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丁苯酞软胶囊治疗血管性痴呆患者的疗效和作用机制分析摘要：目的观察丁苯酞软胶囊治疗血管性痴呆（VD）的效果，并探讨其作用机制。
方法将42例VD患者随机分为观察组和对照组，各21例。
两组均给予内科常规治疗，观察组口服丁苯酞软胶囊（0.2g/次，3次/日）；对照组口服尼莫地平片（30mg/次，3次/日），治疗疗程12周。
在治疗前、后采用简易精神状态检查表（MMSE）、日常生活能力量表（ADL）对疗效进行评价，并检测患者治疗前、后的血清超氧化物歧化酶（SOD）活性及丙二醛（MDA）含量。
结果治疗后，两组的MMSE、ADL评分均较治疗前显著改善，且观察组明显高于对照组，对比较差异显著（P＜0.05）；观察组治疗后血清SOD活性明显增高，MDA含量明显下降，与对照组比较差异显著（P＜0.05）。
结论丁苯酞可以改善VD患者的临床症状，治疗前后患者血清SOD、MDA的变化，提示丁苯酞治疗VD的作用与机制其清除自由基、抗氧化损伤相关。
关键词：丁苯酞；血管性痴呆；尼莫地平；认知功能血管性痴呆（Vascular dementia，VD）为可获得性损害综合征，该病的发病率在近年呈现逐年上升，病因为脑血管病变导致的脑损害，临床表现以认知、行为、记忆出现损害为主[1]。
VD多发生于脑卒中患者，发病病机为脑卒中患者常脑部出现缺氧，从而导致血流灌溉不足，乳酸及氧自由基生成较多，从而导致脑部神经元出现受损，认知功能出现障碍。
我国老龄化在近年来出现升高，VD成为了临床研究的热点[2]。
丁苯酞可通过改善患者的中枢神经系统损害来进行疾病的治疗。
本次研究通过观察丁苯酞治疗对患者的症状改善，并探讨治疗的作用机制。
现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2013年2月至2017年8月我院收治的42例VD患者。
诊断符合2002年中华医学会神经病分会VD诊断标准[3]和美国国立神经疾病和卒中研究所VD诊断标准[4]。
纳入标准：患者的年龄在60岁以上；经影像学进行确诊；临床表现具有认知功能障碍；MMSE评分12～24分，ADL评分在35分以上，Hachinski缺血指数评分≥7分。
浅析丁苯酞改善脑梗死后血管性痴呆的疗效观察摘要】目的：研究丁苯酞改善脑梗死后血管性痴呆的临床治疗效果。
方法：选取我院2013 年1 月至2014 年1 月期间的脑梗死后血管性痴呆患者94 例，经随机分配后，分为47 例实验组，在使用常规治疗的基础上，使用丁苯酞口服治疗，47 例对照组仅仅采取常规治疗。
比较分析两组患者在治疗过程中的各项机体指标，并对治疗前后患者检查量表评分和日常生活指数评分进行对比。
结果：经治疗后，两组患者症状均有缓解，而实验组患者的效果更显著，且两组患者症状对比，实验组患者MMSE 治疗后评分为22.09±3.52，对照组为18.52±3.81，经统计对比，P＜0.05，有显著差异，具有统计学意义。
