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脑干听觉诱发电位分析在新生儿高胆红素血症中的应用价值脑干听觉诱发电位（ABR）是一种通过对新生儿进行特定的声音刺激来诱发大脑中脑干内部神经元的电活动，并通过电极在头皮表面记录这些电活动而得到的一种生物电信号。
它是一种评估婴儿听觉功能的重要方法，也被广泛应用于新生儿高胆红素血症的评估中。
新生儿高胆红素血症是一种常见的疾病，如果不及时干预，可能会导致严重的神经系统损害，甚至危及生命。
本文将探讨脑干听觉诱发电位在新生儿高胆红素血症中的应用价值。
一、脑干听觉诱发电位在新生儿高胆红素血症中的临床意义1. 早期诊断：高胆红素血症在新生儿期常常是隐匿的，临床症状不明显，如果没有及时有效的检测手段，很容易被忽略。
脑干听觉诱发电位是一种无创、直观的检测方法，可以有效评估婴儿的听觉功能，早期发现高胆红素血症对及时干预和治疗非常重要。
2. 损害评估：新生儿高胆红素血症可能对神经系统产生损害，尤其对听觉神经。
脑干听觉诱发电位可以客观地反映听觉通路的功能状态，通过对比正常儿童的参考值，可以评估高胆红素血症对听觉系统的影响程度，为临床治疗提供重要的依据。
3. 预后评估：对于高胆红素血症患儿，及时干预治疗对于预后的影响非常重要。
脑干听觉诱发电位可以帮助医生评估治疗效果，监测儿童听觉功能的恢复情况，以及预测患儿的听力发育情况，为临床预后评估提供重要的依据。
二、脑干听觉诱发电位在新生儿高胆红素血症中的临床应用1. 快速、准确：脑干听觉诱发电位可以在短时间内完成检测，无需患儿配合，避免了其他检测手段可能存在的干扰，而且检测结果客观准确，可以作为其他检查手段的重要补充。
2. 无创、安全：脑干听觉诱发电位是一种无创的检测手段，不会对患儿造成任何伤害，即使是早产儿或体重较轻的婴儿也可以接受检测，极大地减少了检测的风险和不适。
3. 可追踪性：脑干听觉诱发电位检测结果可以进行定量分析，并可以通过反复检查来观察患儿听觉功能的变化，随着患儿生长发育和治疗的进行，可以对听觉功能进行长期的追踪观察。
一、BAEP脑干听觉诱发电位的临床应用：（一）BAEP在临床听力学方面的应用1．鉴别听力损伤 BAEP可以测出幼儿或儿童听力下降，但有一定频率的局限性，BAEP波V反应阈只能反映1000～4000Hz的高频信息，不能预报1000Hz以下听觉敏感。
从根本上说，BAEP反映外周听觉敏度和脑干听通路得神经传导能力，但不能代表真实的听力。
2．听力功能异常定位当听力损失小于60dB HL时，BAEP对鉴别耳蜗和蜗后病变时最敏感的方法。
听神经病变可能引起BAEP的两种异常：（1）仅能看到波Ⅰ，其后各波消失。
之所以保留Ⅰ波是因为波Ⅰ产生于听神经的离心端，其后各波消失是由于听神经传导阻滞的缘故；（2）波ⅤPL延长，导致Ⅰ～ⅤIPL延长。
表12-1-1 不同年龄组各波BAEPⅠ～Ⅵ波潜伏期的性别差年龄组性别nBAEP潜伏期（ms）IPL(ms)ⅠⅡⅢⅣⅤⅥ4～20 男21 1.74±0.19 2.76±0.16 3.92±0.16 5.12±0.15 5.83±0.24 7.12±0.34 女27 1.63±0.12 2.62±0.15 3.76±0.16 1.96±0.33 5.62±0.28 7.10±0.42 p ＜0.05 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.1 ＜0.02 ＜0.5 21～30 男59 1.76±0.15 2.83±0.21 3.90±0.15 5.12±0.22 5.89±0.19 7.56±0.50 女84 