脑和脊髓的被膜血管与脑脊液优秀课件

①大脑镰：镰刀形， 伸入两大脑半球之间 的大脑纵裂内。
②小脑幕：新月形幕帐 状，伸入小脑和大脑半球枕叶之间，后外侧缘附于枕骨 横沟和颞骨岩部上缘，前内侧缘游离形成幕切迹（小脑 幕切迹）。
⑤硬脑膜窦：某些部位的硬脑膜两层分开，形成 腔隙，内面衬以内皮细胞形成。窦内无瓣膜，壁 内无平滑肌，不能收缩，难以止血。
硬膜外隙：硬脊膜与椎管内面骨膜之间的狭窄间隙， 内含疏松结缔组织、脂肪、淋巴管、静脉丛，呈负 压，有脊神经根通过，向上不通颅腔。临床上在此 腔进行硬膜外麻醉。
硬膜下隙：硬脑膜与脑蛛网膜之间的间隙。
⒉脊髓蛛网膜：位于硬脊膜和软脊膜之间的半透明
薄膜，与脑蛛网膜相延续。
蛛网膜下隙：脊髓蛛网膜与软脊膜之间的腔隙，内有 网状相连的结缔组织小梁，充满脑脊液，向上与脑蛛 网膜下隙相通。
A.上矢状窦：大脑 镰上缘。
B.下矢状窦：大脑 镰下缘，向后汇入直窦。
C.直窦：位于大脑镰与小脑幕连接处，向后通窦汇。
D.窦汇：由左、右横窦、上矢状窦及直窦共同汇合 而成。
E.横窦：成对，在小脑幕后外缘附着处的枕骨横 沟内，连于窦汇和乙状窦之间。
F.乙状窦：成对，乙状沟内，是横窦的延续，于 颈静脉孔处出颅延续为颈内静脉。
G.海绵窦：蝶鞍两侧，硬脑膜两层间的不规则腔 隙，两侧海绵窦借横支相连。
内侧壁内有颈内动脉及展神经通过；
外侧壁内自上而下有动眼神经、滑车神经、 三叉神经的分支眼神经及上颌神经通过。
H.岩上窦和岩下窦：分别位于颞骨岩部的上缘和后 缘，分别将海绵窦内的血液引入横窦和颈内静脉。
⒉脑蛛网膜：薄而透明，一般不伸入脑的沟、裂内。
④大脑前动脉：大脑纵 裂与对侧同名动脉借前 交通动脉相连→沿胼胝 体沟向后行→顶枕沟前 方。
皮质支：顶枕沟以前的半球内侧面、额叶底面的一 部分、额、顶两叶上外侧面的上部。
中央支：近侧段发出→前穿质→脑实质，供应尾状 核、豆状核前部、内囊前肢。
⒊软脑膜：薄而富有血管，覆盖于脑的表面并深入
脑的沟裂内。
脉络组织：脑室的某些 部位，软脑膜及其血管 与该部位的室管膜上皮 共同构成脉络组织。
脉络丛：脉络组织的血 管反复分支成丛，连同 其表面的软脑膜和室管 膜上皮一起突入脑室而 ：充满脑室系统、蛛网膜下隙和脊髓中央 管内的无色透明液体，内含多种无机离子、葡萄 糖、微量蛋白、少量淋巴细胞，成人150ml左右。
㈡脑的被膜：
由外向内依次为：
⒈硬脑膜：坚韧而有光
泽，由内、外两层合成。 外层：颅骨内骨膜
之间有血管和神经走行。 内层：坚厚
硬脑膜与颅盖骨连接疏松，易于分离，硬脑膜 血管受损时，易形成硬膜外血肿。
硬脑膜与颅底部颅骨结合紧密，颅底骨折时， 易将硬脑膜与脑蛛网膜一并撕裂，致脑脊液外漏。
硬脑膜形成物：
T1-4和L1节段两个来源 的动脉吻合薄弱，易致脊 髓缺血性损害，称这些节 段为危险区。
⒉脊髓的静脉
配布模式与动脉大致相似，最后汇集成
脊髓前、后静脉，注入椎内静脉丛,再转入
椎外静脉丛返回心。
二.脑的血管
