多奈哌齐与石杉碱甲治疗血管性痴呆效果比较
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不同剂量多奈哌齐有效性和经济性比较作者:李巍马爱霞来源:《现代商贸工业》2016年第05期摘要:[目的]比较不同剂量多奈哌齐的有效性和经济性。
[方法]通过分析低剂量、高剂量多奈哌齐和安慰剂对认知功能改变的情况,评估不同剂量多奈哌齐对老年痴呆的治疗效果。
基于成本效果分析法,分别对低剂量、高剂量多奈哌齐的经济性进行评价。
[结果和结论]低剂量、高剂量多奈哌齐对痴呆的治疗效果均优于安慰剂,结果具有统计学差异。
相比低剂量,高剂量多奈哌齐的有效性更好,并且具有成本效果优势。
在患者对胃肠道不良反应可耐受的情况下,应当尽量服用高剂量多奈哌齐。
关键词:多奈哌齐;老年痴呆;有效性;经济性2010年全球范围内共有各类痴呆患者3.6亿人,并以每20年翻一番的速度迅速增加,预计2050年将达到11.5亿人次。
痴呆是一种获得性智能损害综合征,是老年人常见的器质性精神障碍,呈现慢性、进行性、难以治愈的特点。
患者的临床特征是多方面的,如认知功能受损、神经精神症状恶化和日常生活能力下降等。
在痴呆综合征的构成中,阿尔兹海默病占60%~80%,血管性痴呆占12%~20%,路易体痴呆占5%~10%,额颞叶痴呆不足5%。
痴呆种类不同,则其诊断标准、主治药物、干预方式、疾病转归的特点等也存在差别。
为了控制变量、减少病种内在属性的影响,本研究主要纳入占痴呆绝大部分比例的阿尔兹海默病(Alzheimefs disease,AD)。
1.痴呆的疗效评估手段和主要干预措施由于痴呆的不可治愈性,干预的目的是改善症状和减缓疾病进展,药物是目前痴呆治疗的主要方法。
1.1疗效评估手段疗效评估是痴呆治疗过程的关键环节,常联合使用多个方面、不同功能的量表,认知功能量表是其主要参考依据。
《中国痴呆与认知障碍诊治指南》(2010版)建议尽可能对所有患者进行认知评估,推荐简明精神状态检查(MMSE量表)用于痴呆的筛选,阿尔兹海默病评定量表一认知部分(ADAS-cog量表)用于效果判断。
专治老年痴呆症药物有哪些老年痴呆症是一种慢性进行性脑功能障碍疾病,导致患者日常生活技能和社交技能的减退,生活质量的下降。
目前,虽然没有对老年痴呆症的治愈,但是可以通过一系列的药物和治疗方法来缓解和控制症状,提高患者的生活质量。
药物治疗1.乙酰胆碱酯酶抑制剂(AChEI)乙酰胆碱是一种神经递质,可以短暂性地增强神经信号传递。
老年痴呆症患者通常发现乙酰胆碱的功能严重缺失,因此AChEI可以增加神经递质的水平,从而提高认知功能。
目前,三个AChEI药物被FDA批准用于老年痴呆症的治疗,包括多奈哌齐(Donepezil)、加林吡咯(Galantamine)和毒蕈碱(Rivastigmine)。
这些药物在控制症状和延缓疾病进程方面有一定疗效。
2.N-甲基-D-天门冬氨酸受体拮抗剂(NMDA)NMDA受体是大脑神经元之间信号传递的关键环节,而老年痴呆症通常导致NMDA受体数量和功能的下降。
因此NMDA拮抗剂Memantine可以阻止老年痴呆症的症状进一步恶化。
尽管这些药物有一定的疗效,但治疗效果有时是有限的,因此需要配合其他治疗方法。
此外,应该注意药物的不良反应,如恶心、腹泻、失眠和头痛等。
非药物治疗1.认知训练认知训练是一种非药物治疗方法,主要通过训练患者去练习记忆和思维技能,提高认知能力和工作记忆。
