第九篇第一章神经系统疾病总论精品PPT课件

上运动神经元是指 A．红核 B．脊髓前角细胞 C．齿状核 D．大脑皮层锥体细胞 E．颗粒细胞
下列哪项不是上运动神经元瘫痪的特点 A．肌张力增高 B．腱反射增强 C．肌萎缩明显 D．有病理反射 E．瘫痪以整个肢体为主
下列哪项不是上运动神经元瘫痪的特点 A．肌张力增高 B．腱反射增强 C．肌萎缩明显 D．有病理反射 E．瘫痪以整个肢体为主
护理
下列哪项对提示早期脑疝形成最有意义 A．头痛、呕吐、呼吸困难 B．意识丧失、瞳孔散大 C．剧烈头痛，频繁呕吐，意识障碍 D．脉搏、呼吸、血压出现“两慢一块” E．呼之不醒，双侧瞳孔散大
健康教育
脑出血病人的诱发因素不包括 A．情绪激动 B．重体力劳动 C．酗酒 D．血液黏稠度增高 E．用力排便
蛛网膜下腔出血病人查体可发现最具特征性的是 A精神症状 B颈项强直等脑膜刺激征 C偏盲 D偏瘫 E失语
蛛网膜下腔出血病人查体可发现最具特征性的是 A精神症状 B颈项强直等脑膜刺激征 C偏盲 D偏瘫 E失语
蛛网膜下腔出血病人最具诊断价值和特征性的检查是 A . 腰穿查脑脊液 B . CT C . MRI D . DSA E. 化验血常规
男，70岁，高血压病人，因事与人争吵时突然倒地 ，口眼歪斜，左侧上下肢麻痹，诊断为脑出血， 此时最重要的措施是
A．输液补充营养 B．给止血剂 C．被动运动瘫痪肢体 D．控制脑水肿 E．防肺部感染
脑出血病人死亡的主要原因是 A．坠积性肺炎 B．压疮感染 C．脑疝 D．上消化道出血 E．中枢性高热
脑出血病人死亡的主要原因是 A．坠积性肺炎 B．压疮感染 C．脑疝 D．上消化道出血 E．中枢性高热
健康教育
脑出血病人的诱发因素不包括 A．情绪激动 B．重体力劳动 C．酗酒 D．血液黏稠度增高 E．用力排便

诊断癫痫主要依据患者的症状和 体征，以及进行脑电图等辅助检 查。治疗癫痫的方法包括药物治 疗、手术治疗和生酮饮食等。
案例五：多发性硬化症
多发性硬化症是一种常见的神经系统疾病，是由于免疫系统攻击脑部和脊髓的神经纤维髓鞘 引起的。
多发性硬化症的病因尚未完全明确，可能与遗传、环境因素和免疫系统异常有关。
帕金森病的病因尚未完全明确，可能与遗传、环境因素和神经递质失衡 有关。
诊断帕金森病主要依据患者的症状和体征，以及排除其他类似疾病的可 能性。治疗帕金森病的方法包括药物治疗、物理治疗和手术治疗等。
案例二：阿尔茨海默病
阿尔茨海默病是一种常见的神经系统退 行性疾病，主要表现为记忆力减退、认
知障碍和行为异常等症状。
确诊与治疗方案制定需要医生具备扎实的专业知识和 丰富的临床经验，以便能够根据患者的具体情况制定 最佳的治疗方案。同时，治疗方案还需要根据患者的 病情变化及时进行调整和完善。
04 神经系统疾病案例分析
案例一：帕金森病
帕金森病是一种常见的神经系统退行性疾病，主要影响患者的运动能力， 表现为肌肉僵硬、震颤和运动迟缓等症状。
诊断多发性硬化症主要依据患者的症状和体征，以及进行影像学检查和脑脊液检查等辅助检 查。治疗多发性硬化症的方法包括药物治疗、免疫抑制治疗和康复治疗等。
05 神经系统疾病预防与治疗 展望
预防措施
建立健康的生活方式
保持合理的饮食结构，增加蔬 果摄入，减少高脂肪食物，避
免过度饮酒和吸烟。
定期进行体检
通过常规体检，早期发现潜在 的神经系统疾病风险因素，如 高血压、糖尿病等。
提高意识
提高公众对神经系统疾病 的重视程度，鼓励人们关 注自身健康状况。
建立支持体系

