糖尿病足26例临床分析
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32例糖尿病足临床分析
［ Ａｒ ｇ ，ｌａａＡ， ｔｎ ｅ ａ．ｎｖ ｏａｔ—ｃｍ ｌ ｅｔ ｆｃ ３ ｒｉ ａＳ Ａｍ ｒ ＭｏｉｏＡ，ｔ １Ｉ ｉ ｎ Ｊ ａ ｔ ｖ ｉ ｏ ｐ ｍ ｎ ｅｅｔ ｅ
ｏ ｂｉｕｉ ｘ ｐａＪ ．ｉ ｈｍ Ｐ ａ ｏ ２Ｏ ， ： １ ７４ ｆ ｉ ｎ ａ ｈ［］ Ｂ ｃｅ ｈ ｍｅｌ Ｏ２６ ７ — ４ ． ｌ ｂ ｉｌ ｒ ｏ ｎ ， ４ ４
近年 来 ， 着糖 尿 病人 群 的增 多 、 程 的延 长 ， 随 病
１ 资料与 方法
视 网膜病 变 ， 尿 病 肾病 ： 尿 病 肾病 Ⅲ度 以上 （ 糖 糖 除
１１ 一般 资料 ：０２ １ 一 ０５ １ 月收治的 ． ２０ 年 月 ２０ 年 ２
［ 作者单位 ］ 宁夏 医学院附属医院， 宁夏 银 川 ７００ ５０ ４
红素浓度降低可减少胆 固醇的溶解及从胆汁中的排 泄， 从而升高血脂 ， 致动脉粥样硬化形成。 综上所述 ， 血清胆红素水平较低是 冠心病 的危 险因素， 临床动态检测血清胆红素水平对冠心病 防
３ 讨论
治具有实际意义。同时为使用能升高血清胆红素水 平 的药 物或 方 法 ， 防 和治 疗 冠 心 病 提 供 了一 条 新 预
并 加重 血 管 ｓ表示 ， 组 间 的数 据 比较 采用 ｔ 验 ， Ｐ ＜０ ０ 血酶活性 ， 作为 抗原 诱 发抗 原抗 体 反 应 ， ） 两 检 以 ．５
的活性 减弱 ， 促进 动脉 粥 样斑块 的形 能 冠心病组血清总胆红素水平、 直接胆红素水平 、 力反应 蛋 白 ） 成 ［。（） ２ ３ 免疫反应 和炎 症反应 在 动脉硬化 过程 中起 ］ 间接胆红素 水平均 明显低 于对照组 ， 异有统计学 差
胆红 素 主要 是 由血 液 中衰 老 的红 细胞 经 脾脏 加 的思路 。
ｏ ｂｉｕｉ ｘ ｐａＪ ．ｉ ｈｍ Ｐ ａ ｏ ２Ｏ ， ： １ ７４ ｆ ｉ ｎ ａ ｈ［］ Ｂ ｃｅ ｈ ｍｅｌ Ｏ２６ ７ — ４ ． ｌ ｂ ｉｌ ｒ ｏ ｎ ， ４ ４
近年 来 ， 着糖 尿 病人 群 的增 多 、 程 的延 长 ， 随 病
１ 资料与 方法
视 网膜病 变 ， 尿 病 肾病 ： 尿 病 肾病 Ⅲ度 以上 （ 糖 糖 除
１１ 一般 资料 ：０２ １ 一 ０５ １ 月收治的 ． ２０ 年 月 ２０ 年 ２
［ 作者单位 ］ 宁夏 医学院附属医院， 宁夏 银 川 ７００ ５０ ４
红素浓度降低可减少胆 固醇的溶解及从胆汁中的排 泄， 从而升高血脂 ， 致动脉粥样硬化形成。 综上所述 ， 血清胆红素水平较低是 冠心病 的危 险因素， 临床动态检测血清胆红素水平对冠心病 防
３ 讨论
治具有实际意义。同时为使用能升高血清胆红素水 平 的药 物或 方 法 ， 防 和治 疗 冠 心 病 提 供 了一 条 新 预
并 加重 血 管 ｓ表示 ， 组 间 的数 据 比较 采用 ｔ 验 ， Ｐ ＜０ ０ 血酶活性 ， 作为 抗原 诱 发抗 原抗 体 反 应 ， ） 两 检 以 ．５
的活性 减弱 ， 促进 动脉 粥 样斑块 的形 能 冠心病组血清总胆红素水平、 直接胆红素水平 、 力反应 蛋 白 ） 成 ［。（） ２ ３ 免疫反应 和炎 症反应 在 动脉硬化 过程 中起 ］ 间接胆红素 水平均 明显低 于对照组 ， 异有统计学 差
胆红 素 主要 是 由血 液 中衰 老 的红 细胞 经 脾脏 加 的思路 。
糖尿病足48例临床分析
例 ，阴沟肠杆 菌２ ，肺炎链球 菌１ 例 例。所有患者 中合 并其他疾病者３ ６
例 ，包括高血 压病 ２ 例 ，血 脂异 常２ 例 ，冠状动 脉粥样硬化性心脏病 ８ ６ １例 ，脑梗死 １例 ，肺部感染３ ，尿路感染 １例 。 ９ ８ 例 ０
１ ． ２治疗方法
１． ． １一般治疗 ２
生素外 ，如 发现为耐药金葡菌感染 可选用万古霉素 ；铜 绿假 单胞菌感
染 后局部分 泌 物呈蓝 绿色 ，哌拉 西林 和阿洛 西林 ，对 铜绿 假单胞 菌 的有效率 可达８ ％左右 ，且 不 良反应小 活动 ，抬高患肢 ，利于血液 回流 ，减
轻水 肿。②严格控制血糖 ，采用胰岛素控制血糖在 正常范 围或接近 正
抗生素 。糖尿病 足感染后的病原菌 中，以金黄色葡萄球菌最常 见，其
次是链球菌 、肠 杆菌、厌氧菌 、肠球 菌等。根据坏疽 的局部气 味、颜 色 、分泌物性状 初步选用抗生素 。大肠 杆菌感染后分泌物多有 浓烈的 粪臭味 、坏死 组织呈灰 白色 ，可使 用喹诺酮类或大环 内酯类 抗生素 ，
常范 围 ，积极纠正酮症酸 中毒、高血渗状态 、低蛋 白血症 、心脑 肾并
素应用 。如果能用第三代 的头孢 菌素那更好 ，对 疑有 深部厌氧菌感染
者 ，可 加用 甲硝唑。感染是糖 尿病足病情加重及难 治愈的重要因素 ，
发症及 影响坏疽愈合 的各 种不 良因素 ，治疗合 并症 包括高血压 、血脂
文献标 识码 ：Ｂ
文章编 号 ：１７— １４ （０ １ １ ０ ２— ２ ６ １ ８ ９ ２ １）Ｏ— １Ｏ Ｏ
现代社会，随着人 民生活水平的提高，生 活方式的改变 ，糖尿病的
用 可拆 卸的石膏托或半 足石膏 固定 ，或穿个体化 的鞋垫和鞋 ；减少负 重 、限制站立和行走 ，用拐杖 、轮椅 等。 １－ ． ３创面 的局部处理 ２
例 ，包括高血 压病 ２ 例 ，血 脂异 常２ 例 ，冠状动 脉粥样硬化性心脏病 ８ ６ １例 ，脑梗死 １例 ，肺部感染３ ，尿路感染 １例 。 ９ ８ 例 ０
１ ． ２治疗方法
１． ． １一般治疗 ２
生素外 ，如 发现为耐药金葡菌感染 可选用万古霉素 ；铜 绿假 单胞菌感
染 后局部分 泌 物呈蓝 绿色 ，哌拉 西林 和阿洛 西林 ，对 铜绿 假单胞 菌 的有效率 可达８ ％左右 ，且 不 良反应小 活动 ，抬高患肢 ，利于血液 回流 ，减
轻水 肿。②严格控制血糖 ，采用胰岛素控制血糖在 正常范 围或接近 正
抗生素 。糖尿病 足感染后的病原菌 中，以金黄色葡萄球菌最常 见，其
次是链球菌 、肠 杆菌、厌氧菌 、肠球 菌等。根据坏疽 的局部气 味、颜 色 、分泌物性状 初步选用抗生素 。大肠 杆菌感染后分泌物多有 浓烈的 粪臭味 、坏死 组织呈灰 白色 ，可使 用喹诺酮类或大环 内酯类 抗生素 ，
常范 围 ，积极纠正酮症酸 中毒、高血渗状态 、低蛋 白血症 、心脑 肾并
素应用 。如果能用第三代 的头孢 菌素那更好 ，对 疑有 深部厌氧菌感染
者 ，可 加用 甲硝唑。感染是糖 尿病足病情加重及难 治愈的重要因素 ，
发症及 影响坏疽愈合 的各 种不 良因素 ，治疗合 并症 包括高血压 、血脂
文献标 识码 ：Ｂ
文章编 号 ：１７— １４ （０ １ １ ０ ２— ２ ６ １ ８ ９ ２ １）Ｏ— １Ｏ Ｏ
现代社会，随着人 民生活水平的提高，生 活方式的改变 ，糖尿病的
