早产儿呼吸暂停的观察及护理体会

汇报人：2023-11-16•新生儿呼吸暂停概述•观察新生儿呼吸暂停•护理和管理新生儿呼吸暂停目录•预防和处理呼吸暂停的复发•案例分析和经验教训新生儿呼吸暂停概述定义和原因新生儿呼吸暂停是指新生儿在呼吸过程中出现短暂的停止，持续时间通常超过20秒，并可能伴有心率减慢或青紫。

原因呼吸暂停可能是由中枢神经系统不成熟、呼吸道阻塞、感染、低血糖、低氧血症等多种因素引起的。

由中枢神经系统控制呼吸的部分出现问题引起的，可能与早产或其他神经系统疾病有关。

阻塞性呼吸暂停由呼吸道阻塞引起的，可能是由于呼吸道发育异常、呼吸道感染或其他因素所致。

氧气供应不足：呼吸暂停可能导致新生儿氧气供应不足，从而影响身体各器官的正常发育和功能。

脑损伤风险：频繁的或长时间的呼吸暂停可能增加新生儿脑损伤的风险，影响神经系统的正常发育。

心率失常：呼吸暂停常伴随心率减慢，可能导致心输出量减少，严重影响新生儿的血液循环。

以上内容仅为概述，如有需要，请务必咨询专业医生以获取详细诊断和治疗建议。

观察新生儿呼吸暂停脸色变化呼吸暂停时，新生儿的脸色可能会变得苍白或青紫，这是因为缺氧导致的。

身体僵硬或抽搐新生儿在呼吸暂停时可能出现身体僵硬或抽搐的现象。

呼吸急促或短暂停止新生儿可能出现突然的呼吸急促，或者呼吸短暂停止，然后重新开始。

这种情况可能表明呼吸暂停的发生。

观察呼吸暂停的迹象在观察到呼吸暂停后，可以使用计时器记录呼吸暂停的持续时间，以便及时采取相应措施。

使用计时器呼吸图表24小时监测记录每次呼吸暂停的时间和持续时间，形成呼吸图表，有助于发现呼吸暂停的模式和频率。

持续24小时监测新生儿的呼吸情况，以便全面了解呼吸暂停的发生频率和严重程度。

030201监测呼吸暂停的频率和持续时间03定期检查监测器定期检查呼吸监测器的电池和传感器等部件，确保其正常工作，以保证新生儿的安全。

01选择合适的呼吸监测器根据医疗人员的建议，选择合适的呼吸监测器，确保准确监测新生儿的呼吸情况。

1例早产儿败血症并发呼吸暂停急救护理体会新生儿败血症是指新生儿期细菌侵入血循环并在其中生长繁殖,产生毒素所造成的全身感染。

该病可引起全身各脏器损害,其发生率占活产婴儿的0.1%～1%,病死率为10%～50%,存活儿有相当一部分发生后遗症,严重威胁着新生儿的健康。

呼吸暂停是指呼吸停止超过20s，或虽然不到20s，但伴有心率减慢（＜100次/min），并出现发绀、苍白、肌张力下降等[1]。

早产儿呼吸暂停是目前新生儿重症监护中面临的主要临床问题之一[2],是早产儿常见症状之一，发生率约为20%～30%。

如不及时处理，长时间缺氧可引起脑损伤。

如何控制呼吸暂停是提高早产儿存活率和生命质量的重要环节，而控制呼吸暂停的关键在于能及时发现呼吸暂停并及早给予干预。

因此，对早产儿呼吸暂停的观察处理极为重要[3]。

1 临床资料患儿，男，胎龄34周+5生后五天，因皮肤黄染四天入院。

入院时反应好，哭声响，呼吸48次/分体温36.1℃，体重2.23kg,皮肤黄染到足背。

入院诊断：早产儿，低出生体重儿，新生儿黄疸，败血症？化验提示血红蛋白120g/L，降钙素原0.225ng/ml,血钾3.38mmol/L血清总胆红素165umol/L。