两组患者的日常生活指标对比，实验组有明显改善，实验组患者治疗后，11.08±2.15，对照组为17.43±2.65，经统计对比，P＜0.05，有统计学意义。
结论：丁苯酞在改善脑梗死后血管性痴呆的临床治疗中，效果较之传统治疗更显著，可在临床治疗中进行推广使用。
【关键词】丁苯酞；脑梗死；血管性痴呆；【中图分类号】R2 【文献标号】A 【文章编号】 2095-7165（2015）19-0188-02脑梗死后血管性痴呆，是一种常见性心脑血管疾病，以男性暴发为主，主要病因源于大脑功能减退进而引发，进而引起伴性痴呆症状，因此定名为血管性痴呆（VD）。
脑梗死症状可定性为急性并发症状，致死致残率很高，在目前的临床治疗中，主要通过早发现早诊断早治疗的三灶预防来保证此类患者的精神健康。
而丁苯酞的发现，展现了我国医疗水平的一个新的跨越，这是我国拥有自主产权的创新性药物，在抑制了大部分的抗氧化酶活性后，通过调节线粒体，抑制血小板凝结来改善大脑关注，极大提高了大脑中磷酸肌酸的水平，进而改善了大脑内能量的代谢问题，同时增强了脑细胞的弧形，抑制了神经细胞衰亡。
在临床治疗中，很多学者已经有针对的进行了对比试验，但若将本方案在我院进行推广使用，仍需要进行科学尝试，才能够确定其推广的有效性，下面，是我院在针对本项治疗的临床试验报告。
丁苯酞氯化钠注射液联合美金刚对血管性痴呆患者行为及认知功能的影响1. 引言1.1 背景血管性痴呆是一种主要由脑血管病变引起的认知功能障碍，是老年人常见的疾病之一。
随着人口老龄化的加剧，血管性痴呆的发病率逐渐增加，给患者及其家庭带来了沉重的负担。
目前，丁苯酞氯化钠注射液和美金刚分别被广泛应用于血管性痴呆患者的治疗中。
丁苯酞氯化钠注射液是一种钙通道阻滞剂，具有扩张血管、改善微循环的作用，可用于改善患者的脑血液循环。
而美金刚是一种常用的抗胆碱酯酶药物，能够提高乙酰胆碱水平，从而改善患者的记忆和认知功能。
目前关于丁苯酞氯化钠注射液联合美金刚对血管性痴呆患者行为及认知功能的影响的研究还比较有限，因此有必要开展本研究，探讨其联合应用对患者的疗效及安全性。
本研究旨在为丁苯酞氯化钠注射液联合美金刚在血管性痴呆患者治疗中的应用提供更为可靠的临床数据支持。
1.2 目的本研究旨在探讨丁苯酞氯化钠注射液联合美金刚对血管性痴呆患者行为及认知功能的影响。
血管性痴呆是一种常见的老年痴呆症，其主要症状包括认知功能障碍、行为异常等。
目前针对血管性痴呆的治疗方法有限，丁苯酞氯化钠注射液和美金刚作为两种常用的药物，已在临床上得到广泛应用。
联合应用这两种药物对血管性痴呆患者的疗效及具体影响尚未有明确的研究结果。
本研究旨在通过观察和分析丁苯酞氯化钠注射液联合美金刚对血管性痴呆患者行为及认知功能的影响，为临床治疗提供更有效的参考和指导。
通过本研究的实验结果，我们希望为临床医生提供更为科学准确的治疗方案，为血管性痴呆患者的康复和生活质量提供更好的支持和帮助。
1.3 方法在本研究中，我们采取了双盲、随机对照的临床试验设计，以确保实验结果的客观性和科学性。
具体方法如下：1.受试者筛选：我们从符合研究标准的血管性痴呆患者中进行了筛选，排除了严重心血管疾病、肾功能不全等不适合参与本研究的患者。
