肌电图诱发电位应用

肌电图及诱发电位意义 The manuscript was revised on the evening of 2021肌电图、诱发电位临床作用和社会价值肌电图、诱发电位所能开展的检查项目有：一、肌电图（EMG）二、神经传导速度（NCV），包括运动神经传导速度（MC V）、感觉神经传导速度（SCV）、F波、H反射三、诱发电位（EP），包括脑干听觉诱发电位（BAEP）、视觉诱发电位（VEP）和上、下肢体感诱发（SEP）四、事件相关电位（P300）它们的主要临床作用：（一）肌电图：它作为一种测定运动系统功能的手段，现已被广泛用于区别肌肉力弱和肌萎缩，是肌病所致，或神经病所致，还是其他原因所致。

通过针极肌电图，对躯体不同部位肌肉的测定，可以了解：（1）肌肉病变是属于神经源性损害，还是肌源性损害；（2）神经源性损害的部位（前角细胞或神经根、神经丛、干、末梢）；（3）病变是活动性还是慢性；（4）神经的再生能力；（5）提供肌强直及其分类的诊断和鉴别诊断依据。

应用于不明原因的肌萎缩、麻木、无力、肢体活动障碍等疾病的定性、定位诊断，还可作为神经损伤手术后或治疗后的监测手段，以及提供康复、伤残、法医鉴定的客观指标。

（二）神经传导速度：是评定周围运动神经和感觉神经传导功能的一项诊断技术。

主要用于周围神经病的诊断如多发性神经病、遗传性周围神经病、格林－巴利综合征、腕管综合征、周围神经外伤等，结合肌电图可鉴别前角细胞、神经根、周围神经及肌原性疾病等。

临床运用较多的是糖尿病性周围神经病变的诊断，糖尿病性周围神经病变起病多隐匿，其临床症状的出现，往往迟于病理改变，以致确诊时病理改变已很明显，失去早期治疗机会。

神经肌电图检查对其病理改变较为敏感，可用于糖尿病性周围神经病早期诊断。

临床住院的糖尿病病人皆可建议行此检查，及时发现早期神经病变，使患者得到及时治疗，还可以为糖尿病周围神经病临床疗效评估及治疗方案的拟定提供重要依据。

（三）视觉诱发电位；它主要检测视觉通路的病损，在眼科广泛应用于视神经炎、球后神经炎、视神经萎缩、视神经压迫病变、觉通路的病损，它对早期诊断、定位诊断、估计预后、评定疗效有重要作用。

肌电-诱发电位技术
肌电-诱发电位技术可以分为多种类型，包括运动诱发电位（MEP）、感觉诱发电位（SEP）和H反射。

运动诱发电位测试通过
向大脑发出刺激来评估运动皮层的功能。

感觉诱发电位测试则用于
评估感觉神经传导速度和感觉皮层功能。

H反射测试则用于评估脊
髓和周围神经的功能。

肌电-诱发电位技术在临床上具有广泛的应用。

它可以帮助医生
诊断和监测神经肌肉疾病，如多发性硬化症、帕金森病和周围神经
病变。

此外，肌电-诱发电位技术也常用于术前和术后评估，以帮助
医生了解神经系统在手术前后的功能状态。

除了临床应用，肌电-诱发电位技术也在科研领域得到广泛应用。

研究人员可以利用这项技术来了解神经肌肉系统的生理和病理过程，以及开发新的治疗方法和药物。

总的来说，肌电-诱发电位技术是一种重要的神经生理学测试方法，对于诊断神经肌肉疾病、监测病情发展和进行科研具有重要意义。

通过对肌电-诱发电位技术的全面了解，我们可以更好地认识和
理解神经肌肉系统的功能和疾病。

肌电图诱发电位仪使用要求（NDI-092型肌电图诱发电位仪）1.使用环境的选择：肌电图诱发电位仪是检测人体微弱生物电信号的仪器设备，由于信号非常的微弱（小到零点几微伏），如果受到干扰，就会在检测结果如波形上叠加一种类似于某些病变的畸变（谐波）而容易造成误诊，同时还可能引起微电击，严重时还有生命危险。

所以为了保证操作人员和被检人员的安全，和检查结果的准确性，请使用者在安装和使用肌电图诱发电位仪之前，确保符合以下要求。

（1）周围电磁环境要求：远离大功率电气装置和射频设备的房间，远离变电站、放射科设备、理疗科设备、超高频病房呼叫、高频透热机和其他外科电仪器系统等。

易造成干扰的装置如：电力变压器、高压线、电梯、电动机、移动/联通/电信基站、超高频病房呼叫、电视发射塔/接收天线、磁共振成像(MRI)、全身螺旋CT扫描仪、单（双）光子发射计算机断层扫描机、除颤器、全自动生化仪、采用电磁波技术的碎石机、高频透热机、胃肠断层扫描机、高频电刀、多功能微波治疗仪等。

（2）电源要求：a)电压要求：AC220V/50Hz （在AC198V—AC242V之间）如果医院存在经常断电、电压不稳（过欠压）等情况，会容易导致机器的死机、数据的丢失甚至机器的损坏等问题。

为了避免由于电源原因而造成的机器不能正常使用的情况，请加装UPS电源给设备供电。

（UPS电源要求：带有CQC认证，额定容量在1KW以上在线稳压正弦波输出的UPS 电源，不间断时间5分钟以上）b)肌电图仪的系统输入功率：320VA+10%（不含显示器）；电源线材质要求为铜线，铜线截面积在1平方以上，建议使用2.5平方的铜线。