与药物治疗相比,它具有副作用更小、适用范围更广、疗效更稳定等优点。
2.行为治疗行为治疗主要通过重塑患者的行为模式来缓解症状,例如建立日常生活技能、饮食和沟通技能等。
这种治疗方法可以帮助患者实现日常生活的自理和社交技能的提高,从而提高生活质量。
注意事项1.注意药物的不良反应,如恶心、呕吐、腹泻、失眠等。
2.在给予药物治疗之前,应该仔细了解患者的病历和药物敏感史,选择合适的药物并且遵循剂量的准则。
3.老年痴呆症的治疗应该以整体化为基础,包括家庭治疗、社会支持、心理治疗等。
4.老年痴呆症的治疗的效果可能是有限的,而且病情会随着年龄的增长而逐渐恶化,因此家庭和社会应该给予患者更多的关爱和支持。
盐酸多奈哌齐治疗老年痴呆的临床疗效观察摘要:目的探究盐酸多奈哌齐治疗老年痴呆的临床疗效。
方法以2020年1月-2021年6月老年痴呆患者100例,为研究的对象,简单随机化法分组,对照组石杉碱甲治疗,试验组石杉碱甲与盐酸多奈哌齐联合治疗,分析2组治疗结果的差异性。
结果试验组总有效率高于对照组(P<0.05);试验组治疗后MMSE评分、ADL评分高于对照组,P<0.05;2组不良反应发生率相比,P>0.05。
结论老年痴呆患者接受盐酸多奈哌齐治疗,可提高治疗的效果,更好改善患者的认知功能与日常生活能力,且安全性较高,意义重大。
关键词:盐酸多奈哌齐;老年痴呆;临床疗效老年痴呆是一种神经系统退行性改变的疾病,受到社会老龄化加重等因素的影响,使得老年痴呆的发生率呈逐渐升高的趋势[1-2]。
老年痴呆即阿尔兹海默症,具有疾病进展慢、发病隐匿等特点,疾病进行性发展,可导致患者出现视空间功能损伤、记忆功能障碍、失语等症状,部分伴有认知功能障碍及行为障碍的情况,降低患者的日常生活能力和生活质量[3],积极采取有效措施为患者治疗十分必要。
本研究主要对盐酸多奈哌齐治疗老年痴呆的临床疗效作观察,如下:1资料与方法1.1 资料以2020年1月-2021年6月老年痴呆患者100例,为研究的对象,简单随机化法分组,50例/组。
纳入标准:a:参考《老年痴呆症防治指南》确诊存在老年痴呆;b:肝肾心等功能基本正常者;c:依从性较好者。
排除标准:a:药物过敏史者;b:精神疾病史者;c:脑外伤所致痴呆者;d:合并抑郁症者;e:拒绝配合本研究者。
试验组年龄66岁-82岁,均值(73.52±3.69)岁,病程1年-8年,均值(3.25±1.30)年,男28例,女22例。
对照组年龄65岁-83岁,均值(73.46±3.71)岁,病程1年-9年,均值(3.31±1.25)年,男29例,女21例。
治疗AD药物中抑制AchE活性成分的研究进展摘要:本文将对当前治疗老年痴呆症(AD)的主流方法进行简要介绍,并重点阐述治疗AD药物中所含有的抑制乙酰胆碱酯酶(AchE)的活性成分及其构效关系。
随着中药制剂工业的发展,越来越多的中草药被发现含有治疗AD的有效成分,本文也将对本类中药中所含的有效成分进行分析[1]。
关键词:老年痴呆症(AD); AchEI;中药;构效关系21世纪是人类生命科学发生重大革命及进展的时代,人类期望在21世纪中对一些重大疾病有所突破。
由于人口急剧增加,人类面临的一个巨大挑战是老年痴呆症的发病及治疗问题。
老年痴呆症(AD)亦称阿尔茨海默病,指的是一种持续性高级神经功能活动障碍,即在没有意识障碍的状态下,记忆、思维、分析判断、视空间辨认、辨认等方面的障碍,常发生于50岁以上的老年人。
