品管圈在提高内科住院患者口服药规范服用率中的效果分析

作者单位:２５００１２㊀济南市㊀山东大学齐鲁医院神经内科张雅宁:女ꎬ本科ꎬ护师品管圈活动对提高神经内科住院患者口服药看服到口 规范服用的价值分析张雅宁ʌ摘要ɔ㊀目的㊀分析品管圈活动在提高住院患者口服药 看服到口 中的应用价值ꎮ方法㊀选取２０１５年３ ７月我院神经内科收治的４０５例住院患者为研究对象ꎬ随机将其分为研究组２０４例和对照组２０１例ꎬ对照组实施常规护理ꎬ研究组在此基础上实施基于品管圈活动的护理干预ꎬ比较两组患者规范服药率ꎮ结果㊀研究组患者规范服药率显著高于对照组(Ｐ<０.０５)ꎮ结论㊀应用品管圈活动可有效提高住院患者口服药 看服到口 的规范性ꎬ促使其养成自觉按时㊁按量遵医嘱服药的行为习惯ꎬ降低误服㊁漏服及私自改量等不良用药行为ꎮʌ关键词ɔ㊀品管圈ꎻ㊀住院患者ꎻ㊀口服药ꎻ㊀看服到口ꎻ㊀规范ꎻ㊀应用㊀㊀㊀ｄｏｉ:１０.３９６９/ｊ.ｉｓｓｎ.１６７２－９６７６.２０１９.１０.０１３Ａｎａｌｙｓｉｓｏｆｖａｌｕｅｏｆｑｕａｌｉｔｙｃｏｎｔｒｏｌｃｉｒｃｌｅａｃｔｉｖｉｔｉｅｓｏｎｉｍｐｒｏｖｉｎｇｔｈｅｓｕｐｅｒｖｉｓｉｏｎｏｆｓｔａｎｄａｒｄｏｒａｌｍｅｄｉｃａｔｉｏｎｗｉｔｈｔａｋｉｎｇｉｎｔｏｔｈｅｍｏｕｔｈｉｎｈｏｓｐｉ￣ｔａｌｉｚｅｄｐａｔｉｅｎｔｓｆｒｏｍｔｈｅｎｅｕｒｏｌｏｇｙｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ/ＺＨＡＮＧＹａ－ｎｉｎｇʌＡｂｓｔｒａｃｔɔ㊀Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ㊀Ｔｏａｎａｌｙｚｅｔｈｅａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｖａｌｕｅｏｆｑｕａｌｉｔｙｃｏｎｔｒｏｌｃｉｒｃｌｅａｃｔｉｖｉｔｉｅｓｉｎｔｈｅｈｏｓｐｉｔａｌｉｚｅｄｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｏｒａｌｍｅｄｉｃａｔｉｏｎ"ｔａｋｅｎｉｎｔｏｔｈｅｍｏｕｔｈ"ｕｎｄｅｒｓｕｐｅｒｖｉｓｉｏｎ.Ｍｅｔｈｏｄｓ㊀Ｗｅｓｅｌｅｃｔｅｄ４０５ｈｏｓｐｉｔａｌｉｚｅｄｐａｔｉｅｎｔｓｗｈｏｗｅｒｅａｄｍｉｔｔｅｄｔｏｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌｆｒｏｍＭａｒｃｈ２０１５ｔｏＪｕｌｙ２０１５ａｓｔｈｅｓｔｕｄｙｓｕｂｊｅｃｔｓ.Ｔｈｅｙｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｓｔｕｄｙｇｒｏｕｐｗｉｔｈ２０４ｃａｓｅｓａｎｄｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗｉｔｈ２０１ｃａｓｅｓｒａｎｄｏｍｌｙ.Ｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗａｓｇｉｖｅｎｒｏｕｔｉｎｅｎｕｒｓｉｎｇꎬｗｈｉｌｅｏｎｔｈｅｂａｓｉｓｏｆｔｈｉｓꎬｔｈｅｓｔｕｄｙｇｒｏｕｐｗａｓｇｉｖｅｎｎｕｒｓｉｎｇｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｂａｓｅｄｏｎｑｕａｌｉｔｙｃｏｎｔｒｏｌａｃｔｉｖｉｔｉｅｓ.