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泮托拉唑静脉滴注治疗急性上消化道出血的疗效
崔志国
【期刊名称】《吉林医学》
【年(卷),期】2011(032)021
【摘要】目的:结合临床实践经验,探讨泮托拉唑静脉滴注治疗急性上消化道出血的疗效.方法:选取收治的急性上消化道出血者84例为研究对象,采用对照研究,经患者知情同意,将其分为对照组(42例)与观察组(42例),观察组采用泮托拉唑注静脉滴注,对照组采用奥美拉唑注静脉滴注,比较两组患者的治疗前后指标.结果:观察组患者总有效率为92.86%,对照组患者总有效率为78.57%,观察组患者止血时间、不良反应率少于对照组.其pH值74的持续时间占总时间比例明显高于对照组,差别有统计学意义(尸＜0.05).结论:泮托拉唑静脉滴注治疗急性上消化道出血的疗效显著.值得临床推广应用.
【总页数】1页(P4356)
【作者】崔志国
【作者单位】陕西省榆林市神木县第二人民医院,陕西,榆林,719300
【正文语种】中文
【相关文献】
1.泮托拉唑静脉滴注治疗消化性溃疡的临床疗效分析 [J], 张悦;龙帅
2.泮托拉唑静脉滴注治疗消化性溃疡的临床疗效分析 [J], 孙志国;冯卉
3.泮托拉唑静脉滴注治疗消化性溃疡的临床疗效分析 [J], 孙志国;冯卉
4.泮托拉唑静脉滴注治疗急性上消化道出血的疗效 [J], 崔志国
5.泮托拉唑静脉滴注治疗消化性溃疡的临床疗效分析 [J], 徐红霞
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上消化道出血为内科常见病，也是内科常见急症。
近年来，随着医疗技术及药物的发展，对于该病的治愈率有明显的提高。
本科对60例上消化道出血患者进行泮托拉唑联合奥曲肽治疗，疗效良好，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料60例上消化道出血患者中男45例，女15例；年龄25～70岁。
其中胃溃疡17例、十二指肠溃疡13例、胃黏膜出血12例、食管-胃底静脉曲张10例、胃癌6例、贲门撕裂伤2例。
其中1例因“酒精肝”致上消化道出血曾反复4次入住本科。
所有患者均表现为呕血和（或）黑便等，病史2h至10d，估计出血量200～1500mL。
入院时未确诊病因者45例。
1.2治疗方法所有患者均给予常规补液、扩容、一般止血剂、蒙脱石散保护胃肠黏膜及输血等基础治疗，并给予泮托拉唑40mg 加入0.9%氯化钠溶液100mL，静脉滴注，0.5h滴完，每天2次。
另一路给予醋酸奥曲肽0.1mg静注入壶，然后0.5mg加入生理盐水45mL，以每小时2.5mL，静脉泵入，共3～4d。
1.3疗效判断[1]显效：24h内止血；有效：72h内止血；无效：72 h仍继续出血。
1.4止血判断标准心率、脉搏、血压恢复正常，临床症状明显好转，肠鸣音正常，胃管抽吸液颜色变清，粪潜血转阴等。
2结果显效35例，有效20例，无效5例，总有效率（显效加有效）为91.7%。
3讨论在临床实际工作中，上消化道出血多数为急诊入院，尤其在基层医院急诊胃镜检查及治疗尚难以进行。
所以，本科主要依赖药物止血，而且在未明确是否静脉曲张破裂出血的情况下，联合应用泮托拉唑及奥曲肽同样收到显著的疗效。
其机制为：在上消化道出血中，血小板聚集及后续启动的凝血机制促进破裂血管血凝块形成是出血自然停止的一个重要环节。
抑制胃酸分泌、提高胃液pH值，对控制出血有重要意义[2]。
质子泵抑制剂具有抑制胃酸分泌、提高胃内pH值、降低黏膜中纤维蛋白溶解性、稳定血凝块等特性，应用于上消化道出血的治疗在业内早已达成共识。
泮托拉唑钠治疗消化性溃疡并急性上消化道出血的疗效观察摘要】目的：观察泮托拉唑钠治疗消化性溃疡并急性上消化道出血的临床疗效。
方法：将80例确诊的消化性溃疡并急性上消化道出血的患者随机分成A组（观察组）和B组（对照组）各40例，A组使用注射用泮托拉唑钠60mg/次，静脉滴注，每日2次，用药6天；B组使用注射用奥美拉唑钠40mg/次，静脉滴注，每日2次，用药6天；比较两组的临床疗效。
