糖尿病足31例临床分析

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糖尿病足32例综合治疗分析

脑干向下移位致使大脑后动脉受压明显移位，导致血管拉长扭曲，脑血流减少或闭塞。急症术后清除血肿减压，受压血管快速复位可加重脑血管损伤；之脑组织左右受压移位，加使对侧大脑中动脉受压发生血流受阻而容易发生脑梗死，出
疗具有重要的临床意义。１９９０年１月～２００９年９月，院我
单侧瞳孔散大１。人院行第１次颅脑ＣＯ例Ｔ扫描检查时均
未发现脑梗死病灶。原发性损伤类型：脑震荡６例，内血颅
肿１２例，脑挫裂伤９例，内血肿合并脑挫裂伤５例，发颅原性脑干损伤４例；中２其０例合并蛛网膜下腔出血。外伤部
高压氧治疗及亚低温治疗有助于缓解脑血管痉挛，进神经促
功能恢复。
（稿日期：０１３１）收２１－ —９０
讨论：重型颅脑损伤短时间内即可形成小脑幕切迹疝，
糖尿病足３２例综合治疗分析
许九生
（南科技大学第一附属医院，南洛阳４１０）河河７００
６月，我院采取多学科综合治疗Ｄ２例，果良好。现报Ｆ３效
告如下。
临床资料：文男１、１本９例女３例，年龄４８１～５岁、均平６１岁，糖尿病史１５～１、．２年平均１４年。患者入院时空腹血糖ｌ．２．（１２７９ｍｏＬ糖化血红蛋白６２～０７～０３１．３± ．）ｍｌ，／．％１．％（．％ ±１５）４１８９．％。足背动脉搏动正常８例，弱１减６例，消失８例。根据糖尿病足的Ｗａｎｒｇｅ分级：６例，１级２级

32例糖尿病足临床分析

［Ａｒｇ，ｌａａＡ，ｔｎｅａ．ｎｖｏａｔ—ｃｍｌｅｔｆｃ３ｒｉａＳＡｍｒＭｏｉｏＡ，ｔ１ＩｉｎＪａｔｖｉｏｐｍｎｅｅｔｅ
ｏｂｉｕｉｘｐａＪ．ｉｈｍＰａｏ２Ｏ，：１７４ｆｉｎａｈ［］ＢｃｅｈｍｅｌＯ２６７ — ４．ｌｂｉｌｒｏｎ，４４
近年来，着糖尿病人群的增多、程的延长，随病
１资料与方法
视网膜病变，尿病肾病：尿病肾病 Ⅲ度以上（糖糖除
１１一般资料：０２１一０５１月收治的．２０年月２０年２
［作者单位］宁夏医学院附属医院，宁夏银川７００５０４
红素浓度降低可减少胆固醇的溶解及从胆汁中的排泄，从而升高血脂，致动脉粥样硬化形成。综上所述，血清胆红素水平较低是冠心病的危险因素，临床动态检测血清胆红素水平对冠心病防
３讨论
治具有实际意义。同时为使用能升高血清胆红素水平的药物或方法，防和治疗冠心病提供了一条新预
并加重血管ｓ表示，组间的数据比较采用ｔ验，Ｐ＜００血酶活性，作为抗原诱发抗原抗体反应，）两检以．５
的活性减弱，促进动脉粥样斑块的形能冠心病组血清总胆红素水平、直接胆红素水平、力反应蛋白）成［。（）２３免疫反应和炎症反应在动脉硬化过程中起］间接胆红素水平均明显低于对照组，异有统计学差
胆红素主要是由血液中衰老的红细胞经脾脏加的思路。

糖尿病患者低血糖32例临床分析

跟踪收集我院“ ２ ” １０院前急救急诊收住院的３２例病例，１男９例，１女３例，年龄１７８～６岁，均６．平６
例因昏迷８ｈ以上，同时合并有多种急慢性并发症及年龄较大，救无效死亡，呈 “ 物人状态 ” 抢２例植，
发生是最常见的原因。其中胰岛素过量居首位，２型糖尿病使用胰岛素一段时间后，岛功能有所恢胰复，及时调整胰岛素用量，应同时在胰岛素更换剂型
的病例，中浅昏迷１，其４例中度昏迷１，昏迷０例深
８例。１０例在昏迷前有典型的交感神经兴奋症状，
气分析等，至症状缓解，志转清，糖维持在直神血１．ｍｏｌＬ左右。昏迷较重、１ｍ，１／合并症较多的危重
病人同时给予皮质激素及内科其他相关治疗。
２结果
床上对低血糖进行早期诊断、合理治疗，是抢救成功
疑似低血糖昏迷时，诊先用血糖仪初测末梢急
血糖，时抽血查静脉血糖、同肾功、气分析等，２血３
例末梢血糖均在２８ｍｏＬ以下。确诊低血糖症，．ｍｌ／立刻快速予５％葡萄糖４００～６ｌ推，并继续０ｍ静
糖尿病患者在治ຫໍສະໝຸດ 过程中经常有低血糖发生，是糖尿病的常见急症之一。如果延误诊治或处理不当，可导致严重的不良反应，至危及患者生命。临甚

