新生儿呼吸暂停的护理常规

早产儿护理常规（一）一般护理：见新生儿一般护理常规（二）病情观察：1.观察早产儿的精神状况及拥抱、吸吮、吞咽等反射是否正常，观察新生儿的体温及暖箱使用的情况，吸氧的方式及氧流量情况。

2、观察早产儿呼吸、心率、血压的情况，每2h记录一次，观察早产儿呼吸速率、节律，有无鼻翼扇动、三凹征及暂停、周期性呼吸等症状，观察早产儿有无心率紊乱、血压降低等变化。

3、观察早产儿的皮肤有无黄染、皮疹等，观察脐部情况进食的状态，有无拒乳、吸吮无力等情况。

（三）症状护理：1、保暖：体重小于2000克的早产儿应置于暖箱中，箱温保持在32℃，湿度保持在55-65%，体重小于1000克时，箱温保持在34-36℃。

2、保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道内分泌物，防窒息，必要时，给氧并观察呼吸情况。

3、保护性隔离，严格执行无菌技术操作，接触早产儿前后要洗手，病室每日用空气消毒2次，早产儿每日沐浴次，保持皮肤清洁干净，做好脐护理，保持脐部干燥，使用暖箱的早产儿日对暖箱进行擦拭消毒一次，患儿出箱后进行终末消毒。

4、输液护理：早产儿应根据其体重及喂养的情况，控制其输液的量和速度。

（四）营养与饮食护理：合理喂养，提倡母乳喂养，对于无法进食的早产儿给予鼻饲，无法从胃肠中给予营养的，应及时给予胃肠外营养，在给予静脉高营养时，应保护早产儿的血管，防止液体外渗，并根据高营养液成分给予避光输液。

（五）药物治疗护理：1、补充维k1，1mg连用三天，15天后加用维a和维d，早产儿可根据情况适当加量，四周后补充铁及维e和叶酸。

2、对于呼吸暂停的早产儿可给氨茶碱静滴，负荷量5mg/kg，维持量2mg/kg .（六）心理护理：做好心理护理，对早产儿进行抚触，给予一定的皮肤安慰，向家长讲解早产儿的生理特点，缓解家长焦虑及紧张情绪，使其配合治疗，促进早产儿康复。

宝 保持呼吸道的通畅
新生儿出生后的呼吸管理
呼吸急促时应及时治疗 巨大儿的处理方法
新生儿窒息的 急救处理
新生儿窒息的急救处理
对新生儿心肺复苏的认识 窒息新生儿的心肺复苏步骤
新生儿窒息的急救处理
心肺复苏后的处理方法 心肺复苏失败后处理方法
家庭护理
家庭护理
家庭护理注意事项 突发状况的处理方法
家庭护理
家庭呼吸道急救方法 家庭常备药品清单
谢谢您的观赏聆听
新生儿呼吸暂 停的科普知识
PPT
目录 背景 预防方法 新生儿出生后的呼吸管理 新生儿窒息的急救处理 家庭护理
背景
背景
新生儿呼吸暂停的概念 新生儿呼吸暂停的病因
背景
新生儿呼吸暂停的危害
预防方法
预防方法
孕妇养生的重要性 准妈妈饮食的注意事项
预防方法
产前检查的重要性 分娩时的特殊处理
新生儿出生后 的呼吸管理