⒈脑的动脉 颈内动脉：大脑半球前2/3、 部分间脑。 椎动脉—基底动脉：大脑半球后1/3、部分间 脑、脑干、小脑。
左、右脊髓前动脉→延 脑腹侧合成一干→沿前正中 裂下行→脊髓末端。分布至： 前角、侧角、灰质连合、后 角基底部、前索、侧索。
脊髓后动脉→绕延脑两 侧向后→脊神经后根内侧平 行下行→脊髓末端。分布至 后角的其余部分、后索和侧 索的后部。
⑵节段性动脉：颈升动脉、 肋间后动脉、腰动脉、骶 外侧动脉发支沿相应脊神 经穿过椎间孔入椎管，加 强脊髓前、后动脉。
脑脊液功能：对中枢神经系统起缓冲、保护、运 输代谢产物和维持正常颅内压作用。相当于外周 组织中的淋巴。
脑脊液循环
左、右侧脑 室 室脉络丛产 间 生的脑脊液 孔
第三脑室脉 第
络丛产生的 脑脊液
＋
三 脑 室
中脑水管
脑脊液循环
第四脑室 正中孔
＋
外侧孔
第四脑室脉 络丛产生的 蛛网膜下隙
脑脊液
蛛网膜粒
上矢状窦
皮质支：营养大脑皮质和皮质深面的髓质。 中央支：供应基底核、内囊及间脑等。
⑴颈内动脉
颈总动脉发出→颈部 →颅底→颈动脉管→颅内 →海绵窦内侧壁向前→前 床突内侧向上后弯→穿出 海绵窦→视器、脑
①眼动脉→视器
②后交通动脉： 与大脑后动脉吻 合，是颈内动脉 系与椎—基底动 脉系的吻合支。
③脉络丛前动脉：→侧脑室下角的脉络丛，并供应 外侧膝状体、内囊后肢的后下部、大脑脚底的中 1/3、苍白球等，此动脉细长易形成血栓阻塞。
脑和脊髓的被膜血管与脑脊液
一、脑和脊髓的被膜
由外向内， 脑和脊髓表面包 有硬膜、蛛网膜 和软膜三层被膜， 具有支持、固定、 保护脑和脊髓的 作用。
㈠脊髓的被膜
⒈硬脊膜：致密纤维
结缔组织构成，厚而坚 韧，上附枕骨大孔边缘， 与硬脑膜相延续，下端 在第2骶椎水平向下变 细，包裹终丝，附于尾 骨。在椎间孔处与脊神 经外膜相延续。
硬膜下隙：硬脑膜与脑蛛网膜之间的间隙。
脑蛛网膜下隙：脑 蛛网膜与软脑膜之 间的间隙，充满脑 脊液，向下与脊髓 蛛网膜下隙相通。 此隙在小脑与延髓 间扩大形成小脑延 髓池.临床上可经过 枕骨大孔进针做小 脑延髓池穿刺,抽取 脑脊液.
蛛网膜粒：蛛网膜在上矢状窦两侧形成许多 绒毛状突起突入上矢状窦内，称之。脑脊液 经这些蛛网膜粒渗入上矢状窦内，回流入静 脉。
静脉
循环途径：
侧脑室脉络丛 第三脑室脉络丛 第四脑室脉络丛
CSF
CSF
CSF
左、右 侧脑室 室间孔 第三脑室 中脑水管 第四脑室
第四脑室正中孔
蛛网膜下隙
第四脑室外侧孔
蛛网膜粒
上矢状窦
颈内静脉
第六节、脑和脊髓的血管
一.脊髓的血管
⒈脊髓的动脉：有两个来源：椎动脉、节段性动脉
⑴脊髓前动脉、脊髓后动脉： 椎动脉发出
终池：蛛网膜下隙在脊髓下端至第2骶椎水平扩大 称之，无脊髓，只有马尾。
⒊软脊膜：紧贴脊髓表面，薄而富有血管，伸入脊
髓的沟裂中，在脊髓下端移行为终丝。
齿状韧带：软脊膜在脊髓两侧脊神经前、后根之间 形成，呈三角形齿状样结构，三角形突起的尖端附 着于硬脊膜，起固定脊髓的作用，约21对，常作为 椎管内手术时识别脊神经前、后根的标志。