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（四）上运动神经元瘫痪（痉挛性） 定位诊断
1、皮质：破坏性病变：单瘫
刺激性病变：局限性癫痫
Jackson癫痫：抽搐按运动代表区的排
列顺序进行扩散
2、放射冠区：近皮层：单瘫
近深部：偏瘫（不均等性）
3、内囊：三偏。
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4、脑干：交叉性瘫：病变累及该平面的 脑神经运动核及尚未交叉的皮质脊髓束 和/或皮质脑干束，表现为病灶同侧脑神 经瘫，对侧肢体及病变水平以下脑神经 上运动神经元性瘫。
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5、脊髓： （1）脊髓半切损害:病变同侧损伤平面 以下痉挛性瘫及深感觉障碍，病变对侧损 伤平面以下痛温觉障碍。
（2）脊髓横贯性损害：损伤平面以下 肢体上运动神经元性瘫，完全性感觉障碍 及括约肌功能障碍。病变部位不同，有不 同的临床表现。
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颈膨大以上：四肢中枢性瘫痪 颈膨大：双上肢中枢性瘫痪，双下肢周
3、感觉的节段性支配 T4（乳头水平）、T10（脐）、 T12、L1（腹股沟）
三叉N：核上部（口周）、核下部（耳周）
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三、感觉障碍的临床分类
１．刺激性症状 （１）感觉过敏：轻微的刺激引起强烈的感 觉． （２）感觉倒错：非疼痛刺激诱发疼痛感觉． （３）感觉过度：感觉刺激阈值增高，达到阈 值产生一种强烈的定位不明确的不适感，持续 一段时间消失．
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皮 质 脊 髓 束
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皮 质 脑 干 束
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（二）上下神经元瘫痪的临床特点
1、下运动神经元瘫痪（弛缓性瘫） 部位：脊髓的前角细胞和 脑干的脑神经
运动核及其发出的神经轴突。 临床特点：肌张力降低，腱反射减弱或

四滑五叉六外展
七面八庭九舌咽 迷副舌下十二全
一端一间俩中和 四桥延
脑神经的名称、性质、连脑部位及 进出颅腔部位 名称 性质 连脑部位 进出颅部位
Ⅰ嗅神经 Ⅱ视神经 Ⅲ动眼神经 Ⅳ滑车神经 Ⅴ三叉神经 感觉 感觉 运动 运动 混合 端脑 间脑 中脑 中脑 脑桥 筛孔 视神经孔 眶上裂 眶上裂 第Ⅰ支眶上裂 第Ⅱ支圆孔 第Ⅲ卵圆孔
名称 性质 连脑部位 进出颅部位 Ⅵ外展神经 运动 脑桥 眶上裂 Ⅶ面神经 混合 脑桥 内耳门 茎乳孔 Ⅷ位听神经 感觉 脑桥 内耳门 Ⅸ舌咽神经 混合 延髓 颈静脉孔 Ⅹ迷走神经 混合 延髓 颈静脉孔 Ⅺ副神经 运动 延髓 颈静脉孔 Ⅻ舌下神经 运动 延髓 舌下神经管
感觉性神经：Ⅰ、Ⅱ、Ⅷ 运动性神经：Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅺ、Ⅻ 混合性神经：Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ
感觉的分类
特殊感觉 视、听、嗅、味等 浅感觉（皮肤粘膜）痛、温、触觉 深感觉（肌腱、肌肉、骨膜和关节）
运动觉、位置觉、振动觉等
复合感觉（皮质觉）实体觉、图形觉
两点辨别觉、定位觉、重量觉等
感觉传导通路可总结为三级传导，二次 接替，一次交叉，对侧管理。具体的特点 有： 通路一般由三级神经元组成； 1)第一级神经元的胞体在脊神经节或脑神 经节内； 2)第二级神经元在脊髓后角或脑干的脑神 经感觉核中；二级纤维在脊髓或脑干交叉； 3)第三级神经元在间脑；第三级纤维都经 内囊上传至大脑感觉中枢。
1/21/2019
中央后回
丘脑 内囊 腹 后 III. 内侧核 三叉丘系 脑桥
延髓
脊髓
中央后回
第二级神经元 是三叉神经脊束 核和三叉神经脑桥核。 两核发出的纤维 交叉到对侧上升组成 三叉丘系，终于丘脑 II. 三叉神经 脑桥核 的腹后内侧核。