新生儿疾病一般护理常规1.应用护理程序对患者实施整体护理。

根据患者的临床症状和体征对患者进行护理评估，提出护理问题，采取有效的护理措施，并及时评价护理效果。

2.环境适宜。

病房必须光线充足，空气流通，避免对流；室内最好备有空调和空气净化设备，保持室温在22~24℃，相对湿度在55%~65%.3.严格执行消毒隔离制度。

按病种隔离，严禁探视；工作人员入室前更衣、换鞋，接触新生儿前后洗手；注意个人卫生，患腹泻、皮肤病和传染病者均不得进入新生儿室，避免交叉感染发生。

室内采用湿式清扫，每日空气消毒，每月进行细菌培养1次。

4.按医嘱给予母乳喂养或人工喂养。

哺乳后应将小儿竖抱，轻拍背部，助胃内误咽的空气排除；哺乳后宜取右侧卧位，以防溢奶引起窒息及吸入性肺炎。

病情危重或口腔疾病不能吸吮者，用滴管喂养或鼻饲，必要时按医嘱给予静脉营养。

奶具每次用后经消毒液浸泡、洗刷，再高压灭菌后备用。

5.准确执行医嘱，及时留取标本送检，观察药物治疗效果及副作用。

6.新生儿入室后尽快进行全面的体格检查，发现异常及时报告医师及家长，以便及时进行处理，亦可避免发生纠纷。

及时给患儿戴上写有姓名、性别等身份标志的手圈，防弄错婴儿。

7.每日测量体温三次或遵医嘱。

早产儿，低体温及发热39℃以上者，每1~2小时测体温一次；置婴儿温箱者，每2~4小时测体温一次，以维持体温在正常范围。

8.每日紫外线照射消毒房间1次，每次60min。

照射时注意眼睛及皮肤的防护。

9.使用婴儿温箱时，注意消毒隔离。

每日用消毒水擦拭温箱。

温箱湿化水每日更换一次。

10.保持皮肤清洁干燥，勤换尿布，换片时先用温水清洁臀部，再涂20%鞣酸软膏或其他护臀膏，防臀红发生。

11.根据病情轻重每日给予沐浴或床上擦浴，沐浴时观察皮肤有无皮疹、疖肿、糜烂等，衣服应宽大松软，棉质适宜，保持皮肤清洁干燥。

12.新生儿脐部24小时后采取暴露疗法，脐带未脱落或脐部分泌物多时禁盆浴，每日用0.5%络合碘消毒2~3次，以防发生感染。

新生儿护理常规一、患儿入室后，有本室当班护士进行沐浴或油浴、做识别标记，安排床位。

二、认真做好护理体检，并与家长核对患儿性别，书写护理病历。

三、保持适宜的温度，维持体温稳定，室温维持在22-24℃相对湿度55％-65％。

注意保暖可使用婴儿温箱，护理操作时不要过分暴露新生儿。

四、保持呼吸道通畅。

及时清除口鼻的粘液及呕吐物，注意避免物品阻挡新生儿口、鼻或压迫其胸部。

保持合适的体位，如仰卧位是避免颈部前屈或过度后仰；俯卧时，头偏向一侧，专人看护，防止窒息。

五、预防感染：（1）建立消毒隔离制度，完善清洁设施。

接触新生儿前后要洗手或进行手消毒。

室内时时清洁，做好各项监测工作。

新生儿用品均应"一人一用一消毒"（2）保持脐部清洁干燥，每日脐部护理1到2次，发现问题及时处理。

（3）做好皮肤护理勤换尿布便后清洗，有红臀者按红臀护理常规护理病人。

六、合理喂养：（1）正常足月新生儿提倡早期哺乳（2）定时、定磅秤、定地点测量体重七、确保患儿安全：避免新生儿处于危险的环境中，如可以触1 / 30及的热源电源尖锐物品，工作人员指甲保持短而钝，使用暖箱者应严格执行操作规程。

早产儿护理常规早产儿指胎龄小于37周出生的活产婴儿，又称未成熟儿。

出生体重多在2500克以下，身长小于47cm。

出生体重小于2500克者为低出生体重儿，体重小于1500克者为极低出生体重儿，小于1000克者为超低体重儿。

保暖、喂养、维持正常呼吸、预防感染及密切观察病情变化是护理早产儿的关键。

一、按新生儿护理常规护理病人。

二、保暖1、维持室内温度24-26℃，环境相对湿度55%-65%，维持患儿适中温度。

2、对体温不升或体温较低者，应缓慢复温，根据胎龄、日龄、出生体重选择暖箱或辐射台保暖。

保暖箱使用是用科学的方法，创造一个温度和湿度相适宜的环境，使患儿体温保持稳定，以提高未成熟儿的成活率。

3、保暖箱温度及湿度标准：温度是根据早产儿体重及出生天数2 / 30决定，相对湿度为55％-65％。

新生儿重症监护及气道护理常规一、新生儿重症监护新生儿重症监护室(neonatal intensive care unit，NICU)是治疗新生儿危重疾病的集中病室,是为了对高危新生儿进行病情的连续监护和及时有效地抢救治疗及护理而建立的,其目的是减少新生儿病死率，促进新生儿的生长发育。

1、监护对象(1)需要进行呼吸管理的新生儿，如急慢性呼吸衰竭，需要氧疗、应用辅助通气及拔管后24小时内的患儿。

(2)病情不稳定、需要急救的新生儿，如重症休克、反复惊厥、重度窒息者。

(3)胎龄<30周、生后48小时内，或胎龄<28周、出生体重<1000g的所有新生儿。

(4)大手术后，尤其是术后24小时内的患儿，如先天性心脏病、食管气管漏、膈疝等。

(5)严重器官功能衰竭及需要全胃肠外营养、换血者。

2、监护内容危重新生儿随时都有生命危险，除须认真细致观察病情外，还应利用各种监护仪器、微量快速的检测等手段，进行连续不断的监测，以便及早发现病情变化，给予及时处理。

(1)心脏监护持续监测危重儿心电活动，发现心率、心律及波形改变，如:心率急剧增快或下降各种心律紊乱和电解质紊乱等。

心电监护仪的传感器是由三根皮肤生物电极组成，多数采用双极胸前导联，正、负、地极一般以不同颜色来区分，正极粘贴于左胸大肌下，负极粘贴于右锁骨下，地极粘贴于大腿或腋中线下胸部。