予青霉素头孢他定头孢哌哃钠舒巴他钠抗感染，静脉营养，置暖箱，心电监测，合理喂养。

入院第十天出现呼吸暂停.经及时托背刺激，简易呼吸气囊加压给氧。

以及氨茶碱使用、氧气吸入、加用抗生素等处理，患儿一周后治愈出院。

2 病情观察及处理2.1及时发现呼吸暂停2.1.1加强监护对于早产儿，尤低出生体重儿都要上监护仪，合理设置监护上仪观察内容、各个内容的报警范围、报警声音。

根据患儿实际情况随时调整上述内容。

2.1.2呼吸暂停观察呼吸停止超过20s，或虽然不到20s，但伴有心率减慢（＜100次/min），并出现发绀、苍白、肌张力下降等。

注意呼吸频率、节律、心率变化。

2.2呼吸暂停处理2.2.1用手拍打或用手轻弹新生儿的足底或摩擦背部2次，增加传入神经冲动感觉刺激以诱发自主呼吸，如这些努力无效，表明患儿处于继发性呼吸暂停，予以正压通气[4]。

早产儿呼吸暂停的评价早产儿呼吸暂停，这可不是个简单的事儿。

想象一下，刚出生的小家伙，原本应该在妈妈的肚子里待得暖和舒适，结果却提前来到这个五光十色的世界，呼吸系统还没完全准备好，这种时候，呼吸暂停就像个调皮的小妖怪，随时可能出现，真让人揪心。

小小的身体，弱弱的呼吸，妈妈们的心都悬到了嗓子眼儿，唉，真是“心急如焚”啊。

呼吸暂停，乍一听就像是个高大上的医学名词，其实就是小宝贝在一段时间内停止呼吸。

这种现象在早产儿中尤其常见，尤其是那些在出生时体重特别轻的小家伙们。

想想看，这些小生命刚开始就面临着各种挑战，呼吸不规律就像是在给他们的人生加了一道难度，真是“磨难多多”。

不过，咱们也不能太悲观，医学上有不少好方法来评估和处理这个问题。

咱们先说说怎么评价早产儿的呼吸暂停。

医院里，一般会用仪器来监测这些小家伙的呼吸情况，观察呼吸频率、氧气饱和度等等。

这些数据就像是小家伙的健康“成绩单”，医生们看了就能明白他现在的状态。

不过，别以为只有机器能监测，护理人员的经验和观察力也相当重要。

宝宝的呼吸情况跟他们的情绪、环境都有关系。

比如，环境嘈杂、温度不适宜，都会让他们的小心脏和小肺更受煎熬。

妈妈们也别着急，平时多跟宝宝互动，唱唱歌、说说话，给他们一些安抚，这样宝宝的呼吸就会更稳当些。

说到呼吸暂停，其实也有不同的类型。

有些是短暂的，就像是打了个小盹儿，过一会儿就会自己醒过来；有些则可能比较严重，可能需要医生的干预。

这个时候，医生就会采取一些措施，比如给宝宝提供氧气，甚至用呼吸机来帮助他们。

听起来可能有点可怕，但别担心，医生可是专业的，他们会尽最大努力让宝宝恢复正常的呼吸，家长们只需要放宽心，配合医护人员的工作。

而且呀，早产儿的呼吸暂停也不是没得治的。

随着时间的推移，宝宝的身体逐渐成熟，很多时候，随着成长，这种现象会慢慢减轻，甚至消失。

就像春天的花儿，经历了寒冬，终于要绽放了。

家长们一定要有信心，给宝宝充足的爱和支持，这样他们才能茁壮成长。

早产儿呼吸暂停的观察与护理山东省济宁市济宁医学院附属金乡县人民医院魏凤梅呼吸暂停是指呼吸停止≥20s，或呼吸停止﹤20s,但同时伴有心率减慢（＜100次／min﹚，及（或）出现发绀、肌张力低下。

