PICC置管患者健康教育

PICC置管患者的健康教育一、PICC置管的基础知识什么是PICC？经外周静脉置入的中心静脉导管（peripherallyInsertedcentralvenouscatheters，PICC）是指从外周静脉穿刺置人的中心静脉导管。

它是一根细小、柔软而弹性良好的静脉输液导管，从肘部或上臂的表浅静脉置入，然后沿着静脉的走向前行，导管最终被送到接近心脏的大血管处。

PICC 输液方便、快捷、安全，并且它在体内可留置1年左右，既减少了多次静脉穿刺的痛苦和不适，也有效地保护了外周静脉，实现了静脉输液全程“一针治疗”的目标，同时也为带管回家的患者每周一次导管维护提供了方便，使患者的花费降低。

这项技术是什么时候开展的？1929德国外科医师Forssmann从自己前臂肘窝置入4Fr的输尿管到上腔静脉，成为历史上第一个使用PICC的人。

20世纪80年代，PICC技术在化疗、刺激性药物输注、静脉营养治疗中逐渐应用。

1997年引进中国，近十年在我国得到广泛临床应用。

PICC避免了药物对患者血管的损伤，避免刺激性药物损伤血管内膜引起的血栓，长期输液治疗的患者避免了每天扎针的痛苦，解决了血管条件差患者输液的难题，并且在危重患者的抢救中发挥了巨大作用。

PICC的材质及种类有哪些？PICC根据材质可以分为基本型导管和抗高压增强型导管。

基本型导管为硅胶材质，抗高压增强型导管为聚氨酯材质，可抗高压注射，用于增强CT时高压注射造影PICC置管的适应证、禁忌证及优越性有哪些？（1）适应证。

①缺乏外周静脉通路倾向的患者。

②需要长期静脉输液的患者。

③需要输注高渗或高浓度药液（如全胃肠外营养、脂肪乳、氨基酸等）。

④有锁骨下或颈内静脉插管禁忌证的患者。

⑤需要输注刺激性药物，如化疗药物的患者。

⑥需要反复输血或血制品，或反复采血的患者。

⑦20～30周的早产儿（极低体重儿体重小于1.5 kg）营养支持治疗。

⑧家庭病床的患者。

（2）禁忌证。

①绝对禁忌证：上腔静脉压迫综合征（静脉管腔完全被压迫者）。

PICC置管后的健康教育1. 什么是PICC置管？PICC（Peripherally Inserted Central Catheter）是一种通过外周静脉插入体内的导管，用于输液、输血、营养支持等治疗目的。

