糖尿病合并胆囊炎、胆石症的临床分析

胰岛 素分泌不 足从而导致糖 尿病 ； 血 注微 量元 素镁 、 、 ④ 钾 铬
点是 积极治疗原发 病 ， 速 改 善糖 代谢紊 乱 ， 除 加重 升糖 迅 去 的因素。如病情较 轻者 以饮 食控制为 主 ， 保证机体 热量 和营 养需 要 ， 当增 加蛋 白质 ， 予足 量维 生素 等。对饮 食控制 适 给 疗效不 良 ， 选用 不损 伤肝 脏 的 降糖 药 物 以及适 量 的胰 岛素 。 本病预后 尚好 ， 一般 较原 发性 糖尿 病要 轻 ， 血管 和神 经 系 无 统并发症 ， 原发 酮症酸 中毒 和 昏迷者少 见。
穿孔 、 膜 炎 ， 可能 出现重症 胆 管炎 、 腹 还 重症 胰腺 炎 、 石性 胆
肠梗 阻等严重 并 发症 。本 文 对 １０例糖 尿 病患 者 中合 并 胆 ３ 囊 炎 、 结石的情况作 了临床分析 。现报告 如下 。 胆
１ 临床 资 料
糖尿病无胆 囊炎 、 胆结石组 （ ） Ａ 与糖尿 病有胆囊炎 、 胆结 石组 （ ） Ｂ 体重指数 的 比较见表 ３ 。
糖尿病有胆 囊炎 、 胆结石组 （ ） Ｂ 体重指数 的比较
两 组 比较 ： Ｐ＜ＯＯ 。 ．１
糖 尿病无胆囊 炎 、 胆结石组 （ ） Ａ 与糖尿病有 胆囊炎 、 胆结
石 组 （ ） 脂 的 比 较 见 表 ４ Ｂ血 。 表 ４ 糖尿 病无胆囊炎 、 结石 组 （ 胆 Ａ） 与 糖 尿 病 有 胆 囊炎 、 结 石 组 （ ） 脂 的 比 较 胆 Ｂ血
患病率逐 年上升 。而糖尿病是发生 胆囊炎 、 结石 的一种独 胆
立因 素 ， 别 是 ２型糖尿 病合 并胆囊 炎 、 特 胆结 石 的发病 率较 非糖 尿病患者 高 。糖 尿病 伴 胆结 石的病 人 也许 可能 － ｎ 或 ￣ ， 长 时间无症状 ， 可是一旦发生胆囊 炎 ， 就容易 发生胆 囊坏 疽 、
验， Ｃ肽 测 定 ， 活 检 等 加 以鉴 别 。 肝 源 性 糖 尿 病 的 治 疗 重 肝
１ 徐希岳 ． 肝硬化患 者生 长激 素与 血糖变 化 的关系探 讨 ． 床肝 临
胆 病 杂 志 ，９６ ８ ２ ：０ １９ ； （） １０ ２ 周 伯 平 ． 毒 性 肝 炎 与 糖 尿 病 ． 医 学 ，９ ７２ （ ）３ １ 病 新 １９ ；２６ ：２
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医 学 沦 与实 践 ２Ｏ ０２年 第 ｌ 第 １ ５卷 Ｏ期
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糖有 关 ， 损害时肝 脏 对糖 原 的合成 与 分解 能 力下 降 ， 肝 以及
表 １ 糖尿病 无胆囊炎 、 结石 组 （ 胆 Ａ） 与 糖 尿 病 有 胆 囊 炎 、 结 石 组 （ ） 别 的 比较 胆 Ｂ性
２ ９ 。 目前糖尿 病 已成 为全 世界 发病 率 和病 死率 最 高的 ． ９亿
五种疾病之 一。在我 国这 种趋势亦 日益 升高 ， 其发病 率从 ７ Ｏ 年代 中期 的 １ ％上 升 至 近来 的近 ３ ％。且 随 着社 会 经 济 发 展 ， 活方 式改 变 ， 现代化 或西化 ， 热 量摄人 ， 别是 精 生 即 高 特
参 考 文 献
等缺乏 。肝 硬 化 患 者 血 钾 正常 ， 体 钾 或可 交 换 钾 已 有 缺 但 失 。缺钾 可使 ８ 胞变 性 ， 响胰 岛素 的 合成 与 分 泌 ， 可 细 影 也 使周 围组织对胰 岛素 反应减低 。经补 钾后 ， 糖耐 量可恢 复 正 常 ； 国外 曾有报道 ， 为有 遗传因 素的存在 ， 肝病 的诱发 ⑤ 认 在 下有 可能使隐性 糖 尿病 发 展为 显性糖 尿病 。 目前 本病 诊断 尚无统 一标准 ， 一般 认 为符合 下 列情 况 则可诊 断 ： 肝病 前 ① 无糖尿病 史 ， 血糖正 常 ； 有 明确肝 损 害及肝 炎 病原 学 检查 ② 呈 阳性 ； 患肝病过程 中 出现血糖 高或糖 耐量异 常 。肝 炎并 ③ 发糖尿病 应与 原发性糖尿病 并发肝损 害相鉴 别 ， 者 临床症 二 状相似 ， 应根 据并发 病 的先 后顺序 ， 血浆胰 岛素及 其 释放 实
表 ３ 糖 尿病无胆 囊炎 、 结石 （ ） 胆 Ａ 与
１１ 对 象 ．
１ ３ ， ４例， ８ ０例 男 ９ 女 １例 ， 年龄为 ２ ～７ ０ ９岁 ， 均 平
为 ５岁 ， ２ 均为 １９ ９５～２０ 年住 院的糖尿 病 患者 ， 诊 断均 符 ０１ 其 合 １８ ９５年 ＷＨＯ提出的标准。其中 １ 型糖尿病 １ ， ５例 ２型糖 尿 病 １５例。 １ １２ 胆 囊 炎、 结石 的诊 断 ． 胆 于人 院后 均行 胆道 系统 Ｂ超 或 Ｃ Ｔ检查 。表现胆 囊 壁毛糙 、 增厚 者 ３ ３例 ， 内有强 光 点 囊 者 １ ２例 ， ４ 例 ， 中男 ９例 ， ３ 例 。上 述患者有 右上 腹 共 ５ 其 女 ６
与男 患 病 组 比 较 ： ＊Ｐ＜Ｏ ０ 。 ．５
炼糖类 及饱 和脂 肪等 高能量食品摄人增 多及体 力活 动减少 ，
不仅使糖 尿病患病 率 增加 如此 之快 ， 也使 胆囊 炎 、 胆结 石 的
糖 尿病患者胆 囊炎 、 胆结石与年 龄的关系见表 ２ 。
表 ２ 糖 尿 病 患 者 胆 囊 炎 、 结 石 与 年 龄 的 关 系 胆
收 稿 日期 ２ ０ ０ 一ｏ ４—３ ｏ
（ 辑 编
二 才）
糖 尿 病 合 并 胆 囊 炎 、 石症 的 临 床 分 析 胆
刘 开渊 黄 昭穗 石 良冲 １解放军九五 医院内科 ， 福建省莆 田市 近年来 ， 糖尿 病发病率逐 年上升 。ＷＨ ９７年报告 １９ ０１９ ９５ 年全 世界 有 糖 尿 病 患 者 １２ ． ５亿 ， 测 至 ２２ 预 Ｏ５年 将 猛 增 至 ３ １０ ； ２解放军 ７ １２部队卫生 队 ， ５ １０ ３４ 福建南安