结果：A组总有效率97.5%，显效率75%；B组总有效率95%，显效率67.5%；两组临床疗效差别无统计学意义（P＞0.05）。
结论：泮托拉唑钠治疗消化性溃疡并急性上消化道出血安全有效，疗效与奥美拉唑钠基本相同，并无差别。
【关键词】泮托拉唑；奥美拉唑；消化性溃疡；急性上消化道出血【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）21-0150-021.资料与方法1.1 一般资料把所选住院的消化性溃疡并急性上消化道出血的患者，随机分成A组（泮托拉唑组）和B组（奥美拉唑组），每组各40例。
80例患者中，男性58例，女性22例，年龄21～66岁。
A组十二指肠溃疡27例，胃溃疡11例，复合性溃疡2例，溃疡≥10mm 33例，溃疡＜10mm 7例。
B组十二指肠溃疡26例，胃溃疡12例，复合性溃疡2例，溃疡≥10mm 32例，溃疡＜10mm 8例。
急诊前服用过抑酸药，有药物过敏史，患有肿瘤、糖尿病等以及肝、肾功能不全者均不入选作研究。
1.2 治疗方法两组在常规治疗（禁食、积极补充血容量、维持水电解质平衡、输血、营养、对症、支持等）的基础上，A组予注射用泮托拉唑钠（由山西威奇达光明制药有限公司生产）60mm/次，静脉滴注，每日2次，用药6天；B组予注射用奥美拉唑钠（由青岛海大科技制药有限公司生产）40mg/次，静脉滴注，每日2次，用药6天。
两组治疗期间均不使用其它抑酸药及止血药，如无效则改为其它治疗方案，退出本次试验。
泮托拉唑治疗90例上消化道出血的疗效观察【摘要】目的研究对上消化道出血的疗效。
方法将上消化道出血患者随机分为2组，分别以泮托拉哇及奥美拉唑40mg，静滴。
结果沣托拉唑组66例（63.3%）于4d内止血，疗效判断为显效；无效6例，总有效率达90.0%。
奥美拉唑组于4d内止血的患者36例（40.0%），无效36例，总有效达60.0%。
2组在治疗方面其显效率及有效率方面差异均有显著性（p<0.05）。
结论泮托拉唑是治疗上消化道出血的有效药物。
【关键词】消化性溃疡；上消化道出血；奥美拉唑消化道是指从食管到肛门的管道，包括胃，十二指肠、空肠、回肠、盲肠、结肠及直肠。
消化性溃疡是急性上消化道出血的主要原因，药物治疗的目的就是创造一个有利于止血的环境. 消化性溃疡合并上消化道出血是常见的消化内科急症，药物治疗仍是目前采用的首选方法[1].消化道出血系内科急症，常见发病原因依次为消化性溃疡、急性胃粘膜病变.h+受体阻滞剂虽可抑制胃酸分泌，但受体的耐受性影响了其长期疗效，质子泵抑制剂为目前作用最强的抑酸药物. ghosh 等主张对一些内镜检查发现溃疡有活动性出血或有近期出血征象者，降低溃疡再出血率和手术率[2]。
抑酸泮托拉唑（韦迪）作为治疗观察对象，注射用泮托拉唑为一种新型胃酸分泌抑制剂药通过降低胃内酸度以促进血小板疑集和保护血凝块不被破坏而起作用.目前主张对一些内镜检查发现溃疡有活动性出血或有近期出血征象者.泮托拉唑为新型质子泵抑制，临床已广泛用于治疗消化性溃疡，反流性食管炎及胃泌素瘤等相关性疾[3].应经静脉途径应用抑酸药物.必要时可配合内镜下治疗.以提高溃疡出血止血率，降低溃疡再出血率和手术率.我们2009年9月至2012年9月应用泮托拉唑治疗消化性溃疡合并上消化道出血90例，并与奥美拉唑（洛赛克）治疗的32例作对照，现报告如下.1 资料与方法1.1 基本资料2009年9月至2012年9月期间，我院共收治上消化道大出血病人180例，内镜证实由消化性溃疡引起的上消化道出血患者。
泮托拉唑治疗上消化道出血临床疗效观察
发表时间：
2014-08-06T08:21:08.233Z 来源：《医药前沿》2014年第12期供稿 作者： 李彩萍
[导读] 上消化道出血是指食管、胃、十二指肠、上段空肠以及胰管和胆道病变引起的出血。
李彩萍