2.随机分组：筛选出符合条件的患者后，我们采用随机数表的方法将其分为实验组和对照组，实验组接受丁苯酞氯化钠注射液联合美金刚治疗，对照组接受安慰剂治疗。
金纳多注射液治疗血管性痴呆的临床治疗效果研究余莉【期刊名称】《系统医学》【年(卷),期】2018(003)010【摘要】目的分析研究金纳多注射液在治疗血管性痴呆患者的主要疗效.方法选取2017年1—12月收治血管性痴呆患者共80例为研究对象,研究按照随机原则,把患者随机分成对照组和观察组各40例,对照组用药低分子右旋糖醇、丹参注射液和胞二磷胆碱以及10％的葡萄糖,对于观察组患者,在对照组患者治疗的基础上,另外采用金纳多进行治疗,7 d为1个疗程,然后将计算和统计两组患者在治疗前后的临床痴呆评定量表(CDR)评分值、认知功能评分值(MMSE)和日常生活能力评分值(ADL),并对治疗效果进行评价对比.结果经过1个疗程的治疗,观察组MMSE积分值为(21.16±3.18)分,明显高于对照组,两组MMSE积分对比,差异有统计学意义(t=5.467,P<0.05);观察组ADL积分值为(32.41±4.15)分,明显低于对照组,两组ADL积分值对比,差异有统计学意义(t=6.119,P<0.05).结论针对血管性痴呆患者,采用金纳多注射液进行治疗,能够产生明显的效果,改善预后,可以促进患者的早日康复,有效提生患者的生活质量,减轻患者家庭负担,值得临床推广.【总页数】3页(P137-139)【作者】余莉【作者单位】长春市中心医院神经内科,吉林长春 130000【正文语种】中文【中图分类】R743【相关文献】1.高压氧联合金纳多注射液治疗血管性痴呆40例疗效分析 [J], 宋雷凤;陈晓光;齐丹;陈蕾2.金纳多注射液治疗血管性痴呆临床观察 [J], 郭富成3.金纳多注射液治疗血管性痴呆的临床观察 [J], 张健4.金纳多注射液治疗血管性痴呆的临床治疗效果研究 [J], 余莉;5.金纳多注射液治疗血管性痴呆患者的临床疗效 [J], 李琳因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
MAPK信号通路在血管性痴呆中研究进展
陈欣悦;边文超;赵晴;许卓
【期刊名称】《中国老年学杂志》
【年(卷),期】2023(43)5
【摘要】血管性痴呆(VD)是指由脑血管疾病(如缺血性脑卒中、出血性脑卒中、急、慢性低氧性脑血管疾病等)引起的认知功能障碍综合征,主要表现有记忆、认知障碍,抑郁、焦虑、迷失方向情绪障碍及解决问题、思考、推理、计划和执行任务等执行功能障碍,而执行功能缺损程度严重大于记忆功能障碍^([1])。
目前,VD被认为是继阿尔茨海默病(AD)之后造成老年人痴呆的第二大常见原因^([2])。
与AD不同的是,VD是唯一可进行预防的痴呆类型.
【总页数】4页(P1267-1270)
【作者】陈欣悦;边文超;赵晴;许卓
【作者单位】吉林大学中日联谊医院南湖神经内科;吉林大学中日联谊医院麻醉科;
吉林大学中日联谊医院康复医学科
【正文语种】中文
【中图分类】R741.02