这种导管通过皮肤插入体内，经过外周静脉到达心脏附近的大静脉，使药物直接输送到心脏和全身各个器官，提供了一种安全、有效的治疗方式。

PICC置管手术是将导管插入体内的过程，通常需要在医院进行。

在手术过程中，医生会选择适合的静脉，将导管插入体内，并通过X光或超声波等检查确认导管的位置。

一旦导管插入正确，患者就可以在医生的指导下进行治疗。

2. PICC置管后的注意事项2.1 保持置管部位清洁PICC置管后，患者需要每天清洁置管部位，以防止感染。

以下是一些清洁置管部位的步骤：•洗手：使用肥皂和温水彻底洗手，确保双手干净。

•准备清洁用品：准备无菌盐水、棉球、纱布等清洁用品。

•清洁置管部位：用无菌盐水轻轻清洁置管部位，从置管口向外轻轻擦拭，不要用力擦拭，以免导致皮肤破损。

•擦干：用干净的纱布轻轻擦干置管部位，确保置管口周围干燥。

2.2 避免碰撞和拉扯导管为了避免导管脱落或损坏，患者需要注意避免碰撞和拉扯导管。

以下是一些建议：•避免重物压迫：避免将重物放在置管部位附近，以免导管被压迫。

•避免过度活动：避免过度活动，特别是上肢的剧烈活动，以免导管被拉扯。

•注意睡姿：在睡觉时，尽量避免睡在置管部位上，以免导管被压迫或拉扯。

2.3 注意观察并及时报告异常情况患者在置管后需要密切观察自身状况，并及时报告异常情况，以便医生及时处理。

以下是一些需要注意的异常情况：•引流异常：如果导管周围出现渗液、红肿、疼痛等异常情况，应及时报告医生。

•血栓形成：如果患者出现肿胀、疼痛、发红等症状，可能是导管周围出现了血栓，应立即就医。

•导管脱落：如果导管脱落或移位，应立即就医。

3. PICC置管后的健康教育3.1 营养支持PICC置管后，一些患者可能需要进行营养支持，以满足身体的营养需求。

picc置管的健康教育
PICC置管的健康教育
PICC置管是一种通过穿刺静脉进行导管插入的医疗技术，用于输液、药物输注和血液采集等治疗操作。

它的使用能够方便患者的治疗和护理，但在日常生活中，我们还需要注意PICC 置管的保养和注意事项。

首先，保持PICC置管的清洁是非常重要的。

患者应定期用温水和肥皂清洗周围皮肤，保持干燥和清洁。

同时，要避免使用含酒精或刺激性化学物质的清洁剂来清洁PICC置管区域，以免刺激皮肤或导致感染。

其次，注意PICC置管的压力控制。

在注射液体或药物时，务必确保注射器的压力适中，不要过于用力。

过大的压力可能导致置管移位、断裂或动静脉破裂等并发症。

同样重要的是，避免弯曲或扭转导管，以免影响液体的流动和导致不适。

还要注意PICC置管的护理和观察。

患者应定期检查置管是否松动或脱落，如果发现异常情况应及时联系医生。

同时，要注意观察插管部位是否有红肿、疼痛、渗液等异常症状，这可能是感染的征兆，需要及时就医。

最后，患者在进行日常活动时需注意保护PICC置管。

避免过度用力、拉扯或碰撞置管区域，以免引起意外情况。

同时，注意避免潜在的感染来源，如避免接触污染物、勿在外部环境开放性活动等。

总之，健康教育对于PICC置管的患者至关重要。

只有正确理解并遵守PICC置管的保养和注意事项，才能更好地保障患者的治疗效果和生活质量。

记住，PICC置管不仅是一种治疗技术，更需要我们的关注和呵护。

PICC置管病人的健康教育39区陈梅华学习目标：1、根据PICC的优点，教育、帮助病人认识并选择合适的PICC 掌握置管前病人健康教育内容，教会病人置管过程中的注2、意事项及配合3、掌握置管过程中病人心理护理的内容，保障置管顺利完成掌握教育病人携管的注意事项、 4掌握带管出院病人出院指导的内容 5、PICC为中长期留置的血管通路器材，为保证PICC留置充足的时间，满足病人输液治疗的需要，病人需要自我管理，因此置管病人的健康教育显得非常重要。

健康教育步骤：PICC置管前健康教育PICC置管中健康教育PICC置管后健康教育PICC带管患者的出院指导一、PICC置管前健康教育1、健康教育前的评估全面评估患者的全身情况，包括凝血功能、穿刺部位血管及皮肤情况、经济状况、心理承受能力等，进行综合分析，选择无置管。

PICC禁忌症及愿意接受置管者实施2、教育内容向患者详细介绍PICC的目的、优点、适应症、价格、可能发生的并发症等，使患者了解PICC在其疗程中的意义。

（1）PICC在病人治疗中的意义静脉输液治疗是治疗恶性肿瘤、为患者提供场外营养的一种重要手段，因为某些药物特性的影响，如果发生药物渗漏或处理不当，轻者会引起局部组织血管肿胀、疼痛和炎症，重者引起周围组织坏死，甚至造成功能障碍。

这样不仅给患者增加了痛苦，加重了经济负担，还会延误患者的进一步治疗。

因此，化疗、肠外营养前尽早选用PICC，中心静脉置管，输液港等，将药物直接输入大血管内，使药物被血流迅速稀释，减轻药物对局部组织血管的损害。

（2）PICC定义及优点PICC是经外周浅静脉穿刺置入，导管头端到达腔静脉，使输入的药物被血流迅速稀释，减轻药物对局部组织血管的损害，预防刺激性药物对周围组织血管的损害。

PICC与其他中心静脉导管比较，一次置管成功率高，并发症发生率低，操作简单安全，留置时间较长（可留置一年）。

二、PICC置管中健康教育1、置管时健康教育的技巧与方法（1）、操作者应有良好的指导语，使患者达到最佳的配合程度（2）、助手操作者配合默契准确到位预见性强操作出现失误时避免讲影响患者信心或影响患者对操作者、）3（．信任的语言（4）、在操作过程中，应保持良好的语言交流，使患者始终保持放松状态。