(清徐县人民医院 山西清徐 030400)
【摘要】目的：本文就泮托拉唑治疗上消化道出血的临床效果进行了浅显的研究和探讨。方法：选择我院自2013年3月至2014年3月期
间收治的上消化道出血患者
86例，将其平均分为观察组和对照组，两组患者各43例。观察组采用泮托拉唑治疗，对照组采用维生素K1治
疗，观察和对比两组患者的止血用时，治疗效果，不良反应发生率情况以及住院时间等观察指标。结果：观察组患者的止血用时明显短于
对照组患者（
P<0.05）；观察组患者治疗有效率明显高于对照组患者（P<0.05）；观察组患者不良反应总发生率明显低于对照组患者
（
P<0.05）；观察组患者住院时间明显短于对照组患者（P<0.05）。结论：泮托拉唑应用于上消化道出血治疗中的临床作用理想，安全可
靠，值得推广。
【关键词】上消化道出血 泮托拉唑 维生素K1 临床效果
【中图分类号】R969 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）12-0093-02
上消化道出血是指食管、胃、十二指肠、上段空肠以及胰管和胆道病变引起的出血。属于常见的常见的急症之一，不仅使患者饱尝痛
苦，还对患者的身体健康造成了严重的损害，甚者危机生命。针对这种情况，我院对
2013年3月至2014年3月期间收治的86例上消化道出血
患者分别予以泮托拉唑治疗及维生素
K1治疗，取得了不同的临床治疗效果，现将具体情况报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院消化内科自2013年3月至2014年4月期间接诊的上消化道出血患者86例作为本次研究课题的调查对象。本组86例患者经临床
检查均符合上消化道出血的诊断标准，经胃镜检查及其他影像学辅助检查均已证实确诊。采用摸球法将本组的
86例上消化道出血患者随机
分为两组：观察组和对照组。观察组共有
22例男性患者和 21例女性患者；最低年龄为17岁，最高年龄为64岁，患者的平均年龄为
（
38.4±5.3）岁；其中十二指肠溃疡出血18例、胃溃疡出血15例、活动性胃溃疡出血8例，复合性溃疡2例。对照组共有26例男性患者和17
例女性患者；最低年龄为
19岁，最高年龄为68岁，患者的平均年龄为（40.5±6.4）岁；其中十二指肠溃疡出血20例、胃溃疡出血13例、活
动性胃溃疡出血
7例，复合性溃疡3例。经统计学检验，两组患者性别、年龄、病情等一般资料，差异无统计学意义（p＞0.05），组间具有
良好的可比性。
1.2 方法
1.2.1 观察组
针对观察组的43例上消化道出血患者，予以患者采用泮托拉唑（商品名：英达美，规格：40mg，海南皇龙制药有限公司，国药准字H
20066240
）进行治疗。具体的用法及使用剂量为：静脉滴注，40mg/次，1-2次/d。临用前将10ml专用溶媒注入冻干粉小瓶内溶解后再加入
到氯化钠注射液
100ml中稀释滴注。建议在在15-30min内完成滴注。
1.2.2 对照组
针对对照组的43例上消化道出血患者，予以患者采用维生素K1（商品名：维生素K1注射液，规格：10mg，山东华信制药集团股份有
限公司，国药准字
H 37021473）进行治疗。具体的用法及使用剂量为：静脉滴注，10mg/次，1-2次/d。
1.3 观察指标
在本组的86例上消化道出血患者接受药物治疗期间，对患者用药后到止血的所用时间，临床治疗效果，用药后不良反应发生情况以及
住院天数等相关观察指标进行观察、统计和对比。
1.4 疗效判定标准
患者在接受药物治疗后，黑便、便血、消化不良、心悸等临床症状消除，血压恢复正常的治疗效果为显效；患者在接受药物治疗后，
黑便、便血、消化不良、心悸等临床症状得到明显改善或控制，血压恢复正常的治疗效果为有效；患者在接受药物治疗后，临床症状改善
不明显或加重的治疗效果为无效。
1.5 统计学处理
以上两组患者实验研究过程中所得到的相关数据，均采用统计学软件包（SPSS21.0）进行分析研究，P<0.05时，表示两组之间的差