目前全世界患病人数已超过1800万。
我国患病人数约有500万,是世界上患病人数最多的国家;而在美国,AD继心、脑血管疾病、癌症之后,居成人死因的第四位,因此被称为“2l世纪病”。
目前世界上对AD有效的治疗手段有:1、基因疗法:在进一步明确遗传因素、发病机理的基础上,可使用基因疗法导入正常基因或用不同神经生长因子基因来治疗病变;2、针灸疗法:可分为体针、穴位注射以及针药并用三种方式;3、药物疗法:药物设计的作用点是对抗脑代谢异常的环节和损伤脑细胞的因素。
正在使用及试验的药物有:胆碱酯酶抑制剂、防止神经纤维微管蛋白缠结药物、抗β淀粉样蛋白沉积药、抗氧化剂、非甾体类抗炎制剂、激素替代疗法、蛋白水解酶抑制剂等[2]。
作为AD治疗的一线药物,目前临床上使用的胆碱酯酶抑制剂主要是乙酰胆碱酯酶抑制剂(AchEI)。
其通过抑制乙酰胆碱酯酶的活性,阻止内源性胆碱的降解,从而延长乙酰胆碱对大脑中胆碱受体的作用,增强胆碱能神经递质的作用,从而提高AD患者的胆碱神经功能。
所以对AchEI及其机理的研究成为抗AD药物研究中最活跃的领域。
抗老年性痴呆药物的研究综述08药学一班吴晓晴学号:08312037[摘要]阿尔茨海默病是老年痴呆症的一种。
综述近年来治疗阿尔茨海默病的主要药物,如他石林,多奈派齐,加兰他敏等,介绍他们的药理特性和临床应用。
[关键词] 阿尔茨海默胆碱能药[正文] 阿尔茨海默病(AD)为老年痴呆症的一种,是一组病因未明的原发性退行性脑变性疾病。
多起病于老年期,潜隐起病,病程缓慢且不可逆,临床表现为认知和记忆功能不断恶化,日常生活能力进行性减退,并有各种神经精神症状和行为障碍。
1 阿尔茨海默病病理阿尔茨海默病发病机制复杂,至今仍未明确病因。
目前, 世界上较为接受的AD 病理为“胆碱能缺失学说”, 该学说认为老年性痴呆症患者大脑内神经递质—乙酰胆碱的缺失是导致AD 疾病的关键原因。
70年代初,Deutsch等发现胆碱能系统与学习记忆密切相关。
胆碱能神经递质是脑内重要的化学物质,它沿着中膈、海马、基底前脑系统投射到皮质,传导冲动反复出现,使之有可能学习新的知识。
发生AD时,基底前脑区的胆碱能神经元减少,导致乙酰胆碱(Ach)的合成、储存和释放减少,进而引起以记忆和识别功能障碍为主要症状的一系列临床表现。
同时, AD 患者脑脊液和脑组织中胆碱乙酰转移酶( choline acetyl transferase, ChA T) 、乙酰胆碱酯酶(AChE)和乙酰胆碱(ACh)的功能均有不同程度的损害。
形态学也证实AD患者脑内胆碱能神经元存在缺失和变性,进而提出了AD的胆碱能损伤学说。
在AD的发病机制中,此学说是目前较为公认的【1】。
2抗老年痴呆症药物尽管目前该病的病因探讨、症状处理、普及教育方面已取得很大进展,但目前尚无根治疗措施。
早期诊断,早期干预,可延缓甚至逆转病情进展。
2.1 胆碱能药目前改善胆碱能神经传递的药物主要希望通过补充乙酰胆碱前体、抑制胆碱脂酶活性,应用胆碱受体激动剂这三项举措来补偿AD 病人脑内乙酰胆碱的缺乏,但乙酰胆碱前质,如卵磷脂、胆碱等因不能增加中枢胆碱能神经活性而对老年痴呆无效;突触后胆碱能受体激动剂则因副作用大而使病人不能耐受;胆碱脂酶抑制剂通过减少突触间隙处胆碱脂酶对突触前神经元释放[10]。
提高中老年人记忆力的药随着年龄的增长,中老年人可能会面临记忆力逐渐下降的问题。