(2)呼吸监护①呼吸运动监护:常用阻抗法监测呼吸频率和呼吸波形，发出呼吸暂停警报等。

某些呼吸暂停监护仪带有唤醒装置，在发出呼吸暂停警报的同时冲击婴儿足底，刺激呼吸。

②通气量和呼吸力量监护:应用双向流速和压力传感器连接于呼吸机管道，持续监测机械通气患儿的气体流速、气道压力，以便准确指导通气参数的调节，并减少并发症的发生。

③氧心率呼吸描记仪:同步描记瞬时心率、呼吸和经皮氧分压曲线,并以数字显示心率和呼吸频率，有报警系统。

(3)血压监测包括直接测压法和间接测压法。

①直接测压法(创伤性测压法):是经动脉(脐动脉)插入导管，并接通传感器，由传感器将压力转为电信号，经处理在荧光屏上连续显示血压波形及血压平均值。

危重新生儿护理常规危重新生儿护理常规导语：由于新生儿各个系统未发育完善，病情变化快，死亡率高，对处于生命垂危状态或具有潜在威胁生命疾病的新生儿的护理，显得尤其重要，下面是应届毕业生网收集的，新妈妈们可以看一下哦!一、评估高危因素1、母亲疾病史：孕母有严重疾患，包括心，肺，肝，肾疾病，血液病，糖尿病，结核病，内分泌疾病，遗传性疾病，感染如胃肠道或尿路感染，传染性疾病，有吸烟、吸毒或酗酒史，母亲为Rh阴性血型，过去有死胎、死产或性传播病史等。

2、孕母高危因素：如年龄超过40岁或小于16岁;有妊娠并发症如高血压、心脏病、肺部疾病、糖尿病、贫血、血小板减少;胎盘早剥出血;羊膜早破和感染。

3、分娩过程高危因素：如早产或过期产，急产或滞产，胎位不正，先露异常，羊水粪染，脐带过长(大于70cm)或过短(小于30cm)，脐带受压，剖宫产、分娩过程中使用镇静剂或止痛药物史。

4、胎儿及新生儿高危因素：如窒息、多胎儿、早产儿、小于胎龄儿、巨大儿、胎儿心率或心律异常，宫内感染和严重先天畸形等。

(二)护理常规1、执行一般新生儿护理常规。

2、置于远红外辐射台或长颈鹿暖箱中保暖，腋温保持在36.5℃-37.5℃. 3﹑呼吸道管理(1) 及时清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。

(2) 舒适体位头稍后仰或偏向一侧，肩下垫软枕，避免颈部弯曲，保持气道平直。

(3) 合理用氧，监测吸入氧浓度，早产儿维持血氧饱和度在88%—92%，以减少ROP、BPD的发生。

(4) 积极纠正呼吸衰竭，对于Ⅰ型呼衰，有自主呼吸的患儿给予闭塞式持续气道正压给氧(CPAP),选择大小适宜的鼻塞，注意保护鼻部及上唇皮肤，防止压伤;用CPAP病情加重，可采用常频机械通气，做好气管导管的有效固定，及时倾倒冷凝水，保持气路通畅，密切观察胸廓起伏情况，注意有无肺出血倾向等，有异常及时报告医生。

(5) 应用肺泡表面活性物质，给药时间越早，效果越好。

4、保持气道固定通畅a) 胃管每次注奶前保证胃管在胃内，同时观察有无残存的奶量。

新生儿窒息的护理措施引言新生儿窒息是指新生儿在出生后无法正常呼吸及氧合的一种严重情况。

窒息是婴儿出生后最常见的急性生命威胁，它的发生率和死亡率也相对较高。

及时采取有效的护理措施是拯救婴儿生命的关键。

本文将介绍新生儿窒息的护理措施及关键要点。

新生儿窒息的定义和病因新生儿窒息是指新生儿在出生后无法正常呼吸和氧合，严重影响婴儿的生命功能和生存能力。

常见的窒息病因包括先天性呼吸道异常、产程和分娩并发症、母婴血型不合及细菌感染等。

新生儿窒息临床上主要表现为呼吸困难、发绀、脐带血流改变和全身疼痛等。

对于新生儿窒息的护理应从产前、产中及产后开始。

产前护理•孕妇定期产检：孕妇在孕期定期进行产检，以及早期诊断和治疗可能影响到胎儿健康的疾病和症状，如妊娠期糖尿病、妊娠期高血压等。

•保持孕妇健康：孕妇要保持良好的饮食习惯，摄取足够的营养物质，增强免疫力，避免接触潜在的有害物质和环境。

•产前培训和指导：孕妇和家属应接受关于新生儿窒息的预防和处理的培训和指导，了解窒息的症状、处理方法和就医途径。

产中护理•产科医生的护理：产科医生在分娩过程中要全面监测胎儿和孕妇的生命体征，并根据实际情况采取适当的处理方法，及时解决产程和分娩的并发症。

•环境的准备：产房应准备好必要的婴儿护理设备，并保持环境温度适宜、通风良好，确保新生儿的生命体征稳定。

•窒息抢救准备：产房应储备好可能用到的窒息抢救工具和药品，确保能够及时进行窒息抢救。

•快速评估和处理：一旦出现新生儿窒息的症状，产科医生应立即进行迅速评估，及时采取有效处理措施。

产后护理•窒息抢救：窒息儿需要及时进行复苏和抢救，在指定的时间内进行抢救，复苏的成功与否直接关系到婴儿的生命，因此必须要有专业的医护人员参与抢救。

•监测呼吸和循环：抢救后，对新生儿的呼吸和循环情况进行严密监测，确保氧合和通畅呼吸。

•保持温暖和舒适：保持新生儿体温的稳定是非常重要的，可以通过保暖垫、被褥等方式保持温暖，确保舒适和减轻焦虑。

医院新生儿呼吸窘迫综合征护理常规新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）又称为新生儿肺透明膜病（HMD），是指新生儿出生后不久即出现进行性呼吸困难和呼吸衰竭等症状，以早产儿多见。