1.71±0.13 2.76±0.17 3.81±0.17 5.01±0.21 5.67±0.22 7.02±0.34 p＜0.05 ＜0.05 ＜0.01 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 31～40 男54 1.80±0.20 2.87±0.22 3.98±0.25 5.18±0.29 5.94±0.24 7.36±0.34 女77 1.72±0.15 2.81±0.16 3.87±0.18 5.02±0.23 5.75±0.20 7.21±0.42 p＜0.01 ＜0.1 ＜0.01 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 41～50 男78 1.80±0.16 2.80±0.19 3.97±0.20 5.19±0.27 5.99±0.26 7.52±0.38 女45 1.73±0.18 2.75±0.22 3.86±0.19 5.01±0.31 5.78±0.23 7.14±0.35 p＜0.05 ＜0.2 ＜0.01 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 51～60 男85 1.83±0.18 2.87±0.23 4.05±0.23 5.30±0.27 6.06±0.23 7.70±0.48 女50 1.76±0.16 2.82±0.24 3.91±0.22 5.08±0.24 5.88±0.20 7.25±0.39 p＜0.05 ＜0.4 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 61～男48 1.94±0.21 2.98±0.27 4.09±0.26 5.45±0.27 6.31±0.21 7.71±0.43 女30 1.85±0.20 2.85±0.31 3.97±0.29 5.21±0.28 5.93±0.27 7.31±0.27 p＜0.1 ＜0.1 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001表12-1-2 不同年龄组各波BAEPⅠ～Ⅲ、Ⅲ～Ⅴ、Ⅰ～ⅤIPL的性别差年龄组性别nBAEP潜伏期（ms）IPL(ms)Ⅰ～ⅢⅢ～ⅤⅠ～Ⅴ4～20 男21 2.17±0.14 1.92±0.17 8.09±0.16 女27 2.13±0.16 1.86±0.18 3.99±0.23p ＞0.4 ＞0.3 ＞0.1 21～30 男59 2.15±0.13 1.98±0.13 4.12±0.15女84 2.11±0.17 1.85±0.16 3.96±0.21p＞0.3 ＜0.001 ＜0.001 31～40 男54 2.18±0.16 1.96±0.17 4.14±0.18女77 2.14±0.15 1.89±0.15 4.03±0.19p＜0.1 ＜0.02 ＜0.01 41～50 男78 2.18±0.17 2.02±0.19 4.19±0.23女45 2.13±0.17 1.92±0.17 4.05±0.21p＜0.05 ＜0.02 ＜0.001 51～60 男85 2.22±0.23 2.01±0.22 4.24±0.21女50 2.16±0.21 1.97±0.14 4.12±0.19p＜0.05 ＜0.02 ＜0.001 61～男48 2.25±0.24 2.12±0.23 4.37±0.22女30 2.14±0.25 1.96±0.22 4.10±0.19p＜0.1 ＜0.01 ＜0.001（二）后颅窝肿瘤以脑桥小脑角肿瘤（cerebellopontine angle tumor，CPAT）最常见，其中又以听神经瘤（acousticneuroma，AN）占多数（约占70％～80％），其他为脑膜瘤和胆脂瘤，肿瘤与听神经和脑干关系密切，因此异常率高达95%以上。