【相关文献】
1.三种亚型MAPK信号通路在椎间盘退变发生发展中的作用研究进展
2.MAPK信
号通路在急性肺损伤进程中的研究进展3.MAPK信号通路在乳腺癌中的研究进展
4.P38MAPK信号通路在乳腺癌治疗中研究进展
5.p38 MAPK信号通路在脑卒中后认知障碍中的作用及在中药防治中的药理研究进展
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９２ＣｈｉｎｅｓｅＪｏｕｒｎａｌｏｆＲｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎＭｅｄｗｉＭ，Ｊａｎ．２００９，Ｖ０１．２４，Ｎｏ，１李含文．软组织伤病学【Ｍ】．第１版．北京：人民体育出版社，１９９８．４４．龚金德，奚桂芳，等．椎拿镇痛与内啡肽的关系【Ｊ】．上海中医药杂志，１９８２，（４）：２２．许丽．推拿镇痛时兔中央灰质区ｐ一内啡肽及单胺类物质的释放变化ｆＪｌ．中嘲中医药科技，１９９７，４（２）：６５－－６６．ＶｅｗｗＨ．ＤｈａｍｉＭ．ＨｏｗｌｅｙＴ，ｅｔａ１．Ｓｐｉｎａｌｍａｎｉｐｕｌａｔｉｖｅａｎｄｅｔａ—ｅｎｄｏｒｐｈｉｎ：ａｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄｓｔｕｄｙｏｆｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆｓｐｉｎａｌｍａｎｉｐｕ－ｌａｔｉｎｎａｎｄｐｌａｓｍａｂｅｔａ—ｅｎｄｏｒｐｈｉｎｌｅｖｅｌｓｉｎｎｏｒｍａｌｍａｌｅｓｌＪｌ．ＭａｎｉｐｕｌａｔｉｖｅＰｈｙｓｉｏｌ‘ｌ＇ｈｅｒ，１９８６。
９：１５—２３．梁自：，方剑乔．５一羟色胺系统与运动性中枢疲劳【Ｊ】．巾围康复医学杂志．２００８，２３（２）：１７６—１７８．ＧｒｅｅｎＡＲ．Ｎｅｕｒｏｐｈａｒｍａｅｏｌｏｇｙｏｆ５－ｈｙｄｒｏｘｙｔｒｙｐｔａｍｉｎｅ［Ｊ１．ＢｒＪＰａｒｍａｅ０１．２００６．１４７：１４５一１５２．卓敏．疼痛的神经生物学一理解大脑机制及神经疾病治疗的机制ＩＪＪ．世界科技研究与发展，２００５，２７（１）：３８－－４６．刘志城，孙东．陈全珠，等．摊拿牵引镇痛调整作用与５一羟色胺等含量变化的研究ｆｊｌ．中西医结合杂志，ｔ９８５，５（１０）：６１５—６１７．・综述・孙庆，董桦，张震字．通脉调气推拿法降低紧张性头痛患者血浆内皮素和５一羟色胺机制的研究【Ｊ】．天津巾医药，２００５，２２（２）：１２８一１３０．张建华，孙安达．推拿牵引治疗疆椎ｆＨＪ盘突出症前后血单胺类物质含量变化分析【Ｊ１．中国骨伤，１９９９，１２（５）：４７—４８．林彩霞．推拿对软组织损伤免Ｂ一｜ｃＰ、５一ＨＴ含量及组织病理学影响的研究Ｉ叭北京：北京中医药大学，２（Ｋ＿１６．陈青萍．现代临床心理学ｆＭ】．北京：中国社会科学出版社，２００４。
复方苁蓉益智胶囊、针灸联合康复疗法治疗高血压病伴血管性痴呆【摘要】目的：分析复方苁蓉益智胶囊、针灸联合康复疗法治疗高血压病伴血管性痴呆的效果。
