鼻胆管引流术的护理

鼻胆管的护理一、协议方信息患者：＿___________________________医疗机构：＿___________________________护理人员：＿___________________________二、鼻胆管护理的目的和重要性1、鼻胆管引流的目的是通过将胆汁引出体外，减轻胆道压力，缓解胆道梗阻，预防和治疗胆道感染等并发症。

11 保持胆道通畅，促进胆汁的正常排泄，有助于肝功能的恢复。

111 能够及时观察胆汁的性质、颜色和量，为病情评估提供重要依据。

三、鼻胆管护理的具体操作流程1、妥善固定鼻胆管，防止脱出。

11 使用医用胶布或固定装置，将鼻胆管固定在鼻翼和面颊部。

111 标记鼻胆管的外露长度，每班进行交接和测量。

2、保持引流通畅。

21 避免鼻胆管受压、扭曲、折叠。

211 定时挤压鼻胆管，防止胆汁堵塞。

3、观察并记录胆汁的情况。

31 包括胆汁的颜色、量、性质等。

311 正常胆汁为金黄色或黄绿色，若出现血性、脓性或浑浊胆汁，应及时报告医生。

312 准确记录胆汁的引流量，每 24 小时总结一次。

4、严格无菌操作。

41 更换引流袋时，要遵循无菌原则。

411 消毒接口处，防止感染。

四、患者的配合事项1、患者应注意保护鼻胆管，避免自行牵拉、拔出。

11 活动时要小心，防止鼻胆管受到外力影响。

2、保持鼻腔和面部的清洁。

21 用温水轻轻擦拭鼻部和面颊，避免感染。

3、如有不适，如鼻部疼痛、呼吸困难等，应及时告知护理人员。

五、并发症的观察和处理1、观察有无胆道出血。

11 若发现胆汁呈血性，伴有腹痛、血压下降等症状，可能为胆道出血。

111 应立即卧床休息，禁食，并报告医生进行处理。

2、预防胆道感染。

21 密切观察体温变化，若出现发热、寒战等症状，可能为胆道感染。

211 及时采集血液和胆汁标本进行培养，根据药敏结果使用抗生素。

3、处理鼻胆管堵塞。

31 若发现引流不畅，可先尝试用生理盐水冲洗。

311 若冲洗无效，应报告医生，可能需要重新置管。

鼻胆管引流护理技术操作规范一、操作目的1、解除胆道梗阻，降低胆道压力，保护引流的有效性。

2、观察胆汁的颜色、性质和量。

二、评估要点1、评估患者病情、生命体征及腹部体征，观察患者有无发热、腹痛、腹胀、黄疸等。

2、评估患者的皮肤、巩膜黄染消退情况及大便颜色。

3、观察引流管引流是否通畅，观察引流液的颜色、性质和量。

三、物品准备一次性引流袋、无菌手套1双、碘伏、消毒换药碗内盛无菌纱布1块、治疗巾1块、棉签、碗盘，必要时备20ml注射器、0.5%甲硝唑溶液。

四、操作要点1、核对医嘱，准备用物。

2、了解病人病情及ERCP术中过程，核对病人信息，解释鼻胆管引流的目的，取得病人配合，评估鼻胆管引流管固定是否妥善，有无滑脱，是否通畅。

3、洗手，戴口罩，携用物至床旁，再次核对病人信息。

4、铺治疗巾于适当处，取下鼻胆管尾端引流袋，碘伏棉签消毒鼻胆管接口后以无菌纱布包裹，置于治疗巾上，检查一次性引流袋有无漏气，打开外包装，戴无菌手套，鼻胆管插入引流袋内（左手捏住包着无菌纱布的引流管接口，右手捏住引流袋接头与之连接）。

