同伴教育在提高PICC置管患者依从性中的作用研究

功 的引入临床 。同伴教 育是 指具有相 同背景 、共 同经历 、
或有共 同语言 的人们在 一起 分享信 息、观念 和行 为技能 ，
实现预 期教育 目标 的教 育形 式和过程 。 临床 工作 中常 以既 往 具有 相似治疗 经历 的患者 现身说法 的形 式 ，对 患者进 行 心理疏 导和帮助 ，缓解 患者 的心理压 力 ，提 高治疗 的依 从
具有可 比性 。两组 患者 均无Ｐ Ｉ ＣＣ 置管 史，并且对本 次调查
可长期 输入高 渗性和刺 激性 药物 、使 患者 免受反 复穿刺之 问卷表示 同意和谅解 ，签署知情 同意书 。 痛 、 能有 效提 高 用药 的安 全性 等 特 点 ，近 年来 被 广 泛应 ２ 方 法 用［ １ ］ 。有研 究表 明，肿瘤 患者在Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ围置 管期 间导管 的相 关性 并发症 总体 发生率 达３ ０ ％￣４ ０ ％，在 一 定程度 上限制 了Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ 技 术的开展 。患者及 家属对Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ相关知识的 了解及
【 关键词 】同伴教育 ；Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ置管；依从性 ；
【 中图分类号 】 Ｒ ６
【 文献标识码】白
【 文章编号 】Ｉ Ｓ Ｓ Ｎ ． ２ ０ ９ ５ － ８ ２ ４ ２ ． ２ ０ １ ７ ． ０ ７ ． １ ２ ５ １ ． ０ ３
经外周静 脉置入 中心静 脉导管 （ Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ） 自２ ０ 世 纪８ ０ 年 脉及部位、术后用药等资料差异无统计学意义 （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ）， 代 引入 ｌ 临床 以来 ，因其具有 并发症少 、静脉 留置 时间长 、
一
种新 型 的健康 教 育模 式及配 合护 理的重要 手段 ， 已被成
入 选标准 为：置入Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ 导 管１ ０ 天 以上身体状况 良好 ；与 医 护人 员配 合互 动好 ，并热 心参加本 课题 的研 究 。培 训： 由 Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ置管小组专 科护 士对 同伴教 育者进行统一培 训 ，培训 时 间为 １ 周 ，每 天 １ 小 时 。培训 内容为Ｐ Ｉ ＣＣ置管 的 目的 、 意义 ；置管 时如何 配合 以减 少异位 的发生 率；置 管后 日常 生活 的注意事 项 ；如何观 察穿刺 点皮肤有 无红 、肿 、热 、 痛 ，穿刺 点有 无 出血及分 泌物渗 出 ；如 何防止 导管的进 出
２ ． １ 研 究 方 法
（ １ ）对照组 患者接 受责任 护士的常规Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ 置管 的健康 宣教，领取书面材 料 。 （ ２ ）试验组患者在 常规 健康 宣教 的
掌握程度 、对Ｐ Ｉ ＣＣ 的认知 态度及维护 行为 的依从 性是影 响 基 础上再 采用 同伴教 育 。① 同伴教 育者 的选 择与培 训：将 Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ 留置 时间长短和不 良 事件发 生的重要 因素ｆ ２ ］ 。常规 的护 Ｉ ＣＣ 置 管 的２ 名 热心 患者培 训为 同伴教 育者 ， 理很难 全面 的应 对 以上 各种 因素 。近 年来 ， 同伴 教育作为 南 ２ ￣ ０ ０ ０ ０ ）
【 摘要 】目的 探讨 同伴教 育在提 高经外周静脉穿刺置人 中心静脉导管 （ Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ）患者依从性 中的作 用。 方法 选取２ ０ １ ５ ＃ － １ ０ 月￣２ ０ １ ６ 年５ 月间在我院头颈外科行Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ 置管的２ ２ ０ 例患者为研充对象，按照随机数字 表 法分为对照组 ｌ １ ０ 例和试 验组 ｌ １ ０ ｑ ， ｊ 。对 照组只接 受责任护士 的常规 护理 ；试验 组在 常规 护理 的基础上再
２ ０ １ ７年 第 ４卷第 ７ 期
２ ０ ｌ ７ Ｖｌ ｏ １ ． ４ ＮＯ． ７
临床 医药文献杂志
Ｊ ｏ ｕ ｍａ ｌ ｏ ｆ Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ １ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ １ ｌ ２ ５ １
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临床护理 ・
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同伴教育在提高Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ 置管患者依从性 中的作用研 究
性 及效果 。自２ ０ １ ５ 年１ Ｏ 月～２ ０ １ ６ 年５ 月，我们将 同伴教 育模
式 引用于Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ 置 管患者 中，取得较 为满 意 的效果。现报 告
如下。
及返折和 破损 ；最后专科护 士就 以上涉 及的Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ相关知 识 出一份试卷 ，均为选择题 ，满分 １ ｏ ０ 分 。入 选 的两 名 患者 得 分均为 １ ０ ０ 分 ，成为合格 的同伴 教育者 。② 同伴教 育的方 式 和 内容 ： 由Ｐ Ｉ ＣＣ 置管 小组专科 护士组织并 监督负责 同伴 教 育者对 试验 组患者 进行置 管前 、置管 中、置管 后相关 内容
接 受同伴教 育 ，观察 比较 两组 患者 对Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ 置管 的依从性 ，包括患者置 管时的心理状 态、对Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ 置 管的配合
态度、对Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ ￣ ｌ ｆ 关知识的掌握情况、置管后的 自护能力及不良事件的发生率。计量资料采用独立样本ｔ 检 验 ，计数 资料采 用 检验 。结果 试验组 患者心理状 态不紧张者多于对照组 ，差异有统计学意义 （ ＝ ５ ． ５ ４ ， Ｐ＜Ｏ ． ０ ５）；试验组 患者 对Ｐ Ｉ ＣＣ置管 的配合 态度 总分值 高于对 照组 ，差异有 明显 统计 学意 义 （ ｔ ＝ｌ ６ ． ９ ２ ， Ｐ ＜０ ． ０ ５）；试验组患者对Ｐ ｉ ｃ ｃ ￣ ｎ 关知识的掌握情况总得分高于对照组 ，差异有统计学意义 （ ｔ ＝ ２ ． ０ ２ ， Ｐ ＜０ ． ０ ５）；试验组患者置管后的 自护能力总得 分高于对照组 ，差异有 明显统计学意义 （ ＝ １ ３ ． ８ ６ ， Ｐ ＜０ ． ０ ５ ）；试 验 组 患 者 置 管后 并发 症 的发 生 率低 于对 照 组 ，差 异 有 明 显 统 计 学 意 义 （ ＝ ２ ５ ． ２ １ ， Ｐ ＜０ ． ０ ５ ）；结论 对Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ 置管患者 实 施 同伴教育 可使 患者保持 良 好 的心理和精神状 态，积极 配合 治疗 ， 提 高其 自 护能力及依从性 ，减 少不良事件的发生 ，全面改善和提 升 了 Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ 置管的有效性和安全性。