丹黄消炎洗液治疗糖尿病足30例观察与疗效分析

摘要：目的通过临床试验，进一步考察丹黄消炎洗液治疗糖尿病足的疗效及其与阳性对照药物复方黄柏液的疗效比较。方法将６０例糖尿病足患者在基础治疗的支持下，按照丹黄消炎洗液组：复方黄柏液组＝１：１的比例随机分为两组，每组各３０例，分别用两种洗液湿敷治疗。结果丹黄洗液组总有效率为９０．００％，与复方黄柏液组对照，非劣效检验成立。
ｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｄｉａｂｅｔｉｃｆｏｏｔｅｆｆｉｃａｃｙａｎｄｉｔｓｃｕｒａｔｉｖｅｅｆｆｅｃｔｗｉｔｈｐｏｓｉｔｉｖｅｃｏｎｔｒｏｌｄｒｕｇｃｏｍｐｏｕｎｄｌｕｉｆｄｏｆｃｏｔｅｒｘｐｈｅｌｌｏｄｅｎｄｒｉ．Ｍｅｔｈｏｄｓ６０ｃａｓｅｓｏｆｄｉａｂｅｔｉｃｆｏｏｔｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｔｈｅｓｕｐｐｏｒｔｏｆｆｏｕｎｄａｔｉｏｎｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏＤａｎｈｕａｎｇａｎｔｉｐｈｌｏｇｉｓｔｉｃｌｏｔｉｏｎｇｒｏｕｐ：ｃｏｍｐｏｕｎｄｃｏｔｅｒｘｐｈｅｌｌｏｄｅｎｄｒｉｌｉｑｕｉｄｇｒｏｕｐ＝ｌ：ｌｐｒｏｐｏｔｉｒｏｎ
ＬＩＱｉｎ－ｆａｎｇ，ｘｕＹａｎｇ￣，ＷＡＮＧＪｕｎ２

30例糖尿病足的治疗及护理

２２西医治疗原则．
本组３０例糖尿病足病人，６例皮温恢复正常，肤颜色变ｌ皮红润；３例足背动脉搏动恢复正常，９例疼痛减轻，２例溃疡愈
肾阴虚型ｌ。７例高蛋白、低脂、低热量、低糖饮食，忌烟酒和辛辣食物。３４生活护理．病人应穿宽松透气性好的鞋子，宜穿高跟不鞋和硬皮鞋，以免足部受压，造成血液循环受阻。经常更换袜
２治疗方法
２１中医辨证治疗，
ｌ临床资料
检查方法及诊断标准》。男性ｌ， … ９例女性１例，１年龄４６５～３岁，平均年龄５；２岁病程最长６年，最短２年。其中１１例呈烧
从而了解患者的期望，耐心指导并取得其信任。（）３与医生协
以调动患者的主观能动３０例均为 Ⅱ型糖尿病住院患者，断标准符合《尿病足商尽量让患者参与治疗方案的确立，诊糖性，建立共同参与的新型医患，护患关系。使患者能平静，乐意接受治疗，使治疗效果达到最佳状态。
提克服自卑感，用善良的语言用中西医结合治疗的方法，并结合生活护理，辨证施护，志调虑和悲观失望的心态，高自信心，情给予关心和支持。（）强与患者家属的沟通，持家属陪护，２加支护等护理措施，取得了良好的康复效果。
［关键词】糖尿病足；治疗；护理［中图法分类号］Ｒ２８１．４［文献标识码］Ａ
糖尿病足是糖尿病严重并发症之一，是糖尿病患者由于合３２情志护理．并神经及各种不同程度末梢血管病变而导致下肢感染、溃疡形成和／或深部组织的破坏，以肢体末端疼痛、染、疡、感溃坏疸为尿病科２００２年２月至２００６年２月收治糖尿病足患者３、抑郁、恐惧等不