这不仅会影响他们的日常生活,还可能导致焦虑和自信心下降。
在这种情况下,许多人会寻求提高记忆力的药物来改善状况。
但需要明确的是,药物并不能完全解决记忆力问题,且使用时需谨慎。
首先,我们来了解一些常见的用于提高中老年人记忆力的药物类别。
胆碱酯酶抑制剂是一类较为常见的药物。
它们通过抑制胆碱酯酶的活性,增加大脑中乙酰胆碱的水平,从而改善认知功能和记忆力。
多奈哌齐就是其中的代表药物之一。
这类药物对于轻度至中度阿尔茨海默病患者的记忆力改善可能有一定的效果。
NMDA 受体拮抗剂,如美金刚,也被用于中老年人记忆力的改善。
它通过调节谷氨酸能神经传递,对中重度阿尔茨海默病患者的症状有一定的缓解作用。
此外,还有一些营养补充剂也被认为对提高记忆力有帮助。
例如,鱼油中的 Omega-3 脂肪酸,特别是 DHA 和 EPA,被认为有助于大脑的健康和功能。
银杏叶提取物被一些研究指出可能对改善脑部血液循环和记忆力有一定益处。
然而,使用这些药物并非毫无风险。
药物可能会引起一些副作用。
胆碱酯酶抑制剂可能导致恶心、呕吐、腹泻、头晕等不适症状。
美金刚则可能引起头痛、眩晕、嗜睡等问题。
而且,长期使用某些药物还可能产生耐药性,使得药物的效果逐渐减弱。
同时,每个人对药物的反应是不同的。
相同的药物在不同的个体身上可能产生不同的效果。
因此,在选择使用提高记忆力的药物时,需要综合考虑个体的健康状况、正在服用的其他药物以及潜在的风险和收益。
除了药物治疗,中老年人还可以通过其他方式来改善记忆力。
保持健康的生活方式至关重要。
均衡的饮食,包括摄入富含抗氧化剂、维生素和矿物质的食物,如新鲜水果、蔬菜、全谷物和坚果,有助于保护大脑细胞免受自由基的损伤。
规律的运动可以促进血液循环,为大脑提供充足的氧气和营养物质。
充足的睡眠对于大脑的恢复和记忆巩固也非常重要。
大脑训练也是一种有效的方法。
痴呆症精神行为症状的治疗进展及照护建议摘要:痴呆症是一个不断严峻的全球公共卫生问题,主要特征为认知损害,但让患者和照护者更难以应对的是表现多样的痴呆症异常精神行为症状(BPSD)。
由于BPSD病因复杂,目前尚缺乏安全、有效的药物干预方式,非药物干预方案是BPSD的首要选择。
良好的照护技能对于有效实施“患者为中心”“照护者支持”及“适应性环境改善”的BPSD非药物综合管理方案具有重要作用,同时,照护者的躯体及精神心理健康也应该得到重视。
本文就BPSD的治疗进展及照护要点作一综述,旨在为BPSD治疗管理提供参考。
关键词:痴呆症异常精神行为症状;非药物干预;药物治疗;痴呆症照护前言痴呆症精神行为症状(behavioraland pSychological SymptomSof dementia,BPSD)是指可独立或者伴随认知障碍而发生的知觉、思维、情绪紊乱及异常行为,常见症状包括淡漠、抑郁、妄想、幻想、焦虑、烦躁、欣快、易激惹、攻击脱抑制、食欲和进食改变、夜间行为等。
目前,如何有效应对痴呆症BPSD症状仍未得到有效解决,仍困扰患者、其照护者及家庭甚至临床医生及护理人员。
本文就痴呆症精神行为症状的治疗概况及照护要点进行综述,旨在为BPSD治疗管理提供参考。
1BPSD流行病学及发病机理BPSD的产生受到患者、照护者、社会及环境因素等多维度因素的影响。
脑神经病理可累及控制行为和情感的大脑神经通路而引发BPSD,如多巴胺能、胆碱能、5一HT能系统异常以及淀粉样斑块沉积和神经原纤维缠结等。
