循环系统疾病第一章总论

《内科学》教学大纲（第三篇循环系统疾病）第一章总论（自学）[教学目的与要求]1、掌握心血管病的种类分类、诊断方法和防治策略。

2、了解心血管病的预后、研究进展、我国人口死亡率和流行情[重点及难点]心血管病流行特点、诊断方法及研究进展。

【主要内容】一、心血管病的流行病学情况心血管病的患病率、发病率、住院率和死亡率。

二、心血管病的分类病因分类：先天性和后天性。

病理解剖分类：心内膜病、心肌病、心包疾病、大血管疾病、各组织结构的先天性畸形。

病理生理分类：主要是心力衰竭、心律失常和休克。

三、心血管病的诊断根据病史、临床症状和体征、实验室检查和器械检查等资料作出综合分析（包。

诊断内容应该包括病因诊断、病理解剖诊断、病理生理诊断等。

括传统检查项目和新的检查项目）四、心血管病的防治需要针对病因、病理解剖、病理生理和康复等几方面进行治疗。

五、心血管病的预后评价心血管病的预后。

六、心血管病的研究进展了解心血管病的研究进展情况，以循证医学指导临床。

第二章心力衰竭[教学目的与要求]1、掌握心力衰竭的基本病因、诱因和病理生理特点。

2、掌握心力衰竭的临床表现，诊断和鉴别诊断。

3、掌握心力衰竭的治疗原则。

着重掌握洋地黄类制剂、利尿剂和血管扩张剂合理应用；以及急性左心衰竭的抢救方法。

心衰的发病机制、临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗原则。

【主要内容】概述一、心力衰竭定义二、心力衰竭的病因（一）基本病因1、原发性心肌损害（1）缺血性心肌损害（2）心肌炎和心肌病（3）心肌代谢障碍性疾病2、心脏负荷过重（1）压力负荷（后负荷）过重（2）容量负荷（前负荷）过重（二）常见诱因1、感染2、心律失常3、血容量增加4、过度体力劳累或情绪激动5、治疗不当6、原有心脏病变加重或并发其他疾病三、病理生理1、代偿机制：（1）Frank-Starling机制（2）心肌肥厚（3）神经体液代偿机制（交感神经兴奋性增强和肾素-血管紧张素系统激活）。

2、心力衰竭时各种体液因子的改变（1）心钠肽（ANP）和脑钠肽（BNP）（2）精氨酸加压素（VAP）（3）内皮素（ET）3、关于舒张功能不全4、心肌损害和心室重构四、心力衰竭的类型1、按病理解剖分：左心衰、右心衰及全心衰2、按病情缓急分：急性心衰、慢性心衰3、按心肌舒缩功能分：收缩性心衰、舒张性心衰五、心功能分级第一节慢性心力衰竭一、流行病学：慢性心力衰竭也称慢性充血性心力衰竭，是大多数心血管病患者的最终归宿。

循环系统总论教案吕教案总览：一、循环系统简介教学目标：了解循环系统的定义、功能和组成。

教学内容：循环系统的定义、功能、组成及其重要性。

二、心脏的结构与功能教学目标：掌握心脏的结构和功能。

教学内容：心脏的解剖结构、心脏的生理功能及其调控。

三、血管的结构与功能教学目标：了解血管的分类、结构和功能。

教学内容：血管的分类、血管的结构和功能、血管的生理调控。

四、血液循环的途径教学目标：明确体循环和肺循环的途径。

教学内容：体循环和肺循环的途径、血液循环的意义。

五、血液循环的调控教学目标：理解血液循环的调节机制。

教学内容：神经调节和体液调节在血液循环中的作用、心脏和血管的协调调控。

循环系统总论教案吕（续）六、血液的组成与功能教学目标：掌握血液的组成和功能。

教学内容：血液的组成（血浆和血细胞）、血液的功能（输送氧气、营养物质、废物等）。

七、淋巴系统与血液循环教学目标：了解淋巴系统的结构和功能，以及其与血液循环的关系。

教学内容：淋巴系统的结构、淋巴系统的功能、淋巴系统与血液循环的联系。

八、血液循环的障碍教学目标：认识血液循环障碍的原因和影响。

教学内容：血液循环障碍的类型（栓塞、炎症等）、血液循环障碍的影响及预防。

九、心脏疾病教学目标：了解常见的心脏疾病及其危害。

教学内容：冠状动脉疾病、高血压、心律失常等心脏疾病的病因、症状和治疗。

十、血管疾病教学目标：掌握常见的血管疾病及其危害。

教学内容：动脉硬化、静脉曲张、血管瘤等血管疾病的病因、症状和治疗。

循环系统总论教案吕（续）十一、循环系统疾病的诊断与检查教学目标：了解循环系统疾病的诊断方法和常用检查技术。

教学内容：循环系统疾病的诊断方法（病史询问、体格检查等）、常用检查技术（心电图、超声心动图、冠状动脉造影等）。

十二、循环系统疾病的治疗与预防教学目标：掌握循环系统疾病的治疗原则和预防措施。

教学内容：药物治疗（抗高血压药、抗心脏病药等）、非药物治疗（心脏起搏器、冠状动脉介入手术等）、预防措施（健康生活方式、定期体检等）。

中西医结合内科学教学大纲一、课程的性质和目的课程性质：中西医结合内科学是中西医结合临床学科的主干课程,根据现代医学分类方法,将西医疾病与相对应的中医病证分为十一章,分别讨论疾病的概念、病因病理、中医病因病机、临床表现、实验室检查、诊断及鉴别诊断、治疗思路及中西医治疗。