用胶布缠绕接头处，使之保持密封状态，观察引流是否通畅，妥善固定一次性引流袋于床边适当处，脱手套。

5、向病人宣教注意事项，保持鼻胆管引流通畅，避免管道扭曲、打折、受压，勿牵拉引流管，防止管道意外脱出，如发生脱管，应及时告之医护人员，勿私自送入。

6、整理用物，撤去治疗巾，协助病人取舒适卧位，询问病人需求。

7、处理用物，洗手，取口罩。

书写护理记录。

8、观察引流液的颜色、性质和量，并记录24小时引流总量，引流袋应低于床面下，若发现突然减少或无胆汁引流出时，先用生理盐水低压回抽后低压冲入，保持冲洗液出入量相等，冲洗液每次注入不超过20ml，冲洗速度10ml/分钟，冲洗过快或压力过大，造成胆管压力骤然增高，易引起患者不适，造成胆道逆行感染或败血症。

9、鼻胆管留置时间一般为3-10天，重症病人可留置2周，各项生化指标正常时即可拔管，拔管时反折鼻胆管，嘱病人屏气，防止胆汁误吸。

ERCP的术后护理ERCP是一种将电子十二指肠镜插入至十二指肠降段，通过内镜活检孔道将造影导管自十二指肠口处插入，并经该导管逆行注入对比剂使胆管及胰管在X线下显影的技术。

对于ERCP术后的护理，以下是需要注意的几个方面。

1、鼻胆管引流的管理留置鼻胆管不仅能直接引流出感染的胆汁，消除胆胰反流，而且便于胆道冲洗和术后胆道造影。

应妥善固定鼻胆管，并反复告诫患者在活动及睡觉时，保护好导管，以防意外脱出。

在鼻胆管出鼻腔处用胶布做一记号，以便及时发现有无脱出。

如怀疑导管有少许脱出，不宜强行往里输送导管，应固定好导管，观察胆汁引流情况，并报告医生处理。

保持充分引流，每日观察并记录引流液的量、颜色、形状。

一般每日引流量在200～800ml，如若引流量减少或无胆汁引出，应疑为导管堵塞或脱出。

经X线透视证实，予冲洗通畅或重新置管引。

冲洗时应严格无菌操作，控制冲洗速度和压力。

切忌用力过猛、冲洗速度过快或压力过大，造成胆道内压力骤然增高，引起患者不适，发生逆行感染或毒血症等不良后果。

置管期间注意维持水电解质和酸碱的平衡。

引流数Et后，临床症状改善，各种指标恢复正常可拔除鼻胆管。

2、饮食护理术后患者卧床休息，禁食24小时。

术后2小时及次日凌晨分别查血、尿淀粉酶。

若淀粉酶正常，无腹痛、发热、黄疸等情况方可进食。

由清流质过渡到低脂流质，再到低脂半流质，避免粗纤维食物摄入，防止对术后十二指肠的摩擦导致渗血，一周后可进食普食。

重症者可适当延长禁食和卧床时间，建立静脉输液通路，予支持治疗。

3、并发症的观察和护理急性胰腺炎与ERCP术后急性胰腺炎与造影剂的局部作用、过高的注射压力引起胰管过度充盈、多次插管引起壶腹部水肿、胰管多次注射，以及胆管不扩张有关。

对于具有易发因素和危险因素的患者，特别是行诊断性ERCP者，术前可预防性应用小剂量生长抑制素，避免术后高淀粉酶和胰腺炎的发生。

术后护士应观察腹痛情况，有无腹膜刺激征，血尿淀粉酶是否升高。

鼻胆导管引流术的护理一、概述鼻胆导管引流术(Endoscopic nosal biliary drainage,ENBD)是在十二指肠镜直视下施行的胆管置管引流减压技术。

其操作简便，床旁即可施行，成功率高，并发症少，而在胆道外科中得到广泛应用。

引流管的安置方法:1 术前准备：禁食4h，术前10min肌内注射度冷丁50～100 mg，硫酸阿托品0.5mg及654-2 10 mg局部表麻采用咽部含润滑止痛胶4 g。

2 操作方法：经口插入十二指肠镜至降部找到括约肌乳头后，经活检孔将前端有2～3个侧孔，直径2 mm的塑料导管插入胆总管内10～15 cm，另一端自鼻孔引出，固定于颊部，接无菌引流袋。