听诱发电位的临床应用北京协和医院耳鼻咽喉科倪道凤第一节电反应测听简介一、定义利用听觉系统对声、电刺激反应中所发生的电变化过程作为客观指标来评估听力和判断病变部位的方法。
又称诱发反应测听。
二、简史1930年Weber and Bray发现耳蜗微音电位；1932年Davis记录了最早的ABR；1958年Geister记录了最早的MLR；20世纪60年代一些学者先后记录了CNV、P300和SVP；1966年Ronis将平均计算机用于听觉诱发电位的记录；1971年Jewett & Willeston报告了从人类脑干记录的短声诱发的“远场”反应1981年Singh强调了ECochG与ABR同时记录的应用价值三、分类可根据刺激后诱发反应的潜伏期、记录电极距神经发生源的远近。
诱发反应发生源和刺激率作不同的分类，临床多根据刺激后诱发反应的潜伏期分类如下。
(一) 外源性刺激相关诱发电位1. 按电位起源：皮层诱发电位：由丘脑到皮层的电冲动以及皮层的突触电活动产生的。
皮层下电位：主要指听性脑干诱发电位。
2 . 按记录电极距神经发生源远近近场电位：记录电极在电位发生源附近，如耳蜗电图。
远场电位：记录电枢有远离电位发生源，其记录的是经容积导体传导的电位。
除耳蜗电图的其它听性诱发电位。
3. 按刺激速率瞬态诱发电位：用平均叠加技术记录诱发反应，刺激的间隔足够长，待刺激后所要测试的反应完全呈现后，才开始下一次刺激，如此，直到预定的刺激次数，所得的结果是每次刺激后瞬时反应的叠加平均结果，称为瞬态反应。
稳态反应：刺激间隔短，瞬时诱发电位尚未完全呈现，第二个刺激又开始启动，使瞬态诱发电位不能呈现，结果诱发电位呈现出与刺激具有相同频率的稳定正弦样谐波或次谐波，称为稳态诱发电位。
(二) 内源性事件相关电位与启动方式有关：P300。
与准备状态与期待有关的：伴随负反应CNV。
四、基本技术原则1. 应用尽可能短的刺激使听觉通路每个单位神经活动同步。
脑干听觉诱发电位分析在新生儿高胆红素血症中的应用价值脑干听觉诱发电位（ABR）是通过记录听觉神经传导的电生理技术，能够客观评估听觉系统功能。
新生儿高胆红素血症是指新生儿体内胆红素过多造成的一种疾病，严重时可导致黄疸、脑损伤甚至死亡。
而脑干听觉诱发电位在新生儿高胆红素血症中的应用价值已经受到了广泛的关注。
本文将从脑干听觉诱发电位的基本原理、新生儿高胆红素血症的临床特点以及ABR在该疾病中的应用价值等方面展开讨论，以期为临床医生提供参考。
一、脑干听觉诱发电位的基本原理脑干听觉诱发电位是一种通过刺激外耳道，记录脑干神经元电活动的技术。
在刺激外耳道后，听觉信号将通过听觉神经传导至脑干，激发脑干各个部位的神经元，产生一系列的电生理活动。
这些电生理活动可以通过电极贴在头皮上进行记录，形成脑干听觉诱发电位波形。
通过分析这些波形的特征，可客观评估患者的听觉神经传导功能，从而诊断听觉障碍和定位病变部位。
二、新生儿高胆红素血症的临床特点新生儿高胆红素血症是指新生儿体内胆红素水平增高，导致黄疸和可能的神经系统损伤。
在少数情况下，高胆红素血症甚至可导致核黄疸、脑瘫和听力损失等严重后果。
而新生儿由于听觉系统尚未完全发育成熟，因此更容易受到高胆红素血症的影响。
临床上，新生儿高胆红素血症常表现为黄疸、烦躁不安、吸允困难等症状。
由于新生儿本身无法准确表达自己的不适，因此很多病例并不容易被及时诊断和治疗。