三七总甙治疗糖尿病足31例疗效观察

【关键词】三七总甙；尿病足；糖疗效【中图分类号】Ｒ８．【５７２文献标识码】Ａ
【文章编号】１０－－５（０００＿ｏ３－３０３－３０２１）１＿７＿０－６
糖尿病足的发病机制目前尚不完全清楚，般表面溃疡，一临床上无感染。（）３２级：深的溃疡，较常认为是发生于糖尿病患者局部神经异常和下肢远端合并软组织炎（ｅｕｉｓ，Ｃｌｌｉ）无脓肿或骨的感染。（）ｌｔ４外周血管病变相关的足部感染、疡和（）深层组３级：溃或深度感染，有骨组织病变或脓肿。（）伴５４级：织破坏。对于糖尿病患者，严格控制血糖的基础局限性坏疽（、跟或前足背）（）在趾足。６５级：足坏全上，复周围神经损伤，科彻底清创换药，用有疽。修外选１３治疗方法两组均给予基础治疗：１严．（）效的抗生素抗感染。另一关键就是重开闭塞的血管，般采用扩血管活血化瘀处理，一目前推崇的药物格执行糖尿病饮食标准，些依从性差的患者，尿一糖
院从２００４年１月至２００９年１月将三七总甙（塞控制血糖水平；３血（）维生素Ｂ、等修复周围受损Ｂ通）于此类糖尿病足患者，取较好的临床效果，神经；４应用活血化瘀及扩张血管的药物，善末用获（）改

32例糖尿病足护理干预分析

32例糖尿病足的护理干预与分析【摘要】目的：探讨糖尿病足护理的有效方法。

方法：主要通过控制血糖、抗感染、饮食疗法及对足部局部换药并进行正确的健康指导等措施。

结果：32例糖尿病足治愈22例，好转9例，截肢1例。

结论：有效的护理是防止发生严重足部并发症，提高糖尿病患者生活质量的重要措施。

【关键词】糖尿病足;护理【中图分类号】r473.5【文献标识码】b【文章编号】1008-6455（2011）04-0248-02糖尿病足（df）是糖尿病（dm）周围血管神经病变的严重并发症之一，也是糖尿病患者致残的重要原因[1]。

糖尿病足的发病主要与糖尿病患者的末梢神经病变、血管病变和细菌感染三大因素有关，临床主要表现为足部疼痛、皮肤溃疡和肢端坏疽等症状[2]。

笔者根据多年临床经验结合护理工作实际，总结分析糖尿病足的护理要点，提高临床的治愈率。

现报道并分析如下：1 临床资料1.1 一般资料:32例糖尿病患者，男21例，女11例，年龄45～83岁。

糖尿病史1个月至40年；糖尿病并发肾病17例，并发周围神经病变28例，并发下肢血管病变17例，并发感染24例，其中并发甲癣17例；足部发生溃疡时间为半月至2年；入院平均腔腹血糖11.3 mmol／l，餐后2h血糖平均19.4mmol／l。

根据糖尿病足wagner分级标准[3]，本组均为2级以上。

1.2 治疗方法与结果:32例糖尿病足患者经过综合治疗和运用护理程序护理，患者血糖控制比较满意，空腹血糖7.1 mmol／l以下；餐后2 h后血糖10.2 mmol／l以下。

治愈22例，好转9例，截肢1例。

2 护理方法2.1 宣传教育:宣传教育应贯穿于糖尿病诊治的整个过程。

通过发放健康教育手册，开展知识讲座等对患者进行糖尿病相关知识评估等形式对其宣传和教育。

向患者介绍糖尿病的基本知识、血糖的控制方法、监测血糖的意义、糖尿病足的危害性及预防措施等，针对其个人的情况，做到正确规范用药，定期检测血糖，重视血糖控制。

糖尿病足患者的临床特点及疗效分析

２４例患者均给予休息、吸氧治疗、抗生素、抗ｔｌ，律失常等常规治疗，在此基础上另＃ｆ－￣ＪＩｌ用硝酸甘油、多巴胺及开博通；详细用法为：（２０－４０ｍｇ多巴胺＋５－１０ｍｇ硝酸甘油＋５％葡萄糖５０ｍＬ）行静脉滴注，
［３】佘鲜花．米力农治疗难治性心力衰竭１１２例临床疗效观察［Ｊ］．临
床医药实践，２００９，１８（１）：４２ — ４３．［４】杨勇，宋学权，王霄一，等．小剂量米力农治疗难治性心力衰竭合
明显改善和缓解。
３讨
论
左右心力衰竭并存、心脏舒张功能障碍和收缩功能障碍并存、心肌前负荷增大和后负荷增大并存是难治性心力衰竭的临床特征［２］。合理、适宜的应用扩张血管药物、减轻心脏前后负荷、增加心肌收缩和舒张功能、对功能亢进的神经内分泌系统进行抑制等是难治性心力衰竭的主要治疗措施；由于神经及内分泌系统功能亢进时，可加快左心室重构，从而导致了心力衰竭程度加重，故抑制神经内分泌功能是难治性心力衰竭临床治疗中的一个重要途径【３］。本次研究中，联合应用硝酸甘油、多巴胺及开博通对难治性心
降，有效防止左心室重构，极大程度的改善和提高了心力衰竭患者
心室舒张功能。
速度为１～２０滴／分，结合患者的心率及血压情况对滴速进行适当调整，
开博通１２．５ｍｇ口服，每日ｌ－２次；连续治疗７ｄ。