二、护理体会1 术前护理在术前准备中，我们发现病人与家属均对ENBD有紧张恐惧心理。

如插管安全性、痛苦程度能否忍受等，对此，我们在护理中向病人及家属作耐心细致的解释工作。

告之ENBD属较先进技术，它可通过微创技术治愈疾病，迅速缓解病情，并逐步改善中毒症状和减轻黄疸，帮助病人渡过急性期等；在操作过程中，内镜通过咽部时有不适感，其余反应均能忍受。

置导管后一般无特殊不适，并可迅速缓解病情。

鼻胆引流对疾病的诊断和治疗有重要价值。

待症状缓解后，对进食及下床活动无影响。

通过术前护理，解除了病人的紧张情绪，并能够主动配合医生的操作，从而提高了置管的成功率，又节省了操作时间，减少了病人的痛苦。

多数病人病情能得到迅速缓解，提高了临床医疗护理质量。

2 术后护理EMBD术后，接好引流袋，引流管固定于颊部，嘱病人卧床休息，减少活动，防止导管脱出。

并嘱病人家属不能擅自处理引流袋中的流出物。

术毕因咽喉部局部影响吞咽及内镜置管后有短期的胃肠不适，可逐渐缓解。

对能进食的病人待病情缓解或稳定后可逐渐进食。

同时反复告诫病人在活动及睡觉时，保护好导管，以防意外拖出。

引流物要经医生、护士观察记录后处理，如怀疑导管有少许脱出，不宜强行往里输送导管，应固定好导管，观察胆汁引流情况，如无胆汁流出及时报告医生进行处理。

舒适护理在鼻胆管引流术后的应用【摘要】舒适护理在鼻胆管引流术后的应用对患者的康复具有重要意义。

通过舒适护理，可以减少手术后的疼痛和不适感，提高患者的生活质量。

本文从舒适护理的概念及意义、鼻胆管引流术的常见并发症、舒适护理在术后的应用效果等方面进行探讨。

具体措施包括监测病情变化、保持引流通畅、注意卫生防感染等方面。

实施要点包括定期更换引流管、适量输液保持体液平衡等。

舒适护理的意义在于促进患者康复，减少并发症的发生。

未来研究方向可以探讨更多舒适护理措施在不同手术中的应用效果，为临床实践提供更多依据。

【关键词】舒适护理、鼻胆管引流术、应用效果、具体措施、实施要点、并发症、意义、未来研究方向1. 引言1.1 背景介绍鼻胆管引流术是一种常见的治疗胆道疾病的方法，通过在胆管内置入引流管，可以有效排除胆汁，减轻患者的症状及疼痛。

在手术后的护理中，舒适护理的重要性日益受到重视。

舒适护理是指为患者提供舒适的环境和心理支持，帮助患者减轻疼痛和焦虑，促进康复的一种护理方式。

在鼻胆管引流术后，舒适护理的应用对于改善患者的生活质量、促进康复至关重要。

患者在鼻胆管引流术后常常会出现疼痛、恶心、呕吐等并发症，这些不适不仅影响了患者的生活质量，还可能延长患者的康复时间。

采取有效的舒适护理措施对于减轻患者的不适症状、预防并发症的发生至关重要。

在日常护理中，医护人员需要结合患者的具体情况，制定个性化的舒适护理方案，从而提升患者的护理质量和满意度。

舒适护理的实施不仅需要医护人员的专业知识和技能，更需要他们对患者的关怀和理解，为患者提供温暖、舒适的护理环境。

1.2 研究目的研究目的是探讨舒适护理在鼻胆管引流术后的应用效果，评估其对患者的临床疗效和生活质量的影响。

通过比较实施舒适护理与传统护理的差异，分析舒适护理对患者并发症的预防和管理效果。

探讨舒适护理的具体措施和实施要点，为临床护理提供有效的指导和参考。

本研究旨在提高患者的治疗效果和生活质量，促进护理水平的提升，为临床实践和未来研究提供参考和借鉴。

鼻胆管引流的护理
1、妥善固定
鼻胆管体外端应插入引流袋的接管中，使胆汁引流入袋，鼻胆管要并经常检查，向患者及家属说明保持引流管通畅的重要性，避免患者变更体位或下床活动时将鼻胆管拉出。