这就需要一种客观的方法来评估新生儿的听觉系统功能，及早发现潜在的听觉障碍和神经系统损伤，而脑干听觉诱发电位正是一种非常重要的诊断方法。
三、ABR在新生儿高胆红素血症中的应用价值1. 早期诊断脑干听觉诱发电位可以在新生儿出生后几小时内进行检测，通过对听觉系统的客观评估，帮助医生及早发现可能存在的听觉障碍和神经系统损伤。
这对于新生儿高胆红素血症的早期诊断和治疗具有重要意义。
通过ABR的检测，可以及时发现听觉功能异常的新生儿，为他们提供及时的干预和治疗，从而减少神经系统损伤的发生。
脑干听觉诱发电位在术中监测中的应用脑干听觉诱发电位是指给耳高频短声刺激后在大脑皮层记录到的电位，临床广泛用于颅脑肿瘤的手术监测中，术中通过对潜伏期和波幅的监测，对帮助术者保护神经功能及判断预后脑干功能有重要价值。
术中神经功能监测是指在手术中通过神经电生理监测对神经系统功能状态进行评估，其中监测是指在手术全过程进行1次、2次或更多次的不连续的测试，以达到鉴别神经功能障碍的目的。
术中电生理监测可对大脑皮质功能和(或)多种神经传导通路的完整性进行连续实时检测及评估，可及时发现缺血性并发症所致脑功能损害，了解神经传递过程中电生理信号的变化，了解脑组织代谢功能的改变，以及脑部血液灌流情况，从而有效地协助手术医生，全面了解麻醉下患者神经功能的完整性[1]。
术中监测一般包括脑干听觉诱发电位、体感觉诱发电位、运动诱发电位、脑电图、自由肌电图的监测，其中脑干听觉诱发电位是常用的手术监测手段，特别是在脑干、皮层占位、听神经瘤及面神经手术中。
临床手术中神经电生理监测是一种客观的、方便的检查技术，已经广泛地应用于神经外科、脊柱外科、骨科、妇科和耳鼻喉科等的手术术中监测。
近几十年以来，由于医学技术快速发展，极大地推动了神经电生理检查技术术中监测应用，已逐渐成为现代临床手术中的一个重要组成部分。
术中神经电生理监测在欧美等国家已经立法，成为神经外科手术中不可缺少的一部分，在我国开展稍晚一些，但随着医疗科技的进步，人们对医疗要求的不断提高，由于神经电生理检测能客观、有效地判断处于术中危险状态下患者的神经功能状态，减少神经副损伤，提高手术治疗质量，故得到更多临床医生的关注，越来越广泛地得到应用。
1脑干听觉诱发电位起源脑干听觉诱发电位由Jewett[2]在1970-1971年首次报道，是从颅外记录到的潜伏期在10 ms以内的电位波形。
脑干听觉诱发电位是反映听神经至脑干段的电位，由于各个波的来源都比较确切，因而成为评价脑干功能状态的一个客观指标。
湖南脑干听觉诱发电位检查原理湖南脑干听觉诱发电位检查是一种利用电生理学技术对人体中枢神经系统进行检测的方法。
它可以用来检测听觉通路在脑干中的传导情况，从而诊断与评估各种听力疾病。
原理湖南脑干听觉诱发电位检查的原理基于听觉系统的生理学。
当人耳朵受到声音刺激时，耳蜗内毛细胞受到刺激，会产生电信号，这些信号会通过听神经传递到脑干，最终到达大脑皮层，使我们感知到声音。
这个过程中形成的电信号被称为听觉诱发电位（AEP）。
湖南脑干听觉诱发电位检查利用外部刺激来触发听觉系统的反应。
通常使用耳机将声音刺激输入，同时用电极在头皮上检测反应产生的电信号。
这些电信号被放大、滤波和记录下来以供分析。
应用湖南脑干听觉诱发电位检查主要用于评估听觉通路在脑干中的传导情况，以及检测各种听力疾病。
例如，它可以用来评估婴儿的听力发育情况，以及检测成人的听力损失是否由于内耳、中耳或神经系统的问题。
该检查还可以用于评估神经系统的其他方面。
例如，它可以用于评估脑干中的多发性硬化症、面瘫或其他神经系统疾病的程度和进展情况。
优点湖南脑干听觉诱发电位检查具有多种优点。