Ｔｈｅｓｔａｎｄａｒｄｍｅｄｉｃａｔｉｏｎｒａｔｅｓｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓ.Ｒｅｓｕｌｔｓ㊀Ｔｈｅｓｔａｎｄａｒｄｍｅｄｉｃａｔｉｏｎｒａｔｅｓｉｎｔｈｅｓｔｕｄｙｇｒｏｕｐｗａｓｏｂｖｉｏｕｓｌｙｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈａｔｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ(Ｐ<０.０５).Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ㊀Ａｐｐｌｙ￣ｉｎｇｑｕａｌｉｔｙｃｏｎｔｒｏｌｃｉｒｃｌｅａｃｔｉｖｉｔｉｅｓｃａｎｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｓｔａｎｄａｒｄｉｚａｔｉｏｎｏｒａｌｍｅｄｉｃａｔｉｏｎｓｗｉｔｈｔａｋｉｎｇｉｎｔｏｔｈｅｍｏｕｔｈｉｎｈｏｓｐｉｔａｌｉｚｅｄｐａｔｉｅｎｔｓｅｆｆｅｃｔｉｖｅｌｙꎬａｎｄｅｎ￣ｃｏｕｒａｇｅｔｈｅｍｔｏｄｅｖｅｌｏｐｂｅｈａｖｉｏｒａｌｈａｂｉｔｓｏｆｔａｋｉｎｇｍｅｄｉｃｉｎｅｓｃｏｎｓｃｉｏｕｓｌｙａｎｄｏｎｔｉｍｅａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｔｈｅｄｏｃｔｏｒ'ｓｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎ.Ｆｕｒｔｈｅｒｍｏｒｅꎬｓｕｃｈｋｉｎｄｏｆｍｅｔｈｏｄｃａｎｒｅｄｕｃｅｐｏｏｒｄｒｕｇｕｓｅｂｅｈａｖｉｏｒｓꎬｓｕｃｈａｓｍｉｓｕｓｅｏｆｄｒｕｇｓꎬｍｉｓｓｅｄａｎｄｐｒｉｖａｔｅｃｈａｎｇｅｏｆｄｏｓｅｓ.ʌＫｅｙｗｏｒｄｓɔ㊀Ｑｕａｌｉｔｙｃｏｎｔｒｏｌｃｉｒｃｌｅꎻ㊀Ｈｏｓｐｉｔａｌｉｚｅｄｐａｔｉｅｎｔｓꎻ㊀Ｏｒａｌｄｒｕｇꎻ㊀Ｔａｋｅｎｉｎｔｏｔｈｅｍｏｕｔｈａｃｔｕａｌｌｙꎻ㊀Ｓｔａｎｄａｒｄꎻ㊀Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ㊀㊀药物口服为疾病治疗的基础措施ꎬ遵医嘱规范服药有利于提高治疗效果ꎮ品管圈活动是通过对圈员采用头脑风暴法并持续不断地改善工作及管理方法ꎬ遵循提出活动主题㊁拟定具体活动㊁总结问题㊁解决问题的流程ꎬ结合工作中实际情况ꎬ调动大家积极主动性ꎬ以便在工作中获得更大的成就感和荣誉感[１－２]ꎮ鉴于此ꎬ本研究探讨品管圈活动对提高住院患者 看服到口 服药规范性的应用价值ꎬ现报道如下ꎮ１㊀资料与方法１.１㊀一般资料㊀选取我院２０１５年３ ７月收治的４０５例神经内科住院患者为研究对象ꎬ纳入标准:均符合脑出血(出血量ɤ２０ｍｌ)㊁脑梗死㊁帕金森综合征㊁病毒性脑炎㊁运动神经元病㊁线粒体脑肌病癫痫的诊断标准ꎬ意识㊁记忆力㊁计算力㊁定向力㊁表达能力均正常ꎻ病情相对稳定ꎻ患者及其家属均详细了解本次调查的目的及方法ꎬ均详细阅读知情同意书后并签名ꎮ排除标准:患者精神障碍性疾病ꎻ中途转院㊁退出或病死ꎮ随机将本组患者分为研究组２０４例和对照组２０１例ꎬ对照组中男１２３例ꎬ女７８例ꎻ年龄３７~７１岁ꎬ平均(５５.