糖尿病足32例临床护理体会

积极的健康指导及正确的
糖尿病足是由于糖尿病血管、神经病变引起下肢异常的总称，因合并感染引起肢端坏疽称糖尿病足肢端坏疽，是糖尿病足发展的一个严重阶段［１］。１９９９年ＷＨＯ
础上加强局部治疗。近年来，笔者所在医院在治疗的同时加强临床护理，在治疗糖尿病足方面取得了较为满意的效果，现在报告如下。
两组相比较，研究组排气较早，住院时问较短，住院费用较低，见表１。
［３］郁雅敏．子宫肌瘤１６｝ｊ例手术前后的护理＿Ｊ］．中国基层医药，２０１０，１７（５）：＿７（７【
（本文校对：杨杰收稿日期：２０１３（）８１１）
糖尿病足３２例临床护理体会
易秋晖
（广东省清远市中医院，清远５１１５００）
摘要：目的探讨糖尿病足的临床护理。方法回顾性分析３２侧糖尿病足患者的ｆ临床资料。结果通过对３２例糖尿病足患者积极
◎
多进入病房查看患者，注意观察其表情；聆听其诉说；
对疼痛情况进行评估．对严重疼痛者及时采取干预措施；
意
第２０１１３卷年第１２０（）月期・总Ｆ第半１７月２期州
（）
表１两组各情况ＥＢ较
继续执行术前促进睡眠的护理方式；尿管拔除后，协助患者下床活动；仪可中药进行灌肠，以促进盆腔的血液

一效膏治疗糖尿病足31例安全性评价与分析

品以来，直至明清，对朱砂的毒性，特别是导致慢性中毒的弊端，基本上没有认识，几乎均认为朱砂 “ 毒” 无。虽然在唐代《性药
论》言其“ 有大毒”，但并未引起重视，后世医家多仍以为其“ 无毒” 。直到明清时期，诸医家才改变了对朱砂 “ 无毒 ” 的认识，如《本草经疏》中载：若经伏火及一切烹炼，毒等砒硇， “ 则服之必毙” 。不仅指出了朱砂的毒副作用，而且还指出了火煅可使朱
为：神经系统：眠多梦，忆力减退，痛，晕，足麻 ① 失记头头手木等。②消化系统：初期表现为恶心，呕吐，喉肿痛，咽食欲不
振，重者可出现消化道出血。③ 泌尿系统：表现在中毒后期，常
中医外治杂志
砂的毒性增强。现代研究表明，砂内服过量可引起中毒，主要表现朱其
基金项目：十一五 ” “ 国家科技支撑计划课题：尿病足中医辨证外治糖的临床多中心随机对照研究方案（号：０８Ａ５Ｂ１）编２０ＢＩ３０２。
２１０２年６月第２１卷第３期
・
２９・
血压下降，心率紊乱或中毒性心肌炎等。有研究称，无机汞在人体内的吸收率为５％，甲基汞的吸收率可达１０％。朱砂在而０厌氧有硫的条件下，Ｈ、ｐ７温度３的暗环境中，带甲基的物７℃ 与质相遇，均能产生甲基汞Ｊ而人体肠道正具备这一条件，内，故服朱砂制剂增加了中毒机会。很多学者研究朱砂毒性及中毒机理，认为朱砂及其制剂若连续服用或过量或用法不当，都可引起中毒甚至死亡。建议应少用或忌用，在临床上淘汰朱砂内服（留外用）。由此可见，保Ｊ内服朱砂及含朱砂制剂的潜在毒性是目前医学界公认的，而关于外用毒性机理的研究很少。在外用朱砂毒副作用的报道中，除部分过敏外Ｊ几乎没有中毒，记载。而由朱砂产生甲基汞引起中毒的条件，可见其外用安全性比内服高。目前，汞检测是汞中毒的重要检查方法之一，科对尿我经一效膏治疗后的糖尿病患者进行尿汞检测，果均为阴性，结

