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耐信治疗难治性溃疡45例临床观察
袁楚明;陈健芳;吴小珑
【期刊名称】《基层医学论坛》
【年(卷),期】2005(009)008
【摘要】目的观察耐信(埃索美拉唑)治疗难治性溃疡的疗效.方法45例难治性溃疡耐信治疗6周.幽门螺杆菌(Hp)阳性者加羟氨苄青霉素+克拉霉素口服1周.结果溃疡愈合率86.7%,有效率97.8%.结论耐信是治疗难治性溃疡的理想药物.
【总页数】2页(P710-711)
【作者】袁楚明;陈健芳;吴小珑
【作者单位】揭阳市人民医院,广东,揭阳,522000;揭阳市人民医院,广东,揭
阳,522000;揭阳市人民医院,广东,揭阳,522000
【正文语种】中文
【中图分类】R5
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质子泵抑制剂(PPIs)为弱碱性苯并咪唑类衍生物，能迅速穿过胃壁细胞膜，聚积在强酸性分泌小管中，转化为次磺酰胺类化合物，与H+/K+-ATP酶的巯基共价结合，形成二硫键，使质子泵失活，从而抑制中枢或外周介导的胃酸分泌。
PPI在体内均代谢迅速，药物半衰期（T1/2）＜2h ，蛋白结合率较高（＞90%），且在组织中分布很少。
主要用于：口服疗法不适用的伴有出血的胃、十二指肠、急性应急溃疡、急性胃粘膜损伤及艾卓综合症。
1. 下列情况列为应激性溃疡的高危人群。
( 1) 高龄( 年龄﹥65 岁) ;( 2) 严重创伤( 颅脑外伤, 烧伤, 胸、腹部复杂、困难大手术等) ;( 3) 合并休克或持续低血压;( 4) 严重全身感染;( 5) 并发MODS、机械通气> 3d; ( 6) 重度黄疸;( 7) 合并凝血机能障碍;( 8) 脏器移植术后;( 9)从药理学角度可以把PPIs分为两代：第一代PPIs包括奥美拉唑、兰索拉唑和泮托拉唑；第二代(新一代)PPIs如雷贝拉唑、埃索美拉唑、艾普拉唑、莱米拉唑等，一代较二代起效时间慢，药效不够强，需多次用药后（即几天后）才能取得最大抑酸效果，且具有明显的夜间酸突破现象(NAB)，不一定能24小时稳定抑酸，服药及进食时间均可能影响药效和药代动力学参数，药代动力学个体差异大，主要通过P450酶系肝内代谢，肾脏排泄与其他药物相互作用明显。
例如治疗胃食管反流性疾病时，要求维持胃内pH值＞4的时间不得少于18h，对于上消化道出血的治疗，则需要胃内pH值＞6。
奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑维持胃内pH值的时间较雷贝拉唑、埃索美拉唑短，因此，后两者在治疗此类疾病上具有更大优势。
采用静脉给予PPI的方法较口服更好。
使用时需注意病因，有报道奥美拉唑在治疗十二指肠溃疡、黏膜病变引起的出血时疗效最佳，糜烂性胃炎、胃溃疡次之，而对肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效较差。
常见的质子泵抑制剂药理学比较总体比较在疼痛的短期缓解方面，兰索拉唑、泮托拉唑均优于奥美拉唑。
二阶产品知识题库一、填空题1、艾速平?适应症为:(1)当口服疗法不适用时,的替代疗法;(2)用于口服疗法不适用的。