picc置管后的健康教育picc置管后的健康教育是为了帮助患者正确护理和维护美国肺动脉导管插管（PICC）以及预防并发症。

以下是一些重要的健康教育内容：1. 关注插管部位：保持插管部位干燥、清洁和完整，避免潮湿或被污染。

定期观察插管出口是否有任何异常，如红肿、渗液、疼痛等，及时报告给医生。

2. 有效清洁：洗手是最关键的，每次护理或触摸插管前都要进行彻底洗手。

同时，清洁插管的方法也很重要，使用0.9%的氯己定或医生指示的抗菌溶液轻柔擦拭插管。

3. 注射和冲洗：注射药物或进行冲洗时，使用无菌技术和适当的注射器。

注意遵循医生或护士的指示，避免插管移位或损坏。

4. 避免压迫：避免穿紧身衣物或包扎插管部位过紧，以免压迫或限制血液流动。

特别是睡觉时，垫软垫或枕头保持插管部位无压力。

5. 插管保护：避免插管被抽扯或碰撞，避免插管弯曲、扭转或拉扯。

注意避免活动时拉扯患者身体和插管。

6. 注意饮食：饮食应以清淡、易消化的食物为主，避免油腻和刺激性食物。

保持充足的水分摄入，但避免长时间暴露于水中。

7. 保持身体清洁：定期洗澡，但避免直接将水喷洒至插管部位。

同时，保持指甲的清洁和修整，以免划伤插管部位。

8. 定期复查：按医生建议定期复查插管部位和相关检查，及时发现并处理任何异常。

9. 注意感染预防：避免接触有传染性的疾病，如感冒等。

同时，注意咳嗽和打喷嚏时用纸巾遮住口鼻。

最后，如果患者有任何不适、疑惑或问题，应及时咨询医生或护士，遵循他们的建议和指示。

这些健康教育措施将有助于患者更好地管理和保护PICC置管。

PICC置管健康教育技巧【操作前指导】1.置管前1d告知病人应沐浴或清洁穿刺侧上肢，穿宽松的棉质内衣，备袜套等可以固定外接头的物品，教会病人掌握术中体位配合的方法。

2.向病人讲解PICC置管的目的、意义、操作过程及配合方法，并签署PICC置管知情同意书。

3.询问病人是否需要排便或有否其他需求，并帮助解决。

4.介绍PICC置管过程中可能发生的问题，嘱病人放松呼吸，防止因恐惧、紧张引起血管痉挛。

【操作中指导】1.根据病人病情协助选择合适体位，正常应取平卧位，如不能平卧，可改为半卧位或端坐位，说明选择合适的体位有利于提高穿刺成功率。

2.告知病人首选贵要静脉穿刺的原因，即管腔由下至上逐渐变粗，静脉瓣较少，有利于置管术的顺利完成。

如选择肘正中静脉和头静脉，穿刺后尽早沿穿刺点以上静脉行湿热敷，最大限度降低静脉炎及血栓形成的概率。

3.如病人血管条件较差，不适合行肘部静脉穿刺，嘱其勿紧张，必要时可行颈外静脉穿刺。

穿刺针较粗，进针时病人可能会因疼痛刺激而移动手臂，告知病人穿刺疼痛可以耐受，应尽量保持体位，以免影响穿刺效果。

4.穿刺过程中嘱病人头偏向穿刺对侧，平静呼吸，当导管到达病人颈部前嘱其将头转向穿刺同侧，放松颈部肌肉。

操作完毕立即告知病人，并感谢病人的配合，使其放松心情，以免增加出血量。

【操作后指导1.操作完毕告知穿刺点要按压5～10min,并观察穿刺部位有无肿胀、渗血，如有异常，及时报告护士。

2.告知病人穿刺后为确定导管位置，需要做影像学检查以确定导管尖端是否位于上腔静脉中下1/3。

3.详细讲解住院及带管间歇期PICC导管维护知识（详见第17章）,使之掌握自我护理技巧，延长PICC置管时间，减轻病人反复穿刺痛苦。

PICC置管后的健康教育置管后24 h的健康教育1、置管后24 h内应注意如实向护士反应身体和穿刺侧肢体情况。

如穿刺点有少量渗血属正常现象，不要过度紧张，如果大量出血或出血不止，应立即通知医护人员，有加压包扎时，护士会严密观察肢体血液循环情况，如感到绷带过紧或过松，应及时告知护士，以便给予相应的处理。

2、穿刺后第一天应减少肢体活动，有利于穿刺点愈合。

第二天鼓励活动（握拳松拳），也可手握小球，做抓、松球动作，可以帮助建立侧支循环，以后适当活动手腕关节，避免穿刺侧支长时间下垂，避免出现上臂肿胀。

置管后日常生活健康教育1、置管后谨记三行五不准。

三行即置管后可以沐浴；可以做一般家务：如扫地、洗碗；手臂可以的活动有：弯曲、伸展、，如吃饭、写字。

五不准有：不准盆浴、泡澡；衣服袖口不宜过紧，以免穿脱衣服时把导管带出；不准大范围的手臂旋转活动，如游泳，打球等；不准牵拉导管，或随意推送导管以及变动导管位置；带管的手臂过度用力，不准提重物。