中西医结合治疗糖尿病足坏疽30例

２２中药口服．自拟消疽系列汤剂为基本方。气阴两虚型：足暗红肿胀，患
３疗效分析
３１疗效标准．
参照《中医病证诊断疗效标准》中脱疽、疮、臁附骨疽的
疗效标准评定。治愈：肤完好，皮肤功能性恢复，疽创面皮即坏完全愈合，形成痂皮或瘢痕；转：疽局部分泌物明显减少，已好坏坏死组织大部分脱落，或部分肉芽组织新生，面显著缩小；创无效：疽创面无明显缩小，泌物无明显减少，疽局部无显著坏分坏
版社，０８３７—３５２０：８９．
５讨
论
糖尿病足属于祖国医学 “ 疽 ” 畴，一种高血糖状态下脱范是伤及血管、经、肤、腱，至骨骼的慢性进行性病变。笔者神皮肌甚采用中药消疽系列汤剂，合西药扩血管，感染，善循环，联抗改改善血黏度，辅助以理疗，得了满意的疗效。此外糖尿病足的并取伤口处理至关重要，糖尿病足坏疽扩创术后创面过大可采用如点状移植的方法，速伤口愈合。伤口坏死组织较多且难清加理时，换药掸八二丹（升药：石膏＝２８以提脓祛腐，煅：）坏死组织不多时，比较温和的糜蛋白酶以分解坏死组织。如坏死组用织渐脱落，新鲜肉芽组织长出则用生肌橡皮膏（香、药、有乳没

糖尿病足病患者30例影像分析

维普资讯
ｌ４２
职业与健康》２００２年６月第ｌ卷第６８期
ＯＣＰＴＯＮＥＬＨＶｌ坶Ｎ．ＣＵＡＩＮＡＤＨＡＴｏｏ６
，０２２Ｏ
为２４，２４、年的复发率分别为２．％、９６、．％、９．％第５１６１％８８
：］４棣，惠昆、大萌，．上海市区１８邦胡等５８５名居民急性脑卒中危险目素的ＣＸ回归分析．中华流行病学杂志，９４１（）９ＯＩ９，５２：４
３讨论
【ｌｒＭ．ｒａＬ／Ｍ．ｔＨ３ｒｎｌｓｆｔｋ３ＡｔＦｄｙＧ，ａＳｇｅｉｙｔｓｎａｄｒｋｏｒｅ㈣￣ｅｏｉｓｏＳｋ，９４２（）１０ｔｅ１９．Ｓ８：５ｏｒ６
本资料显示，中复发多见于老年早期脑梗死患者（Ｐ（卒Ｏ０）且多见于首次卒中后第１年内。因此，年人首次卒中１．老后应尽早和持续预防治疗。
（ＯＯ）Ｐ＜１。这可能是老年人大动脉粥样硬化、顺应性降低、易
导致收缩压升高的原因。本资料还表明，甘油三酯对脑卒中高的危险性显著大于高胆固醇（Ｐ＜００）近期研究证宴，年１。老高血压患者存在显著的胰岛紊抵抗（）造成脂蛋白代谢异常．Ｉ，Ｒ使肝脏中甘油三酯台成明显增高，可能是导致动脉粥样硬化．这引起脑卒中的一个主要病因本组病例发现．糖升高的脑卒血中患者治疗后．分患者血糖水平可恢复正常，示多数脑卒中部提

糖尿病足健康护理案例分析

糖尿病足健康护理案例分析目录一、内容概要 (3)1. 糖尿病足的定义与危害 (4)2. 健康护理的重要性 (5)二、糖尿病足的成因及危险因素 (6)1. 高血糖导致的血管病变 (7)2. 神经损伤 (8)3. 其他因素如感染、外伤等 (8)三、糖尿病足的健康评估 (9)1. 诊断方法 (10)2. 评估内容 (11)a. 血管状况 (12)b. 神经功能 (13)c. 感染情况 (14)四、糖尿病足的健康护理策略 (16)1. 日常护理 (17)a. 清洗与消毒 (18)b. 伤口护理 (19)c. 合理饮食 (20)d. 适当运动 (21)2. 物理治疗 (22)a. 足部按摩 (23)b. 穿着合适的鞋袜 (24)c. 按摩仪器辅助治疗 (25)3. 药物治疗 (26)a. 抗生素治疗 (27)b. 创伤处理药物 (28)c. 降糖药物与胰岛素治疗 (28)a. 提供心理支持 (31)b. 建立信心 (32)c. 心理疏导 (33)五、糖尿病足健康护理的实施与效果评估 (34)1. 实施方法 (34)a. 制定护理计划 (36)b. 加强团队协作 (37)c. 定期检查与跟进 (38)2. 效果评估 (39)a. 疗效判断标准 (40)b. 案例分析 (41)c. 经验总结与改进 (42)六、结论 (44)1. 糖尿病足健康护理的重要性 (45)2. 护理策略的综合运用 (46)一、内容概要本文深入探讨了一例糖尿病足健康护理的典型案例，通过详细分析患者的病情发展、护理措施的实施过程以及效果评估，揭示了糖尿病足健康管理的关键环节和有效策略。

