PICC置管病人的健康教育

PICC置管患者的健康教育一、PICC置管的基础知识什么是PICC？经外周静脉置入的中心静脉导管（peripherallyInsertedcentralvenouscatheters，PICC）是指从外周静脉穿刺置人的中心静脉导管。

它是一根细小、柔软而弹性良好的静脉输液导管，从肘部或上臂的表浅静脉置入，然后沿着静脉的走向前行，导管最终被送到接近心脏的大血管处。

PICC 输液方便、快捷、安全，并且它在体内可留置1年左右，既减少了多次静脉穿刺的痛苦和不适，也有效地保护了外周静脉，实现了静脉输液全程“一针治疗”的目标，同时也为带管回家的患者每周一次导管维护提供了方便，使患者的花费降低。

这项技术是什么时候开展的？1929德国外科医师Forssmann从自己前臂肘窝置入4Fr的输尿管到上腔静脉，成为历史上第一个使用PICC的人。

20世纪80年代，PICC技术在化疗、刺激性药物输注、静脉营养治疗中逐渐应用。

1997年引进中国，近十年在我国得到广泛临床应用。

PICC避免了药物对患者血管的损伤，避免刺激性药物损伤血管内膜引起的血栓，长期输液治疗的患者避免了每天扎针的痛苦，解决了血管条件差患者输液的难题，并且在危重患者的抢救中发挥了巨大作用。