用 可拆 卸的石膏托或半 足石膏 固定 ，或穿个体化 的鞋垫和鞋 ；减少负 重 、限制站立和行走 ，用拐杖 、轮椅 等。 １－ ． ３创面 的局部处理 ２
糖尿病足142例临床特点分析
糖 尿病足 部病 燮是糖 尿 病患者 面 酶的一 佃殷 峻 同题 。 大量 的 查 资料表 明 ， 尿病足 不馑 撙致糖 尿 糖 病患 者 的生活 酋量 下降 ，而且 造成 巨大 的经 滂 和社
舍 负搪 。现 查并 德结 了本 院 １ ２例糖 尿病 足患 者 ４ 的晦床 特黠 。
１封象舆 方法 １１ 象 ： ．封 所送病 例 扇 本 院 ２ ０ ０ ０年 ２月 至 ２ ０ ０ ７年 ５
２１ 尿病 足骚 病率 ： ．糖 同期住 院糖 尿病 患者 １ ３ 例 ， １ １
同期糖尿病患者德敦 ８５ 例 ， ２２ 糖尿病足患者 占同期
疽 。 因糖 尿病足造 成截肢 者是非糖 尿病患者 的 １ ５
维普资讯
苹 夏 瞽蕖
倍 ， 年的截肢 患者 中约 ５ ％骚生 于糖 尿病患 者， 每 ０ 而
维普资讯
二 ｏ ｏ八年第二期
荦 夏 臀 蔡
耱 尿病足 １ ２例 晦床特黏分析 ４
郭舆 荦 李逢畴 王 雷
吉林市第二 中心臀院（ 中圈 １ ２ ０ ） ３ ０ １
中国分频虢 ： ５ ７１ 文献檩谶镐 ： 文章编虢 ：８ ８ ０ ６ ２ ０ ）２—１ １ ２ Ｒ ８． Ａ １ １ —０ ８ （ ０ ７ ０ １ 一Ｏ
２ ４ 。 ７．％
２３糖 尿病 足病 因耩成 ：馑有 糖 尿病 神经 病 燮者 ４ ． ９
月 的 ２型 糖 尿 病 。合 并 糖 尿病 足 的住 院患 者共 １ ２ （ 属右手僵 势 ）平 均年 龄 （７±１ ） 。其 中 ４例 均 ， ６ ４崴 男７ ９例 ， ６ 例 。平均 糖尿病 病程 １ 。（ 女 ３ ５年 ５年 以
较 大斑堍 可用短 轴面 斑堍 所 占面稹 舆 位 置管 腔横
糖尿病性足病的X线诊断(附15例报告)
郢积 威 ，刘 杰 ，林 明 强。
１１．山东省威 海市 口腔医院放 射科 山东 威海 ２６４２００；２．山东省威海市 文登 中心 医院影像科 山东 文登 ２６４４００；３．山东 省文登 整骨 医
完 山东 文 登 ２６４４００）
【关键词 】 足 ；糖尿病 ；ｘ线诊断 ；鉴别诊 断 中图分 类号 ：１１６８１．８；Ｒ４４５．４ 文献标识码 ：Ｂ
医 学 影 像 学 杂 志 ２０１０年 第 ２Ｏ卷 第 ２期 ＪＭ Ｉｍａｇｉｎｔ３ Ｖｏ１．２０ Ｎｏ．２ ２０１０
１］ 曹来宾 ．骨 与关 节 ｘ线 诊断 学 ［Ｍ］．山东 ：山东科 学技 术 出版 社 ，１９８１．３４０．
２］ 丁可 ，邱维加 ，刘满荣 ．血友 病性假肿瘤 （附 ４例 报告）［Ｊ］．中国 医 学 影 像 学 杂 志 ，２００２，６：４６４—４６５．
第3近节趾骨骨干大部分吸收破坏近端关节面形态基本保持似呈图钉状图2趾骨骨干对称性变细萎缩第3中末节趾骨破坏消失伴软组织肿胀图3第13楔骨体积不规则缩小密度增高伴部分碎裂第跖骨周围软组织可见小血管钙化图第跖骨干较长范围的花边样骨膜增生跖趾关节面显著骨质破坏碎裂关节轮廓不规则增大脱位其中3例同时拍摄踝关节正侧位片
文章编号 ：１００６—９０１１（２０１０）０２—０２９５—０２
糖尿病 系全身性疾病 ，当其并发 骨关节 改变时 ，称为 糖 录病性骨关节病 ，为糖尿病 的晚 期并发症 。因糖尿病血管 病 蓬而使肢端 缺血 和因神经病变而失去感 觉 ，合 并感染 的足 称 勾糖尿病性 足病 。在 糖尿病性骨关节病 中 ，糖 尿病性足病 发 ￡率 最 高 ，约 占 ９１．９％ … 。 为 提 高 对 本 病 的 认 识 ，现 将 笔 者 叟集 的 ｌ５例糖尿 病 性 足病 的 临床 及 ｘ线 表 现总 结分 析 如 Ｆ。
糖尿病足护理论文范文
糖尿病足护理论文范文下面是为大家整理的糖尿病足护理论文，供大家参考。
糖尿病足护理论文范文一：糖尿病病足的护理【摘要】目的探讨糖尿病病足的临床护理方法。
方法2012年5月以来，我院共收治糖尿病患者100例，其中25例合并糖尿病病足，通过对25例患者的临床护理方法进行总结分析。
结果25例患者在有效积极的护理下，病情未进一步发展，患者的生存质量得到了大大提高。
结论临床治疗对糖尿病的治疗固然重要，结合有效的临床护理更能抑制病情的发展。
【关键词】糖尿病病足;临床护理;效果分析糖尿病病足是糖尿病的常见并发症，主要是由于糖尿病造成血管病变以及神经病变和感染因素，导致糖尿病患者足或下肢组织破坏的一种较为严重的病变，严重威胁糖尿病患者的身体健康，给患者的及其家庭社会造成一定的影响与负担[1]。
2012年5月以来，我院共收治糖尿病患者100例，其中25例合并糖尿病病足，通过对25例患者的临床护理取得了良好的效果，现论述如下。
1临床资料2012年5月以来，我院共收治糖尿病患者100例，其中25例合并糖尿病病足。
其中男12例，女13例，年龄45-65岁，平均年龄55岁。
病程1-10年，平均5年。
其中出现皮肤表面溃疡，但无感染的患者10例，出现穿透性溃疡并合并软组织感染，但是无骨髓或深部脓肿的患者10例，深部溃疡影响到骨组织的5例。
2临床护理2.1一般护理在患者糖尿病确诊后，首先积极有效地控制糖尿病，同时控制患者的高血脂以及各种原因导致的早期动脉硬化，将预防糖尿病病足作为一项长期的任务。
定期测量患者的体重，观察患者的饮食量、尿液的颜色以及气味。
观察患者的皮肤颜色，特别是双足，检查双足是否有发红、发热或发凉的症状。
同时嘱咐患者养成良好的生活习惯，每天用温水洗脚，保持足部的卫生。
2.2对症护理对于多饮多食的患者，结合患者的病情，严格制定饮食规定，对于患者出现饥饿比较明显的症状，非低血糖造成的，可以适当给予少量粗纤维食物进行充饥;对于多尿患者，便后要注意保持清洁，预防感染;对于合并慢性病的患者如：高血压、冠心病等，嘱咐患者一定要卧床休息，低盐低脂饮食，预防心脑血管疾病的发生，患者住院期间，准备好一切急救物品，发现异常立即报告给上级医师，做相应处理。
糖尿病足的特点及诊断
糖尿病下肢缺血影像学的特点
胫前动脉病变率：64.5% 胫后动脉病变率：59.9% 腓动脉病变率： 31.6% 动脉中膜钙化突出，以踝部动脉为多发。
---齐立行，谷涌泉，张建，等. 中华糖尿病杂志，13（6）：412
临床表现
足部麻木，皮肤发凉，仅在活动后有疼 痛感；
足部静息痛； 足部溃疡者，甚至溃疡伴感染； 足部部分组织坏疽者，甚至坏疽且伴有
测量电极下皮肤的 tcpO2 最多可配6个电极 彩色触摸屏,操作简单 多种数据储存和输出选择
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感染。
缺血的分期
I期：轻度缺血 II期：中度缺血； III期：重度缺血； VI期：极重度缺血。
轻度缺血
中度缺血
重 度 缺 血
极重度缺血
极 重 度 缺 血
极 重 度 缺 血
第三部分，诊断
一、整体情况
三因素：糖尿病、足部创面、神经或血管病变。 ------前提
1、糖尿病的病史：通过询问病史可以获得，通 过一些常规的化验可以得到印象。