方法：选择我院2021年1月-2022年1月高血压病伴血管性痴呆患者共70例，数字表随机分2组每组35例，对照组的患者给予复方苁蓉益智胶囊、针灸治疗，观察组在该基础上增加康复疗法。
比较两组治疗前后患者血压、认知功能评分、总有效率。
结果：观察组治疗后患者血压低于对照组，认知功能评分高于对照组，总有效率高于对照组，P＜0.05。
结论：复方苁蓉益智胶囊、针灸联合康复疗法对于高血压病伴血管性痴呆的治疗效果确切。
【关键词】复方苁蓉益智胶囊；针灸；康复疗法；高血压病伴血管性痴呆血管性痴呆是一种以各种脑血管疾病为基础的认知功能障碍和智力低下综合征，是继阿尔茨海默病后的第二大疾病。
而高血压、缺血性脑卒中是造成血管性痴呆的重要原因。
许多研究表明，高血压和高同型半胱氨酸血症可导致认知功能失调，两者协同作用，从而诱发血管性痴呆。
当病人达到诊断标准时，往往已经错过了早期干预的关键时期，因此，在严重的认知功能受损前，及时发现并进行干预是十分必要的[1]。
本研究分析了复方苁蓉益智胶囊、针灸联合康复疗法治疗高血压病伴血管性痴呆，如下。
1资料与方法1.1一般资料选择我院2021年1月-2022年1月高血压病伴血管性痴呆患者共70例，数字表随机分2组每组35例。
其中，对照组男23例，女12例，年龄56-78（65.45±2.45）岁。
观察组男23例，女12例，年龄55-79（65.13±2.24）岁。
两组统计学比较显示P大于0.05。
1.2方法对照组的患者给予复方苁蓉益智胶囊、针灸治疗，（1）复方苁蓉益智胶囊每粒0.3g，4粒/次，3次/天。
服药3个月。
（2）选穴头部穴，额三针：前庭、双侧头维；顶三针：百会、四神聪；颞三针：率谷（三向刺）。
项部穴，项三针：风府、双侧风池。
主堡塑垄匡堂皇鏖复苤查！！！！至！旦筮！！鲞筮！塑垦！垫！！！！！丛塑曼些！！！！！丛型！！！ｉ：！！！：！！！盟！：！
血管性痴呆康复治疗的研究进展董军涛林阳阳燕铁斌血管性痴呆（ｖａｓｃｕｌａｒｄｅｍｅｎｔｉａ，ＶＤ）是由多种脑血管疾病所导致的严重认知功能障碍综合征。目前我国６０岁以上人群ＶＤ的患病率约０．９％，仅次于阿尔茨海默病，ＶＤ患者存在记忆、注意、执行功能或语言等认知障碍，严重影响着其日常生活，同时也给家庭和社会带来沉重负担…。目前，临床上常采用多奈哌齐、吡拉西坦、尼麦角林、维生素Ｅ、维生素Ｃ和银杏叶制剂等药物进行治疗，但疗效并不理想，且有不同程度的不良反应“。。临床研究已证实，康复治疗可促进患者认知功能恢复，但有关其作用机制的研究较少，近年来已引起国内外研究者的广泛关注‘３１。本文对近年来利用物理因子、运动训练、高压氧及中医学治疗ＶＤ的研究现状做一综述，旨在从康复医学角度为治疗该病提供更多理论依据。物理因子一、脑深部电刺激脑深部电刺激（ｄｅｅｐｂｒａｉｎｓｔｉｍｕｌａｔｉｏｎ，ＤＢＳ）已经发展成为传统的、具有立体定向功能的治疗手段之一，其是神经外科中常用毁损手术的替代方法。ＤＢＳ具有可逆性和可调性的特点，大大降低了手术的致残率。该技术最初应用于治疗运动障碍疾病，常选用的靶点位置为丘脑、苍白球和丘脑底核，近年来，ＤＢＳ的治疗范围已经拓展到癫痫、肌张力障碍及丛集性疼痛等多种疾病中Ｈ１。