１６ʃ５.１３)岁ꎮ研究组中男１１４例ꎬ女９０例ꎻ年龄３８~７０岁ꎬ平均(５６.２８ʃ６.０３)岁ꎮ两组患者性别㊁年龄㊁病情比较差异无统计学意义(Ｐ>０.０５)ꎬ具有可比性ꎮ１.２㊀方法㊀对照组实施常规护理ꎬ给予用药宣教ꎬ按时按量发放药品ꎮ研究组在此基础上实施基于品管圈活动的护理干预ꎮ１.２.１㊀组建品管圈小组㊀由科护士长组建品管圈小组ꎬ圈名命名为 ＳＵＮＮＹ圈 ꎬ小组成员９名ꎬ包括圈长㊁督导员和组员ꎮ护士长担任督导员ꎬ负责监督㊁指导小组活动ꎻ１名主管护师担任圈长ꎬ负责计划㊁组织活动ꎻ其余护理人员担任组员ꎬ负责执行小组活动ꎮ１.２.２㊀确立品管圈活动主题㊀使用头脑风暴法ꎬ最终确定提高住院患者口服药 看服到口 率为本次品管圈活动主题ꎮ选题理由:神经内科老年患者居多ꎬ疾病种类与口服药种类多ꎬ药物作用复杂ꎻ选定主体宗旨:提高治疗效果ꎬ保证药物治疗安全性ꎬ提高药物相关知识掌握水平ꎮ１.２.３㊀现状调查及目标制定㊀按照 ８０/２０法则[３] ꎬ将改善重点定为:晨间自备药未看服到口ꎮ圈员结合临床实际ꎬ按照 自由分析法 ꎬ根据管理㊁教育㊁人员㊁其他４个方面进行特性要因分析ꎬ获取无法规范口服药的原因[２]ꎮ最后用 投票法 确定服药流程不详细㊁自备药管理不到位㊁晨间护士相对不足㊁护士执行力差㊁护士宣教不到位㊁特殊检查㊁禁食㊁病情变化为重要原因ꎮ设定目标:住院患者口服药 看服到口 服用规范率ȡ９４％ꎮ１.２.４㊀原因分析[４－６]㊀患者因素:未做好准备㊁病情原因㊁等待时间长㊁服药依从性ꎮ制度或环节因素:执行不到位㊁签字不及时㊁监管力度不足㊁医院无具体管理规定ꎮ医护因素:护士自备药领取不及时㊁护士执行力差㊁医师医嘱不及时㊁工作不到位㊁等待时间长㊁工作不主动ꎮ药品因素:服药方式多㊁自备药物多㊁无法中心摆药㊁用药时间不一㊁配伍禁忌ꎮ详见图１ꎮ１.２.５㊀护理对策㊀(１)多种方式宣传ꎮ护理人员采用视频㊁音频㊁ＰＰＴ等形式进行健康教育ꎬ对于理解能力较差患者采用一对一宣教ꎻ对于理解能力较强患者采用集体宣教ꎻ对于性格内向患者采用同伴宣教形式ꎮ健康宣教侧重于讲解规范服药对治疗安全性的重要性ꎬ宣教过程中避免专业术语[７]ꎮ(２)提高专业水平ꎮ圈长组织本科室护理人员进行口服药物适应证㊁服用规范㊁不良反应㊁注意事项及禁忌证等相关知识学习并进行阶段性专业考核ꎬ增强护理人员的专业水平和责任感[８]ꎮ(３)优化发放流程ꎮ改良常规发放流程ꎬ调整发药班次ꎮ晨间药物由夜班交接给责任护士发放ꎬ个别餐前药物由夜班护士 看服到口 ꎮ入院时将疾病相近的患者安置在同一房间ꎬ护理人员发放药物后看患者服用ꎮ对于颜色或性状相近的药物ꎬ采用区域划分和醒目标记区分ꎬ遇有外出检查等特殊情况ꎬ严格交接班并放置 未服药 温馨提示牌ꎮ(４)规范自备药管理ꎮ护理人员与医师沟通ꎬ减少自备药医嘱ꎬ可中心摆药的药物不自备ꎮ同时ꎬ将自备药品统一存放[９]ꎮ图１㊀未 看服到口 的原因分析鱼骨图１.３㊀观察指标㊀住院期间ꎬ比较两组患者规范服药率ꎮ１.４㊀统计学处理㊀采用ＳＰＳＳ２０.０统计学软件ꎬ计数资料比较采用两独立样本的χ２检验ꎮ检验水准α＝０.０５ꎮ２㊀结㊀果(表１)表１㊀两组患者口服药 看服到口 规范服药率比较㊀例(％)组别例数规范服药未规范服药研究组２０４１９２(９４.１２)１２(５.８８)对照组２０１１５６(７７.６２)４５(２２.３９)χ２２２.８０８Ｐ<０.