下肢动脉硬化闭塞症的概念
1、由动脉粥样硬化造成的下肢动脉闭塞，远端 组织缺血而出现一系列临床征候群。包括单纯 下肢动脉粥样硬化和糖尿病性下肢动脉硬化。
2、糖尿病性下肢缺血目前是主要原因。在我们 外科治疗的88例100条下肢中，糖尿病性下肢 缺血占73.9%。
3、动脉硬化往往是全身性，因此下肢动脉硬化 闭塞症的患者经常伴有其他复合性血管病变
40例糖尿病足的临床诊治分析
例 ， ８ ％ 。其 中革 兰阳性 （ ） 占 ０ Ｇ 球菌 ９例 ； 革兰 阴性 （ ） Ｇ一 杆菌 ８例 。 药敏试验 ： 革兰 阳性 菌耐 药率 为青 霉 素类 ７ ．３ ， 孢霉 １４ ％ 头 素类 ５ ．４ 、 ７ １％ 氨基 糖苷类 ２ ． ％ ， ６ ３ 喹诺酮类 ３ ． ％ ， ７５ 泰能 ５例 中 有 １例耐药 ； 兰阴性 菌耐药率为青霉素类 １． ６ ， 革 ７ ８ ％ 头孢 霉素类 ５ ．４ ， ７ １ ％ 氨基糖苷类 ６ ％ ， ０ 喹诺酮 类 １ ％ ， 古霉素 ９例 中尚无 ０ 万 耐药 。
王 幼 萍
丰 城 市 人 民 医院 （ 西 丰 城 ３ １０ ） 江 ３ １０
【 中图分类号】 ５７２ Ｒ ８． 【 文献标识码】 Ａ 【 文章编号】６ １ ７２ （０８０ — ０３ ０ １７ — ８１ ２０ ）９ ０７ — ２ 【 摘要】 糖尿病足是糖尿病常见的慢性并发症之一， 其高发病率与致残率已成为严重威胁患者健康和生命的一个重要问题。加强
维普资讯
医学创新研 究
２０ ０ ８年 ３月
第 ５卷
第 ９期 ＭＥ ＩＩ Ｅ Ｉ Ｎ Ｖ Ｎ Ｒ Ｓ Ａ Ｃ ＤＣＮ Ｎ Ｏ ＡｎＯ Ｅ Ｅ Ｒ Ｈ
黪 番 磐 劳 菩爱４ Ｏ例 糖 尿 病 足 的 临床 诊 治 分 析
对糖尿病 患者开展糖尿病知识 的宣传教 育 ， 高他们 的 自我保健 意识 ， 提 可以预 防和 减少糖尿 病足 的发生和发展 。一旦发 现和确诊糖 尿
病足 患者 ， 应在 积极控制血糖的基础上 ， 针对糖尿病足溃疡 的原 因， 早期正 确使 用抗 生素和正确 处理创 面， 用辨证施 治的 医学方 法， 采
１１ 一般 资料 ．
本组 ４ Ｏ例患 者中 ， ３ 例 ， ８例 ， 龄 １ 男 ２ 女 年 ６～
王 幼 萍
丰 城 市 人 民 医院 （ 西 丰 城 ３ １０ ） 江 ３ １０
【 中图分类号】 ５７２ Ｒ ８． 【 文献标识码】 Ａ 【 文章编号】６ １ ７２ （０８０ — ０３ ０ １７ — ８１ ２０ ）９ ０７ — ２ 【 摘要】 糖尿病足是糖尿病常见的慢性并发症之一， 其高发病率与致残率已成为严重威胁患者健康和生命的一个重要问题。加强
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医学创新研 究
２０ ０ ８年 ３月
第 ５卷
第 ９期 ＭＥ ＩＩ Ｅ Ｉ Ｎ Ｖ Ｎ Ｒ Ｓ Ａ Ｃ ＤＣＮ Ｎ Ｏ ＡｎＯ Ｅ Ｅ Ｒ Ｈ
黪 番 磐 劳 菩爱４ Ｏ例 糖 尿 病 足 的 临床 诊 治 分 析
对糖尿病 患者开展糖尿病知识 的宣传教 育 ， 高他们 的 自我保健 意识 ， 提 可以预 防和 减少糖尿 病足 的发生和发展 。一旦发 现和确诊糖 尿
病足 患者 ， 应在 积极控制血糖的基础上 ， 针对糖尿病足溃疡 的原 因， 早期正 确使 用抗 生素和正确 处理创 面， 用辨证施 治的 医学方 法， 采
１１ 一般 资料 ．
本组 ４ Ｏ例患 者中 ， ３ 例 ， ８例 ， 龄 １ 男 ２ 女 年 ６～
《糖尿病足筛查》PPT课件【50页】
❖ ABI结果可以出现假阴性，运动实验可以提高敏感性。
❖ 糖尿病患者或肾病患者可以下肢动脉的钙化，以致动脉不 能收缩，出现假性ABI升高，这时测定足趾动脉压及TBI。 因为足趾动脉很少发生钙化。
精选课件
19
三、多普勒（Dopplex）超声检查血管检查
❖检测踝肱比值（ABI） ❖检测足背动脉/胫后动脉血压（ASBP） ❖足趾血压（TBP） ❖多普勒血流声音分析 ❖血流速度波形分析 ❖RI(血管弹性指数)、PI(血流阻力指数)等
糖尿病足形成
容易受
外伤 溃疡
下肢周围神经病变
经久不愈 下肢周围血管病变
感染
坏疽截肢
精选课件
6
整体病情评估
❖（１）患者年龄、病程、经济条件、对糖 尿病知识掌握情况及家庭支持度、有无吸烟 史。
❖（２）代谢指标控制：空腹血糖、糖化血 红蛋白、血压、体重指数、血脂（高、低密 度脂蛋白，甘油三酯等）等指标。
8
伤口局部评估
❖视评 ：伤口基底部颜色:RYB 3种颜色评估伤口； 伤口渗液；伤口周围皮肤情况。
❖嗅评 靠近伤口闻渗出物有无异味或臭味。恶臭为 伤口感染的第一指针。
❖触评 触摸伤口周围皮肤温度、弹性、水肿范围, 是否触痛。
❖测评 测量较规则伤口面积、深度、潜行的方向和 深度。
❖摄评 在同一角度用同一摄像机摄取伤口照片,以 记录不同阶段变化情况和计算不规则伤口的面积。
49
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精选课件
16
血管检查
踝肱指数(Ankle-Brachiallndex，ABl)
❖定义: 通过测量踝部胫后动脉压或胫前动脉以及 肱动脉的收缩压，得到踝部动脉压与肱动 脉压之间的比值
中药熏蒸治疗护理糖尿病足临床观察
• 648•光明中医2021 年2 月第36 卷第4 期CJGMCM February 2021. Vol 36.4出现腹胀、纳呆等症状。
此外，脏腑脉络气血受损、瘀 阻、血脉运行不畅，脾胃功能失调，脾胃阳气不足，胃气 不降，通化受阻，不通则痛，气郁化火导致肠道失润，继 而患者可出现胃痛、腹胀。
《本草经疏》曰：“痞气，属脾 气虚及气郁所致。
”故中医多以消食导滞、化痞散结、理 气通腑和健睥利湿法以恢复失常的胃肠功能[7]。
本研 究采用小承气汤治疗与上述治疗原则相符。
本研究所采用的小承气汤最早见于《伤寒论》，其 属于寒下法的代表汤剂，主要由党参、姜半夏、厚朴、枳 实、黄芪、大黄、炒莱菔子、丹参和焦白术组成。
党参、黄芪、焦白术可补气健脾、补血暖胃；枳实、厚朴和半夏具有除满消胀、和胃降逆之功效；炒莱菔子、大黄具有通便除积、荡涤肠胃之功效；丹参具有凉血消痈、活血 化瘀之功效。
全方具有行气导滞、暖胃健脾、补正益气之功效。
现代药理学研究[8]表明，黄芪具有清热消炎的作用，可促进胃肠蠕动，缓解胃肠功能紊乱；枳实可减轻胃肠平滑肌痉挛症状，进而缩短术后排气、排便时间；大黄可有效调控胃肠激素以保护胃肠平滑肌细胞，增加其收缩功能从而增加胃肠蠕动，促进胃肠功能的恢复；丹参可提高患者免疫力，消除肠壁水肿，促进胃 肠功能恢复。
多模式镇痛护理采用药物疗法、心理护理以及健康教育等多种方式对患者疼痛进行护理，术 后通过全身按摩、播放患者喜好音乐或电视节目，必要 时给予氟比洛芬酯等镇痛药进行止痛，一定程度上改善患者腹部术后的疼痛程度，纠正患者对疼痛的错误认识，减轻患者心理负担;9]。