是由于缺乏肺表面活性物质（PS）而使肺泡进行性萎缩。

病理上以肺泡壁至终末细支气管壁上附有嗜伊红的透明膜和肺不张为特征。

【病因及发病机制】1.早产呼吸窘迫综合征的病因是PS的缺乏。

PS在胎龄20～24周出现，35周后迅速增加，因此，小于35周的早产儿更易发病。

胎龄越小，发病率越高：胎龄36周者仅5%；32周者为25%；28周者达70%；24周超过80%。

2.发病机制PS是由胎儿Ⅱ型肺泡上皮细胞合成并分泌的一种磷脂蛋白复合物，具有降低肺泡表面张力、保持功能残气量，防止呼气末肺泡萎陷，稳定肺泡内压和减少液体自毛细血管向肺泡渗出的作用。

早产是PS不足或缺乏的最主要因素，此外PS的合成受体液pH值、体温和肺血流量的影响，因此，围生期窒息，低体温，前置胎盘、胎盘早剥和母亲低血压所致的胎儿血容量减少均可诱发NRDS。

当PS缺乏时，肺泡表面张力增高，肺泡回缩力增加，肺泡逐渐萎缩，进行性肺不张，肺泡通气降低，缺氧、酸中毒发生，使肺小动脉痉挛，肺动脉高压，右向左分流，肺血灌流下降，加重缺氧、酸中毒，肺组织缺氧后毛细血管通透性增高，液体漏出，肺间质水肿和纤维蛋白沉积，透明膜形成，使气体弥散障碍，缺氧、酸中毒更进一步加重，PS的合成被抑制，形成恶性循环。

【临床表现】起病后多数患儿于生后2～6小时出现进行进呼吸困难和发绀，表现为烦躁不安、呼吸浅表，节律不整，吸气时胸廓凹陷，出现鼻翼扇动、三凹征、呼吸暂停，肌张力低下，最后进入衰竭。

早期胸部尚隆起，随肺不张加重而下陷，呼吸音低，肺底部偶闻少许湿啰音。

心率快、心音由强变弱，甚至出现充血性心力衰竭。

重者可并发肺出血等。

听诊两肺呼吸音低，肺底部偶闻少许湿啰音。

【辅助检查】1.X线检查两肺透亮度普遍降低，伴网状、颗粒状阴影和支气管充气征。

2024新生儿呼吸窘迫综合征及其护理新生儿呼吸窘迫综合征（Respiratory Distress Syndrome，RDS）是一种常见的新生儿疾病，通常发生在早产儿或肺部未充分成熟的足月儿身上。

RDS 主要是由于胎儿肺部表面活性物质不足或者肺部未充分发育引起的，这会导致肺部出现弹性度降低、通气障碍以及肺部积液等症状，严重影响新生儿的呼吸功能和生存率。

针对RDS，临床常见的护理措施主要包括以下几方面：1.治疗性呼吸支持：对于呼吸困难的新生儿，常规给予氧疗、呼吸机辅助通气或者光合作用治疗，以保障新生儿的正常呼吸功能。

呼吸机通气需要根据新生儿的肺功能情况进行调整，避免氧中毒和肺损伤。

2.营养支持：对于呼吸窘迫综合征的新生儿，保证充足的营养摄入也非常重要。

护士需要根据新生儿的生长发育情况，及时调整配方奶粉或者母乳喂养方式，确保新生儿获得足够的热量和营养支持。

3.胸部理疗：对于呼吸窘迫综合征的新生儿，胸部理疗是非常重要的护理措施。

轻拍、振荡和按摩等技术可以帮助清除肺部分泌物，提高肺活量，促进氧气交换，改善新生儿的呼吸功能。

4.保温护理：新生儿呼吸窘迫综合征的患者由于肺部功能不全，呼吸负荷较大，易消耗大量能量，导致体温下降。

因此，保持新生儿的体温稳定非常关键，护士需要加强保暖护理，注意环境温度和新生儿的衣物覆盖，避免发生低体温现象。

5.监测和观察：护士需要密切观察新生儿的病情变化，包括心率、血氧饱和度、呼吸频率等指标的监测，及时发现并处理新生儿的不适症状。

同时，定期进行临床评估和检查，及时调整治疗措施。

6.家属支持：新生儿呼吸窘迫综合征的治疗过程对家属来说也是一个巨大的挑战，护士需要与家属进行沟通和协作，解释病情和治疗措施，提供心理支持，帮助家属正确应对疾病，增强信心和毅力。