００１㊀注:对照组４５例未规范服药患者中包括服药时间不符１８例ꎬ未按剂量服药２１例ꎬ漏服６例ꎻ研究组１２例未规范服药患者中包括服药时间不符４例ꎬ未按剂量服药４例ꎬ漏服４例ꎮ３㊀讨㊀论神经内科多为中老年神经系统障碍疾病患者ꎬ口服药物种类繁多ꎬ用法㊁用量不一ꎬ部分患者症状稍有改善便自行更改剂量[１０]ꎬ严重影响治疗效果ꎬ甚至威胁生命安全ꎮ因此ꎬ为提高口服药物安全性和有效性ꎬ系统㊁规范㊁科学的用药管理至关重要[１１]ꎮ常规护理将药物发放给患者后ꎬ告知其使用剂量㊁时间㊁服用方法即可ꎬ本研究通过调查问卷ꎬ查找漏服或发生差错的原因ꎬ包括服药时间不符㊁未按剂量服药㊁漏服ꎬ实施品管圈活动ꎬ分析药物口服工作中存在问题的原因ꎬ医务人员采用头脑风暴法ꎬ集思广益ꎬ激发圈员持续护理质量改进的潜能ꎬ提出合理的意见或建议[１２]ꎮ品管圈活动增强了组员自主学习意识ꎬ护理人员由既往的接受管理逐渐过渡至主动参与管理ꎮ对于患者而言ꎬ该活动提高了口服药 看服到口 的规范性ꎬ确保临床治疗效果和用药安全[１３]ꎮ对于护理人员而言ꎬ圈员查找其中的原因ꎬ制定干预目标和改进措施ꎬ运用激励机制ꎬ充分调动护理人员管理积极性ꎬ激发其创新能力和团队精神ꎬ在阶段性学习与反馈过程中ꎬ提高护理人员药学理论知识ꎬ增强责任意识[１４]ꎮ结果显示ꎬ研究组患者规范服药率显著高于对照组(Ｐ<０.０５)ꎮ综上所述ꎬ将品管圈活动应用于神经内科住院患者ꎬ可增强护理人员专业水平和责任心ꎬ提高护理人员及患者对服用口服药物的认知水平ꎬ加强口服药物摆放㊁发放㊁服药等环节的规范性ꎬ值得推广ꎮ参考文献[１]㊀马迪ꎬ焦扬ꎬ徐笑.品管圈在提升我院门诊药房拆零药品管理水平中的应用实践[Ｊ].中国药房ꎬ２０１６ꎬ２７(１０):１３８１－１３８３. [２]㊀万艳春ꎬ曹静ꎬ刘艳秋ꎬ等.品管圈提高外科住院患者治疗性使用抗菌药物前病原微生物送检率的应用研究[Ｊ].中华医院感染学杂志ꎬ２０１７ꎬ２７(４):９３１－９３４.[３]㊀徐玉霞ꎬ李玲.品管圈在提高住院患者对病区责任护士知晓率的应用[Ｊ].重庆医学ꎬ２０１６ꎬ４５(６):８４７－８４８.维持性血液透析患者动静脉内瘘失功的原因分析与护理干预文雪仙㊀郭宝春㊀邱晶㊀萧远英㊀温桂芬ʌ摘要ɔ㊀目的㊀探讨维持性血液透析(ＨＤ)患者动静脉内瘘(ＡＶＦ)失功的原因与护理干预对策ꎮ方法㊀选择２０１５年８月至２０１８年８月本院采用动静脉内瘘进行维持性血液透析患者１２０例作为研究对象ꎬ以动静脉内瘘是否失功将其分为通畅组９２例和失功组２８例ꎬ对两组各项指标进行分析ꎮ结果㊀两组在血栓形成㊁血流量㊁内瘘狭窄㊁原发病㊁压迫时间㊁低血压㊁内瘘血肿及感染比较差异有统计学意义(Ｐ<０.０５)ꎬ多因素ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析显示ꎬ患者年龄>６０岁㊁血栓形成㊁内瘘狭窄㊁感染㊁低血压是ＨＤ患者ＡＶＦ失功的独立影响因素(Ｐ<０.０５)ꎮ结论㊀影响内瘘失功的因素包括患者年龄>６０岁㊁血栓形成㊁内瘘狭窄㊁感染㊁低血压ꎬ应根据这些因素采取护理干预措施ꎬ以避免ＡＶＦ失功的发生ꎮʌ关键词ɔ㊀动静脉内瘘失功ꎻ㊀维持性血液透析ꎻ㊀原因ꎻ㊀分析ꎻ㊀护理干预㊀㊀㊀ｄｏｉ:１０.３９６９/ｊ.ｉｓｓｎ.１６７２－９６７６.２０１９.１０.