本研究结果表明，观察组的临床疗效较对照组高；观察组术后首次排便时间、肠鸣音恢复时间和恢复正常进食时间均较对照组低；治疗后，观察组的MOT水平较对照组高，GAS、SST水 平较对照组低，与王劲松等[1°;研究结果一致。
表明小 承气汤联合多模式镇痛护理通过调节胃肠激素水平，进而促进胃肠功能恢复，提高临床总有效率，且临床疗 效显著。
糖尿病足46例临床分析
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≯ 临床经验荟萃 誊
糖尿 病足 ４ ６例 临 床 分 析
徐 静
（ 宁 省本钢 总医 院 内分 泌科 ， １０ ０ 辽 １７０）
糖 尿病 足 的 临床 表 现 以 足 部 溃 疡 和 坏 疽 为 常 见 ， 由此 导 致 的 下 肢 截 肢 占 非 创 伤 性 截 肢 ５ ％ ～７ ％， 患 者 的 生 活 质 量 明 ０ ０ 显 下 降 。 现 将 我 院 １９ ９７年 １月 ～２ ０ 年 １ ０１ ２月收 治 的 ４ 糖 ６例
中 男性 吸烟 者 ｌ ９例 （ １３ ） 有 糖 尿 病 家 族 史 者 ２ ４ ．％ 。 ０例
（ ３ ４ ） ４．％ 。
截 足 ２例 （ ４ ３ ） 占 ．％ ，截 肢 ２例 （ ４３ ） 死 亡 １ （ 占 ．％ 、 例 占 ２ １ ） １ 无 效 者 自动 退 院 。 ．％ ， 例
尿 病 足 患 者 的临 床 资料 分 析 如 下 。
面 治疗 ： 先 必 须彻 底 清 创 ， 除 所 有 坏 死 组 织 ， 时 作 细 菌 培 首 去 同 养 ， 确使用 抗生素。开始时每 日 １ 正 ～２次 换 药 ， 次均 把 坏 死 每 组 织 清 除 ，然 后 用 双 氧 水 冲 洗 ， 用 高 渗 盐 水 反 复 冲 洗 至 溃 疡 再
数 ， 列 完 全 愈 合 ， 需 避 免溃 疡 部 受 压 。③ 抗 生 素 治 疗 ： 疗 直 并 一
１ 临 床 资 料 １ １ 一 般 资 料 ４ 例 糖 尿 病 足 患 者 均 为 ２型糖 尿 病 ， 占 同 ． ６
期住 院糖 尿 病 患 者 的 ３ ８ ％ （６ ２ ３ 。其 中 男 ２ ．２ ４ ／１０ ） ９例 ，女 １ ７ 例 ，年 龄 ３ ～７ ７ ８岁 （ 均 ５ ． 平 ９ ８岁 ） 其 中 ５ 岁 以 下 ６例 ， ０ （ ．％ ） ５ －５ １３ ， ０ ９岁 １ ６例 （４ ８ ） ６ ３ ．％ ， ０岁 以 上 者 ２ ８例 （０ ； ６ ％）
≯ 临床经验荟萃 誊
糖尿 病足 ４ ６例 临 床 分 析
徐 静
（ 宁 省本钢 总医 院 内分 泌科 ， １０ ０ 辽 １７０）
糖 尿病 足 的 临床 表 现 以 足 部 溃 疡 和 坏 疽 为 常 见 ， 由此 导 致 的 下 肢 截 肢 占 非 创 伤 性 截 肢 ５ ％ ～７ ％， 患 者 的 生 活 质 量 明 ０ ０ 显 下 降 。 现 将 我 院 １９ ９７年 １月 ～２ ０ 年 １ ０１ ２月收 治 的 ４ 糖 ６例
中 男性 吸烟 者 ｌ ９例 （ １３ ） 有 糖 尿 病 家 族 史 者 ２ ４ ．％ 。 ０例
（ ３ ４ ） ４．％ 。
截 足 ２例 （ ４ ３ ） 占 ．％ ，截 肢 ２例 （ ４３ ） 死 亡 １ （ 占 ．％ 、 例 占 ２ １ ） １ 无 效 者 自动 退 院 。 ．％ ， 例
尿 病 足 患 者 的临 床 资料 分 析 如 下 。
面 治疗 ： 先 必 须彻 底 清 创 ， 除 所 有 坏 死 组 织 ， 时 作 细 菌 培 首 去 同 养 ， 确使用 抗生素。开始时每 日 １ 正 ～２次 换 药 ， 次均 把 坏 死 每 组 织 清 除 ，然 后 用 双 氧 水 冲 洗 ， 用 高 渗 盐 水 反 复 冲 洗 至 溃 疡 再
数 ， 列 完 全 愈 合 ， 需 避 免溃 疡 部 受 压 。③ 抗 生 素 治 疗 ： 疗 直 并 一
１ 临 床 资 料 １ １ 一 般 资 料 ４ 例 糖 尿 病 足 患 者 均 为 ２型糖 尿 病 ， 占 同 ． ６
期住 院糖 尿 病 患 者 的 ３ ８ ％ （６ ２ ３ 。其 中 男 ２ ．２ ４ ／１０ ） ９例 ，女 １ ７ 例 ，年 龄 ３ ～７ ７ ８岁 （ 均 ５ ． 平 ９ ８岁 ） 其 中 ５ 岁 以 下 ６例 ， ０ （ ．％ ） ５ －５ １３ ， ０ ９岁 １ ６例 （４ ８ ） ６ ３ ．％ ， ０岁 以 上 者 ２ ８例 （０ ； ６ ％）
120例糖尿病足的临床分析
癣 ２例 （ ． ７ ） 不 明原 因 ７例 （ ．３ ） １６ ％ ， ５８ ％ 。
２ ３ 并 发症 ．
治 疗 的 １ ０例 Ｄ ２ Ｆ患 者 的 临 床 资 料 进 行 回 顾 性 分 析 ， 了解 Ｄ Ｆ发 病特点 ， 提高 Ｄ 以 Ｆ的 防 治 水 平 。 １ 对 象 与 方 法 １ １ 对 象 本 组 １ ０例 Ｄ ． ２ Ｆ患者 均符 合 国 际 诊 断 标 准 病 例 ２， 也 符 合 条 件 ： 确 诊 为 糖 尿 病 患 者 ； 目前 有 足 部 溃 疡 。 １ ０例 ① ② ２ ＤＦ中 住 院 ４ ３例 ， 同 期 住 院 糖 尿 病 患 者 ５ ４ ％ ， 诊 ７ 占 ．０ 门 ７例 ， 均 为 ２型 糖 尿 病 。其 中男 ７ ８例 ， ４ 女 ２例 ， 龄 ４ ～８ 岁 ， 均 年 ８ ４ 平
Ｊ ｎ ２ １ ｕ 床 分 析 ２
朱 丹彪 。 昕 。 毅华 。 龙 伍 秦鸿 志 （ 西 柳州 市柳 铁 中心 医院整形 外科 ， 西 柳 州 ５ ５ ０ Ｅ—ｍａｌ ｄ １ ７ ８ ＠ １ ３ ｃｒ） 广 广 ４０７ ｉ ｚ ｂ ９ １２ ６ ．ｏ ： ｎ
摘 要 ： 目的 分 析 导 致 糖 尿 病 足 发 生 的危 险 因素 及 临 床 特 点 ， 以期 提 高 糖 尿 病 足 的 防 治 水 平 。 方 法 对 在 我 院 治 疗 的 １０例 糖 尿 病足 患 者 的临 床 资 料 进 行 回顾 性 分 析 。 结 果 ① 流 行 病 学 特 点 ： 尿 病 足 部 溃 疡 高 发 年 龄 段 是 ７ ～８ ２ 糖 １ ０ 岁 ， ３ ．７ ； 尿 病 病 程 为 １ ～２ 约 ９１ ％ 糖 １ ０年 组 患 足 病 率 最 高 ， ３ ． ３ ；５ ８ ％ 的 患者 长 期 吸 烟 ，５ ８ ％ 的 患者 长 期 饮 达 ５ ８ ％ ４ ．３ ３．３ 酒； 患者 以 小 学 和 初 中文 化 程 度 患 病 率 高 ， 别 为 ３ ．Ｏ 、５ ０ ％ ， 离 退 休 人 员 为 主 ， ４ ． ３ ； 因 以烫 伤 为 主 ， 分 ００ ％ ２ ．Ｏ 以 占 ８３ ％ 诱
２ ３ 并 发症 ．