综上所述，新生儿呼吸窘迫综合征是一种常见的新生儿疾病，需要采取综合性的护理措施。

护理人员要关注患儿的呼吸支持、营养支持、胸部理疗、保温护理、监测和观察以及家属支持等方面，全面照顾患儿的身心健康，提高患儿的生存率和生活质量。

如何处理新生儿的呼吸暂停新生儿的呼吸暂停是家长最担心的问题之一。

呼吸是人类生命的基本活动，新生儿的呼吸系统发育尚不完善，因此呼吸暂停可能发生在出生后的初期阶段。

合理的处理方法可以帮助新生儿顺利恢复呼吸，保证其生命安全和健康。

本文将探讨如何处理新生儿的呼吸暂停，提供一些实用的建议和技巧。

首先，了解呼吸暂停的原因对于处理问题至关重要。

新生儿的呼吸暂停可能由许多原因引起，包括窒息、呼吸系统感染、心脏问题等。

在面对呼吸暂停时，家长要冷静，快速思考并分析可能的原因。

如果呼吸暂停是由窒息引起，应当立即采取抢救措施，包括清理呼吸道、进行人工呼吸等。

其次，及时采取有效的措施是处理新生儿呼吸暂停的关键。

家长在决策和行动时要快速果断，不容拖延。

如果发现新生儿呼吸暂停，应立即叫救护车或将孩子送往最近的医院急救室。

在等待医护人员的到来或赶往医院的过程中，家长可以尝试进行一些急救措施，比如清理呼吸道、按压胸部等。

这些措施可以尽量保持新生儿的氧气供应，同时为医护人员提供更多的时间以做进一步的抢救。

另外，家长在呼吸暂停发生前可以采取一些预防措施来减少这种情况的发生。

首先，保持良好的孕期保健非常重要。

孕妇要遵循医生的指导，合理饮食，保持充足的休息和适当的体育锻炼。

此外，减少孕期接触有害物质，如烟草烟雾和有毒化学物质，也可降低呼吸暂停的风险。

另外，在婴儿出生后，良好的新生儿护理是预防呼吸暂停的重要手段。

保持室温适宜，避免过度抱着婴儿，及时更换尿布，不喂养过量都是需要注意的。

定期带宝宝去医院进行体检也能帮助及早发现问题，及时处理。

还有一些特殊情况下的呼吸暂停需要特别关注和处理。

例如，早产儿和低出生体重儿往往容易出现呼吸暂停。

对于这些婴儿，医生通常会建议进行监护治疗，包括使用呼吸机等设备，以保证呼吸的稳定。

与此同时，定期复查、注射免疫和提供适当的营养也不能忽视。

最后，家长在处理婴儿呼吸暂停时要保持冷静和沉着。

情绪激动或惊慌失措往往会影响到正确处理问题的能力。

新生儿一般护理常规一、入院后处理1、给患儿更衣，擦浴，剪指甲，观察全身情况，如有异常及时告知家属及医生，衣物交家属保管。

2、监测患儿体温、呼吸、心率、体重等。

3、核对患儿手腕带床号、姓名、性别、年龄、住院号，均与床位一览卡、床头卡、入院病历保持一致。

二、维持有效呼吸1、及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。

2、舒适体位：取仰卧位，肩下置软垫，避免颈部弯曲。

3、避免物品阻挡口鼻腔或按压患儿胸部。

4、发绀时给予吸氧，严格控制吸氧浓度。

5、呼吸暂停处理：托背、弹足底，出现青紫需要简易复苏气囊给氧；药物治疗。

三、维持体温稳定1、维持室内温度22—24℃，相对湿度55%—65%，维持患儿适中环境温度（是指能维持正常体核及皮肤温度的最适宜的环境温度，在此温度下，机体耗氧量最少，蒸发散热量最少，新陈代谢率最低）。