０１４㊀㊀血液透析是慢性肾功能衰竭(ＣＲＦ)患者主要的肾脏替代治疗方法ꎬ建立一个良好的体外血液循环通路是保证血液透析能顺利进行的先决条件ꎮ动静脉内瘘(ＡＶＦ)具有操作方便㊁安全性高及血流充足等优点ꎬ是维持性血液透析血管通路的首选方案[１]ꎮ近几年我国血液透析登记数据库统计数据显示[２]ꎬ在我国自体动－静脉内瘘占血管通路８０％~８５％ꎮ有研究表明[３]ꎬ因血管通路住院已经成为维持性血液透析患者住院的第一位原因ꎬ是造成医疗费用高的主要因素ꎮ相关研究表明[４]ꎬ科学㊁合理的护理干预对策有助于避免维持性血液透析患者ＡＶＦ失功现象的发生ꎬ提高日常生活质量[４]ꎮ本研究对本院接收的维持性血液透析患者引发ＡＶＦ失功的作者单位:５１８０００㊀深圳市㊀深圳市人民医院手显微血管外科文雪仙:女ꎬ本科ꎬ主管护师通信作者:温桂芬基金项目:深圳市卫生系统科研项目资助(２０１６０７１０)因素进行分析ꎬ现报道如下ꎮ１㊀资料与方法１.１㊀临床资料㊀选择２０１５年８月至２０１８年８月本院采用ＡＶＦ进行维持性血液透析患者１２０例作为研究对象ꎬ其中男６４例ꎬ女５６例ꎮ纳入标准[４]:自体动静脉内瘘术后ꎻ年龄在１８岁以上ꎮ排除标准[５]:患有精神及心理疾病ꎻ存在意识㊁认知障碍者ꎮ１.２㊀方法１.２.１㊀血液透析方法㊀所有患者均应用本院血液透析机(型号４００８Ｓ)ꎬ透析液流量为５００ｍｌ/ｍｉｎꎬ应用膜面积为１.８ｍ２的醋酸空心纤维透析器ꎬ血流量为２００~３００ｍｌ/ｍｉｎꎬ每周３次ꎬ每次４ｈꎮ１.２.２㊀动静脉内瘘手术方式㊀所有患者动静脉内瘘应用端侧吻合方法ꎬ均行间断缝合ꎬ愈合良好ꎮ[４]㊀洪琼君ꎬ黄雪琴ꎬ陈奕娜.系统性护理干预对老年高血压病患者居家服药依从性的影响[Ｊ].护理实践与研究ꎬ２０１６ꎬ１３(１６):４２－４３.[５]㊀陈刚ꎬ刘小霞ꎬ花萍ꎬ等.品管圈在持续改进药事质量管理的实践效果评价[Ｊ].中国医院管理ꎬ２０１６ꎬ３６(１１):７８－８０. [６]㊀王莹ꎬ杜英英ꎬ张卫ꎬ等.智能药品管理系统用于提高临床麻醉管理规范的效果[Ｊ].中华麻醉学杂志ꎬ２０１７ꎬ３７(２):２５１－２５３. [７]㊀何珊ꎬ何睿欣ꎬ梁振.服药提醒ＡＰＰ的开发及其提高服药依从性的研究[Ｊ].安徽医科大学学报ꎬ２０１７ꎬ５２(２):２９５－２９８. [８]㊀周先利ꎬ宋彩萍ꎬ赵欢.家庭健康教育对糖尿病患者院外胰岛素治疗依从性的影响[Ｊ].第三军医大学学报ꎬ２０１６ꎬ３８(１９):２１９５－２１９８.[９]㊀张慧玲ꎬ梅永霞ꎬ王盼盼ꎬ等.居家老年心血管病患者参与用药安全干预的效果[Ｊ].实用医学杂志ꎬ２０１７ꎬ３３(６):１６５－１６８. [１０]彭爱玲.家庭分药盒用药指导对脑卒中患者服药依从性及预后的影响[Ｊ].护理实践与研究ꎬ２０１６ꎬ１３(８):３９－４０.[１１]蔺建宇ꎬ张英ꎬ孙超ꎬ等.镇静催眠药物致老年患者住院期间跌倒的原因分析及对策[Ｊ].中华老年医学杂志ꎬ２０１７ꎬ３６(０６):６２７.[１２]谭教旺ꎬ张敏ꎬ黄琼ꎬ等.基于专家咨询法的慢性肾脏病中西医服药依从性的影响因素研究[Ｊ].中国全科医学ꎬ２０１８ꎬ２１(２０):１０２－１０５ꎬ１１１.[１３]张弛ꎬ高娜ꎬ杨梦莉ꎬ等.基于跨理论模型动机访谈对促进脑卒中患者服药自我管理的效果[Ｊ].广东医学ꎬ２０１８ꎬ３９(１８):１５１－１５４.[１４]陈翔ꎬ廖旻媛ꎬ冯智敏ꎬ等.时辰药理学结合动态血压优化厄贝沙坦服药时间的临床研究[Ｊ].中国医院药学杂志ꎬ２０１７ꎬ３７(２４):２４４８－２４５０.(收稿日期:２０１９－０２－１４)(本文编辑㊀肖向莉)。