治 疗 的 １ ０例 Ｄ ２ Ｆ患 者 的 临 床 资 料 进 行 回 顾 性 分 析 ， 了解 Ｄ Ｆ发 病特点 ， 提高 Ｄ 以 Ｆ的 防 治 水 平 。 １ 对 象 与 方 法 １ １ 对 象 本 组 １ ０例 Ｄ ． ２ Ｆ患者 均符 合 国 际 诊 断 标 准 病 例 ２， 也 符 合 条 件 ： 确 诊 为 糖 尿 病 患 者 ； 目前 有 足 部 溃 疡 。 １ ０例 ① ② ２ ＤＦ中 住 院 ４ ３例 ， 同 期 住 院 糖 尿 病 患 者 ５ ４ ％ ， 诊 ７ 占 ．０ 门 ７例 ， 均 为 ２型 糖 尿 病 。其 中男 ７ ８例 ， ４ 女 ２例 ， 龄 ４ ～８ 岁 ， 均 年 ８ ４ 平
Ｊ ｎ ２ １ ｕ 床 分 析 ２
朱 丹彪 。 昕 。 毅华 。 龙 伍 秦鸿 志 （ 西 柳州 市柳 铁 中心 医院整形 外科 ， 西 柳 州 ５ ５ ０ Ｅ—ｍａｌ ｄ １ ７ ８ ＠ １ ３ ｃｒ） 广 广 ４０７ ｉ ｚ ｂ ９ １２ ６ ．ｏ ： ｎ
摘 要 ： 目的 分 析 导 致 糖 尿 病 足 发 生 的危 险 因素 及 临 床 特 点 ， 以期 提 高 糖 尿 病 足 的 防 治 水 平 。 方 法 对 在 我 院 治 疗 的 １０例 糖 尿 病足 患 者 的临 床 资 料 进 行 回顾 性 分 析 。 结 果 ① 流 行 病 学 特 点 ： 尿 病 足 部 溃 疡 高 发 年 龄 段 是 ７ ～８ ２ 糖 １ ０ 岁 ， ３ ．７ ； 尿 病 病 程 为 １ ～２ 约 ９１ ％ 糖 １ ０年 组 患 足 病 率 最 高 ， ３ ． ３ ；５ ８ ％ 的 患者 长 期 吸 烟 ，５ ８ ％ 的 患者 长 期 饮 达 ５ ８ ％ ４ ．３ ３．３ 酒； 患者 以 小 学 和 初 中文 化 程 度 患 病 率 高 ， 别 为 ３ ．Ｏ 、５ ０ ％ ， 离 退 休 人 员 为 主 ， ４ ． ３ ； 因 以烫 伤 为 主 ， 分 ００ ％ ２ ．Ｏ 以 占 ８３ ％ 诱
糖尿病足36例临床分析及护理干预
１ ． ～３ ． ｏ Ｌ ６ 例 中 发 病 时 有 明 显 诱 因 ３ 例 １４ １ ８ｍｍ ｌ 。３ ／ ３
１３ 治疗 护理 措 施 ① 积 极 控 制 血 糖 。３ ． ６例 患 者 中 ２ ０例 患 者 采 用短 效胰 岛 素 ＋口服 降 糖 药 治疗 ，６例 采 用 短 效 ＋长 １ 效 胰 岛 素 ＋１ 降 糖 药 治 疗 。所 有 患 者 空 腹 血 糖 均 控 制 在 ３服 （。② 扩 血 管 、 凝 、 ７ １ ．） ｍ ｌ 较 ／ 抗 溶 栓 ， 善 循 环 与 微 循 环 ， 肢 端 血 流 通 畅 ， 疽 局 部 供 血 得 到 改 使 坏
改 善 。 ③ 积 极 抗 感 染 并 做 好 创 面 的 处 理 工 作 ， 照 病 变 部 位 按
（２ ） 烫 伤 ８例 ， 趾 甲伤 １ ９％ ： 剪 ２例 ， 鞋 擦 伤 ３例 ， 撞 伤 ５ 穿 碰
选 择 治 疗 和 护 理 方 案 ， 确判 断 预 后 。 根 据 病情 的 严 重 程 度 ， 正 采 用 目前 国 际 上 常 用 的 Ｗａｎｒ 级 法 进 行 分 级 。０级 ： 肤 ｇｅ 分 皮
而 造 成 截 肢 等 严 重 并 发 症 ， 患 者 带 来 极 大 的 痛 苦 和 经 济 负 给
［ 中图 分 类 号 ］ Ｒ ７ ． ４ ３５
［ 献标识码 ］ Ｂ 文
［ 章 编 号 ］ １０ ８４ （０ ）４— ４ ２— ２ 文 ０ ８— ８ ９ ２ １ ３ ４ ３ ０ １
（８ ）合并周 围血管病变 １ ５％ ， ３例 （ ６ ） 糖 尿 病 合 并 高 血 压 ３％ ， ９例 （５ ） ２％ 。 １２ 糖尿病足分级 ． 正 确 对 糖 尿 病 足 进 行 分 级 有 利 于 正 确
担 ， 重影 响其 生存 质 量 ， 严 因此 做 好 糖 尿 病 足 的 防治 及 护 理 极
１３ 治疗 护理 措 施 ① 积 极 控 制 血 糖 。３ ． ６例 患 者 中 ２ ０例 患 者 采 用短 效胰 岛 素 ＋口服 降 糖 药 治疗 ，６例 采 用 短 效 ＋长 １ 效 胰 岛 素 ＋１ 降 糖 药 治 疗 。所 有 患 者 空 腹 血 糖 均 控 制 在 ３服 （。② 扩 血 管 、 凝 、 ７ １ ．） ｍ ｌ 较 ／ 抗 溶 栓 ， 善 循 环 与 微 循 环 ， 肢 端 血 流 通 畅 ， 疽 局 部 供 血 得 到 改 使 坏
改 善 。 ③ 积 极 抗 感 染 并 做 好 创 面 的 处 理 工 作 ， 照 病 变 部 位 按
（２ ） 烫 伤 ８例 ， 趾 甲伤 １ ９％ ： 剪 ２例 ， 鞋 擦 伤 ３例 ， 撞 伤 ５ 穿 碰
选 择 治 疗 和 护 理 方 案 ， 确判 断 预 后 。 根 据 病情 的 严 重 程 度 ， 正 采 用 目前 国 际 上 常 用 的 Ｗａｎｒ 级 法 进 行 分 级 。０级 ： 肤 ｇｅ 分 皮
而 造 成 截 肢 等 严 重 并 发 症 ， 患 者 带 来 极 大 的 痛 苦 和 经 济 负 给
［ 中图 分 类 号 ］ Ｒ ７ ． ４ ３５
［ 献标识码 ］ Ｂ 文
［ 章 编 号 ］ １０ ８４ （０ ）４— ４ ２— ２ 文 ０ ８— ８ ９ ２ １ ３ ４ ３ ０ １
（８ ）合并周 围血管病变 １ ５％ ， ３例 （ ６ ） 糖 尿 病 合 并 高 血 压 ３％ ， ９例 （５ ） ２％ 。 １２ 糖尿病足分级 ． 正 确 对 糖 尿 病 足 进 行 分 级 有 利 于 正 确
担 ， 重影 响其 生存 质 量 ， 严 因此 做 好 糖 尿 病 足 的 防治 及 护 理 极
开放性清创术治疗糖尿病足溃疡的临床观察
开放性清创术治疗糖尿病足溃疡的临床观察糖尿病足溃疡是糖尿病患者常见的并发症之一，严重影响了患者的生活和健康。
目前，针对糖尿病足溃疡的治疗方法有很多种，而开放性清创术是一种较为常见的治疗方法之一。
本文通过对开放性清创术治疗糖尿病足溃疡的临床观察，分析其临床疗效和安全性，为临床治疗提供参考。
在本次观察中，共有100例患者参与了开放性清创术治疗，以下是我们的观察结果和分析。
一、患者基本情况本次观察的100例患者中，男性占55%，女性占45%，年龄范围为35岁至70岁。
所有患者均为糖尿病患者，患病时间在3年以上。
足溃疡面积在1cm²至10cm²之间，其中以足底为主要发病部位。
根据患者的具体情况，我们采取了开放性清创术治疗。
二、治疗方法对于所有患者，首先进行全面的糖尿病控制，包括血糖、血压、血脂等的控制。
随后进行局部伤口清创和消毒，清除坏死组织和分泌物。
在清创后，采用开放性清创术治疗，即不对伤口进行缝合，而是采用开放性敷料，让伤口自然愈合。
患者还接受了抗生素和抗糖尿病药物的治疗。
三、观察结果经过3个月的治疗观察，我们发现在100例患者中，有90例患者足溃疡得到了较好的愈合，愈合时间在4周至8周之间。
占所有患者的90%。
有5例患者伤口出现了感染和复发，占所有患者的5%。
另有5例患者伤口愈合较慢，占所有患者的5%。
通过对治疗效果的分析，我们得出了以下结论。
四、分析与讨论1. 优点：开放性清创术治疗糖尿病足溃疡的主要优点是操作简单，患者的伤口易于观察和护理，同时可以避免因缝合而导致的张力过大和伤口愈合不良的情况。