首先，它是一种无创的检查方法，不会对患者造成任何伤害。
其次，它可以快速而准确地评估听觉通路的传导情况，从而提供有用的诊断信息。
此外，该检查方法简单易行，操作简便，适用于不同年龄段的患者。
总结湖南脑干听觉诱发电位检查是一种基于电生理学技术的听力检查方法。
它可以用来评估听觉通路在脑干中的传导情况，检测各种听力疾病，以及评估神经系统的其他方面。
该检查具有无创、快速、准确、简便等多种优点，适用于不同年龄段的患者。
听觉脑干诱发电位的原理及其临床应用发布时间：2009-8-4听觉脑干诱发电位是一种较准确的客观测听法。
测试时病人无痛苦，不受病人主观意志及意识状态的影响。
一、听觉脑干诱发电位的检测1.电极的放置听觉脑干电位测听为远场电位记录，记录电极放于颅顶或乳突，参考电极置于对侧耳垂或乳突，前额电极接地并与前置放大器输入盒连接。
2.刺激声信号多采用短声，刺激重复率每秒10～20次，叠加1000次；多通过单侧或双侧耳机给声，对侧耳给予白噪声掩蔽。
一般采用70-80dB刺激声强度开始为宜，检测时受检者需要完全放松，也可在睡眠、麻醉或昏迷状态下进行。
二、听觉脑干诱发电位分析在较强声刺激，如60～80dB声刺激下可从颅顶记录到7个波形，主要为Ⅰ～Ⅴ波，分别主要由听神经(波Ⅰ)、耳蜗核(波Ⅱ)、上橄榄核(波Ⅲ)、外侧丘系( 波Ⅳ)、下丘核波Ⅴ)产生。
其中，I、III、V三个波较稳定。
1.各波的潜伏期Ⅰ波的潜伏期约2ms，其余每波均相隔约1ms。
2.波间潜伏期即中枢传导时间，各波间时程在给予60dB以上刺激强度时，各波间期相对较稳定，因此，可作为中枢性病变诊断的可靠指标，多采用Ⅰ～Ⅲ波、Ⅲ～Ⅴ波和Ⅰ～Ⅴ波的测量，以Ⅰ～Ⅴ波最常用，一般为4ms。
3.两耳间各波潜伏期比较一般侧间差别不超过0.2ms。
4.波Ⅴ反应阈成人波Ⅴ反应阈一般高于行为测听阈10～20dB，因此可作为客观听阈检测；婴幼儿反应阈比成人高，但与其行为反射阈相对较低，这对聋耳的早期发现有较大价值。
三、听觉脑干诱发电位的临床运用1.客观听力测试适用于不合作的新生儿、婴幼儿和主观测试困难的成人，也适用于非器质性聋、职业性聋的判断、精神或神经系疾病的病人，可通过脑干电位测听确定其听觉功能的状态。
2.脑干肿瘤脑干肿瘤、小脑脑桥肿瘤压迫脑干时，可致各波潜伏期的延长，压迫听神经则可致波Ⅴ潜伏期延长，甚至消失，双潜伏期比较相差超过0.3ms。
3..脑干炎、脑干血管梗塞、出血、脑干损伤常导致I-V波异常改变，特别是波间期延长，波形变异甚至消失。
4.耳聋的定位诊断传音性聋病人，脑干电位测试不能得到满意结果，表现波Ⅴ的反应阈提高，但潜伏期延长。
对神经性聋，特别对听神经瘤诊断，具有明显的价值：较小肿瘤波Ⅴ潜伏期可正常，但双耳差值常超过0.4ms，随肿瘤增大，脑干电位变化可更趋明显，多表现波Ⅱ以后潜伏期延长而波Ⅰ正常，超过4cm大的肿瘤，将使各波全部消失。
脑干听觉诱发电位的诊断意义听觉传导通路主要由3级神经元组成。
第1级神经元为双极细胞，其胞体位于耳蜗内的蜗(螺旋)神经节内。
周围支至内耳的螺旋器(C orti’s器)；而中枢支组成蜗神经，入脑桥终于蜗神经核。
第2级神经元的细胞体在蜗神经核内。
它们发出的纤维一部分形成斜方体越到对侧向上行，另一部分在同侧上行。
上行纤维组成外侧丘系，其大部分纤维止于内侧膝状体。
第3级神经元的细胞体在内侧膝状体内。
其轴突组成听辐射，经内囊枕部至颞横回（是大脑皮层的中枢部分，相当于人的头部两侧太阳穴上方，大脑的这部分叫颞叶，领叶中间横的凸起的一条叫颞横回，是听觉神经细胞的密集处，它对外界声音起着精确的分析综合作用）。