2、艾速平?对于不能口服用药的胃食管反流病患者,用法用量为:静脉注射或静脉滴注本品mg,每日次。
3、对于反流性食管炎患者,艾速平?用法用量为:mg,每日次;对于反流疾病的症状治疗,艾速平?用法用量为:mg,每日次。
4、对于不能口服用药的Forrest分级Ⅱc-Ⅲ的急性胃或十二指肠溃疡出血患者,推荐静脉滴注本品mg,每小时一次,用药天。
5、艾速平?注射液的制备:是通过加入mL的溶液至本品小瓶中供静脉注射使用;艾速平?滴注液的制备:是通过将本品1支溶解至溶液mL,供静脉滴注使用。
配制后的注射用或滴注用液体均是的澄清溶液,应在小时内使用,保存在30℃下。
从微生物学的角度考虑最好立即使用。
6、艾速平?有种给药方法/途径,分别为和。
7、对于轻到中度肝功能损害的患者无需调整剂量。
严重肝功能损害的患者每日剂量不应超过mg。
8、艾司奥美拉唑主要经过细胞色素P450酶系统(CYP)代谢。
主要依靠特异性同工酶和进行代谢。
9、严重肝功能损害主要参考指标包括:PTA、、酶学指标、胆碱酯酶、血清白蛋白、血脂及血糖。
10、不同治疗目的所需控制的最佳胃内pH值不同,其中,胃内pH>是预防应激性溃疡的关键;胃内pH>是急性上消化道出血治疗的关键。
11、艾速平?产品定位主要针对三个细分市场,即、及患者。
12、艾速平?20mg核心促销信息中,关于适应症的描述是对于的症状治疗应使用20mg;的患者使用的最大剂量不应超过20mg;与联合使用需配合密切临床监测,本品剂量不应超过20mg。
13、艾速平?2017年品牌竞争策略主要是同品,性价比高;品类竞争策略主要是方便安全,更好。
14、关于艾速平?与奥美拉唑品类竞争的产品主要有阿斯利康的、奥赛康的。
15、关于艾速平?与兰索拉唑品类竞争的产品主要有奥赛康的、山东罗欣的。
泮托拉唑注射剂治疗上消化道出血中的临床疗效分析引言上消化道出血是指发生在食管、胃和十二指肠部位的出血，是一种临床常见的急性疾病，病情变化快，治疗难度大，病死率高的疾病。
治疗上消化道出血的药物有许多种，而泮托拉唑注射剂是一种常用的治疗上消化道出血的药物之一。
本文旨在通过对泮托拉唑注射剂治疗上消化道出血的临床疗效进行分析，为临床治疗提供参考。
泮托拉唑注射剂的药理作用泮托拉唑是质子泵抑制剂，能够抑制胃腺细胞H+/K+-ATP酶，从而抑制胃腺细胞的酸分泌。
泮托拉唑能够长效抑制胃酸的分泌，还能提高胃酸的pH值，从而促进溃疡愈合。
泮托拉唑注射剂的作用机制主要是通过抑制胃酸分泌，降低胃酸的腐蚀性，进而保护胃黏膜，起到止血和愈合作用。
泮托拉唑注射剂治疗上消化道出血的临床疗效分析泮托拉唑注射剂在治疗上消化道出血方面的临床疗效得到了广泛关注和认可。
下面将通过对相关研究文献的分析，总结泮托拉唑注射剂治疗上消化道出血的临床疗效。
1. 泮托拉唑注射剂在控制出血方面的疗效研究表明，泮托拉唑注射剂在治疗上消化道出血过程中，其能够迅速抑制胃酸的分泌，减少胃酸对出血部位的腐蚀，从而有效地控制出血的情况。
一项临床研究显示，泮托拉唑注射剂在治疗上消化道出血中的总有效率达到了90%以上，显示了良好的出血控制效果。
2. 泮托拉唑注射剂在促进溃疡愈合方面的疗效泮托拉唑注射剂能够有效地提高胃酸的pH值，为胃黏膜提供了良好的愈合环境。
研究表明，在泮托拉唑注射剂治疗下，上消化道溃疡愈合率明显升高，溃疡愈合时间明显缩短。
这表明泮托拉唑注射剂在促进溃疡愈合方面具有显著的疗效。
