第三章循环系统疾病病人的护理第一节常见症状体征的护理常见症状：心源性呼吸困难、心源性水肿、心悸、心源性晕厥一、心源性呼吸困难1、病因：常见左心衰竭或右心衰竭★2、分类按程度分①劳力性呼吸困难（最轻）；②夜间阵发性呼吸困难；③端坐呼吸；④急性肺水肿（最重）3、护理评估①病史②身体评估生命体征、体位、面容与表情、有无颈静脉怒张、端坐呼吸和发绀、肺有无湿罗音或哮鸣音等③心理—社会资料④辅助检查4、护理诊断★（一）气体交换受损与肺瘀血、肺水肿及（或）伴肺部感染有关护理措施⑴一般护理卧床休息，选择适合体位（半卧位或端坐位），保持呼吸道通畅⑵给氧给予间断或持续氧气吸入，根据病情调节氧流量⑶病情观察呼吸困难和皮肤发绀症状，血气分析★（二）活动无耐力与组织供氧不足有关护理措施⑴协助日常生活卧床休息⑵活动训练安排适宜的活动时间和活动量，循序渐进地增加活动量⑶出院指导二、心源性水肿1、心源性水肿：由于心功能不全引起体循环静脉瘀血，致使机体组织间隙有过多的体液积聚。
★2、病因：常见原因有心衰竭或全心衰竭★3、特点：早期出现身体下垂部位凹陷性水肿。
严重者可发生全身性水肿，常可合并胸水、腹水和心包积液。
4、护理评估①病史②身体评估③心理-社会资料④辅助检查5、护理诊断★(一)体液过多与有心衰竭致体循环瘀血有关护理措施⑴一般护理卧床休息，伴有胸水或腹水的病人采取半坐卧位；给予低盐、高蛋白、易消化饮食，适当限制体液的摄入⑵病情观察定期测量体重，必要时记录24h出入量⑶用药护理应用利尿剂，观察尿量、体重、水肿变化及不良反应。
★（二）有皮肤完整性受损的危险与水肿致组织细胞营养不良，局部长期受压有关护理措施⑴避免物理性刺激⑵增强皮肤抵抗力⑶观察皮肤情况三、心悸1、心悸：是一种自觉心脏跳动的不适感或心慌感。
（正常人也可出现心悸）2、病因：心律失常四、心源性晕厥1、心源性晕厥：由于心排量突然减少、中断引起一过性脑缺血、缺氧所致的短暂意识丧失状态，★2、阿-斯综合征：伴发房室传导阻滞的心源性晕厥。