这种方法还有利于促进伤口愈合和缩短患者的康复时间。
2. 缺点：虽然开放性清创术有着诸多优点，但也存在一些缺点，如易感染、伤口愈合时间较长等。
开放性清创术治疗糖尿病足溃疡还需结合其他治疗手段，例如抗生素治疗、局部护理和康复训练等，才能取得更好的效果。
3. 安全性：在本次观察中，我们未发现因开放性清创术治疗引起的严重并发症，患者的手术后并发症发生率较低，因此可以认为这种治疗方法是较为安全的。
糖尿病临床病例分析案例
《糖尿病临床病例分析案 例》
xx年xx月xx日
contents
目录
• 病例介绍 • 诊断与治疗 • 并发症情况 • 康复与预防 • 总结与讨论
01
病例介绍
病例一：青少年糖尿病
患者情况
诊断
治疗
结局
小王，男性，16岁，学生，身 高175cm，体重60kg，无明显 诱因出现多饮、多尿、多食、消 瘦，血糖升高达18.5mmol/L
病例三诊断与治疗
诊断
患者为肥胖青年男性，出现2型糖尿病典型症状，伴有高血压、高血脂等代谢综合征表现。
治疗
采用生活方式的干预，如减轻体重、合理饮食、增加运动量等，同时使用新型口服降糖药物和降压药物联合治 疗，有效控制血糖、血压和血脂水平。对患者进行健康教育，提高患者依从性和自我管理能力。
03
并发症情况
研究还发现，血糖控制 情况与糖尿病并发症的 发生密切相关，因此需 要加强血糖监测和并发 症防治。
讨论
本次研究还发现了一些特殊的临床表 现，如糖尿病患者出现低血糖症状时 ，可能伴有意识障碍、抽搐等严重后 果，需要引起临床医生的重视。
同时，对于妊娠期糖尿病的诊断和治 疗也需要特别关注，因为妊娠期糖尿 病对母婴健康的影响较大，需要在医 生的指导下采取有效的治疗措施。
治疗
采用口服降糖药物和胰岛素联合治疗方案，积极控制血糖水 平。同时加强饮食管理和运动锻炼，提高患者依从性和自我 管理能力。
病例二诊断与治疗
诊断
患者为老年男性，糖尿病病史较长，出现 视物模糊、下肢疼痛等慢性并发症症状。 实验室检查显示血糖、血脂等指标控制不 理想。
VS
治疗
在原有降糖药物治疗基础上，增加新型降 糖药物的使用，同时进行眼部和下肢的护 理干预，延缓病情进展。加强患者教育， 提高患者对慢性并发症的认识和自我管理 能力。
xx年xx月xx日
contents
目录
• 病例介绍 • 诊断与治疗 • 并发症情况 • 康复与预防 • 总结与讨论
01
病例介绍
病例一：青少年糖尿病
患者情况
诊断
治疗
结局
小王，男性，16岁，学生，身 高175cm，体重60kg，无明显 诱因出现多饮、多尿、多食、消 瘦，血糖升高达18.5mmol/L
病例三诊断与治疗
诊断
患者为肥胖青年男性，出现2型糖尿病典型症状，伴有高血压、高血脂等代谢综合征表现。
治疗
采用生活方式的干预，如减轻体重、合理饮食、增加运动量等，同时使用新型口服降糖药物和降压药物联合治 疗，有效控制血糖、血压和血脂水平。对患者进行健康教育，提高患者依从性和自我管理能力。
03
并发症情况
研究还发现，血糖控制 情况与糖尿病并发症的 发生密切相关，因此需 要加强血糖监测和并发 症防治。
讨论
本次研究还发现了一些特殊的临床表 现，如糖尿病患者出现低血糖症状时 ，可能伴有意识障碍、抽搐等严重后 果，需要引起临床医生的重视。
同时，对于妊娠期糖尿病的诊断和治 疗也需要特别关注，因为妊娠期糖尿 病对母婴健康的影响较大，需要在医 生的指导下采取有效的治疗措施。
治疗
采用口服降糖药物和胰岛素联合治疗方案，积极控制血糖水 平。同时加强饮食管理和运动锻炼，提高患者依从性和自我 管理能力。
病例二诊断与治疗
诊断
患者为老年男性，糖尿病病史较长，出现 视物模糊、下肢疼痛等慢性并发症症状。 实验室检查显示血糖、血脂等指标控制不 理想。
VS
治疗
在原有降糖药物治疗基础上，增加新型降 糖药物的使用，同时进行眼部和下肢的护 理干预，延缓病情进展。加强患者教育， 提高患者对慢性并发症的认识和自我管理 能力。
糖尿病足46例临床分析
中 重 全 给予 舒 血宁 、 参 酮 注射 液 或 葛 根 素 、 美 国糖 尿 病 协 会 （ Ｄ 诊 断标 准 ， 中 １ １ Ａ Ａ） 其 ２例 ， 度 狭 窄 ５例 ， 度 狭 窄 ３例 ， 丹 拜
型 糖 尿 病 ２例 ，余 ４ ４例 均 为 ２型 糖 尿 未见 异 常
病 ， ４ 例 ， ５例 ， 龄 ２ — １ ， 男 １ 女 年 １ ８ 岁 平
９月 。
碘 伏 消 毒 ，红霉 素 软 膏 或生 理盐 水 （ Ｓ Ｎ）
取 渗 出液 或 脓 液 ５ ０ｎ＋ 大 霉 素４ ｕ 普 通 胰 岛 素 （ｕ ０ｒ 庆 ｌ ｏ＋ Ｉ）
１ ＿ 细 菌学 检查 ４
Ｇ杆菌 ４例 ， 大肠 ５ ｕ冲 洗 ．溃 疡 大 而且 深 的 局 部 给 予 清 ０ 所 有 患者 符 合 Ｗａｎｒ ｇｅ 分级 ： ： ０级 有 培 养表 皮葡 萄球 菌 ６例 ， 肺 例 白色 念 创 处 理 ， 后 予 以 Ｎ ＋ Ｉ 庆 大 霉 素 （ 然 ＳＲ＋ 配 发 生 溃 疡 的 危 险 因 素 ， 目前 无 溃 疡 （ 埃 氏菌 ５例 ， 炎克 雷伯 氏菌 ２ ， ７ 例 粪肠 球 菌 １ ， 形杆 菌 ４例 ， 制 同前 ） 洗 后 再 用 配制 好 的 Ｎ ＋ Ｉ庆 例 变 ８ 冲 ＳＲ＋ 例 ）１级 ： 面 有 溃 疡 无 感 染 （１例 ）２ 珠 菌 ３ ， ； 表 １ ； １ 例无 分泌物 未作培 养 。 级 ：较 深 的溃 疡 合 并 有 软组 织 炎 无 脓 肿 例 无细菌 生长 ．３ 或 骨感染 （ ９例 ）３级 ： 度 感 染 伴 有 骨 ； 深 组 织病变或脓 肿 （ ９例 ）４例 ： 限 性 坏 ； 局
空
特充控制血糖， 餐后仍高， 加服拜
空：咖ｌ １４ ｔ三一 ．１ 唐ｌ二 双 ，例 早 腹 腹糖ｍ． 。。 甘 脂ｍ）２２ 口 … ～‘７ 患 空 血（ ４ （ ２． 苹 甲 胍 川 者 ） ２ 油 ｍｌ 或 ｍ仃 ６ ｏ 士 几 ￣ ５ ｏ １４ 几 ５６ ７４ ￣ ２
糖尿病足36例临床综合治疗结果分析
（．３％ ）５ ８３ ３ ，０岁 ～ ０岁者 ２ ６ １例 （ ８ ３ ％ ）６ ５ ．３ ，０岁 ～ ０岁者 ７ １ １例 （０ ５ ％ ） 大 于 ７ ３ ．６ ， ０岁者 １例 （ ．７ ％） ２ ７ ８ 。病程 最 短 １ 个月， 最长 １ ， ６年 平均 ８２年 。明确 诊断糖 尿病 的时 间距 糖 ． 尿 病足发生 的时 间短则 １ 个月 ， 长则 １ ６年 ， 平均 ６年。３ ６例 糖尿病 足患者 的实验室检查见 表 １ 。 １ ２ 合并 症 根据住 院过程 中检查 发现合并糖尿病 肾病 １ ． ３ 例， 视网膜病变 ２ ７例 ， 围神 经病 变 ３ 周 ３例 ， 并冠 心 病 １ 合 ７ 例， 高血压病 ２ ９例 ， 脑梗死 １ ， １例 所有 患者行 双下肢 血管彩 超检查轻度狭 窄 １ ， ６例 中度 狭窄 ５例 ， 度狭 窄 ３例 ， 重 余未
社 ．０ ６：５ ２０ ６ ．