早产儿是指胎龄小于37w的新生儿，其体重一般小于2500g。

早产儿呼吸暂停发病率高，主要是因为早产儿呼吸中枢发育不成熟，易引起呼吸调节障碍，是儿科常见急危重症之一，可分为原发性呼吸暂停和继发性呼吸暂停，呼吸暂停的发病率与胎龄、体重有关，胎龄体重愈小，发病率愈高，反复发生呼吸暂停，如果处理不当，可引起颅内出血、缺氧性脑损伤，致脑瘫，甚至危及生命。

因此密切观察病情，及早做出诊断、积极抢救、有效护理是救治成功的关键。

我科于2007年12月—2010年12月共收治37例呼吸暂停的早产儿，经积极治疗与护理，取得了良好的疗效，现将护理体会总结如下：1临床资料1.1一般资料本组37例患儿，男22例，女15例，出生体重低于1500g31例，1500g—2000g6例，所有病例均符合《实用新生儿学》呼吸暂停诊断标准。

原发性呼吸暂停24例，继发性呼吸暂停13例；其中原发窒息8例，吸入性肺炎6例，颅内出血2例，先天性心脏病3例，并发高胆红素血症9例，肺出血4例，硬肿症2例，低血糖3例。

1.2治疗与转归频繁反复发作呼吸暂停的患儿给予心电监护，密切监测生命体征，并遵医嘱静脉输注氨茶碱和纳洛酮，用药3—5天，用药期间注意观察患儿有无烦躁、心率加快、腹泻、喂养困难等不良反应，以便及时控制用药剂量及用药时间。

结果：29例治愈出院（住院时间最长35天，最短14天），5例死亡，其中3例因肺出血需呼吸机辅助呼吸，后继发感染死亡，2例先天性心脏病死亡，3例放弃治疗自动出院。

2观察与护理2.1加强监护早产儿呼吸中枢发育不成熟，对二氧化碳敏感性差，呼吸系统代偿能力有限，易引起呼吸暂停。

应持续监测呼吸、心率、血氧饱和度，密切观察患儿是否有呼吸、心动过缓、发绀等变化，及时给予摇动肩胸部、轻弹足底、托背呼吸等触觉物理刺激，如有呼吸道分泌物或胃内容物反流，立即负压吸痰，保持呼吸道通畅，并给予面罩加压给氧，使呼吸功能恢复，定时监测血糖、动脉血气分析、电解质等，避免发生低血糖、电解质紊乱、酸中毒等并发证。

呼吸暂停早产儿的急救及护理风险管理体会摘要：目的探讨关于早产儿呼吸暂停的相关急救和护理风险管理的体会。

方法选取我院在不同时段采取护理风险管理的90例呼吸暂停的早产儿分为两组，分别是对照组（2019年1月到2019年12月）和观察组（2020年1月到2020年12月）。

回顾性分析对照组呼吸暂停早产儿的急救及护理风险管理中没有暴露的问题，并于2020年1月开始实施改进，之后对两组的呼吸暂停次数及治疗成功率进行对比。

结果观察组的呼吸暂停次数优于对照组的评分，P<0.05。

结论对呼吸暂停早产儿的急救及护理实施改进，能降低后续的呼吸暂停次数。

关键词：早产儿呼吸暂停；护理；风险管理“医疗风险无处不在”这个道理每个医疗领域的人都能够理解，它出现在医疗领域每一个环节，每一个行为。

简单来说，就是只要存在病人（无论什么样的病人），就会存在医疗风险。

正因如此，在国际上，对医疗风险进行科学管理，在一定程度上规避医疗风险带来的损失就成为了众矢之的了[1]。

呼吸暂停分为原发性呼吸暂停，和继发性呼吸暂停两种类别；其中原发性呼吸暂停主要是在新生儿出生后3至5天内比较常见，并且新生儿的胎龄与发病率呈反比，胎龄越小发病率越高。

在没有其他疾病出现的情况下，由于新生儿的呼吸中枢发育不够完善，影响新生儿呼吸调节的因素有很多，任何细微的外界干扰都会导致新生儿出现呼吸暂停的情，因此我院针对早产儿呼吸暂停可能带来的众多风险，在后续的急救及护理实施了改进，取得了良好的成效，现有如下报道[4]。