脑干听觉诱发电位(BAEP)是一项脑干受损较为敏感的客观指标，是由声刺激引起的神经冲动在脑干听觉传导通路上的电活动，能客观敏感地反映中枢神经系统的功能，BAEP记录的是听觉传导通路中的神经电位活动，反映耳蜗至脑干相关结构的功能状况，凡是累及听通道的任何病变或损伤都会影响BAEP。
往往脑干轻微受损而临床无症状和体征时，BAEP已有改变。
BAEP是耳机发放短声刺激后10ms内记录到的6~7个阳性波。
这些波存在多位点复合性起源可能性，但也可简单地认为Ⅰ波是听神经动作电位，Ⅱ波起源于耳蜗神经核，Ⅲ波来自脑桥上橄榄复合核与斜方体，Ⅳ波与Ⅴ波分别代表外侧丘系和中脑下丘核，Ⅵ波与Ⅶ波是丘脑内膝状体和听放射的动作电位波形。
因此，Ⅰ、Ⅱ波实际代表听觉传入通路的周围性波群，其后各波代表中枢段动作电位。
波Ⅰ～波Ⅴ等前5个波最稳定，其中波Ⅴ波幅最高，可作为辨认BAEP各波的标志。
正常情况下，波Ⅱ与波Ⅰ，或波Ⅵ与波Ⅶ常融合形成复合波形。
Ⅰ波潜伏期代表听觉通路的周围性传导时间，而波Ⅰ～波Ⅴ波间潜伏期（IPL）系脑干段听觉中枢性传导时间，也代表脑干功能的完整性。
脑干听觉传导通路与脑干其他结构的发育基本一致，故BAEP检测不仅可反映脑干听觉功能的发育而且在一定程度上可反映出整个脑干功能的发育状态〔有资料显示缺血缺氧性脑病患儿BAEP异常率为64.3%，语言发育障碍儿童BAEP异常率为56.6%，高胆红素血症患儿BAEP异常率为52.6%，脑瘫患儿BAEP异常率为52.4%。
引导不出BAEP，可以考虑为听神经近耳蜗段的严重损伤；波I或波I、II之后各波消失，可考虑听神经颅内段或脑干严重病损。
BA EP各波绝对潜伏期（PL）均延长而且双侧对称, 如I-V潜伏期（IPL）不长，则可能为传导性耳聋直至听神经近耳蜗段病损；倘若I-V IPL延长，则可能提示脑干听通路受累。
引导不出波I，但其后各波尚存在而且PL延长，可用下述方法做出临床判断：第一，如果III-V IPL正常，则病损可能发生在脑干听通路下段或神经；第二，测量波II之前的负波峰至波V峰或负峰之间的传导时间，可帮助分辨蜗性病变和蜗后病变；第三，波I、II I引不出来时可观察波V的PL。
校正后的波VPL如果仍超过正常值上限，则揭示蜗后病变。
左右耳的PL和IPL的耳间潜伏期差（ILD），PL和IPL的ILD值如果超过0.4ms就有临床意义，该参量的变化提示蜗后病变。
I-V IPL延长或波I-V IPL的ILD延长，该参量的变化提示蜗后病变。
可进步分析I-III或III-VIPL，I-III IPL延长提示病变可能累及同侧听神经至脑干段；III-V IPL延长提示病损可能影响到脑干内的听觉传递通路。
如果I-V IPL的ILD显著，病损可能在I-VIPL较长的一侧。
V/I 波幅比异常，在听力正常前提下，该比值<0.5，可考虑为上部脑干受累。
当然，如果选择性波V缺失，则上部脑干受累的金标准。
III-V/I-III IPL比值，该比值>1.0时，为III-V IPL相对延长的结果。
如果听力学正常，则该参量的异常提示早期的脑干病损（脑桥到中脑下段）。
脑干听觉诱发电位（BAEP）A、电反应测听（electric response audionetry: ERA）及耳聋概述测试听功能的方法有:1.主观测听法即主观听阈（subjective threshold）是受试者配合作出的主观判断与反应。
2.客观测听法有非条件反射法、条件反射法、生物物理法与神经生理法（利用听性电反应了解听功能的方法）。
理想的客观测听方法应具备：1、不需受试者作出判断和主观反应。
2、反应阈应在听阈20 dB以内。
3、能反映对不同频率的听力。
4、作为非手术创伤的和无危害的。
5、所用设备便于日常临床工作应用。