的特性 ， Ａ 使 Ｇ更 易进 入细 菌 细胞 体 内 ， 由于 细菌 细胞 内浓 度增加 ， 因而提高 抗茵 活性 。两者 联用 有协 同作用 ， 减少 应 各 自用量 ， 以免毒 性发 生 和 Ａ Ｇ失去 活性 （ 浓度 的青 霉素 高 类衍生物能使 Ａ Ｇ失去活性 ， 其原理为 Ｂ 内酰胺类药物 的 Ｂ 一 一 内酰胺环打 开后 与 Ａ Ｇ的氨基 结 合而 形成 失 去活 性 的复合 物） 。但 与某 些具有 肾毒性 的头孢 菌素类如头孢 噻吩联用可 增加 肾毒性 ， 应慎用 。 ３ ２ 与多粘 菌素 Ｂ联用 多粘菌素 能通过 化学作 用结合 ．
３ 联 合 用 药 方 案 ３ １ 与 Ｂ 内酰胺类联 用 Ｂ 内酰胺 类药物改变细菌 细胞壁 ． ． ．
菌素 Ｂ对变形杆 菌不敏感的缺点 。因二者都有 肾毒性 ， 故只 用 于对其 它抗菌 素耐药而难以控制 的侵 袭性感染 ， 症状 一旦 控制 ， 应立 即停用 。
52例糖尿病足临床分析
ห้องสมุดไป่ตู้
作者 单位 ： 四川省 德阳 市人 民医院内分 泌科 ６ ８ ０ １００
足的防治对提 高糖 尿病 患者的生 活质量 异常重要 ， 了解糖 尿病足的 而
危险 因素对糖 尿病 足的 防治 又起 着非 常重要 的 作用 。 ２ １ 糖尿病足 的危险 因素 ．
（神经病 变 ： １ ） 本组资料合并 神经病变者 占 ８ ． 神经损伤使 患者 ２７ ％， 下肢 麻木 、疼痛或 感觉丧 失 ， 失去 自我 保护机 制导致 损伤 ， 而且 在外 伤时不能及时发现和 治疗 ， 致感染 ； 而导 同时神 经病 变使血管舒张功 能 异常 ， 响局部 血液循 环及 组织血 供 。（周 围血管病 变 ： 尿病并 发 影 ２ ） 糖 大血管及微血 管病 变严重影响 组织的血 液循环 ， 使局部组织 缺血 、坏 疽 。本组资料 中并 发周 围血 管病变的 患者 占检 查人数的 ９ ．％， ３ ５ 也说 明血 管病变对 糖尿病 足发病的 重要性 。（外伤及 感染 因素 ： ３ ） 糖尿病 足 的基础是 神经和血管病变 ， 外伤感染则加 重其病变 ， 而 由于糖尿病患者 多免疫力低 下 ， 在肢体 缺血缺 氧的情 况下 ， 细菌极 易入侵 ， 导致 感染 。
【Ｊ Ｌ ｖ ｒ ２ ａ ｅ ｙ ＬＡ， ｒｉ ｓｒ ｎ Ａ ｉ ｔｏ ｇ ＤＧ， ｕ ｄ ｒｉｈ １ Ｗ ｎ ｅ ｌ ＲＰ，ｔ１ Ｒｉｋ ｃ ｅａ ． ｓ
ｆｃｏ ｓｆｒ ｆ ｏ ｎｅ ｔｏ ｓ ｉ ｎ ｉｉｕ ｌ ｔ ｉｂ ｔｓＪ． ａ ｔｒ ｏ ｏ ｔｉ ｆｃｉｎ ｎ ｉ ｄｖｄ ａｓ ｗｉ ｄａ ｅｅ［】 ｈ Ｄ ａ ｅｅ ａ ｅ ２ ０ ，９ ６ ： ２ ８ ２ ３ ｉｂ ｔｓ Ｃ ｒ ， ０ ６ ２ （） １ ８ —１９ ． 【】 Ｖｉ ａ ａｈ ｎ Ｖ， ａ ｈ ｖ ｎ Ｓ Ｒａａｅ ａ ｅ ． ３ Ｓ ｗ ｎ ｔ ａ Ｍ ｄ ａ ａ ， ｊｓｋ ｒＳ，切１Ａｍｐ ｔｔｏ ｕａｉｎ
作者 单位 ： 四川省 德阳 市人 民医院内分 泌科 ６ ８ ０ １００
足的防治对提 高糖 尿病 患者的生 活质量 异常重要 ， 了解糖 尿病足的 而
危险 因素对糖 尿病 足的 防治 又起 着非 常重要 的 作用 。 ２ １ 糖尿病足 的危险 因素 ．
（神经病 变 ： １ ） 本组资料合并 神经病变者 占 ８ ． 神经损伤使 患者 ２７ ％， 下肢 麻木 、疼痛或 感觉丧 失 ， 失去 自我 保护机 制导致 损伤 ， 而且 在外 伤时不能及时发现和 治疗 ， 致感染 ； 而导 同时神 经病 变使血管舒张功 能 异常 ， 响局部 血液循 环及 组织血 供 。（周 围血管病 变 ： 尿病并 发 影 ２ ） 糖 大血管及微血 管病 变严重影响 组织的血 液循环 ， 使局部组织 缺血 、坏 疽 。本组资料 中并 发周 围血 管病变的 患者 占检 查人数的 ９ ．％， ３ ５ 也说 明血 管病变对 糖尿病 足发病的 重要性 。（外伤及 感染 因素 ： ３ ） 糖尿病 足 的基础是 神经和血管病变 ， 外伤感染则加 重其病变 ， 而 由于糖尿病患者 多免疫力低 下 ， 在肢体 缺血缺 氧的情 况下 ， 细菌极 易入侵 ， 导致 感染 。
【Ｊ Ｌ ｖ ｒ ２ ａ ｅ ｙ ＬＡ， ｒｉ ｓｒ ｎ Ａ ｉ ｔｏ ｇ ＤＧ， ｕ ｄ ｒｉｈ １ Ｗ ｎ ｅ ｌ ＲＰ，ｔ１ Ｒｉｋ ｃ ｅａ ． ｓ
ｆｃｏ ｓｆｒ ｆ ｏ ｎｅ ｔｏ ｓ ｉ ｎ ｉｉｕ ｌ ｔ ｉｂ ｔｓＪ． ａ ｔｒ ｏ ｏ ｔｉ ｆｃｉｎ ｎ ｉ ｄｖｄ ａｓ ｗｉ ｄａ ｅｅ［】 ｈ Ｄ ａ ｅｅ ａ ｅ ２ ０ ，９ ６ ： ２ ８ ２ ３ ｉｂ ｔｓ Ｃ ｒ ， ０ ６ ２ （） １ ８ —１９ ． 【】 Ｖｉ ａ ａｈ ｎ Ｖ， ａ ｈ ｖ ｎ Ｓ Ｒａａｅ ａ ｅ ． ３ Ｓ ｗ ｎ ｔ ａ Ｍ ｄ ａ ａ ， ｊｓｋ ｒＳ，切１Ａｍｐ ｔｔｏ ｕａｉｎ
中国糖尿病足诊治临床路径(2023版)
作为日后足病新发或再发的高风险人群，应加强本次住院DF患者的出院前预防工作。
教育的对象为患者及其亲属、有关医务人员和社工；并考虑社会因素与卫生保健，教会患者和家属适当的 敷料交换方法、认识和报告(恶化)感染症状和体征(发热、局部创面条件的改变)方法、或处理高/低血糖的 方法等。选择合适鞋具，甚至使用拐杖、轮椅或其他矫正装置让足部承重区域减压。治疗胼胝、足部真菌 感染、足疣状突起、水疱和趾甲畸形等足溃疡前兆病变。
(二)治疗措施
中度、重度感染或深部组织感染的治疗：
首先，初期经验性抗生素方案需要根据可能的致病微生物来确定 ①急性感染或未使用过抗生素的创面，致病原多为革兰阳性菌(Gram-positive bacteria, GPB)，又 以金黄色葡萄球菌最常见，应选择窄谱的抗GPC抗生素；
(二)治疗措施
中度、重度感染或深部组织感染的治疗：
重症感染的患者、中型或大型手术围手术期的患者，以及合并心肾肝等重要脏器功能不全的患者，应注意口服降糖药物的禁忌， 立即停止有禁忌的口服降糖药物，改为胰岛素皮下注射。
(二)治疗措施
(3)降低心血管疾病风险：
停止吸烟。 老年或危重症患者血压放宽至140/90 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)。 根据年龄和有无动脉粥样硬化危险因素使用相应强度和剂量的他汀类药物。 参照10年ASCVD事件风险超过10%标准，若无禁忌，应该每日给予阿司匹林100 mg或氯吡格雷75 mg。 合并心功能不全时，给予吸氧、镇静、扩血管和利尿等治疗， 必要时立即转诊至心脏科或重症监护室继续治疗。
如果是夏科足，还需要评估关节被破坏的程度和实施有效制动措施[如不可拆卸式全接触石膏(total contacting cast, TCC)、其他过踝装置安装等可实施方式]。 在高危足(如畸形趾、足内翻和夏科足等)或足溃疡非活动期，通过骨性重建术和(或)软组织重建术使患者足部异常力学 结构得到一定程度的恢复，必要时修复创面，以达到患肢功能性行走的目的。 另外，需要长期院外治疗的患者，可以采取专科医院、社区医疗单位以及家庭三者相结合的方式来解决清创、敷料交 换和支具(含负压装置)更换等问题。