PICC的材质及种类有哪些？PICC根据材质可以分为基本型导管和抗高压增强型导管。

基本型导管为硅胶材质，抗高压增强型导管为聚氨酯材质，可抗高压注射，用于增强CT时高压注射造影PICC置管的适应证、禁忌证及优越性有哪些？（1）适应证。

①缺乏外周静脉通路倾向的患者。

②需要长期静脉输液的患者。

③需要输注高渗或高浓度药液（如全胃肠外营养、脂肪乳、氨基酸等）。

④有锁骨下或颈内静脉插管禁忌证的患者。

⑤需要输注刺激性药物，如化疗药物的患者。

⑥需要反复输血或血制品，或反复采血的患者。

⑦20～30周的早产儿（极低体重儿体重小于1.5 kg）营养支持治疗。

⑧家庭病床的患者。

（2）禁忌证。

①绝对禁忌证：上腔静脉压迫综合征（静脉管腔完全被压迫者）。

picc置管的健康教育
PICC置管的健康教育
PICC置管是一种通过穿刺静脉进行导管插入的医疗技术，用于输液、药物输注和血液采集等治疗操作。

它的使用能够方便患者的治疗和护理，但在日常生活中，我们还需要注意PICC 置管的保养和注意事项。

首先，保持PICC置管的清洁是非常重要的。

患者应定期用温水和肥皂清洗周围皮肤，保持干燥和清洁。

同时，要避免使用含酒精或刺激性化学物质的清洁剂来清洁PICC置管区域，以免刺激皮肤或导致感染。

其次，注意PICC置管的压力控制。

在注射液体或药物时，务必确保注射器的压力适中，不要过于用力。

过大的压力可能导致置管移位、断裂或动静脉破裂等并发症。

同样重要的是，避免弯曲或扭转导管，以免影响液体的流动和导致不适。

还要注意PICC置管的护理和观察。

患者应定期检查置管是否松动或脱落，如果发现异常情况应及时联系医生。

同时，要注意观察插管部位是否有红肿、疼痛、渗液等异常症状，这可能是感染的征兆，需要及时就医。

最后，患者在进行日常活动时需注意保护PICC置管。

避免过度用力、拉扯或碰撞置管区域，以免引起意外情况。

同时，注意避免潜在的感染来源，如避免接触污染物、勿在外部环境开放性活动等。

总之，健康教育对于PICC置管的患者至关重要。

只有正确理解并遵守PICC置管的保养和注意事项，才能更好地保障患者的治疗效果和生活质量。

记住，PICC置管不仅是一种治疗技术，更需要我们的关注和呵护。

PICC置管后健康教育福建省武平县中医院健康教育留置PICC导管的注意事项：1、置管后压迫穿刺点15分钟，凝血功能有障碍者延长压迫时间。

2、保持良好的日常心态、健康心理。

3、第一个24小时内置管侧手臂可有适当的伸缩活动，经常松拳握拳，以促进静脉血液回流。

4、患者带管仍可从事一般性的日常工作和家务劳动，但需避免使用这一侧手臂提过重的物体(<3Kg)，不干重活，不宜做肩关节大幅度甩手运动。

5、置管后可以淋浴，但应避免盆浴、泡浴、游泳等会浸泡到无菌区的活动。

淋浴前用塑料保鲜膜在肘弯处缠绕两至三圈，上下边缘用胶布贴紧以保护贴膜不受潮而发生卷边、松脱或贴膜下液体积聚。

6、携带PICC置管的患者治疗间歇期每隔3—7天到当地医院请专业护士对导管维护一次。

7、平时病人应注意观察穿刺点眼周围有无红、肿、热、痛或有无液体渗出现象。

8、如对透明贴膜过敏出现搔痒时，尽量不要直接搔抓局部皮肤以免造成皮肤破损导致感染，应及时到医院更换无菌纱布加网套或弹性绷带缠绕固定，但应相应缩短更换固定敷料的时间间隔，一般48小时更换一次。

9、保护好管道外露的部分，以免损伤导管或将导管拉脱出体外；不要私自用剪刀或其他锐利物在PICC外露部位做任何修剪动作，以防剪破或剪断导管。

10、CT检查需注射造影剂时，禁止从PICC注入，以免损伤导管。

11、输液液体滴完时应及时更换，同时避免太用劲，以免导致回血时间过长造成堵管。

如出院后出现以下情况，请及时回原插管医院或就近在当地医院寻求帮助：1、穿刺点渗血持续，反复按压无效。

2、敷料受污染、或因潮湿而卷边、松脱等。

3、冲洗导管时有阻力、输液时伴上肢的疼痛或输液不通畅，时断时续等。

4、穿刺点处有渗液、脓性分泌物，局部出现红、肿、热、痛甚至活动障碍。

5、导管外移、脱出。

6、有寒战、发热现象。

7、置管侧上臂围增加超过2cm。

发生紧急情况的处理：假如导管断裂或破损，在导管断裂处上方或靠近穿刺点处将导管折起，并用胶布固定，立即到医院进一步处理，并将断裂部分的导管一同带到医院。

picc置管后的健康教育picc置管后的健康教育是为了帮助患者正确护理和维护美国肺动脉导管插管（PICC）以及预防并发症。

以下是一些重要的健康教育内容：1. 关注插管部位：保持插管部位干燥、清洁和完整，避免潮湿或被污染。

定期观察插管出口是否有任何异常，如红肿、渗液、疼痛等，及时报告给医生。

2. 有效清洁：洗手是最关键的，每次护理或触摸插管前都要进行彻底洗手。

同时，清洁插管的方法也很重要，使用0.9%的氯己定或医生指示的抗菌溶液轻柔擦拭插管。

3. 注射和冲洗：注射药物或进行冲洗时，使用无菌技术和适当的注射器。

注意遵循医生或护士的指示，避免插管移位或损坏。

4. 避免压迫：避免穿紧身衣物或包扎插管部位过紧，以免压迫或限制血液流动。

特别是睡觉时，垫软垫或枕头保持插管部位无压力。

5. 插管保护：避免插管被抽扯或碰撞，避免插管弯曲、扭转或拉扯。

注意避免活动时拉扯患者身体和插管。

6. 注意饮食：饮食应以清淡、易消化的食物为主，避免油腻和刺激性食物。

保持充足的水分摄入，但避免长时间暴露于水中。

7. 保持身体清洁：定期洗澡，但避免直接将水喷洒至插管部位。

同时，保持指甲的清洁和修整，以免划伤插管部位。

8. 定期复查：按医生建议定期复查插管部位和相关检查，及时发现并处理任何异常。

9. 注意感染预防：避免接触有传染性的疾病，如感冒等。

同时，注意咳嗽和打喷嚏时用纸巾遮住口鼻。

最后，如果患者有任何不适、疑惑或问题，应及时咨询医生或护士，遵循他们的建议和指示。

这些健康教育措施将有助于患者更好地管理和保护PICC置管。

PICC置管健康教育技巧【操作前指导】1.置管前1d告知病人应沐浴或清洁穿刺侧上肢，穿宽松的棉质内衣，备袜套等可以固定外接头的物品，教会病人掌握术中体位配合的方法。

