是足月吗
羊水清吗
?
有呼吸或哭声吗
任何1项为“否”
肌张力好吗 初步复苏!
2019/8/20
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初步复苏步骤
要求在生后30秒内完成
保暖
清理呼吸道
摆好体位
2019/8/20
刺激
擦 干
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羊水混有胎粪,且新生儿无活力 婴儿呼吸前,气管插管,将胎粪吸出
羊水清或羊水污染但新生儿有活力 可不进行气管内吸引
2019/8/20
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扩容剂 指征
给药30秒后,HR <100 次/分,血容量不足
剂 量及方 式
生理盐水10ml/kg,10分钟以上静脉缓慢输 注 大量失血需输交叉配血阴性的同型血
2019/8/20
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碳酸氢钠
指征
经上述处理无效,确定有严重代谢性酸中毒
剂 量及方式
5%碳酸氢钠3~5ml/kg加等量5%葡萄糖 液,缓慢静脉推注
双指法
右手中、食指指端垂直压胸 骨下 1/3处,左手托患儿背部
2019/8/20
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药物治疗
肾上腺素
指征 100%氧充分正压人工呼吸、同时胸外按压30秒后, 心率仍<60次∕分
剂 量及方式 0.1~0.3ml/kg ( 1:10000 ),脐静脉导管内注入 0.3~1ml/kg ,气管导管内注入 5分钟后可重复一次
2019/8/20
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湿肺胸片
生后2小时见双肺细 颗粒影,右肺更明显
2019/8/20
24小时后以上改变消失,
肺野正常
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B组链球菌肺炎
B组链球菌败血症所致的宫内感染性肺炎; 母亲妊娠晚期有感染、羊膜早破或羊水有臭味史; 临床及X线胸片表现与本病难以区别; 机械通气时所需参数较低; 病程与RDS不同。 治疗:呼吸的管理、供氧、抗病原体治疗、支持疗