教育的对象为患者及其亲属、有关医务人员和社工；并考虑社会因素与卫生保健，教会患者和家属适当的 敷料交换方法、认识和报告(恶化)感染症状和体征(发热、局部创面条件的改变)方法、或处理高/低血糖的 方法等。选择合适鞋具，甚至使用拐杖、轮椅或其他矫正装置让足部承重区域减压。治疗胼胝、足部真菌 感染、足疣状突起、水疱和趾甲畸形等足溃疡前兆病变。
(二)治疗措施
中度、重度感染或深部组织感染的治疗：
首先，初期经验性抗生素方案需要根据可能的致病微生物来确定 ①急性感染或未使用过抗生素的创面，致病原多为革兰阳性菌(Gram-positive bacteria, GPB)，又 以金黄色葡萄球菌最常见，应选择窄谱的抗GPC抗生素；
(二)治疗措施
中度、重度感染或深部组织感染的治疗：
重症感染的患者、中型或大型手术围手术期的患者，以及合并心肾肝等重要脏器功能不全的患者，应注意口服降糖药物的禁忌， 立即停止有禁忌的口服降糖药物，改为胰岛素皮下注射。
(二)治疗措施
(3)降低心血管疾病风险：
停止吸烟。 老年或危重症患者血压放宽至140/90 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)。 根据年龄和有无动脉粥样硬化危险因素使用相应强度和剂量的他汀类药物。 参照10年ASCVD事件风险超过10%标准，若无禁忌，应该每日给予阿司匹林100 mg或氯吡格雷75 mg。 合并心功能不全时，给予吸氧、镇静、扩血管和利尿等治疗， 必要时立即转诊至心脏科或重症监护室继续治疗。
如果是夏科足，还需要评估关节被破坏的程度和实施有效制动措施[如不可拆卸式全接触石膏(total contacting cast, TCC)、其他过踝装置安装等可实施方式]。 在高危足(如畸形趾、足内翻和夏科足等)或足溃疡非活动期，通过骨性重建术和(或)软组织重建术使患者足部异常力学 结构得到一定程度的恢复，必要时修复创面，以达到患肢功能性行走的目的。 另外，需要长期院外治疗的患者，可以采取专科医院、社区医疗单位以及家庭三者相结合的方式来解决清创、敷料交 换和支具(含负压装置)更换等问题。
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糖尿病足26例临床分析
(作者： _________ 单位： ___________ 邮编： ____________ )
【摘要】糖尿病足是导致糖尿病患者致残致死的主要慢性 并
发症之一。本文详细阐述了糖尿病足的发病机制、治疗方法，提出 了早
期预防糖尿病足的重要性。
【关键词】糖尿病足;诊治;预防
现对我科2006-2009年收治的26例糖尿病足患者进行临床分析， 总结
如下。
1资料与方法
1.1 一般资料26例2型糖尿病足，男19例，女7例;平均年 龄(49
±10)岁，病程(10 ±5)年，其中兼有神经病变16例，视网膜病变 10
例，肾脏病变6例。平均血糖(15 ±!.6)mmol/L,平均糖化血糖蛋白 (9.6
±2.4)%。发生部位有足趾、足背、足跟、踝部、小腿；按Wegner 分
级，1级11例，2级7例，3级4例，4级3例，5级1例;下肢彩 色多
普勒均有下肢动脉不同程度硬化， 血流缓慢，其中3例下肢动脉 血管
闭塞。
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1.2治疗方法(1)控制血糖，使空腹血糖控制在4.4〜7mmol/L，
餐后2h血糖控制在6〜10mmol/L;(2)控制感染。经验用药或根据药 敏结
果选用抗生素，保证足量足疗程;(3)创面局部处理。 清洁创面去 除脓
液、结痂及坏死组织，深部溃疡及有窦道者刮除表面坏死物质， 充分引
流，彻底清创，每天换药1〜2次，常规消毒后用生理盐水冲 洗;根据病
变性质可采用局部湿敷，湿敷液的配制：生理盐水 20ml，
胰岛素4〜8 U，庆大霉素4〜8万U，甲硝唑10ml,配合紫外线照射
［1］；(4)改善肢体血液循环。可选用凯时注射液、丁咯地尔、低分子右
旋糖酐及中药制剂如血塞通、川芎嗪等；(5)营养神经，调血脂、抑制 血
小板聚集、促纤溶，控制糖尿病血管病变的发展 ；(6)截肢。病变进
展快，感染明显扩大，应及时采取截肢。
2疗效和转归
3例截肢，其余23例均血糖稳定，局部感染控制，痊愈出院。
3讨论
糖尿病足的发生主要是大、小、微血管病变，周围神经病变及 机
械性损伤合并感染所致［2］。据报道，15%的糖尿病患者有不同程度
的足部溃疡［3］。在糖尿病病程中5〜10年以上者更易发生。本组平
均病程(10拐)年，而最短的在诊断糖尿病3年后出现了糖尿病足。在 下
肢感染、溃疡、坏疽的病人中，糖尿病者要比非糖尿病者高 4〜5
倍［4］。根据培养结果调整敏感抗生素，早期足量联合应用抗生素是治
疗本病的关键。胰岛素湿敷液的应用也非常重要，它可使创面水肿减
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轻，提高局部组织的药物浓度，达到较强的抗菌作用，同时促进局部 组
织葡萄糖的利用，促进肉芽组织生长，促进创面组织修复。
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糖尿病足的发病率占49.5%[5], 一旦发生糖尿病足有
5%〜10%的患者需要截肢 ⑹。因此预防糖尿病足的发生尤为重要。
(1)改变不良生活方式，如戒烟、减重，增加体育锻炼，控制高血压、
高血脂等危险因素。(2)注意足部卫生，做好足部护理。每晚用温水 洗
脚，水温不超过35 C，以免烫伤，应用中性香皂洗脚，洗后用吸 水性
强的干毛巾檫干，檫干后涂润滑油，防止干裂。修剪指甲或厚茧、 鸡眼
时，不要剪切太深，以免造成皮肤损伤，一旦发生感染及时治疗， 防止
感染扩散。(3)挑一双柔软舒适，透气性好的鞋，不宜穿过紧或 过硬的
鞋。(4)避免足部外伤。
【参考文献】
1张东娟，李传霞，李培娟，等.紫外线局部照射治疗糖尿 病
足的临床研究•实用全科医学,2005，3(2): 146.
2迟家敏.实用糖尿病学，第3版.北京：人民卫生出版
社,2009,481-482.
3 Boult on A J.Thediabetc foot; a global view.Diabetes
Metab Res Rev,2000,16(1) : 2-5.
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24.
4向红丁 .糖尿病的研究进展.临床内科杂志,1994,11(1):
5邓尧利•糖尿病足的临床护理体会•实用医技杂志(上半月
版),2005,12(2) : 385.
6王桂芹，梁西凤.糖尿病足的综合护理.职业和健
康,2005,21(7) : 1103.