近年来电了计算机平均技术的应用使诱发电位测听成为一种最有用途的客观测听方法。
ERA为神经耳科学与听力学提供了客观测听工具，对耳蜗与蜗后病变鉴别与定位诊断有重要价值。
听性诱发电位（auditory evoked potentials,AEP）：即一定强度的声音刺激听觉系统时，听觉系统发生的一系列电反应。
可根据电极位置、电位潜伏期和生理特性不同分类。
根据电极位置分为：（见附图-听诱发电位模拟图）1、头顶电位（VP）活动电极位于头顶、参考电极位于耳垂，记录大脑皮层听区、脑干听觉核团、肌肉及听神经的反应。
听性脑干反应（auditory brainstem response,ABR），即脑干听觉诱发电位(brainstem aditory evoked potential,BAEP)，前者多用于耳科学，后者多用于神经病学。
2、耳蜗电图（electrocochleogram,ECochG）活动电极位于中耳鼓岬、外耳道深部或鼓膜，记录耳蜗微音电位CM（毛细胞）、总和电位SP（基底端毛细胞）及复合动作电位CAP（脑干中核团、听皮层与极晚期伴发负变异），是测试耳蜗病变的最佳方法。
脑干反应测听是非创伤的，在清醒和镇静睡眠状态都可重复，并能反应脑干和听神经的功能状态。
脑干反应测听的缺点是：1、不能用纯音测试，无频率选择性；2、短声和短音的最大强度只有85-90dB HL；3、只能反映高频的听阈；4、对短声的ABR阈不一定和其行为听阈一致；5、对低频短纯音的ABR的频率特性尚有待进一步观察；6、测试结果可受VIII或脑干中的神经病变影响，而影响听阈的估计；7、对儿童需睡眠或镇静下进行。
耳聋分类及分级：（1）分类可分为：器质性与功能性耳聋。
前者与正常人的短声主观听阈比脑干反应阈（V波反应阈）值低（即主观听阈强度刺激时脑干V波潜伏期延长或不显示），后者相反（即主观听阈强度刺激时脑干V波潜伏期正常）。
（2）器质性耳聋分为传导性、神经性（可由蜗性病变与蜗神经病变引起）及混合性耳聋。
a、传导性见于外耳道与中耳病变。
b、蜗性者重振试验阳性（复聪现象，即当声音强度增高时患耳听力提高可似正常者，反之为阴性）。
c、蜗神经病变者重振试验阴性。
蜗神经受损时出现刺激症状耳鸣（为患者主观感觉，低音性提示神经传导径路病变，高音性者提示为感音器病变）和麻痹症状感音性聋或神经性聋。
（3）平均听力水平（耳聋分级）--世界卫生组织WHO标准：正常＜25dB，轻度耳聋26-40 dB，中度耳聋41-55 dB，中重度耳聋56-70 dB，重度耳聋度耳聋71-90 dB，极重度耳聋＞91dB。
B、脑干听觉诱发电位的检测技术和方法学（一）刺激技术和参数脑干听觉诱发电位（brainstem auditory evoked potential,BAEP）检测的刺激形式，临床常用为短声（click）刺激（click咔嗒声的实际频率取决于耳机、扬声器与患者外耳、中耳情况，常用耳机频率在2KHz或4-7KHz；人耳低强度短声兴奋区在2-4KHz，高强度者在2-8KHz）。
短声的极性分为疏波短声和密波短声，临床常用疏波短声，因其I波较高，易于辨认。
刺激强度有两种表示方法：一为听力级（HL），是就一组听力正常青年受试者，对刺激声的主观反应阈的平均强度；二为感觉级（SL），是受试者单耳刺激的主观阈值强度。
对于听力正常的人，同一声强的SL和HL所检侧的BAEP，结果无明显差异；对于听力不正常的人，则必须用SL校正。
临床常用声强为60~80dB (Sl或HL)。
刺激速率的范围应包括0.5~100次/s，常用11~31次/s。
刺激顺序一般采用单耳分侧刺激。
另外，临床上要用低于刺激声30~40hB声强的白噪声掩蔽对侧耳。