2、发热者行物理降温，禁用药物降温及酒精擦浴，半小时后复测体温，并在体温记录单上做好标记，医嘱与降温标志时间保持一致，做好护理记录。

体温低于36℃者应加强保暖，遵医嘱入暖箱或辐射台保暖。

四、合理喂养：喂奶时头偏向一侧，喂奶后竖抱患儿轻拍背部，取右侧卧位。

1、足月配方奶（1）方法：3小时一次，每日7—8次。

（2）奶量：根据所需热量及婴儿耐受情况计算，从小量渐增。

（3）标准：喂奶后安静、无腹胀，体重增长理想（15-30g/d，生理性体重下降期除外）。

2、早产儿配方奶根据早产儿生理特点设计。

（1）方法:1)经口喂养：适用于吸吮、吞咽功能较好的早产儿。

2）胃管喂养：适用于吸吮、吞咽功能不协调的小早产儿。

3）间隙胃管法：操作简单，可较快地促进肠道成熟。

4)持续胃管法：不易引起腹胀，发生残余奶、消化道出血和腹泻症状的频率明显少于间歇鼻饲法。

（2）奶量：根据早产儿耐受力而定，以不发生胃储留及呕吐为原则。

3、补充维生素、微量元素等。

4、监测体重定时、固定测量工具。

五、密切观察病情变化1、密切观察呼吸、体温、脉搏、进食情况、精神状态、皮肤颜色、肢端循环、大小便等，加强补液管理，严格控制输液速度。

第一节新生儿疾病护理一．新生儿疾病一般护理【护理常识】1.做好入院接待。

（1）原则上感染性与非感染性患儿、重症患儿与轻症患儿分区放置，有感染性疾病者放置于隔离区。

（2）做好入院告知，检查患儿全身皮肤情况，如有异常及时向家长交代清楚并记录。

填写腕带并请家长复核后给患儿系上。

在入院告知单上完整地盖上患儿脚印。

（3）入院时测量体温、测体重、沐浴或擦浴更衣。

（4）请家长在病历中留下地址、身份证号码、电话号码以及医疗保险号码等重要内容。

（5）给家长发放探视证，交代探视相关事宜。

2.观察病情变化。

（1）体温检测：入院3日内，每4小时测体温1次；3日后体温平稳者，每日测体温3~4次；温箱内患儿每4小时测量体温1次，每小时观察箱温并记录。

（2）呼吸、心率监测：危重患儿每班至少检测呼吸，心率1次，或根据医嘱监测。

注意保持呼吸道通畅，及时清楚口鼻分泌物。

（3）每班观察患儿皮肤情况，注意皮肤有无红肿、糜烂或化脓灶等，如有异常应及时处理，并严格做好交接班。

（4）及时巡视患儿，观察病情有无异常，如发现有气急、发紺、高热、呕吐、面色苍白、哭声弱或不哭等现象，立即报告医师处理。

3.室温维持在24~26℃，相对湿度55~65%，早晚通风各1次，保持空气新鲜，每天每天空气消毒2~3次或空气消毒机24小时动态消毒。

4.按医嘱定时、定量喂奶。

若不能完成医嘱奶量时，评估原因，并报告医师处理。

5.加强基础护理。

（1）每天更换床单及床上用物，有污染随时更换。

有血液或奶液污染床单位时，及时用消毒液擦抹。

患儿使用公共台面时，须事先对台面进行消毒处理。

（2）每天沐浴1次，病危患儿进行床上擦浴更衣。

一般每周测体重2~3次，特殊患儿按医嘱执行。

（3）至少每3小时更换尿裤1次，大小便后用温水或湿纸巾清洗会阴与臀部，擦干皮肤，必要时涂臀红防护油或霜剂。

（4）脐部护理每日2次，用0.5%络合碘棉签擦拭脐窝与脐轮周围皮肤，待周围皮肤稍干后，再用75%乙醇涂擦脐窝，保持脐部干燥。

妇产科新生儿科护理常规一、窒息1、概念：是指胎儿娩出后一分钟，仅有心跳而而呼吸或未建立规律呼吸的缺氧状态。

为新生儿死亡的主要原因之一，是出生后常见的一种紧急情况，必须积极抢救和正确处理，以降低新生儿死亡率及预防智能异常等远期后遗症。

2、临床特点：根据窒息程度可分为轻度和重度两个阶段，能相互转化。

评价常采用Apgar评分，对新生儿五项观察指标，即出生5分钟评分，有助于诊断及判断预后。

（1）轻度窒息，又称青紫窒息，评分为4-7分，全身皮肤青紫色，呼吸表浅或不规律，心跳规则，强而有力，心率常减慢（80-120次/分），肌肉有强度，对外界刺激又反应，喉反射存在，若不及时治疗，可转变为重度窒息。

（2）中度窒息又称苍白窒息，评分为0-3分，皮肤苍白阙冷，指（趾）端及口唇暗紫，无呼吸或仅有喘息样微弱呼吸，心跳不规则，心音弱，心率少于80次/分，喉反射消失，肌肉张力松弛，对外界刺激无反应，如不及时抢救可致死亡。

3、医疗目标提高产前检查质量，加强对高危妊娠胎儿宫内情况的监测，通过监测及时处理。

产妇临产后须严密观察产程，经常听胎心，观察羊水颜色等，发现异常积极处理。

严格掌握产科手术指标，操作规程，避免发生胎儿损伤。

分娩前做好新生儿复苏准备工作。

4、护理目标（1）新生儿呼吸道分泌物能清理干净，恢复自主呼吸，抢救成功。

（2）母亲恐惧消失，并配合医生、护理人员，护理好婴儿。

（3）新生儿出院时体温、血常规正常。

（4）母亲没有发生并发症。

5、护理问题新生儿（1）清理呼吸道无效与呼吸道中羊水粘液有关。

（2）体液不足与有效体液量丧失，调节机制无效有关。

（3）有感染的危险与新生儿抵抗力下降有关。

（4）有受伤的危险母亲（1）恐惧与孩子的生命受到威胁有关。

（2）预感性悲哀与现实的或预感的丧失新生儿及可能留有后遗症有关。

6、专科评估（1）病史（2）身体状况（3）辅助检查7、护理措施（1）凡估计胎儿出生后可能发生新生儿窒息者，分娩前做好抢救准备工作，氧气、保暖、急救药品及器械等。

新生儿呼吸暂停护理常规【概述】1.疾病介绍呼吸暂停（apnea）是指一段时间内无呼吸运动。

如20秒内有3个≥3s 的规则间歇的呼吸停顿，但不伴有心动过缓及皮肤颜色改变，称为周期性呼吸（periodicrespiration）。

如呼吸停顿超过20 秒或不足20 秒而伴有紫绀或突发明显的苍白及肌张力减退/心动过缓（心率小于100 次/分），称为呼吸暂停。

反复发作的呼吸暂停是新生儿尤其早产儿的一种常见的病理现象，也是早产儿死亡的重要因素。

2.临床表现1)原发性呼吸暂停常在生后2～7天开始出现，在生后数周内可反复发作。

中枢性呼吸暂停，呼吸暂停期间呼吸运动停止、气道内气流停止，持续时间短，较少发生心动过缓；阻塞性呼吸暂停，呼吸暂停时气道内气流停止，但仍有呼吸动作，持续时间长且较早发生心动过缓。