异显著，具有统计学意义。
2 结果
2.1 止血时间对比
据统计，观察组43例上消化道出血患者在接受泮托拉唑治疗后所用止血时间为（25.3±11.4）h；对照组43例上消化道出血患者在接受
维生素
K1治疗后所用止血时间为（48.6±12.4）h。观察组患者的止血时间明显短于对照组患者，两组之间的差异显著（P<0.05）。
2.2 治疗效果对比
据统计，观察组的43例患者在接受泮托拉唑治疗后的显效率和总有效率明显高于对照组43例患者接受维生素K1治疗的显效率和总有效
率，两组之间的差异显著（
P<0.05），详见表1。
表1 两组患者治疗效果对比
组别 例数 显效 有效 无效 总有效率
观察组 43 18（41.86%） 24（55.81%） 1（2.33%） 97.67%
对照组 43 13（30.23%） 24（55.81%） 6（13.95%） 86.05% 2.3 不良反应发生率对比
据统计，观察组的43例患者在接受泮托拉唑治疗后，共发生不良反应2例，发生率为4.65%；对照组的43例患者在接受维生素K1治疗
后，共发生不良反应
7例，发生率为16.28%，两组之间的差异显著（P<0.05），详见表2。
表2 两组患者不良反应发生率对比
组别 例数 头晕 恶心及呕吐 转氨酸升高 发生率
观察组 43 1（2.33%） 1（2.33%） 0（0） 4.65%
对照组 43 2（4.65%） 4（9.3%） 1（2.33%） 16.28%
2.4 住院时间对比
据统计，观察组43例接受泮托拉唑治疗患者的平均住院天数为（7.5±3.2）d；对照组43例接受维生素K1治疗患者的平均住院天数为
（
14.6±4.5）d。从中，我们不难看出，与对照组患者相比，观察组患者的住院天数明显更短，两组之间的差异显著（P<0.05）。
3 讨论
据相关的调查资料显示，上消化道大出血，一般指数小时内失血超过1000ml，或超过全身血量的20%。该病具有起病急，进展快，死
亡率等特点，如果患者没有及时接受抢救，溃疡就会侵蚀血管，特别是侵蚀动脉时就可引起上消化道大出血，
严重威胁患者的生命安全。
诱发上消化道出血的原因较为复杂，胃溃疡、十二指肠溃疡都是引发上消化道出血的主要因素。目前，临床治疗上消化道出血的仍以药物
治疗为主。泮托拉唑属于胃壁细胞质子泵抑制剂。特异性地抑制壁细胞顶端膜构成的分泌性微管和胞浆内的管状泡上的
H+/K+-ATP酶，引
起该酶不可逆性的抑制，从而有效地抑制胃酸的分泌。维生素
K1属维生素类药物，为肝内合成凝血酶原的必需物质，主要用于各种维生素
K
缺乏引起的出血性疾病的治疗。结合本次研究课题所得结果，与对照组患者相比，观察组患者止血用时明显偏短，治疗的显效率及总有效
率明显偏高，用药后不良反应发生例数及发生率明显偏低，住院天数明显偏少，两组之间的差异显著（
P<0.05）。因此，笔者认为：泮托
拉唑和维生素
K1在治疗上消化道出血出血上均具有一定的功效。但是，与维生素K1相比，泮托拉唑的疗效更具优越性，患者在接受治疗
后，出血症状得到了明显的改善和控制，缓解了上消化道出血对患者身体健康的影响，提高了药物治疗的安全性和有效性，泮托拉唑作为
治疗上消化道出血的主要药物，为临床治疗上消化道出血损害提供了更加高效和可靠的药物治疗方案，值得在临床上进一步的推广和应
用。
参考文献
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[2] 欧阳泠星，值冠光.针药结合治疗上消化道出血32例临床观察[A].广东省针灸学会第十二次学术研讨会暨全国脑卒中及脊柱相关性疾
病非药物诊疗技术培训班论文集
[C].西安：西安财经电子大学，2011，372-373.
[3] 冯波.奥美拉唑治疗上消化道出血临床疗效观察[J].中国实用医药，2012，21（33）：385-386.
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