国外有许多学者认为，ＤＢＳ未来可能会被应用于治疗痴呆患者的记忆障碍，但目前仍以动物模型研究为主，其作用机制可能与特殊神经递质的释放及神经可塑性有关＂１。Ｃｈｅｎ等Ｍ１采用Ｍｏｒｒｉｓ水迷宫研究ＤＢＳ对痴呆大鼠记忆功能的影响，结果发现接受ＤＢＳ痴呆大鼠的记忆功能明显优于对照组和安慰治疗组，证实了ＤＢＳ的有效性。Ｓｔｏｎｅ等¨１研究发现，ＤＢＳ能促进大鼠海马齿状回神经元再生。国内有学者认为，ＤＢＳ的作用机制可能与上调尼氏小体及神经生长因子的含量有关”１。随着纳米技术的出现和功能影像技术的不断进步，相信ＤＢＳ的作用机制将会被进一步阐释，其必将被应用于更加广泛的领域。二、重复经颅磁刺激经颅磁刺激（ｔｒａｎｓｃｒａｎｉａｌｍａｇｎｅｔｉｃｓｔｉｍｕｌａｔｉｏｎ，ＴＭＳ）是Ｂａｒｋｅｒ等人于１９８５年首先创立的一种皮质刺激方法，其具有无痛、无损伤、操作简便、安全可靠等优点，在临床上得到了广泛应用。重复经颅磁刺激（ｒｅｐｅｔｉｔｉｖｅｔｒａｎｓｃｒａｎｉａｌｍａｇｎｅｔｉｃｓｔｉｍｕｌａｔｉｏｎ，ｒＴＭＳ）是在ＴＭＳ基础上发展起来的一项新型神经电生理技术。临床上，ｒＴＭＳ除应用于兴奋运动皮质、观察运动诱发电位外，还可用于定位癫痫患者语言中枢、评估认知障碍等”。。Ｅｍａｒａ等¨叫研究发现，ｒＴＭＳ能促进脑卒中患者肢体运动功能障碍恢ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．０２５４—１４２４．２０１５．０５．０２５基金项目：国家自然科学基金资助项目（８１１７１８６３）作者单位：５１０１２０广州，中山大学孙逸仙纪念医院康复医学科通信作者：燕铁斌，Ｅｍａｉｌ：ｄｒ．ｙａｎ＠１２６．ｃｏｒｎ・３９５・．综述．复，但有关ｒＴＭＳ治疗ＶＤ的相关研究较少。Ｗａｎｇ等¨¨分别从ｍＲＮＡ、蛋白质水平及形态学方面探究ｒＴＭＳ对ＶＤ大鼠海马ＣＡｌ区脑源性神经营养因子、谷氨酸受体一１及突触素表达水平的影响，结果发现，低频、高频ｒＴＭＳ均能促进上述物质表达，且治疗后痴呆大鼠水迷宫的逃逸潜伏期明显缩短，通过原平台的游泳距离占运动总距离的百分比明显增加，说明ｒＴＭＳ的主要作用机制是影响突触可塑性。Ｍａ等¨引研究发现，由年龄所致的认知减退与海马区结构的突触可塑性密切相关，低频ｒＴＭＳ可以通过调节脑源性神经生长因子参与的信号传导通路来改变突触可塑性，进而影响认知功能。国内有文献报道，ｒＴＭＳ能通过调节海马齿状回中间神经元的功能状态，进而提高颗粒细胞的兴奋性，增强长时程增强的诱导幅度¨…。ｒＴＭＳ可通过不同刺激频率对皮质产生兴奋或抑制作用，在认知障碍的康复方面具有很大潜力，但其对脑代谢及脑血流量、脑组织病理生理改变及安全性等方面的影响有待于进一步研究。三、功能性电刺激功能性电刺激（ｆｕｎｃｔｉｏｎａｌｅｌｅｃｔｒｉｃａｌｓｔｉｍｕｌａｔｉｏｎ，ＦＥＳ）是利用一定强度的低频脉冲电流，通过预先设定的程序来刺激一组或多组肌肉，从而诱发肌肉运动或模拟正常的自主运动，以达到改善或恢复被刺激肌肉或肌群功能的目的¨“。