患者的躯体及精神心理需要未得到满足,如睡眠不足、兴趣缺乏、疼痛、恐惧、失去个人控制感和行为目的感等,也可以引发患者通过异常行为来表达其需求,即BPSD“需求驱动的妥协行为”理论。
这是由于痴呆症降低了患者应对内外刺激的压力阈值,存面对环境刺激时机体抗打击储备能力降低,日常需求不能满足而产生挫败感,并且患病导致需求表达能力下降,共同引发BPSD症状。
多奈哌齐与石杉碱甲治疗血管性痴呆效果比较
发表时间:2019-07-19T09:58:03.073Z 来源:《医药前沿》2019年15期作者:程远
[导读] 血管性痴呆是由脑血管疾病所致认知功能障碍[1]。
(成都德康医院四川成都 610000)
【摘要】目的:比较多奈哌齐和石杉碱甲治疗老年血管性痴呆的效果。
方法:回顾性分析笔者所在科室三年中收治的102例老年血管性痴呆患者的临床资料,并随机分为研究组和对照组,研究组给予多奈哌齐治疗,对照组给予石杉碱甲治疗。
结果:研究组患者的MMSE、ADL评分的改善情况优于对照组,组间差异显著(P<0.05)。
结论:多奈哌齐能显著改善老年血管性痴呆患者的智力水平和生活活动能力,并且未出现严重的不良反应,值得推广。
【关键词】血管性痴呆;老年患者;多奈哌齐;石杉碱甲;疗效评价
【中图分类号】R743 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2019)15-0136-02 血管性痴呆是由脑血管疾病所致认知功能障碍[1]。
是指由脑血管疾病引起的脑功能部位循环障碍以及损伤所致的获得性痴呆综合症,血管性痴呆的临床表现及发病机制存在较大差异,症状多呈阶梯式加重、波动病程的认知功能障碍,以及病变血管累及皮层和皮层下区域的相应症状体征。
而目前临床上关于血管性痴呆尚无有效的治疗措施。
本研究对两种胆碱酯酶抑制剂(石杉碱甲和多奈哌齐)对血管性痴
呆的症状改善进行比较研究。
石杉碱甲则可改善患者的指向记忆、联想学习、图像回忆、再认等能力。
对痴呆患者的脑器质性病变引起的记忆障碍有改善作用。
多奈哌齐是一种胆碱酯酶抑制剂,对轻中度血管性痴呆均具有较好的作用[2]。
本研究旨在比较两种药物治疗老年血管性痴呆的疗效,现对研究结果报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
随机选择2015年8月—2018年8月我科收治的102例老年血管性痴呆患者作为研究对象,随机分组,各51例。
研究组中男24例,女27例;患者的年龄在65~84岁,平均年龄为(72.22±3.31)岁;距最近一次卒中发作时间5周~6年,平均(2.18±1.09)年,且Hachinski缺血量表评分均≥7分。
对照组中男25例,女26例;患者的年龄在65~82岁,平均年龄为(72.16±3.27)岁;距最近一次卒中发作时间5周~6年,平均(2.08±1.11)年。
两组老年血管性痴呆患者的资料比较无显著差异(P>0.05)。
经医院伦理委员会批准。
1.2 方法
两组患者均给予常规的认知及记忆力康复训练,并同时给予基础疾病的治疗及积极开展卒中二级预防,如降压、降糖、抗血小板、降脂、抗凝等。
对照组患者在此基础上应用石衫碱甲(批准文号:国药准字H10960133,生产单位:上海复旦复华药业有限公司)治疗,0.1mg/次,每天2次;研究组患者给予多奈哌齐(批准文号:国药准字H20030472,生产单位:江苏豪森药业股份有限公司)治疗,10mg/次,每天1次。