文章首先介绍了患者的背景信息，包括年龄、病程、糖尿病类型及并发症情况。

重点阐述了糖尿病足的临床表现、诊断依据以及其危害性，强调了早期干预和综合治疗的重要性。

在护理案例分析部分，文章详细描述了患者在家属和护士的协助下所采取的护理措施，包括定期血糖监测、足部清洁与护理、合理饮食调整、适当运动锻炼以及药物治疗等。

糖尿病足30例的临床分析及护理

创伤和感染作出适当反应，即使很小的创伤也难愈
合。同时动脉供血的降低又使皮肤更易受到损伤，
更易在足部骨突出部位形成缺血坏死。２９例合并周围神经病变的ＤＦ患者因足的感觉不同程度减退
用胰岛素控制血糖。除２例溃疡仅限于皮肤的ＤＦ患者，余均口服或静脉应用抗生素。１２发生部位足趾１．８例（０，跟７例６％）足（３３，２．％）足掌２例（．％）足背３例（０。其６６，１％）中６例兼有足趾、足跟和足掌或足趾、足背溃疡。１３诱发因素血糖控制不良和反复小损伤是Ｄ．Ｆ
方面的缺憾或不足，要真正搞清不同血型抑郁症患
者暗示性方面的差异，还需做更加深入的研究。参考文献
［］唐安平，１贾新生，倪红，．等暗示性的测查及其对学习成绩的影响［］中国心理卫生杂志，９，（）２ —３Ｊ．１５９１：１．９４［］陈彦方，２马登岱，徐兰清．山东省各级医院工作人员三基训练标准（精神病学与精神卫生分册）Ｍ］济南：［．山东科学技术出版
版社，００１５２０２．
［］李雪荣．４儿童精神医学［．Ｍ］湖南：湖南科学技术出版社，９４１９．
３３．
就可能是一种偶然。此外还具有众相关因素间的相互干扰和群体样本的局限性，本研究难免存在某些
（辑编ຫໍສະໝຸດ 胡怀富）糖尿病足３０例的临床分析及护理
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山东医学高等专科学校学报

糖尿病足32例分析

［］李坤花，０岁～４岁散居儿童体检结果分析［］１等．Ｊ．中国儿童保
健杂志，０５１（）５５５６２０，２６：５－５．
［］罗卫．林市区集体儿童２０２桂００年至２００４年健康体检结果分析［］中国儿童保健杂志，０６１（）９２Ｊ．２０，４１：１９．
（稿日期：０６０—５收２０ —４２）
糖尿病足３分析２例
王云安，南虹，小强卢
（户县医院，西户县７００）陕１３０
［关键词］糖尿病足；尿病；析糖分
［中图分类号］Ｒ８．［５７１文献标识码］Ｂ［文章编号］６１５９（０６２－７５０１７－０８２０）０３１－１
１一般资料
可保以改善神经功能。在此基础上，据局部创面病情及细根菌培养结果，择抗生素及合适敷料进行创面处理。对于动选脉完全闭塞或坏疽迅速发展至下肢近端者转外科行血管重建或截肢术。经过创面局部处理及整体思考治疗后，科治愈内２例，７外科手术４例，同程度截肢１。不例
糖尿病足是糖尿病慢性致残并发症，要与局部神经异主常和下肢远端外周血管病变相关的足部感染、疡和（）溃或深层组织破坏有关。临床以肢体麻木、觉减退、体发凉、感肢疼痛、疡及坏疽为特征。近年我们收集３例诊治病例，报溃２现道如下，目的是在临床中能早期诊断及预防，少致残率。减

糖尿病足36例临床综合治疗结果分析

（．３％）５８３３，０岁～０岁者２６１例（８３％）６５．３，０岁～０岁者７１１例（０５％）大于７３．６，０岁者１例（．７％）２７８。病程最短１个月，最长１，６年平均８２年。明确诊断糖尿病的时间距糖．尿病足发生的时间短则１个月，长则１６年，平均６年。３６例糖尿病足患者的实验室检查见表１。１２合并症根据住院过程中检查发现合并糖尿病肾病１．３例，视网膜病变２７例，围神经病变３周３例，并冠心病１合７例，高血压病２９例，脑梗死１，１例所有患者行双下肢血管彩超检查轻度狭窄１，６例中度狭窄５例，度狭窄３例，重余未
社．０６：５２０６．
的特性，Ａ使Ｇ更易进入细菌细胞体内，由于细菌细胞内浓度增加，因而提高抗茵活性。两者联用有协同作用，减少应各自用量，以免毒性发生和ＡＧ失去活性（浓度的青霉素高类衍生物能使ＡＧ失去活性，其原理为Ｂ内酰胺类药物的Ｂ一一内酰胺环打开后与ＡＧ的氨基结合而形成失去活性的复合物）。但与某些具有肾毒性的头孢菌素类如头孢噻吩联用可增加肾毒性，应慎用。３２与多粘菌素Ｂ联用多粘菌素能通过化学作用结合．
３联合用药方案３１与Ｂ内酰胺类联用Ｂ内酰胺类药物改变细菌细胞壁．．．
菌素Ｂ对变形杆菌不敏感的缺点。因二者都有肾毒性，故只用于对其它抗菌素耐药而难以控制的侵袭性感染，症状一旦控制，应立即停用。