目的：使学生掌握西医内科学和中医内科学的基本理论和操作技能,了解中西医结合的优势,在西医辨病的基础上掌握中医辨证论治。

运用中西医结合的知识诊断、治疗及防治临床常见疾病。

二、本课程与其他课程的联系与分工学习本课程之前,学生必须修完中医基础课程〔包括中医基础理论、中医诊断学、中药学和方剂学；西医基础课程〔包括解剖学、生理学、病理学、药理学三、对学生能力培养的要求通过课程学习,使学生在充分认识和研究中、西医基础理论和临床方法的基础上,运用中西医结合的临床思维方式,使中、西医优势互补,从而更好地解决内科临床问题。

四、课程学时分配中西医结合内科学共216学时,其中理论课时189学时,临床见习课时27学时,课程主要内容和学时分配见课程学时分配表。

第一章总论[目的要求]熟悉呼吸系统疾病的主要致病因素呼吸系统疾病常见症状[教学内容]一、介绍呼吸系统疾病的主要致病因素二、介绍呼吸系统疾病常见症状[教学方法]以课堂讲授为主。

0.5学时第二章急性上呼吸道感染及急性气管-支气管炎第一节急性上呼吸道感染[目的要求]掌握本病定义、临床表现与分类、诊断要点、西医治疗措施及中医辨证施治。

本病中医病因病机、中医疾病鉴别诊断。

熟悉本病的西医病因、病理。

了解[教学内容]一、介绍本病的概念二、介绍本病的病因病理。

主要病原体。

一般病理改变。

三、中医病因病机。

正气不足,外感六淫之邪,邪郁卫表,肺失宣肃。

四、主要分类与临床表现。

五、实验室检查,诊断要点,鉴别诊断。

普通感冒与流行性感冒的鉴别,与急性传染病前驱期的鉴别。

六、治疗思路。

西医主要是对症治疗,抗病毒无特效药物,继发细菌感染时可以使用抗菌素。

2014电大《内科护理学》课程辅导第三章循环系统疾病第三章循环系统疾病学习要求目标本章介绍循环系统七类疾病，除人工心脏起搏器和心脏电复律、心肌病外，其它五类疾病是学习重点，要求从疾病的定义、病因、临床表现、诊断要点、治疗要点、护理及健康教育全面掌握。

学习建议：复习循环系统解剖和生理，病理和病理生理。

第一节总论重点提示：1.循环系统是由心脏、血管和调节血液循环的神经、体液组成，心脏是血液循环系统的动力器官。

2.心脏正常节律的维持依赖于起搏点与传导系统，窦房结以自律性最高而成为心脏正常的起搏点。

3.心脏的营养由冠状动脉供给。

4.心脏的活动受神经和体液的共同调节，相互制约，取得平衡，维持正常生理功能。

第二节心力衰竭心力衰竭是指在静脉回流正常的情况下，由于原发的心脏损害引起心排血量减少，不能满足组织代谢需要的一种综合征。

临床上以肺循环和（或）体循环淤血以及组织血液灌注不足为主要特征，故亦称为充血性心力衰竭。

美国心脏病协会〈AHA〉标准委员会1994年修订）：Ⅰ级：体力活动不受限。

Ⅱ级：体力活动轻度受限。

Ⅲ级：体力活动明显受限。

Ⅳ级：不能从事任何体力活动。

一、慢性心力衰竭【病因和发病机制】（一）病因1．基本病因（1）原发性心肌损害最常见的为缺血性心肌损害。

（2）心脏负荷过重包括心室前负荷和后负荷过重。

2．诱因心力衰竭症状的出现或加重常可由某些因素所诱发，称为诱因。

常见的诱因有：①感染，以呼吸道感染为多；②心律失常，尤以心房颤动等快速心律失常多见；③水、电解质紊乱；④体力过劳（二）发病机制慢性心力衰竭的发病机制可由三方面因素参与。

1. 血液动力学异常有各种病因及诱因促使心脏泵功能减退。

2. 神经内分泌的激活在心力衰竭时，体内交感神经系统（SNS）、肾素－血管紧张素系统－醛固酮系统（RAAS）的活性增高，增加心肌收缩力及心排血量。

3. 心肌损害和心室重塑心衰发生发展的基本机制是心脏重塑。

【临床表现】（一）左心衰竭1．临床症状左心衰竭的主要临床症状出现的病理基础为肺循环淤血和心排血量降低。