 脑脊液（ ） A. 是一种淡红色不透明的液体 B. 主要由脑室脉络丛产生 C. 成人总量约500ml D. 最后汇入淋巴液 E. 位于硬膜下隙
A.小脑幕 B.海绵窦 C.大脑镰
D.蛛网膜粒 E.上矢状窦
311. 不属于硬脑膜窦的结构是（ ）
A.乙状窦 B.横窦
C.直窦
D.冠状窦 E.下矢状窦
312. 与面部静脉相交通的硬脑膜窦是 ( )
A.上矢状窦 B.下矢状窦 C.海绵窦
D.横窦
E.直窦
313. 临床上穿刺抽取脑脊液的常用部位是 ( )
功能：产生脑脊液
⒊软脑膜：薄而富有血管，覆盖
于脑的表面并深入脑的沟裂内。
脉络丛：软脑 膜及其毛细血 管丛和室管膜 上皮一起突入 脑室而形成， 是产生脑脊液 的结构。
（二）脑和脊髓的血管
1.脑的动脉：
颈内动脉：大脑半球的前2/3和部分间脑。 椎动脉：大脑半球后1/3及部分间脑、脑干和小脑。
颈内静脉
脉络丛
脑脊液对中枢神经系 统起缓冲、保护、运 输代谢产物和调节颅 内压等作用。
四
若脑脊液 循环途径 发生阻塞, 可导致脑积水 和颅内压升高, 使脑组织 受压移位, 甚至形成脑疝 而危及生命.
309. 硬膜外隙内含有（ ）
A.终丝
B.马尾
C.脑脊液
D.脊神经根 E.以上均不正确
310. 硬脑膜形成的结构不包括（ ）
脑和脊髓的被膜、血管 及脑脊液循环
讲授内容
讲授目标
（一） 脑和脊髓的被膜
脑和脊髓表面有3层被膜， 自外向内:
硬膜 :
厚而坚韧，位于外层
蛛网膜 :
薄而半透明,紧贴于硬膜内面
软膜 :
薄而富含血管,紧贴脑和脊髓的表面,并 深入其沟裂中
脊髓
脑
硬膜 蛛网膜
软膜
蛛网膜下隙
功能：对脑和脊髓有支持、保护和营养的作用.
直窦
窦汇 横窦
乙状窦
⒉脑蛛网膜：薄而透明，一般不伸入脑的沟、裂内。
蛛网膜下隙：蛛网膜与软脑膜之间的间隙，充满脑 脊液，向下与脊髓蛛网膜下隙相通。此隙扩大处称 为蛛网膜下池。
蛛网膜颗粒
蛛网膜粒：蛛网膜在上矢状窦两侧形成许多绒毛状 突起突入上矢状窦内。脑脊液经这些蛛网膜粒渗入 上矢状窦内，回流入静脉。