２０世纪６０年代，ＦＥＳ开始被应用于脑卒中运动障碍康复，其主要目的是作为一种“支具”来替代丧失的神经功能，以恢复偏瘫肢体的功能活动¨“。应用ＦＥＳ时，要求被刺激的肢体具备完整的神经传导通路，即运动障碍是由中枢神经系统（脑和脊髓）损伤所导致，其特点是可以产生即刻的功能性活动。大量基础和临床研究证实，ＦＥＳ能促进脑卒中后运动功能恢复¨“”１。国内已有学者报道，信号式ＦＥＳ治疗可促进脑卒中患者的神经功能恢复，从而改善情绪障碍，提高认知功能¨“。然而，ＦＥＳ用于ＶＤ治疗的基础和ｌ｜缶床研究较少。Ｋｅ等¨引在研究不同形式运动训练对脑梗死大鼠运动障碍的影响时，发现ＦＥＳ诱导产生的非自主运动，可明显减小脑梗死面积，提高梗死侧海马脑源性生长因子的表达量㈨Ｊ。脑源性生长因子能改善神经可塑性，在学习记忆的形成中发挥重要作用，所以，ＦＥＳ能否通过上调大鼠海马区脑源性生长因子的表达水平，从而引起海马区神经可塑性发生变化，进而改善ＶＤ大鼠的学习记忆能力，可能会成为新的研究课题之
运动训练临床研究证实，运动训练不仅可以提高健康人群的认知水平，还可以显著改善因脑卒中、脑外伤、阿尔茨海默病和帕金森病等所致的认知障碍旧“。有基础研究发现，运动训练可以促进ＶＤ大鼠海马及皮质区脑源性生长因子的表达水平，有利于神经元存活，并能改善突触可塑性，如促进长时程增强的形成等心“。Ｌａｎｇｄｏｎ等睢到将制作ＶＤ模型后的大鼠分为模型组、假
万方数据・３９６・主堡塑堡匡堂皇壁星苤查！！！！生！旦箜！！鲞箜！塑竺！垫！！！！！堕！！垦！！！！！！！丛塑！！！！：！！！：！！！堕！：！
手术组和治疗组，治疗组接受运动训练，模型组则保持静止状态，术后第１６周，与假手术组比较，模型组和治疗组的学习记忆能力均明显下降，而术后第１６周、第２４周的行为学检测发现，治疗组的认知水平均明显高于模型组。形态学上，治疗组大鼠海马ＣＡｌ区神经元胞体的大小更接近假手术组，仅数量相对减少，提示运动训练不仅能增加海马ＣＡｌ区神经元的数目，还有利于保持神经细胞形态的稳定。Ｗａｎｇ等。２４ｏ研究发现，运动训练可以上调胰岛素降解酶的表达水平，促进Ｂ一淀粉样蛋白降解，从而减少海马区Ｂ一淀粉样蛋白的聚集和沉淀，改善ＶＤ大鼠的认知功能。国内也有学者认为，提高血红素氧合酶一１ｍＲＮＡ
的表达水平可能是运动训练改善ＶＤ的作用机制之一¨“。此外，也有学者认为，运动训练可以增加脑部的血液供应量，促进
大脑皮质、小脑及海马等脑区的血管再生悼…。
高压氧高压氧治疗是指患者在高于１个大气压的环境里吸入１００％的纯氧，从而达到治疗疾病的过程。目前高压氧已广泛应用于各种缺血缺氧性疾病的治疗过程中，且均取得了显著的治疗效果。基础研究发现，高压氧治疗可以改善ＶＤ大鼠的学习记忆功能心７Ｊ。其可能的作用机制如下：①抑制海马神经细胞凋亡，减少脑梗死的体积‘２“；②提高脑损伤部位的氧分压，改善缺氧状态，促进脑代谢；③提高血脑屏障的通透性，提高药物的有效利用率；④促进侧支循环形成，保护“缺血半暗区”内的神经细胞，增加神经细胞间的突触传递，促进神经功能恢复旧…；⑤降低脑血管通透性，减少渗出，改善微循环Ｈ…。Ｚｈａｎｇ等’３¨研究发现，经过高压氧治疗后，ＶＤ大鼠梨状皮质的局部脑血流量明显增加，通过免疫组化技术发现该区域巢蛋白的表达水平明显升高，双皮素阳性细胞主要集中于杏仁核至嗅裂的表面细胞层，表明改善ＶＤ大鼠脑部血液供应、促进梨状皮质神经再生可能是高压氧治疗ＶＤ的作用机制之一。
