中医药对皮肤病的辨证论治方法

摘要：皮肤病是常见的疾病之一，给患者的生活带来极大的困扰。倪师作为中医界的著名专家，其独特的治疗理念和方法在皮肤病治疗中取得了显著成效。本文将详细介绍倪师皮肤病的治疗方案，以期为皮肤病患者的治疗提供参考。

一、倪师皮肤病治疗理念

倪师认为，皮肤病的发生与人体内外环境、脏腑功能失调密切相关。治疗皮肤病应遵循整体观念，注重内外兼治，调和阴阳，调整脏腑功能，以达到治愈皮肤病的根本目的。

二、倪师皮肤病治疗方案

1. 辨证论治

（1）风邪袭表型

症状：皮肤瘙痒，起疹，疹色鲜红，伴有头痛、身痛、发热等症状。

治疗方法：祛风止痒，清热解毒。

方剂：消风散加减。

（2）湿邪蕴肤型

症状：皮肤湿润，起疹，疹色淡红，伴有肢体沉重、乏力、大便稀溏等症状。

治疗方法：健脾除湿，清热解毒。

方剂：除湿胃苓汤加减。

（3）血热瘀阻型

症状：皮肤红斑，瘙痒剧烈，伴有心烦、口干、便秘等症状。

治疗方法：清热凉血，活血化瘀。

方剂：犀角地黄汤加减。

（4）阴虚火旺型

症状：皮肤干燥，瘙痒，伴有心烦、失眠、手足心热等症状。

治疗方法：滋阴降火，清热解毒。

方剂：六味地黄丸加减。 2. 内治法

（1）中药内服

根据辨证论治结果，选用相应的方剂进行治疗。在治疗过程中，根据病情变化，可适当加减药物。

（2）针灸治疗

针灸可调节人体的气血，疏通经络，改善局部血液循环，缓解皮肤瘙痒等症状。常用穴位有曲池、合谷、血海、三阴交等。

3. 外治法

（1）中药外洗

选用具有清热解毒、祛风止痒、活血化瘀等功效的中药，煎水外洗，可缓解皮肤瘙痒、红斑等症状。

（2）中药敷贴

选用具有清热解毒、活血化瘀、祛风止痒等功效的中药，制成药膏或药粉，敷贴于患处，可改善局部症状。

（3）中医推拿

通过中医推拿手法，疏通经络，调节气血，改善局部血液循环，缓解皮肤瘙痒等症状。

4. 生活调摄

（1）保持良好的生活习惯，避免熬夜、劳累。

（2）饮食宜清淡，忌辛辣、油腻、海鲜等刺激性食物。

皮肤瘙痒中医辨证论治

标签：皮肤病；皮肤瘙痒；辨证论治

皮肤病症状一般分为主观感觉和客观表现两种。其中瘙痒在主观感觉症状里最为多见，既可作为一个症状出现，如湿疹、牛皮癣、荨麻疹、神经性皮炎等表现的皮肤瘙痒，也可以作为一个独立的疾病出现，如瘙痒症。因此，皮肤瘙痒的发生机理和中医的辨证论治值得进行深入研究和探讨。

1 皮肤瘙痒机理和病因

正常皮肤内的感觉神经末梢分为3种，即游离神经末梢、毛囊周围末梢神经网和特殊形状的囊状感受器。皮肤瘙痒（痒觉）的最强部位在表皮与真皮连接处，表皮中部的某些痒点亦可发生皮肤瘙痒。组胺、血小板激活因子、胰蛋白酶、血管舒缓素等都是引起剧烈瘙痒的主要介质，存在于角质形成细胞、上皮细胞、内皮细胞等皮肤细胞中。不同的痒觉感受器与来源不同的配体特异结合后，传递冲动导致皮肤瘙痒，但详细的发病机制目前尚不完全清楚。

皮肤瘙痒的致病因素分为内因和外因。内因包括：尿毒症；阻塞性肝胆疾病的胆汁性肝硬化、慢性胰腺炎伴胆管阻塞等引起的胆汁淤积；某些血液病，如肥大细胞增多症、真性红细胞增多症；恶性肿瘤；内分泌疾病中的糖尿病、甲状腺功能亢进；神经系统疾病中的脑梗死、脑动脉硬化、脑肿瘤；感染性疾病中的艾滋病、蛔虫病、旋毛虫病；自身免疫病中的干燥综合征、皮肌炎等。外因包括：季节、气温、湿度、地域的变化；有些不良的生活习惯，如使用强碱性的洗涤用品，穿化纤或伪劣染色的衣物；某些昆虫或微生物，如蚊虫叮咬、疥虫、阴虱、真菌；小儿尿布及粪便残留物的刺激等。此外，皮肤的健康与否、年龄大小、饮食的偏嗜、睡眠的好坏、大便干燥，以及精神紧张、激动、抑郁、焦虑等均能诱发或加重皮肤瘙痒。

中医学在皮肤瘙痒的病因病机方面也有相关认识，如《素问·至真要大论篇》认为“诸痛痒疮皆屬于心”、《外科大成·诸痒》强调“风盛则痒”等。

2 辨证论治

2.1 实证

2.1.1 风痒 发病急，变化快，游走性强，痒无定处，时作时休，多见于荨麻疹、瘙痒症等皮肤病，伴有恶风，微发热，头疼咽痒等症，苔薄白，脉浮缓，乃外感风邪所致，治宜疏风解表，方用防风通圣散加减。风痒有风寒和风热的区别。风寒证多由外感风寒引起或加重，得暖则减轻，皮疹颜色淡或白，口不渴，舌质稍淡，苔薄白，脉浮缓，乃风寒束表，治宜疏风散寒，方用桂枝麻黄各半汤加减；风热证见瘙痒难忍，由外感风热引起或加重，得冷则缓，皮疹色红，微热恶风，心烦口渴，舌质红，脉浮数，证属风热外袭，治宜疏风清热，可用荆防方加减。

