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乳腺纤维腺瘤麦默通手术临床路径标准住院流程一、合用对象:1、第一诊断为乳腺纤维腺瘤(ICD-10:D24、X51);2、行 : 乳腺肿物麦默通切除术( 手术码 :85 、 21) 。
二、诊断依照:依据《临床诊断指南一外科学分册》( 中华医学会编著, 人民卫生第一版社)1、体征 : 肿块、界限清楚、活动优秀等;2、协助检查 : 彩超与钼靶 ;3、病理 : 穿刺或活检。
三、选择治疗方案的依照:1、肿块直径＜ 3 厘米 ;2、肿块部位于乳晕区;3、已清除乳腺癌及乳腺叶状肿瘤。
四、临床路径标准住院日为3天五、进入路径标准:1、第一诊断一定切合乳腺纤维腺瘤(ICD-10:D24、X51)疾病编码;2、当患者同时拥有其她疾病诊断时, 但在住院时期不需特别办理也不影响第一诊断的临床路径流程实行时 , 能够进入路径。
六、术前准备( 术前评估 ) 1天(工作日),所一定的检查项目:1、血细胞剖析+凝血 4 项、尿液剖析 +尿沉渣剖析、大便惯例+OB;2、住院生化、免疫 4 项、血型判定 ;3、胸部正侧位片、心电图;4、乳腺彩超、钼靶摄片。
七、预防性抗菌药物选择与使用机遇:不使用预防性抗菌药物。
八、手术日为住院第2天:1、麻醉方式 : 局麻、硬外麻 ( 多发性纤维腺瘤);2、术顶用药 : 麻醉惯例用药 ;3、病理 : 白腊切片。
九、术后住院恢复1天:一定复查的检查项目: 无 , 依据当时病人状况而定。
十、出院标准( 环绕一般状况、切口状况、第一诊断转归):1、伤口愈合好: 伤口无感染 , 无乳腺血肿 ( 或门诊可办理的少许血肿);2、没有需要住院办理的并发症与/或归并症。
十一、有无变异及原由剖析:1、有影响手术的归并症, 需要进行有关的诊断与治疗;2、肿瘤直径超出 3 厘米的患者 , 行惯例手术切除;3、拟诊乳腺分叶状肿瘤者, 需惯例手术局部扩大切除;4、术前行Core needle穿刺活检;5、医师认同的变异原由剖析;6、其余患者方面的原由等。
超声引导下麦默通乳腺微创旋切手术操作规范1.前期准备(1)术前患者评估：根据患者情况，对其进行基本病史采集，特别注意乳腺病史、药物过敏史、手术史、并发症等方面的情况。
术前资料应齐全，MRL B超等检查结果应与手术部位相符。
(2 )患者禁食禁水：手术前2小时禁食，禁止饮水和进食。
(3)患者准备：在手术室内采用全身麻醉或局部麻醉，手术时患者仰卧位，手臂应伸直放在患侧上方，头部应向健侧转动。
(4)准备必要的手术器械：手术需要的器械应该准备完备，例如麦默通旋切针、微翼针、超声探头、镜子、手套等。
2.术中操作(1 )超声探头定位：根据乳腺超声显示，确定肿块的位置和大小，确定切口的位置，并进行标记，同时进行双侧乳腺检查，寻找可能存在的其他病灶。
(2 )局麻：局部麻醉可采用皮下注射和肌肉注射两种方式，以减轻手术操作过程中的患者疼痛感。
(3)麦默通旋切针导入：穿刺针应该与探头相对，穿刺针的进针角度应与肿块倾斜角度相同，穿刺角度T殳在30。
左右，描记硬膜外隆起物，然后引导麦默通旋切针沿肿块轮廓旋转剪切加工，尽量切削肿瘤整体。
(4 )取样送检：将从肿块中割下的组织放入10%甲醛中固定并送检，确保组织检查的准确性。
(5 )伤口处理：手术结束后，应对切口进行必要的处理，以避免因感染等原因引发并发症。
3.术后处理(1)观察患者症状：手术后需要对患者进行观察，如发现有术后出血、感染等问题，应及时处理。
(2)病理检查结果：术后需要对取样进行病理检查，确定肿块的良恶性，以便进行后续治疗。
(3)随访：手术结束后，需要对患者进行随访，关注患者术后的恢复情况，定期进行乳腺超声检查，以及相关的血液检查。
总结：超声引导下麦默通乳腺微创旋切手术是一种安全有效的技术，具有微创、准确、操作简单和病程短等优点，但也需要在术前进行充分的评估，并遵循操作规范，以确保患者手术的安全性和术后的治疗效果。