3. 泮托拉唑注射剂在降低复发率方面的疗效研究还发现，泮托拉唑注射剂治疗上消化道出血后，能够明显降低患者的复发率。
一项随访研究显示，接受泮托拉唑注射剂治疗的患者在一年内的复发率显著低于对照组，表明泮托拉唑注射剂在预防上消化道出血的复发方面有着良好的疗效。
需要注意的是，泮托拉唑注射剂在治疗上消化道出血时也存在一定的不良反应和注意事项，如头晕、恶心、便秘等不良反应，应用时需要慎重。
泮托拉唑注射剂治疗上消化道出血中的临床疗效分析上消化道出血是指胃、十二指肠、食管等部位发生出血的情况，是临床常见病症之一。
严重的上消化道出血可导致出血休克、贫血、甚至危及生命。
泮托拉唑注射剂是一种常用的抗酸药物，具有抑制胃酸分泌的作用，被广泛应用于上消化道出血的治疗中。
本文将对泮托拉唑注射剂治疗上消化道出血的临床疗效进行分析，以期为临床实践提供参考。
一、泮托拉唑注射剂的药理作用泮托拉唑是一种质子泵抑制剂，通过抑制胃壁上皮细胞内的H+/K+ATP酶，阻断胃酸的分泌，达到抑制胃酸分泌的作用。
泮托拉唑主要用于治疗胃溃疡、十二指肠溃疡、反流性食管炎、胃食管反流病等胃肠道疾病。
在上消化道出血的治疗中，泮托拉唑注射剂可以迅速抑制胃酸分泌，减少胃酸对溃疡表面的腐蚀作用，促进溃疡表面愈合，从而对上消化道出血具有一定的治疗作用。
1. 减少出血量上消化道出血时，胃酸的刺激会加重出血量，延长出血时间。
泮托拉唑注射剂抑制胃酸分泌，可以减少胃酸对溃疡表面的刺激，从而减少出血量，有助于控制出血情况。
2. 促进溃疡愈合上消化道出血的根本原因之一是溃疡破裂导致出血。
泮托拉唑注射剂可以减少胃酸的腐蚀作用，促进溃疡表面的愈合，有助于避免再次出血的发生。
3. 降低并发症发生率上消化道出血严重时会导致出血休克、贫血等严重并发症的发生。
泮托拉唑注射剂能够有效控制出血情况，降低上消化道出血患者的并发症发生率，提高治疗的成功率。
三、泮托拉唑注射剂的治疗注意事项1. 避免长期使用泮托拉唑注射剂属于抗酸药物，长期使用可能会影响胃酸的分泌功能，导致胃酸缺乏而影响食物的消化吸收。
在使用泮托拉唑注射剂治疗上消化道出血时，应避免长期连续使用。
2. 调整用药剂量对于上消化道出血病情严重的患者，可以根据具体情况适当调整泮托拉唑注射剂的用药剂量，以确保疗效的最大化。
3. 结合其他治疗方法泮托拉唑注射剂在上消化道出血的治疗中通常需结合其他药物或治疗手段，如止血药物、胃肠道息肉切除术等，共同协助治疗出血病情。
埃索美拉唑在消化道疾病中的应用【关键词】埃索美拉唑消化道疾病幽门螺杆菌对酸相关性疾病的治疗主要是应用抑酸药，一是组胺-H2受体拮抗剂，另一是质子泵抑制剂(PPI)［1］，PPI的广泛应用，使许多酸相关性疾病得到了很好的治疗。
左旋奥美拉唑，商品名为耐信(Nexium)在国内的临床应用已有3年多的历史，具有较强的抑酸作用。
现将其药代动力学、抑酸能力、联合应用根除幽门螺杆菌(HP)及临床疗效等药物作用综述如下。
1 埃索美拉唑的药代动力学及抑酸能力埃索美拉唑经由CYP3A4途径代谢最多，对CYP2C19依赖性小。
经CYP2C19和3A4代谢的比例约为3∶1，低于其他PPI(6∶1)，因此临床疗效更稳定［2］。
埃索美拉唑用药时曲线下面积(AUC)更大，血药峰值浓度(Cmax)明显高于其他的PPI，其40mg和20mg的曲线下面积分别是奥美拉唑20mg的5倍和2倍［3］。