两组患者均治疗1年,治疗结束后进行复查,评价两位患者的智力水平及生活能力。
1.3 疗效评价
(1)MMSE(简易智力状态检查量表):采用MMSE评价两组患者的智力水平改善情况,MMSE量表主要由以下7个方面组成:时间定向力,地点定向力,即刻记忆,注意力及计算力,延迟记忆,语言,视空间,总分30分。
其中定向力10分,记忆力3分,注意力和计算力5分,回忆能力3分,语言能力9分,分数<27为认知功能障碍。
痴呆严重程度分级方法:①轻度:MMSE 21~26分;②中度:MMSE 10~20分;③重度:MMSE≤9分。
MMSE分值越高,提示患者的智力水平越高;(2)ADL(日常生活能力量表):采用ADL量表评价两组的生活活动能力,评分项目包括:进食、洗澡、修饰、穿衣、控制二便、自行如厕、床椅转移、平地行走、上下楼梯等行为,满分为100分,其中100分表示日常生活活动能力良好,不需要依赖他人。
①75~95分表示有轻度功能障碍,生活基本可自理。
②55~70分表示有中度功能障碍,日常生活不能自理。
③25~45分表示有重度功能障碍,日常生活明显需要依赖他人。
④<20分为完全残疾,日常生活需要完全依赖他人。
总之ADL分值越高,提示患者的生活独立性越强。
1.4 统计学处理
采用SPSS18.0软件分析,数据符合正态分布以及方差齐性,计量资料采用t检验,P<0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
研究组患者的MMSE、ADL评分的改善情况优于对照组,组间差异显著(P<0.05),见表。
3.讨论
血管性痴呆是由缺血或出血性脑血管疾病引起的脑损害所致的一类痴呆性疾病,其中主要以缺血性疾病为主,该病的发病率仅次于阿尔兹海默病,主要的临床表现为记忆力、注意力、执行能力等方面智能减退[3-4]。
目前临床上针对血管性痴呆的发病原因尚不明确,部分研究认为该病的发病与多发性脑梗死导致的脑组织容积减少有关,而缺血及缺血引起的低灌注,又会进一步诱发脑部组织损伤,损害患者的认知及记忆功能;另外,皮质下白质病变及出血性病变也会诱发血管性痴呆。
除此之外,高血压、糖尿病、心脏病、维生素缺乏、患者的心理因素也与血管性痴呆的发病具有一定的相关性[5-6]。
由于血管性痴呆的发病存在较大的差异性,因此不同患者的预后存在较大差异,这也使得该病的临床治疗难度较大。
石杉碱甲为一种可逆性胆碱酯酶抑制剂,可增强神经元兴奋传导,促进学习与记忆中枢兴奋,进而改善患者的痴呆症状。
多奈哌齐属于第二代中枢乙酰胆碱酯酶抑制剂,是目前治疗轻、中重度痴呆症状的重要药物,在改善认知功能上颇具优势[7]。
国内学者张翠云等在研究证实了多奈哌齐与其他药物联合治疗老年血管性痴呆,可显著改善患者的认知功能和自理能力[8]。
本研究通过比较两种药物的作用效果发现,研究组患者的MMSE、ADL评分的改善情况优于对照组,组间差异显著(P<0.05),上述结果提示多奈哌齐可改善血管性痴呆患者的智力水平,提升患者的生活活动能力,可在一定程度上改善患者的康复质量,并且多奈哌齐在应用过程中并未出现严重的不良反应,具有较高的安全性,值得在临床上应用和推广。
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