2)继发性呼吸暂停病情变化与原发病密切相关。

发作时出现青紫、肌张力低下、心率变慢、血氧饱和度下降、血压降低，如不能及时发现可致脑损伤，甚至死亡。

3.治疗原则1)心肺监护24小时监测呼吸、心率及血氧饱和度；设置灵敏的报警，定时巡视，密切观察。

2)去除诱因根据机体状况予以纠正代谢紊乱、控制感染等。

喂奶时严密观察，防止吐奶或反流引起反射性呼吸暂停。

避免颈部过度屈曲或压迫气管。

3)促使呼吸恢复物理刺激，如面罩加压呼吸、托背、拍打足底等。

4)药物治疗①首选氨茶碱：可增加呼吸中枢对CO2的敏感性和膈肌收缩力。

首次负荷量5mg/kg，20分钟内静脉滴注，12小时后用维持量，每次2～2.5mg/kg，8～12小时一次。

②枸橼酸咖啡因：首次负荷量20mg/kg，20分钟内静脉滴注，12小时后用维持量，每次5mg/kg，每天一次。

5)无创呼吸支持及机械通气鼻塞持续加压呼吸可增加功能气量和肺容量，对频发的阻塞性或混合性呼吸暂停有很好的防治效果。

压力一般为0.29～0.48kPa，吸入氧浓度0.25～0.4。

若对CPAP和药物治疗均无效的患儿，应及时气管插管机械通气，并根据血气分析调整参数，维持血氧分压在50～80mmHg。

新生儿呼吸暂停应急预案与处理流程新生儿呼吸暂停是指新生儿出生后出现呼吸停止的现象，严重时可能危及生命。

因此，医疗机构和医务人员应当制定相应的应急预案和处理流程，以确保在发生新生儿呼吸暂停时能够迅速有效地进行救治。

下面是一份新生儿呼吸暂停的应急预案和处理流程，供参考。

一、前期准备1.学习相关知识：医务人员应熟悉新生儿呼吸暂停的病因、临床表现、处理方法等相关知识，定期参加相关培训和学习。

2.装备准备：确保医疗机构具备必备的医疗设备和药品，包括呼吸机、吸引器、红细胞悬液、多巴胺、肾上腺素等。

二、新生儿呼吸暂停的早期识别1.观察病情：医务人员应密切观察新生儿的病情，包括呼吸、心率、皮肤颜色等方面的变化。

2.护理评估：定期进行新生儿的护理评估，注意观察新生儿的呼吸、胸骨抬头等生理表现。

三、新生儿呼吸暂停的处理流程1.问题识别：一旦发现新生儿出现呼吸暂停，立即按照下面的流程进行处理。

2.通知呼吸暂停的处理人员：医务人员应立即通知相关的呼吸暂停处理人员，如呼吸治疗师、护士长等。

3.呼吸治疗：将新生儿置于氧气面罩下，并观察呼吸恢复情况。

如需进一步处理，可通过吸引器辅助排除气道内分泌物，或者进行新生儿复苏。

四、新生儿复苏的处理流程1.心脏按压：在进行心脏按压时，要注意手法和节奏，常用的方法为双侧拇指和食指交叉置于胸骨下三分之一的位置进行按压。

2.人工呼吸：如果新生儿不能自主呼吸，可采用人工呼吸的方法进行辅助呼吸，一般为每2秒进行一次呼吸，每次呼吸时间为1秒。

3.维持氧合状态：为了维持氧合状态，可使用氧气面罩、呼吸机等设备进行辅助通气。

4.血液循环支持：如需进一步血液循环支持，可通过红细胞悬液输注、多巴胺、肾上腺素等药物调节。

五、整理和记录1.整理设备和药品：在处理完新生儿呼吸暂停后，要及时整理设备和药品，确保其完好，并及时补充不足的物品。

2.记录病情：及时记录新生儿呼吸暂停的处理情况，包括处理方法、使用药物、处理时间等信息。

新生儿疾病一般护理常规1.保持病房空气流通、光线充足,室温22℃~24℃,湿度55%~65%,每日4次空气消毒;2.严格执行消毒隔离制度,按病种隔离,防止医院感染;3.新入院患儿：洗澡危重者除外,体检、更衣,戴姓名牌姓名、性别,并与家属核对无误,测体重、量肛温,安排床位,通知医师;4.患儿每日测体温6次,早产儿及低体温者给予适当保暖,监测体温;发热患者一般遵医嘱给予物理降温,并密切观察体温;5.保持床单位整洁,体位舒适,保持皮肤清洁,病情允许者每日洗澡1次,换尿布后用温水洗净臀部并涂鞣酸软膏,预防红臀;6.喂养：按医嘱喂养,喂奶时应抱起或抬高患儿头背部,喂奶后宜取右侧卧位；不能吸吮者用胃管或滴管喂养,喂奶前注意是否有胃潴留、腹胀、呕吐等喂养不耐受情况,同时做好口腔护理,食具及时消毒;7.