中医治皮肤病的辨证思路

中医治疗皮肤病，多采用辨病与辨证相结合的原则。中医认为皮肤病的发生往往是气血阴阳与脏腑功能失调的外向表现，因此常外病内治，遵循整体观，达到阴平阳秘。中医正是从不同的角度来分析、归纳、辨识人体状态，采用辨病与辨证相结合、局部辨证和全身辨证相结合、内治与外治相结合的原则，从而使人体达到一种平衡状态。前不久，在黑龙江中医药学会皮肤性病专业委员会成立大会上，首届主任委员杨素清教授如是说。

辨病与辨证相结合

杨素清教授指出，大多数皮肤病的中医病名和西医病名是相对应的，如“瘾疹”相当于西医的“荨麻疹”，“风热疮”相当于“玫瑰糠疹”，而有些病并没有相应的对应病名，有的概念也比较模糊。有人认为中医的辨病大体相当于西医的诊断。有了疾病的明确诊断，才能了解疾病的发生发展过程和预后。但中医认为相同的疾病由于患者体质不同和疾病的发展阶段不同，临床的证型也不相同。一般是先辨病后辨证。辨病的过程往往与鉴别诊断分不开，通过询问病史、诱发因素、发病特点和临床表现等加以确定。

明确了疾病的诊断，就要根据疾病的不同发展阶段和伴随症状，进行辨证分析，辨证施治。比如湿疹，诊断时要看其发病部位是否对称、皮损特点是否呈多形性和渗出倾向，是否伴有瘙痒等。然后根据病程、皮疹特点及伴随症状确定其辨证分型，进而确定治则。如急性期多以“湿热证”为主，亚急性期多以“脾虚湿盛证”为主，慢性期则多以“血虚风燥证”为主，但因个体差异，有些患者伴有阳虚症状，临床故采用温法，以“温阳健脾除湿”为主。

同病异治与异病同治原则

“同病异治”是指表现相同的疾病，可因人、因时、因地的不同，或由于病情发展、病机变化、正邪消长等差异，采取不同治法。杨素清教授说，“异病同治”指的是不同疾病在其发展过程中，由于出现了相同的病机，因而采用同一治则。中医治病的法则，不是着眼于病的异同，而是着眼于病机的区别。同病异治或异病同治，既不决定于病因，也不取决于病证，关键在于辨识不同疾病有无共同的病机。病机相同，才可采用相同的治法。

肺癌晚期的中医药辨证论治

目前在治疗肺癌的方法当中，中医成了现在越来越多患者所选择的方式，因为中医凭借其辨证治疗及无副作用的好处赢得了很多的患者的赞誉，那么中医的中医辨证治疗主要是指什么呢？

肺癌晚期怎么治疗

（1）阴阳两虚型：肺癌很多患者皆是阴阳两虚的例子，所以中医针对这种症状给出的治疗方法。

治法：补肾益肺，养阴温阳。

方药：生脉饮合二仙汤加减。生晒参（研吞），黄芪，麦冬，五味子，淫羊藿，仙茅，巴戟天，补骨脂，山萸肉，龟板，女贞子，黄精。

（2）气阴两虚型：其次中医所讲，很多患者有的是气阴两虚型，所以针对这种症状我们给出的疗法是：

治法：益气养阴，解毒化瘀。

方药：沙参麦门冬汤加减。北沙参，麦冬，五味子，山药，黄芪，黄精，西洋参（炖服），白花蛇舌草，贝母，夏枯草，山慈菇，蛇莓草，全瓜蒌，莪术。

（3）阴虚毒热型：

治法：养阴清热，解毒散结。

方药：百合固金汤加减。百合，玄参，生地，沙参，鱼腥草，薏苡仁，白花蛇舌草，炙鳖甲，半枝莲，黄芩，石斛，生蛤壳，蒲公英，百部，贝母。

中医如何辩证治肺癌晚期？我们一起来看看：

周某，男71岁，诊断为肺癌晚期。

患者反复咳嗽，以干咳为主，发热，有时伴少量咯血。因为是肺癌晚期，不宜手术，西医用抗感染、止咳及支持等对症治疗后，终日厌食不纳，头晕，神疲乏力，干咳，患者情绪低落，身体虚羸，不能接受化疗，特预约张学俊专家门诊。

患者就诊时其症状精神差，无食欲，形体消瘦，咳嗽伴咯少量血，两颧潮红，周身疼痛，口干便结，心烦不寐，动则气足，张学俊主任诊断其气阴两虚，胃阴大亏，治以滋养胃阴，兼以益气。采取“中医扶正清毒抗癌疗法”进去治疗，药方以北沙参、麦门冬、石斛等为主。 服用一个疗程后食欲大增，口不干，精神爽，可自行下床，大便通畅，但仍感身痛，随后又服用一个疗程，咳嗽痰白，舌红，苔白滑，脉细，全身无疼痛感，食欲明显大增，几个疗程下来仿如正常人。