糖尿病足典型病例分析报告

实用标准文案大全糖尿病足典型病例分析中国中医科学院西苑医院血管外科淼一、概述糖尿病足是糖尿病的严重并发症, 是下肢血管病变、神经病变和感染共同作用的结果。

严重者需要截肢。

糖尿病足可以迅速发展, 处理不当会严重致残。

目前，糖尿病足介入治疗正足部走入临床，它可以有效改善患者足下部血液灌注，不但效果明显，而且缩短了患者住院时间，节约了社会成本。

临床常用的糖尿病足Wanger 分析法显示糖尿病足分为6 级，其中0 级为尚未溃疡但会发生溃疡因素。

1 级和2 级为轻微的溃疡，经过积极治疗后，大多数可以痊愈。

3 级到5 级为中度到重度的感染，即使积极治疗仍然不可避免的切除局部或整条肢体。

临床治疗的目的为：控制感染、促进溃疡愈合和防止复发。

当下肢供血不足将导致足部抵御感染和伤口自愈能力的下降。

而所有的药物治疗必须通过血液输送到感染组织，只有良好的血供才能保证组之间达到有效的药物浓度。

所以治疗糖尿病足应该重视早期血运重建。

二、病例分析患者资料：男性，78 岁，双下肢间歇性跛行10 年，加重3 个月，既往糖尿病8 年；脑梗塞4 年，无后遗症。

术前的CTA 显示（图1），患者的膝盖动脉已经出现了严重的闭塞，主要表现为双侧的胫前动脉闭塞。

经介入治疗，获得了良好的效果。

术后的可控比测压显示，右侧为1. 20，左侧为1. 08，加术前有所好转。

患者的渐行骨髓症状也得到有效地改善（见图2）。

本例患者给我们这样一个启示，糖尿病患者血管的病变与症状往往不一致，而且患者的踝功比值不能准确反映血管病变的程度，对于糖尿病患者有必要进行早期干预，尽管早期干预，仍有糖尿病患者膝下血管病变不能完全开通。

如本例的左侧胫前动脉和胫后动脉。

一般情况，患者女性，76 岁，主因双足肿痛个月，右足第二趾红紫3 天入院。

记往糖尿病史15 年。

查体，双侧股腘动脉可及，双侧胫后动脉可及，较弱。

双侧足背动脉未及。

术前B 超。

双侧腘动脉以下管腔重度狭窄，双侧胫前、足背动脉闭塞；双侧腘动脉、胫前动脉、胫后动脉多发斑块。

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糖尿病足31例临床分析
【关键词】糖尿病
糖尿病足是糖尿病的慢性并发症之一，具有较高的致残率和病死率。

近年来随着糖尿病患者的增多，糖尿病足在临床上较为多见。

据报道，全球约1.5亿糖尿病患者中15%以上将在其生活的某一时间发生溃疡或坏疽。

我国糖尿病患者并发足坏疽占0.9%～1.7%，而60岁以上患者则占2.8%～14.5%，男女发病比例为3:1[1]。

糖尿病足正在威胁着糖尿病患者的生存质量及生存寿命，所以对糖尿病足的预防和诊治至关重要。

现将我院2001年2月至2005年12月收治的31例糖尿病足患者的临床资料分析如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料 31例均符合《实用内分泌学》关于糖尿病足的诊断标准，其中男20例，女11例，平均年龄（61.2±
2.6）岁，仅1例＜50岁，50～59岁7例，60～69岁13例，70～79岁6例，≥80岁4例。

糖尿病病程平均（10.6±
3.8）年，＜5年2例，5～10年10例，＞10年19例。

入院时检查结果示空腹血糖（1
4.5±6.3）mmol/L，糖化血红蛋白（HbAlc）为（9.2±2.3）%，血压高，大多伴血脂异常及不同程度的贫血、低蛋白血症和肾功能不全。

1.2 临床分级按Wagner分级法：0级6例（19.4%），1级10例（3
2.2%），2级7例（22.6%），3级5例（16.1%），4级2例（6.5%），5级1例（
3.2%）。