2、穿衣指导平时衣袖不可过紧，穿衣时应先穿穿刺侧，脱衣时应后脱穿刺侧，可取洗净（或新）的长筒丝袜一段套在上肢，利用其光滑性以利于穿脱衣服。

3、沐浴指导洗澡时注意不要把敷贴弄湿，可以沐浴前用双层保鲜模将导管包裹严密，上下用胶布贴紧。

沐浴时举高置管侧手臂或置管侧手拿花洒。

沐浴后检查敷贴有无浸湿，如有浸湿应及时到医院更换。

4、敷贴松脱敷贴松脱要保持局部干燥不要擅自撕下贴膜。

贴膜有卷曲、松动、贴膜下有汗液时，及时请护士维护导管。

5、静脉炎穿刺点周围皮肤红肿、有压痛，甚至有红色条索状即可考虑有静脉炎的发生，此时可以抬高患肢，减少活动，避免肘关节活动，适当增加手指的精细、灵巧活动。

严重者可以到医院进行治疗。

6、皮肤过敏如出现皮肤瘙痒、皮疹等过敏现象。

维护时请告知护士处理，并应相应缩短更换贴膜的时间间隔。

7、需要回医院处理的情况带管过程中出现以下情况请立即回医院处理：①穿刺点红肿、有脓液；②接头出现松脱；③管道刻度发生变化，脱出或进入；④出现漏水情况，有可能是导管破裂；⑤导管完全断开，这种情况极少出现。

PICC置管患者健康教育1、PICC穿刺后隔着无菌贴膜压迫穿刺点4—5分钟。

置管当天手臂不能过分用力，避免穿刺点出血。

可做适当手腕，手指活动运动.穿刺后当晚开始热敷30分钟，后三天连续热敷，每天4次，每次30分钟，热敷范围为贴膜上方1厘米处开始到肩部，用半湿的热毛巾包裹整个手臂，或者用热水袋隔着湿的毛巾压在静脉走向热敷,以不烫伤为宜，热敷时适当按压穿刺点。

静脉条件较差时，热敷后可用喜疗妥沿静脉走向涂抹，以促进热敷效果。

减少机械性静脉炎的发生。

2、适度活动,促进血液循环。

置管者不会影响到日常工作和生活，置管后须多活动，促进血液循环,可多做握拳松拳活动及轻微家务，如擦桌扫地、洗碗,洗菜等，但活动幅度应控制，置管侧手臂不宜做肩关节大幅度甩手运动，不宜游泳，不宜打乒乓和打网球,不宜做引体向上和托举哑铃等持重锻炼,避免置管手臂重体力活，以不超过一热水瓶的重量为准。

如平时喜欢打牌的患者,要留意穿刺侧的导管,是否有折损、折痕。

3、携带PICC患者应每周定时至医院进行一次冲管，一次换贴膜，一次换肝素帽等专业护理，不得擅自自行处理。

出汗较多、沐浴等因素导致贴膜褶皱、滑落等现象，请及时至医院更换贴膜。

保持穿刺处皮肤的清洁干燥。

4、当做CT和MRI检查时,应提醒医务人员禁止在这根导管上使用高压注射泵推注造影剂，而影响到正常使用。

如果到外地或到其他医院就诊（输液、维护时），应提醒护士使用10—20ml注射器。

5、请注意不要在置管侧手臂上方扎止血带、测血压,以防血液返流造成导管堵塞;衣服的袖口不宜过紧，尤其在冬天穿脱衣服时,应防止把导管带出，由于PICC导管有外露接头容易钩住衣服，为防止这一现象可用干净的女士无跟袜或透明袜子剪去袜头和松紧带，套在外露的PICC导管外，这样可以巧妙的起到保护导管的作用.6、如发现以下情况请及时来医院就诊：（1）如遇透明敷料污染、卷边、潮湿等导致不完全脱落时,应及时到医院更换敷料;（2）如发现穿刺点及周围皮肤有瘙痒、皮疹、红肿、肿胀、疼痛、有分泌物活动障碍等异常情况,应及时至医院就诊；（3）如遇输液时疼痛、输液停滴、缓慢等异常情况，应及时至医院就诊；（4）如发现导管内有血液返流，外露导管打折、脱落、漏水等异常情况,应及时至医院就诊。