代谢优势使埃索美拉唑抑酸作用更强，临床效果更稳定［4］。
埃索美拉唑在快代谢型患者和慢代谢型患者中的抑酸效果无明显差异［5］；口服埃索美拉唑在4h内胃液pH值即可升至4.3，pH＞4 的时间明显长于雷贝拉唑，起效更迅速，抑酸更持久，在治疗的第1天和第5天胃内pH中位值均明显高于雷贝拉唑［5］。
有报道［6］，口服埃索美拉唑40mg，每日2次，治疗24h后胃液pH可达6.4，而口服泮托拉唑40mg，每日2次，治疗24h后pH值为5.1；前者pH＞4的时间可维持到21.1h而后者仅为16.8h；此外，无论是16h后pH＞4的时间还是抑制夜间酸分泌，埃索美拉唑均强于泮托拉唑。
埃索美拉唑服药第1天胃内pH＞4的时间明显长于其他PPI，抑酸作用明显优于其他PPI，使更多患者尽快达到抑酸要求，用药后第5天，胃内pH＞4在12h以上的患者明显高于其他PPI［5-9］。
Miner等研究发现［6］，埃索美拉唑在治疗第5天其pH＞4的时间为14h，而奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑和雷贝拉唑则分别为12.1、11.8、11.5和10h，说明埃索美拉唑抑酸明显优于其他PPI。
泮托拉唑与耐信治疗消化性溃疡合并出血的效果比较目的：观察泮托拉唑与耐信治疗消化性溃疡合并出血的临床效果。
方法：将我院收治的上消化道出血均经电子胃镜检查确诊为消化性溃疡的患者86例，随机分为泮托拉唑组（观察组）与耐信组（对照组）各43例。
在基础治疗上，观察组给予泮托拉唑，对照组给予耐信。
观察两组的症状变化和不良反应。
结果：治疗后2~5 d，两组患者的呕血和黑便次数与第1天相比存在显著性差异（P＜0.05），而两组之间比较无显著性差异。
同时两组治疗1 d后，均未出现呕血症状。
结论：泮托拉唑与耐信对溃疡病出血的愈合有较为突出的治疗效果，不良反应少，两药相比具有同样的有效性和安全性。
标签：泮托拉唑；耐信；消化性溃疡；合并；出血上消化道出血是临床消化系统疾病中的常见急症，临床上最常见的病因是消化性溃疡，迅速止血是稳定患者生命体征的关键措施。
治疗上单纯应用止血药物疗效不佳，近年来应用抑制胃酸分泌药物取得良好疗效，日益被临床所重视和采纳[1]。
泮托拉唑和耐信均为新型质子泵抑制剂，两者抑制胃酸分泌作用的强度大体相当。
笔者对我院2004年6月~2005年6月收治的消化性溃疡合并出血的患者，分别给予泮托拉唑与耐信进行治疗，以进一步分析两种药物的治疗效果和安全性。
1 资料与方法1.1 临床资料病例来源于2004年6月~2005年6月我院收治的上消化道出血患者86例，均用电子胃镜检查确诊为消化性溃疡。
其中胃溃疡35例，十二指肠球部溃疡47例，复合性溃疡4例。
患者均有不同程度呕血或黑粪，有不同程度的头昏、心悸、乏力、四肢湿冷、心率加快、血压下降等现象。
排除有穿孔、幽门梗阻等并发症者；有胃、十二指肠手术者；正在服用非甾体类药或皮质类激素药物者；合并严重的心、肺、脑、肝、肾等功能不全者以及对质子泵抑制剂过敏者。
随机将患者分为泮托拉唑组（观察组）与耐信组（对照组）。
观察组43例，其中男34例，女9例；年龄23~64岁，平均年龄37.4岁；其中包括胃溃疡18例，十二指肠球部溃疡23例，复合性溃疡2例。