品管圈活动对提高住院患者口服用药时间准确率的效果观察目的探讨品管圈活动对提高住院患者口服用药时间准确率的效果。

方法通过成立品管圈活动小组，选定“提高住院患者口服用药时间准确率”为活动主题，选取本院2015年5月～6月对活动前科室住院患者口服用藥存在的问题进行分析、提出改进措施并实施，做出效果评价。

结果科室住院患者口服用药时间准确率在品管圈活动实施前后差异有统计学意义（P＜0.01）。

结论影响住院患者口服用药时间准确率因素较多，品管圈活动有利于系统的分析其要因，提出改进措施并实施，有效地提高住院患者口服用药时间的准确性，提高疗效，促进患者健康，能够有效地增加护理人员的协作意识，提升服务质量与满意度，值得临床推广使用。

标签：口服用药；时间；准确率品管圈（QCC）是指同一工作岗位上为了解决问题，员工自发结合的小团体，团员间分工合作，应用品管工具进行分析，解决工作场所的关键性问题，以达到绩效改善之目标。

口服用药是患者在住院期间需服用的药物，按时给药，对患者的用药安全及疗效至关重要。

本文通过开展品管圈活动对提高住院患者口服用药时间准确率的效果观察进行分析，报道如下。

1.资料与方法1.1一般资料2015年4月，本院康复科正式成立品管圈活动小组，共有成员8名，年龄为21-37岁，年龄平均值为28岁，平均工作年限10年，小组开展品管圈活动为期8个月，病区护士长为品管圈圈长。

1.2方法1.2.1确定活动的主题正式开展品管圈活动之前，由圈长主持召开会议，对科室第一季度的护理质量及病区质控中主要存在的问题进行全面分析，依据存在问题的紧迫性，可行性，上级政策来确定主题。

通过对科室较突出的问题进行分析，并打分统计，本次活动的主题确定为“提高住院患者口服用药时间准确率”。

1.2.2现状调查及原因分析2015年5月～6月对住院患者口服用药时间准确率进行现场调查，收集对象为住院患者口服用药的发放时间准确情况，收集方法为每顿次登记口服用药时间的准确情况，收集总例数1913例，按时发放例数1798例，未按时发放例数115例，全员通过头脑风暴法，发现存在以下几个原因：①医患沟通欠佳，患者擅自外出71例；②工作人员协调不到位，患者正在接受其他检查、治疗29例；③患者正在进食9例；④护士安排患者外出接受其他治疗6例。

品管圈活动提高患者口服药服药依从性靳园园湖北省荆门市第一人民医院消化内科,湖北荆门448000摘要：目的：利用品管圈组成消化内科内科口服药依从性改善圈，提升患者口服药服药依从性、口服药相关知识知晓率，增强患者用药安全意识。

方法：设计口服药服药依从性相关知识调查表，了解患者对口服药的服药依从、药物知识知晓情况，通过品管圈活动分析原因，制定相应对策并实施，整理相关数据。

结果：患者口服药服药依从性在品管圈活动开展后提高到92.50%。

结论：在临床工作中合理应用质量管理方法，能够有效加强患者用药安全意识，提高患者口服药服药依从性。

关键词：品管圈；口服药；依从性中图分类号：R473.5文献标识码：A文章编号：1671-5837(2015)25-0094-01品管圈(Quality Control Circle，QCC)作为全面品质管理(Total Management，TQM) 的一环，是在自我启发、相互启发下，活用各种质量控制(Quality Control，QC) 手法，全员参与，对自己的工作现场不断进行维持与改善的活动[1]。

由于笔者所在科室患者年龄大且需1要长期服用口服药、病人不配合等因素，使得口服药未能及时有效的服用。

为了提高口服药的正确有效服用率，增加依从性，我科于2014年9 月6 日成立“携手圈”品管圈。

针对口服药是否正确有效服用中存在的问题，运用品管理论和方法展开活动，取得了较好的效果，现将具体做法和体会介绍如下1 资料与方法1.1 一般资料选择2014年9月在我院消化内科住院患者102例为研究对象。