1一般资料与改进方法1.1基本资料选取我院在2019年1月至2019年12月间收治的45例患儿作为对照组，2020年1月至2020年12月间收治的45例患儿作为观察组。

且所有患儿各项数据都在呼吸暂停早产儿的诊断标准内[2]：呼吸停止≧20秒，同时伴随着心动过缓的现象。

对照组中，男女比例为6:9，体重860~2290g，胎龄27~33周，原发性暂停5例，继发性暂停10例，其中低血糖2例，环境温度过高4例，气道分泌物阻塞4例。

【关键词】 ,呼吸暂停呼吸暂停是早产低体重儿常见的临床症状之一，是指呼吸停止20 s或更长时间，多伴有青紫和心率减慢（＜100次/min），是早产低体重儿常见症状，发生率约为23%，在极低出生体重儿为49%［1］。

若不及时处理，机体长时间缺氧，可导致脑细胞死亡，造成不可逆的脑损伤。

为了更好地控制呼吸暂停，我科对82例早产低体重儿进行严密地观察和及时有效地救治。

现报告如下。

1 临床资料我科2006年1～6月共收治82例早产低体重儿，发生呼吸暂停22例，发生率26.8%。

其中男16例，女6例，最小胎龄27+5周，平均胎龄33+3周。

出生时体重1100～2300 g，平均1850 g。

所有患儿均伴生活能力低下、肺炎或hie等疾病。

2 发生呼吸暂停的原因2.1 原发性呼吸暂停出生时由于早产体重低，呼吸中枢发育不完善，呼吸调节障碍而引起，随着日龄的增长及呼吸功能逐步完善，这种呼吸暂停逐渐减少。

2.2 胃食管反流胃反流是由胃运动功能紊乱引起的。

新生儿尤其是早产儿由于解剖生理特点，临床上以呕吐为主，是引起新生儿呼吸暂停的主要原因之一。

另外，早产儿由于呼吸中枢未发育成熟，胃内容物刺激喉部黏膜化学感受器，反射性引起喉部支气管痉挛，也可发生呼吸暂停及心动过缓，窒息甚至猝死。

2.3 睡眠体位颈部弯曲，气管受压可诱发呼吸暂停。

2.4 其他体温波动过大、原发性疾病的影响、严重的继发性感染、颅内出血、肺部疾病等。

3 呼吸暂停的监测3.1 严密的病情观察及心电监护＜35周的早产儿都有发生呼吸暂停的可能，应该严密监测患儿的心率、呼吸及经皮血氧血饱和度，一旦仪器报警，应立即观察病人情况，有无呼吸暂停，面色青紫，心动过缓及呼吸道阻塞等情况，查明报警原因，及早发现呼吸暂停，及时处理。