（3）接地要求：如医院电源为三相五线制，请确保保护地线的接地电阻小于4欧姆，且做可靠连接，并保证整个系统的电位均衡。

对于大楼没有良好的保护地线或达不到要求的，需要埋设单独地线（埋设方法可参考附图），接地电阻小于4欧姆；单独地线连接时，在墙壁电源插座中，先拆掉原有保护地线，接入单独地线使用。

肌电图及诱发电位意义公司标准化编码 [QQX96QT-XQQB89Q8-NQQJ6Q8-MQM9N]肌电图、诱发电位临床作用和社会价值肌电图、诱发电位所能开展的检查项目有：一、肌电图（EMG）二、神经传导速度（NCV），包括运动神经传导速度（MCV）、感觉神经传导速度（SCV）、F波、H反射三、诱发电位（EP），包括脑干听觉诱发电位（BAEP）、视觉诱发电位（VEP）和上、下肢体感诱发（SEP）四、事件相关电位（P300）它们的主要临床作用：（一）肌电图：它作为一种测定运动系统功能的手段，现已被广泛用于区别肌肉力弱和肌萎缩，是肌病所致，或神经病所致，还是其他原因所致。

通过针极肌电图，对躯体不同部位肌肉的测定，可以了解：（1）肌肉病变是属于神经源性损害，还是肌源性损害；（2）神经源性损害的部位（前角细胞或神经根、神经丛、干、末梢）；（3）病变是活动性还是慢性；（4）神经的再生能力；（5）提供肌强直及其分类的诊断和鉴别诊断依据。

应用于不明原因的肌萎缩、麻木、无力、肢体活动障碍等疾病的定性、定位诊断，还可作为神经损伤手术后或治疗后的监测手段，以及提供康复、伤残、法医鉴定的客观指标。

（二）神经传导速度：是评定周围运动神经和感觉神经传导功能的一项诊断技术。

主要用于周围神经病的诊断如多发性神经病、遗传性周围神经病、格林－巴利综合征、腕管综合征、周围神经外伤等，结合肌电图可鉴别前角细胞、神经根、周围神经及肌原性疾病等。

临床运用较多的是糖尿病性周围神经病变的诊断，糖尿病性周围神经病变起病多隐匿，其临床症状的出现，往往迟于病理改变，以致确诊时病理改变已很明显，失去早期治疗机会。

神经肌电图检查对其病理改变较为敏感，可用于糖尿病性周围神经病早期诊断。

临床住院的糖尿病病人皆可建议行此检查，及时发现早期神经病变，使患者得到及时治疗，还可以为糖尿病周围神经病临床疗效评估及治疗方案的拟定提供重要依据。

（三）视觉诱发电位；它主要检测视觉通路的病损，在眼科广泛应用于视神经炎、球后神经炎、视神经萎缩、视神经压迫病变、觉通路的病损，它对早期诊断、定位诊断、估计预后、评定疗效有重要作用。

肌电-诱发电位临床应用临床上很多医生对肌电图还是比较陌生的，比较了解的可能也就神经内科、骨科、康复科等少数科室。

大家常说的肌电图一般都只是广义，肌电图其实包含很多检查项目，如神经传导速度测定检查、肌电图（针极肌电图）、F波、H波、重复神经电刺激、瞬目反射、脑干听觉诱发电位、视觉诱发电位、P300等。

下面我简单介绍一下肌电图部分检查在临床上的应用，没讲到的以后有时间再逐渐跟大家一起探讨学习。

1、肌电图（EMG）在临床的应用常用的EMG检测方法：同心圆针电极肌电图：观察有无自发电活动、观察MUP的大小形态变化、鉴别神经源性和肌源性损害、排除神经肌肉接头病变。

自发电活动：一块肌肉上至少两处记录到，为肯定的异常。

注意：自发电活动的出现有2～3周的潜伏期，肌电检查最好在神经损伤2～3周后进行正尖波纤颤波：代表单根肌纤维在失神经支配后的自发收缩。

纤颤电位和正尖波的出现往往提示失神经支配的病理过程，但在一些炎性肌病或肌营养不良时也可出现。

束颤电位：临床上表现为肉眼可见的肌肉跳动，代表一个MU或MU的部分肌纤维的自发放电，正常人也可有束颤电位，称为“良性肌束颤动”，束颤电位在某些病理状态下较为常见，如前角细胞疾病脊髓型颈椎病、神经根病等。

束颤电位本身不能作为异常的绝对指征，除非伴有正尖或纤颤波。

肌肉轻收缩状态下，分析运动单位电位（MUP）运动单位的单次发放冲动，可引起其轴突支配的全部肌纤维的同步收缩，通过针电极所记录到的波形即运动单位电位（MUP），它是单个前角细胞支配的所有肌纤维电位的总和运动单位和运动单位电位波幅：峰—峰值时限：从偏离基线开始到再回到基线的时间相位：从偏离基线到再过基线为一个相位转折：没有过基线的电位改变 >50uV才有意义晚成分：与MUP有锁时关系，早期神经再支配上升时间：起始正相峰与紧接的大负峰之间的时间间隔神经源性损害：MUP时限-20%；波幅-70%，多相波百分比-，MUP复杂性增加和单纯的波幅增加没有特异性（早期轻度的损害较敏感），MUP不稳定提示正在进行再支配。