自行设计问卷调查表，统计患者在服用口服药过程中出现的问题，共调查服用口服药102例（例次）、男62例，女40例；平均年龄61 岁；学历本科6 例，大专10例，中专20例，初中30例，小学30例，文盲6例。

1.2 方法1.2.1 成立品管圈和确立主题由辅导员、圈长、圈员等8人组成“品管圈”，圈名为携手圈，意指科室成员与患者凝心聚力、携手同行为达成工作目标而努力。

医养结合模式下品管圈活动对提升口服药执行正确率的效果分析摘要】目的探讨医养结合模式下品管圈在口服药执行中的应用效果。

方法科室成立关于提升口服药执行正确率的品管圈，运用“品管圈”手法，通过科室自行设计口服药查对登记表来把握口服药执行现状，分析缺陷原因，拟定对策、不断完善口服药执行流程和效果确认。

结果实施品管圈后，口服药执行缺陷人次从改善前的46次到改善后的11次，口服药执行缺陷率由2014年5-10月0.0997％下降到2014年11月至2015年04月30日0.0221％。

结论在临床工作中正确运用品管圈可提升口服药执行正确率，保证了患者用药安全。

【关键词】医养结合；品管圈；口服药；执行正确率[中图分类号] R181.3+5 [文献标识码] A [文章编号]1672-5018（2016）01-090-01 随着我国社会人口老龄化，老年人口庞大且患病的多，2亿多老年人中有近1.5亿人患慢性疾病，失能老人近4000万。

【1】笔者所在的医院是一所集医疗、护理、照护、康复、临终关怀为一体的医养结合老年专科医院。

我院有常年在院长者300余名，他（她）们记忆力、自理能力均存在不同程度的下降，无论是住院患者还是处于生活照护期的患者，他（她）们均需要长期服药，并同时服用多种药物，具有药物剂量精确、剂型多、服药时间严格等特点，并存在自带口服药的现状。

这些差异使传统或是先进的智能摆药方法已不能满足医养结合模式下患者的需求。

我院现由中心药房药师凭每日医嘱发送记录及科室转抄的服药卡为患者摆放口服药，自带口服药由科室专人统一管理摆发。

由于流程较多、人力等因素，我科口服药执行存在缺陷，因此我科开展了主题为“提升口服药执行正确率，保证患者用药安全”的品管圈活动，对近期我科口服药执行现状进行分析，从工作中不断总结、完善口服药执行流程，让护理人员严格遵守口服药执行操作规程，杜绝用药差错，取得了良好的效果。

1.资料与方法1．1 一般资料选择2014年10月01日至2015年04月30日常年在我科住院及进行生活照护的95例患者为研究对象，根据每日口服药查对登记表，统计每日医嘱处理、服药卡转抄、口服药摆放及发放存在的缺陷次数。

“品管圈”在心内科住院患者口服药管理中的应用目的探讨品管圈对在心内科住院患者口服药物管理中的应用效果。

方法成立品管圈小组，确定活动主题，制定目标值，分析缺陷发生的原因，针对其中主要原因制定相应的对策，并组织实施，进行效果检查。

结果实施品管圈活动后患者服用口服药错误率由活动前的13例（6.25%）降为2例（1.27%）。

结论品管圈活动的开展可有效降低心血管内科患者服用口服药错误率，保证了患者的安全，提高了护理人员参与质量管理的意识及能力。

标签：品管圈；口服药；降低；错误率品质管理圈（quality control circle，QCC）简称品管圈，主要是指自同一个场所工作的人员，都需要参与其中，自动组成一个小团体后群策群力提出问题解决方案，分工合作，提高工作疗效，在以人为本的前提下，提高工作人员积极性，创造轻松愉快的工作氛围，以此达到提高工作绩效的目的[1]。

2016年2—9月期间该科品管圈成员利用品管手法，探讨运用品管圈活动在心内科住院患者口服药物管理中的应用效果。

1 资料与方法1.1 拟定活动计划书该院于2016年2月成立“品管圈”护理小组，选出圈长及副圈长，由圈员们通过多次讨论，选出合适活动主题，并针对该主题拟定活动计划表，绘制甘特图，完毕后将其在试教室墙壁上悬挂，便于明确圈员各自职责、了解活动详情及进度，保证活动实施时间、步骤与活动计划具有一致性。