如引流管无胆汁引出，应调整体位，保证引流通畅，协助患者翻身时应避免拖拉引流管，定期更换引流管。

对有鼻胆管感染者，可用无菌生理盐水20 ml冲洗鼻胆管，每日2次，既可预防胆管内沉渣堵塞管道，又可控制胆管感染的发展，冲洗时严格无菌操作，动作轻柔，速度不宜过快，胆汁清橙，每日引流量在300~400 ml以上，无感染征象者，可暂不必冲洗。

2、每日观察并记录引流液的性状及引流量
记录24小时的胆汁量，随时观察胆汁的颜色、量、性状，胆汁的颜色可以是黑绿色，此后逐渐变化为淡黄色或金黄色。

正常的胆汁引流量在300ml以上，胆道梗阻及黄疸患者的胆汁可为深黄或酱油色，置管后患者症状科随鼻胆管下端梗阻的解除，炎性水肿消退而逐渐减轻；化脓性胆管炎，胆汁中可有大量黄白色脓性絮状物及泥沙颗粒。

引流液忽然减少或无胆汁流出，查看导管，避免打折，受压，保持管道通畅，当引流液中的胆汁忽然增多，引流为胃肠液，考虑鼻胆管脱出至肠腔。

3、心理护理
因鼻胆管通过口咽鼻腔引流，病人经常感到咽喉部不适，而且置管期间给生活带来不便，应多与患者沟通交流，重视其主诉，把握患者的思想状况，了解他们的需求，并尽可能的满足患者的合理要求，解释鼻胆管引流的优点和治疗意义，消除顾虑，融洽护患关系，使患者能够积极配合治疗和护理，以利其
早日康复。

4、饮食护理
术后禁食12~48小时，待血淀粉酶正常、无腹痛后，可逐渐进流质饮食，鼓励患者少量多餐，进低脂高蛋白、易消化的食物。

内镜下鼻胆管引流术治疗梗阻性黄疸的围术期护理
围手术期的护理对于内镜下鼻胆管引流术治疗梗阻性黄疸至关重要。

患者在手术后需要接受特殊的护理以确保手术的成功和患者的康复。

以下是围手术期护理的重点内容：
1.术后第一时间重点观察：术后的第一时间非常关键，护理人员应该密切观察患者的生命体征，包括呼吸、心率、体温、血压等。

特别要注意是否存在过度出血、呕吐、呼吸困难等并发症。

2.安全：患者在手术后可能会出现头晕、四肢无力等情况，护理人员应确保患者在转移时保持安全，避免摔倒等意外发生。

3.引流管护理：内镜下鼻胆管引流术后，患者需要保持引流管通畅，定期检查引流液的颜色和量，并及时清洁引流管口以防感染。

4.饮食护理：手术后患者需要遵循特殊的饮食要求，避免高脂肪、高糖、高蛋白等刺激性食物，饮食应以清淡易消化为主，同时要确保足够的营养。

5.治疗药物管理：根据医生的建议，患者需要按时服用抗生素、止痛药等治疗药物，同时要避免服用对肝脏有害的药物。

6.术后康复护理：术后患者需要适当的休息和康复训练，避免剧烈运动或劳累，促进身体的康复。

7.心理护理：术后患者可能会出现焦虑、沮丧等不良情绪，护理人员应耐心倾听患者的心声，给予患者情绪上的支持。

8.家庭护理教育：术后患者出院后需要家庭护理，护理人员应该对家属进行相关的护理教育，包括饮食、药物管理、注意事项等。

在内镜下鼻胆管引流术治疗梗阻性黄疸的围手术期护理中，护理人员需要密切配合医护人员，积极做好护理工作，确保患者安全、舒适地度过围手术期，促进患者的康复和恢复。