留置PlCC病人健康教育PICC（外周插入中心导管）是经外周静脉置人的中心静脉导管，导管由肘前部的外周静脉（贵要静脉、头静脉、肘正中静脉）穿刺进入体内，沿血管走行最终达到上腔静脉中下1/3处，可将药物直接输注在血流速度快而流量大的中心静脉，有效保护外周静脉，避免病人由于最终没有可供穿刺的外周静脉而丧失治疗的机会或因反复穿刺带来的痛苦。

PICC是高级医用硅胶导管，极柔软，对血管刺激性小，发生并发症（静脉血栓、堵塞、感染、静脉炎等）的可能性小。

维护得当可留置3个月至1年，无反复穿刺静脉和刺激性药物渗漏至皮下的痛苦，操作简单，留置安全，无深静脉置管等并发症（如血胸、气胸、大血管损伤）。

【健康教育要点】1.置管前健康教育（1）心理指导：讲解PlCC置管的目的、操作方法及注意事项。

必要时让已置管病人现身说法，介绍带管治疗的优点，消除紧张心理,取得病人配合，并让病人自愿填写PleC知情同意书。

（2）穿刺前准备指导：告知穿刺前应沐浴或清洁穿刺侧上肢，防止感冒，穿宽松的棉质内衣，教会病人掌握术中体位配合动作。

（3）穿刺配合指导：穿刺时指导病人取平卧位，不能平卧时可改为半卧位或端坐位，嘱病人放松心情，将穿刺臂外展90°平放于床上，告知需根据病人血管情况选择贵要静脉、肘正中静脉或头静脉穿刺。

当导管到达病人颈部前嘱其将头转向穿刺同侧，放松颈部肌肉,由助手用手指切压穿刺侧锁骨上缘内1/2,阻止导管进入颈静脉。

2,置管后健康教直(1)体位与活动指导：PICC置入当天，告知穿刺侧手臂应抬高，手指做屈伸活动约每小时20次，以促进血液循环，防止手臂肿胀，穿刺后局部压迫20min后可下地活动。

(2)导管定位指导：置管后，告知病人需行导管尖端定位检查(根据检查需要选择心电监护仪、透视、X线、二维及彩色多普勒超声、放疗模拟定位机、血管造影及PET-CT),防止导管异位的发生。

(3)局部护理指导：为预防静脉炎，告知穿刺后用热毛巾或热水袋沿穿刺静脉走向交替湿热敷，温度在50。

PICC置管病人的健康教育由于PICC留置时间一般较长，病人参与对导管的安全使用非常重要，因此，要对病人进行相关的反复的健康教育，并为病人提供教育内容的文字资料或相关网页，直到病人完全掌握。

健康教育要达到以下目标：导管留置期间不脱出、不潮湿，按时到具备相应技术条件的医疗机构进行维护护理，出现相关并发症能及时到医疗机构进行处理。

（1）关于洗澡：PICC置管后可以洗澡，须在敷料上先裹上小毛巾，再用保鲜膜包裹，水不能直接冲淋穿刺局部，若敷料潮湿应及时到医院更换。

（2）避免导管外滑和受伤。

①为了避免导管外滑，敷料固定一定要牢靠。

当敷料松动、脱落时要及时更换，同时避免外力牵拉管道，穿衣时先穿穿刺侧手臂，脱衣时相反，平时可用弹力网套保护。

儿童病人要教育其不要玩弄或牵拉导管。

②为了避免管道受伤，要特别注意线头的切割，告知病人护士在更换敷料的时候会把管道全部包裹在敷料中。

（3）病人活动知识的介绍。

①肘上置管后24h内减少穿刺侧手臂的屈肘活动，避免穿刺侧手臂用力过度，可握拳（至少每天3次，每次100次）和进行日常生活活动，以促进穿刺侧上肢血液循环。

有出血倾向的病人，伤口停止出血前应减少活动，以后正常活动。

应保持肢体的正常活动，如不动反而会增加静脉炎的发生率。

睡眠时避免压迫穿刺肢体，可用软枕垫高。

②避免提重、举高、用力甩膀活动，避免游泳、泡澡。

③日常生活、工作不受影响。

（4）出现以下情况须立即告知护士。

①置管后24h内，为了减少伤口的出血，局部加压包扎，出现伤口出血较多、手臂手指发胀、麻木、皮肤颜色发紫、苍白等异常情况。

②伤口、手臂：红、肿、热、痛、活动障碍。

③敷料：污染、潮湿、松动、脱落。

④导管：漏水、脱出、折断等。

（5）如有任何不适请及时到医院处理；在医疗机构进行导管维护。

（6）减少伤口感染：保持穿刺局部清洁干燥，按要求定时维护导管，一般每周1～2次。

当出汗多、穿刺局部发红时要增加换药次数，敷料松动脱落时要及时更换。