1.2 现状把握该科在2月10号—3月10号期间对356例住院患者口服药资料进行收集，通过核对挑选发现患者误服或漏服15例，原因主要在于以下几点：①患者对药物服用相关知识及重要性认知不足6例；②服药依从性较差3例，主观不愿服药；③护士查对服药情况出现错误4例；④患者外出未随身携带药物、或回之不及导致药物漏服1例；⑤医生医嘱发生错误1例。

究其真正造成患者口服药方法、剂量发生措施的原因是前3个，发生例数占患者口服药错误总数的86.6%。

根据“二八原则”，在圈员解决上述3个问题之后，意味着改善效果也达到了86.6%。

品管圈在提高住院患者自服药正确率中的实践与应用摘要】目的提高住院患者自服药正确率，保证用药安全。

方法成立品管圈小组，通过现况把握，分析自服药错误原因，设定改善目标，拟定对策并实施。

结果住院患者自服药正确率由活动前的30%下降到6.5%。

结论开展品管圈活动可提高住院患者自服药正确率，保证用药安全，并提高护理满意度。

【关键词】品管圈；住院患者；自服药；正确率[中图分类号] R184.6 [文献标识码] A [文章编号]1672-5018（2016）02-317-01 品管圈活动就是由在相同、相近或有互补性质工作场所的人们自动自发组成数人一圈的活动团队，通过全体合作、集思广益，按照一定的活动程序，活用科学统计工具及品管手法，来解决工作现场、管理、文化等方面所发生的问题及课题，一般由5-12人组成。

［1］提高用药安全是患者十大安全目标之一，自服药是其中重要组成部分。

我科为肿瘤内科，中老年患者居多，自服药正确率有待提高。

本科于2014年10月-2015年3月开展“提高住院患者自服药正确率”品管圈活动，有效提高了患者自服药正确率，取得良好效果，现将成果汇报如下：1.资料与方法1.1一般资料2014年10月成立品管圈，采取自愿报名原则，圈员共11人，其中高级职称1人，中级职称4人，初级职称6人。

年龄22-44岁，平均年龄32.3岁，护龄2-26年，平均护龄12.6年。

活动前调查2014年11月1-30日住院期间有自服药的患者166例，活动后调查2015年2月1-28日住院期间有自服药的患者200例。

1.2方法1.2.1组建品管圈。

由辅导员、圈长、圈员等11人组成品管圈，确定圈名为希望圈，辅导员由肿瘤科护士长（副主任护师）担任，民主选举产生1名圈长（主管护师）主持工作，圈员各有分工。

每周进行1-2次品管圈活动，每次0.5-1小时。

［2］利用头脑风暴法，结合上级政策、迫切性、可行性、圈能力四个方面确定本次活动主题为提高住院患者自服药正确率。

２０２０年２月第４期护理研究品管圈在提高住院患者口服药规范服用率中的运用张银银，蒋春燕*苏州九龙医院，江苏 苏州 215000【摘要】目的：探讨品管圈在提高住院患者口服药规范服用率中的运用效果。

方法：选自2018年10月～2019年3月我院呼吸内科住院患者口服药服用例次653例。

其中295例为2018年11月我科开展管圈活动前口服药患者，设为实施前，2019年3月我科实施品管圈活动后口服药患者358例设为实施后。

结果：品管圈实施前后口服药规范服用率明显提高，数据差异具有统计学意义，P<0.05；通过品管圈活动，全体圈员不仅增强了团队合作精神，提升了品管圈的手法运用，提高了圈员与圈员之间、圈员与患者之间的交流沟通能力，增强了信息和集体荣誉感。

结论：品管圈活动作为一种新的管理模式，可以提高工作的责任心和成就感，促进护士主动参与质量管理的意识，保障了患者的用药安全。

【关键词】口服药；护理；品管圈[中图分类号]R473.5 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249(2020)04-0161-02药物的安全使用问题，近年来持续得到全世界医学界的关注，《中国医院协会患者安全目标(2019)版》已将用药安全到为患者安全的十大目标之二大目标[1]。

口服药物治疗作为内科住院病人的治疗措施之一，病人能否严格按照医嘱按时、按量以及采用正确方法服药直接影响治疗效果[2]。

但在临床实际治疗过程中依然有许多药物服药不规范的现象，必须引起重视。

品管圈(Quality Control Circle，QCC)就是由同一现场、工作性质相类似的基层人员，自动自发的组成的小集团，选定质量改善的主题，以PDCA循环法作为持续性质量改进的活动[3]。

为提高护理质量和住院患者口服药的规范服用的现象，确保患者的用药安全，我科于2018年10月至2019年3月开展了以提高住院患者口服药规范服用率为主题的品管圈活动，并取得了预期效果。