中医学一、针灸治疗针灸作为具有中国特色的传统治疗方法之一，已被长期应用于脑卒中、脑外伤、老年性痴呆、ＶＤ等神经疾患的临床康复中口２圳。Ｈｅ等口４３通过电生理研究发现，电针刺激大鼠肢体“足三里”、“三阴交”可提高其海马齿状回颗粒细胞的兴奋性，增强海马穿通纤维一齿状回通路场电位波幅，降低长时程增强的诱导阈值，增强神经可塑性。Ｚｈａｏ等Ｈ副认为针灸可通过上调ＶＤ大鼠脑组织内己糖激酶、丙酮酸激酶和葡萄糖一６一磷酸脱氢酶的活性，进而影响能量代谢系统，从而改善痴呆大鼠的认知功能。Ｚｈｕ等旧“”ｏ研究发现，经过电针治疗的ＶＤ大鼠，其海马ＣＡｌ区凋亡蛋白的表达水平明显低于对照组，因而推测电针可能是通过抑制锥体细胞的凋亡，从而发挥治疗作用。此外，电针治疗还能上调海马区雷帕霉素靶蛋白、真核细胞起始因子的表达水平。Ｈｅ等＂副认为，电针治疗改善ＶＤ大鼠认知功能的机制可能与减少脑组织及血浆中一氧化氮含量，增强自由基清除能力有关。
Ｗａｎｇ等。３引研究发现，艾灸可以调控ＶＤ大鼠海马区血管内皮生长因子及其受体、成纤维细胞生长因子及其受体的表达水平，刺激有关部位血管再生，进而促进脑神经损伤修复。
二、中药治疗中药治疗对ＶＤ康复具有独特作用，近年来已引起较多学者的兴趣，特别是有关中药作用机制的研究。Ｌｉｕ等¨叫研究认为，服用“补肾健脑方”治疗后，ＶＤ大鼠的学习记忆能力明显改善，机制可能是其增加了大脑皮质和海马区乙酰胆碱含量，促进海马ＣＡｌ区细胞外调解激酶一１和细胞外调解激酶－２表达。Ｗｕ等‘４川研究发现，服用“生脉散”治疗后，ＶＤ大鼠脑部一氧化氮合成酶的活性明显下降，提示其可以抑制神经细胞凋亡，从而改善大鼠的认知功能。
问题及展望随着人口老龄化问题的日益凸显，ＶＤ近年来的发病率呈逐渐上升趋势，已引起了社会的广泛关注。康复治疗在ＶＤ认知障碍的治疗中发挥出独特的作用，特别是在药物治疗的同时综合应用多种康复治疗手段，能有效减轻认知障碍症状，防止病情进一步恶化，值得临床应用、推广。
参考文献［１］ＺｈａｎｇＹ，ＸｕＹ，ＮｉｅＨ，ｅｔａ１．Ｐｒｅｖａｌｅｎｃｅｏｆｄｅｍｅｎｔｉａａｎｄｍａｊｏｒｄｅｍｅｎ－ｔｉａｓｕｂｔｙｐｅｓｉｎｔｈｅＣｈｉｎｅｓｅｐｏｐｕｌａｔｉｏｎｓ：ａｍｅｔａ・ａｎａｌｙｓｉｓｏｆｄｅｍｅｎｔｉａｐｒｅｖａｌｅｎｃｅｓｕｒｖｅｙｓ，１９８０－２０１０［Ｊ］．ＪＣｌｉｎＮｅｕｒｏｓｃｉ，２０１２，１９（１０）：
１３３３．１３３７．［２］ＲｏｃｋｗｏｏｄＫ，ＭｉｔｎｉｔｓｋｉＡ，ＢｌａｃｋＳＥ，ｅｔａ１．Ｃｏｇｎｉｔｉｖｅｃｈａｎｇｅ
ｉｎｄｏｎｅ—
ｐｅｚｉｌｔｒｅａｔｅｄｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｖａｓｃｕｌａｒｏｒｍｉｘｅｄｄｅｍｅｎｔｉａ［Ｊ］．ＣａｎＪＮｅｕ—ｒｏｌＳｃｉ，２０１３，４０（４）：５６４—５７１．