1.3 发病诱因自发性水泡8例，烫伤2例，鞋子磨
伤3例，霉菌感染6例，抓伤3例，修甲不慎伤8例，不明原因1例。

1.4 治疗方法用胰岛素控制血糖在一般水平，餐后9.0mmol/L，空腹7.0mmol/L，用敏感抗生素控制感染，有霉菌者用派瑞松外擦。

在此基础上，采取以下治疗措施：静脉滴注血栓通、复方丹参等，同时静点654-Ⅱ，以改善血液循环，口服阿司匹林抗凝。

脑梗及冠心病采取抗凝、扩管、对症处理，并行营养脑神经、补液、维持水电平衡等支持疗法。

糖尿病足局部予以清创（蚕食法）、消炎等西医疗法及中药去腐生肌膏外敷等处理。

有条件单位可应用高压氧。

治疗时间12～180天。

1.5 疗效判定参照糖尿病并发症治疗有关指标[2]和疗效判断标准[3]综合评定。

治愈：①足部溃疡面完全愈合；②临床症状基本完全消失；③肢端末梢血液循环障碍明显改善。

显效：①溃疡面缩小2/3以上；②临床症状明显好转；有效：①足部溃疡面愈合生长达到原溃
疡面1/2；
②临床症状改善或减轻；③肢端末梢血液循环障碍有所改善；无效：①足部溃疡面无变化；②临床症状和体征无进步或病情继续发展；
③肢端末梢血液循环障碍无改善。

2 结果
综合治疗糖尿病疗效，见表1。

表1 各级糖尿病足的治疗效果从表中可以看出，糖尿病足病变级别越低，治愈率、总有效率越高。

本组治愈率35.5%，总有效率83.9%。

3 讨论
糖尿病足是糖尿病的一个严重并发症，具有很强的致残性和致死性。

我们在有效控制血糖、感染的前提下：①营养神经治疗：弥补高浓度的转运人神经细胞器，可增强神经细胞内核酸和蛋白质的合成，促进髓鞘的主要成分——卵磷脂的合成，促进轴浆转动，刺激轴突再生，加速突触传递恢复，修复损伤的神经。

②给予改善微循环治疗：应用血栓通可使微血管流畅，抑制粒细胞和血小板聚集，减轻再灌流后脂质过氧化操作；并且有抑制血小板，促进糖的同化作用，可降低血糖粘度，改善微循环。

③局部换药，可促进溃疡面愈合：局部应用胰岛素能降低局部血糖，以利于新鲜肉芽组织形成。

④加强支持疗法。

以上各种疗法综合治疗解决了神经病变、缺血、缺氧、局部感染，使溃疡面愈合，提高了糖尿病足的治愈率，从而改善患者的生存质量及延长其生存寿命。

糖尿病足属于祖国医学“消渴”、“脱疽”范畴，一般学者认为多属热毒蕴结，气血瘀阻，腐蚀肌肉。

内用丹参、红花、血塞通等活血化瘀，降低血液黏度，可改善动脉狭窄程度及血流量，使脉络通，气血旺，新血生，顽疾除。

外用浴足以清热解毒、止痛消肿、祛腐生肌。

以上中西医诸法合用，内外并治，综合治疗，使糖尿病足溃疡愈合，既提高了患者的生活质量，又可以防止感染扩散而危及生命。

加强糖尿病知识教育，通过以下几点可以防止糖尿病足的发生和发展：①积极控制血糖，适时应用胰岛素，摒弃应用胰岛素成瘾的错误观念；强化调脂治疗，明确他汀类药的保护血管的多重机制。

②穿着柔软的、吸水性、透气性良好的棉麻质地的袜子，不穿过紧过硬的鞋，经常更换鞋袜。

③每晚温水洗脚，注意清洁趾间皮肤，经常检查有无外伤、水疱、鸡眼等，并及时处理。

④剪趾甲时注意修平，勿用力过猛或修剪过短，以防伤及甲沟。

⑤适当按摩患肢，保暖热敷，促进血液循环，防止肢体坏疽，但注意防止烫伤。

⑥适当运动，促进循环，改善神经营养供给。

【参考文献】
[1] 陈敏章，主编．中华内科学[M]．北京：人民卫生出版社，1999，3：217～218．
[2] 董砚虎，钱国荣，主编．糖尿病及其并发症当代治疗[J]．济南：山东科技出版社，2003，25．
[3] 国家中医药管理局．中医病症诊断及疗效标准[S]．南京：南京大学出版社，2002，35．
[4] 韩华．糖尿病足的防治[J]．伤残医学杂志，2001，7（1）：62．
[5] 李仕明．糖尿病足与相关并发症的诊治[J]．北京：人民卫生出版社，2002：168～180．
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