脐带护理：出生后1~2日开始不包扎,每日常规消毒2~3次,注意有无继发感染,酌情剪断脐带残端;8.每周称体重2次,早产儿遵医嘱每日或隔日测体重1次;9.危重患者遵医嘱给予多参数监护仪监护,随时评估生命体征、面色、皮肤颜色、哭声及自主活动等,一般患者每班至少评估2次,发现异常情况及时报告医师;10.妥善固定各种管道,严格按医嘱给予液体和各种药物,用微量注射泵控制输液速度,危重患者遵医嘱每8小时记录总出入量1次;11.及时、准确填写护理记录单,严格执行床旁交接班制度;患儿出院时,仔细核对床号、姓名、性别,体查,更衣,并向家属做好出院宣教;第一节早产儿护理常规第二节新生儿肺透明膜病护理常规第三节新生儿高胆红素血症护理常规第四节新生儿吸入综合症护理常规第五节新生儿肺炎护理常规第六节新生儿低血糖症护理常规第七节新生儿窒息护理常规第八节新生儿颅内出血护理常规第九节新生儿缺氧缺血性脑病护理常规第十节新生儿消化道出血护理常规1、一般护理：密切观察生命指征,脉搏、呼吸及尿量;禁食,平卧位,头偏向一侧,防止呕吐物误吸入呼吸道;保持呼吸道通畅、吸氧、保暖;2、加强静脉输液的护理,保持输液通畅,Q4h监测血糖,维持血糖;3、冷盐水水温低于20℃以下或1．4％碳酸氢钠液洗胃;反复洗胃2-3次;根据病情情况可洗至胃内抽取液清彻为止;一般在呕血或暗棕色液体出现当日及时抽取胃内积血,进行充分有效地胃肠减压;4、止血剂应用,视病情而定,遵医嘱予VitK1、止血敏静脉滴注;5、遵医嘱管饲云南白药、肯特令或去甲肾上腺素;6、遵医嘱输新鲜全血,可采用父系或母系家族同型血源,视出血多少而定;第十一节新生儿败血症护理常规第十二节新生儿硬肿症护理常规第十三节新生儿破伤风护理常规健康教育1、让家长了解破伤风宝宝恢复期的特点,告诉家长宝宝的肌肉紧张状态要持续数月,以消除家长的恐惧心理;2、让家长掌握如何用棉签协助塞入橡胶奶头进行合理有效喂养,如何预防窒息及发生窒息时怎样紧急处理后急送医院;3、教会家长婴儿扶触法,指导家长对宝宝进行恢复期护理,注意清洁卫生,做好口腔、脐部、臀部及皮肤等基础护理,防止感染;定期预防接种;第十四节新生儿坏死性小肠结肠炎护理常规项目内容临床表现1、腹胀和肠鸣音减弱：患儿先有胃排空延迟、胃潴留,随后出现腹胀;轻者仅有腹胀,严重病例症状迅速加重,腹胀如鼓,肠鸣音减弱,甚至消失,早产儿腹胀不典型;腹胀和肠鸣音减弱是较早出现的症状;2、呕吐：患儿常出现呕吐,呕吐物可呈咖啡样或带胆汁;部分患儿无呕吐,但胃内可抽出含咖啡或胆汁样胃内容物;3、腹泻和血便：开始时为水样便,每天5-6次至10余次不等,1-2天后为血样便,可为鲜血、果酱样或黑便;4、全身症状：患儿常有反应差、神萎、拒食,严重病例面色苍白或青灰、四肢厥冷、休克酸中毒、黄疸加重早产儿易发生反复呼吸暂停、心律减慢;体温正常或有低热,或体温不升;辅助检查1、外周血象2、X线检查3、实验室检查：粪便、血象、血培养、腹部B超检查主要护理问题1、排便异常:腹泻、便血与肠道感染、缺血、坏死有关2、腹痛、腹胀与肠道坏死、感染有关3、体液不足与腹泻、呕吐、禁食、胃肠减压有关4、营养失调：低于机体需要量与腹泻、呕吐、长期禁食有关5、潜在并发症：休克与血容量下降、微循环障碍有关第十五节新生儿肺动脉高压护理常规。

新生儿呼吸窘迫综合征的护理常规
1、观察患儿呼吸窘迫（呼吸>60次/分）出现的时间，是否进行加重，如肌张力低下、呼吸暂停，甚至出现呼吸衰竭等表现。

2、头稍后仰，气道伸直，清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。

3、合理用氧，SaO2维持在85%~95%，避免氧中毒。

4、注意保暖，保持肤温36~36.5℃，环境相对湿度55%~65%。

5、遵医嘱使用肺表面活性物质制剂，维持酸碱平衡，注意药物使用要求。

6、提倡母乳喂养，吸吮、吞咽困难者可采用鼻饲或静脉补充营养，保证营养供给。

7、预防院内感染，做好各项消毒隔离工作。

8、指导家长正确喂养和护理患儿，定期随访。