3.2 胃食管反流引起的呼吸暂停多发生在生后48 h以内，3～5天常多见，故一周内应严密观察有无呕吐、胃食管反流，腹胀等喂养不耐受的情况。

3.3 体温监测保持体温的恒定，使体温波动范围上下不超过0.5 ℃。

多胞和双胞胎早产儿呼吸暂停56例护理体会引言早产儿由于生理机能尚未完全成熟，常常面临各种健康问题，其中呼吸暂停是较为常见的一种。

双胞胎和多胞胎早产儿由于其特殊的生理和生长环境，护理工作更是具有挑战性。

本文通过分析56例双胞胎和多胞胎早产儿呼吸暂停的护理案例，探讨有效的护理策略和体会。

早产儿呼吸暂停概述定义呼吸暂停指的是呼吸活动暂时停止，通常持续时间超过20秒或伴有心率下降和血氧饱和度降低。

发生原因早产儿呼吸暂停可能由多种因素引起，包括但不限于肺部发育不成熟、中枢神经系统控制不完善、感染等。

护理案例分析案例收集本研究收集了56例双胞胎和多胞胎早产儿呼吸暂停的护理案例，所有案例均在[具体医院名称]新生儿科进行护理。

护理措施针对这些案例，我们采取了以下护理措施：监测与评估：持续监测患儿的心率、呼吸频率和血氧饱和度。

刺激呼吸：在呼吸暂停发生时，采取适当的刺激措施，如轻拍足底或给予温和的物理刺激。

维持体温：确保患儿处于适宜的体温环境中，避免体温过低。

营养支持：提供适当的营养支持，包括肠内和肠外营养。

预防感染：严格执行无菌操作，减少感染风险。

家庭参与：鼓励家长参与护理过程，提供心理支持。

护理效果通过上述护理措施，我们观察到患儿的呼吸暂停发作频率有所降低，血氧饱和度和心率维持在较为稳定的水平。

护理体会个体化护理的重要性每个早产儿的情况都是独特的，护理工作需要根据患儿的具体情况制定个性化的护理计划。

团队合作护理团队的紧密合作对于早产儿的护理至关重要，包括医生、护士、营养师和心理咨询师等。

家庭支持家庭的支持和参与对于早产儿的恢复和成长具有不可替代的作用。

持续教育护理人员需要不断更新知识和技能，以应对早产儿护理中的新挑战。

问题与挑战常见问题在护理过程中，我们遇到了一些问题，如患儿体温调节困难、感染控制等。

应对策略针对这些问题，我们采取了以下策略：加强监测：增加监测频率，及时发现问题。

优化环境：调整护理环境，减少感染风险。

早产儿呼吸暂停的护理一、疾病概述早产儿呼吸暂停是指早产儿呼吸停止时间超过 20 秒，或呼吸停止时间不足 20 秒但伴有心率减慢（<100 次/分）、皮肤青紫或苍白等症状。

这是早产儿常见的呼吸系统疾病之一，严重影响早产儿的生存质量和预后。

二、病因及发病机制1. 呼吸中枢发育不成熟早产儿的呼吸中枢尚未完全发育成熟，对呼吸的调节能力较弱，容易出现呼吸暂停。

（1）呼吸神经元数量少，树突和轴突的发育不完善，导致呼吸驱动不足。

（2）神经递质系统发育不成熟，如血清素和多巴胺等神经递质的合成和释放不足，影响呼吸的调节。

2. 呼吸系统解剖结构异常（1）早产儿的胸廓柔软，肋骨支撑力不足，呼吸肌力量较弱，导致呼吸运动受限。

（2）肺泡数量少，表面活性物质缺乏，容易引起肺泡萎陷，影响气体交换。

3. 其他因素（1）感染：如败血症、肺炎等感染性疾病可导致呼吸中枢抑制，引起呼吸暂停。

（2）贫血：早产儿贫血时，血液携氧能力下降，导致组织缺氧，可刺激呼吸中枢引起呼吸暂停。

（3）低血糖：低血糖可影响脑细胞的能量代谢，导致呼吸中枢功能障碍，引发呼吸暂停。

三、临床表现1. 呼吸停止呼吸暂停发作时，早产儿的呼吸完全停止，时间超过 20 秒。

2. 心率减慢呼吸暂停常伴有心率减慢，通常心率低于 100 次/分。

3. 皮肤青紫或苍白由于缺氧，早产儿的皮肤可能出现青紫或苍白的表现。

4. 肌张力低下呼吸暂停发作时，早产儿的肌张力可能降低，肢体软弱无力。

四、治疗要点1. 刺激呼吸当呼吸暂停发作时，可通过轻弹足底、摩擦背部等刺激方法，恢复早产儿的呼吸。

2. 药物治疗（1）使用咖啡因：咖啡因是治疗早产儿呼吸暂停的常用药物，它可以兴奋呼吸中枢，减少呼吸暂停的发作次数。

（2）使用氨茶碱：氨茶碱也可以兴奋呼吸中枢，但由于其副作用较多，目前已较少使用。

3. 无创呼吸支持（1）经鼻持续气道正压通气（NCPAP）：通过在早产儿的鼻孔中施加一定的正压，保持气道通畅，改善通气和氧合。