2.向病人讲解PICC置管的目的、意义、操作过程及配合方法，并签署PICC置管知情同意书。

3.询问病人是否需要排便或有否其他需求，并帮助解决。

4.介绍PICC置管过程中可能发生的问题，嘱病人放松呼吸，防止因恐惧、紧张引起血管痉挛。

【操作中指导】1.根据病人病情协助选择合适体位，正常应取平卧位，如不能平卧，可改为半卧位或端坐位，说明选择合适的体位有利于提高穿刺成功率。

2.告知病人首选贵要静脉穿刺的原因，即管腔由下至上逐渐变粗，静脉瓣较少，有利于置管术的顺利完成。

如选择肘正中静脉和头静脉，穿刺后尽早沿穿刺点以上静脉行湿热敷，最大限度降低静脉炎及血栓形成的概率。

3.如病人血管条件较差，不适合行肘部静脉穿刺，嘱其勿紧张，必要时可行颈外静脉穿刺。

穿刺针较粗，进针时病人可能会因疼痛刺激而移动手臂，告知病人穿刺疼痛可以耐受，应尽量保持体位，以免影响穿刺效果。

4.穿刺过程中嘱病人头偏向穿刺对侧，平静呼吸，当导管到达病人颈部前嘱其将头转向穿刺同侧，放松颈部肌肉。

操作完毕立即告知病人，并感谢病人的配合，使其放松心情，以免增加出血量。

【操作后指导1.操作完毕告知穿刺点要按压5～10min,并观察穿刺部位有无肿胀、渗血，如有异常，及时报告护士。

2.告知病人穿刺后为确定导管位置，需要做影像学检查以确定导管尖端是否位于上腔静脉中下1/3。

3.详细讲解住院及带管间歇期PICC导管维护知识（详见第17章）,使之掌握自我护理技巧，延长PICC置管时间，减轻病人反复穿刺痛苦。

PICC置管后的健康教育置管后24 h的健康教育1、置管后24 h内应注意如实向护士反应身体和穿刺侧肢体情况。

如穿刺点有少量渗血属正常现象，不要过度紧张，如果大量出血或出血不止，应立即通知医护人员，有加压包扎时，护士会严密观察肢体血液循环情况，如感到绷带过紧或过松，应及时告知护士，以便给予相应的处理。

2、穿刺后第一天应减少肢体活动，有利于穿刺点愈合。

第二天鼓励活动（握拳松拳），也可手握小球，做抓、松球动作，可以帮助建立侧支循环，以后适当活动手腕关节，避免穿刺侧支长时间下垂，避免出现上臂肿胀。

置管后日常生活健康教育1、置管后谨记三行五不准。

三行即置管后可以沐浴；可以做一般家务：如扫地、洗碗；手臂可以的活动有：弯曲、伸展、，如吃饭、写字。

五不准有：不准盆浴、泡澡；衣服袖口不宜过紧，以免穿脱衣服时把导管带出；不准大范围的手臂旋转活动，如游泳，打球等；不准牵拉导管，或随意推送导管以及变动导管位置；带管的手臂过度用力，不准提重物。

2、穿衣指导平时衣袖不可过紧，穿衣时应先穿穿刺侧，脱衣时应后脱穿刺侧，可取洗净（或新）的长筒丝袜一段套在上肢，利用其光滑性以利于穿脱衣服。

3、沐浴指导洗澡时注意不要把敷贴弄湿，可以沐浴前用双层保鲜模将导管包裹严密，上下用胶布贴紧。

沐浴时举高置管侧手臂或置管侧手拿花洒。

沐浴后检查敷贴有无浸湿，如有浸湿应及时到医院更换。

4、敷贴松脱敷贴松脱要保持局部干燥不要擅自撕下贴膜。

贴膜有卷曲、松动、贴膜下有汗液时，及时请护士维护导管。

5、静脉炎穿刺点周围皮肤红肿、有压痛，甚至有红色条索状即可考虑有静脉炎的发生，此时可以抬高患肢，减少活动，避免肘关节活动，适当增加手指的精细、灵巧活动。

严重者可以到医院进行治疗。

6、皮肤过敏如出现皮肤瘙痒、皮疹等过敏现象。

维护时请告知护士处理，并应相应缩短更换贴膜的时间间隔。

7、需要回医院处理的情况带管过程中出现以下情况请立即回医院处理：①穿刺点红肿、有脓液；②接头出现松脱；③管道刻度发生变化，脱出或进入；④出现漏水情况，有可能是导管破裂；⑤导管完全断开，这种情况极少出现。

picc置管患者的健康教育内容一、什么是PICC置管？PICC（Peripherally Inserted Central Catheter）是一种通过外周静脉插入到上腔静脉或右心房的导管，用于输液、输血、给药及抽血等治疗操作。

它具有操作简便、使用安全等优点，适用于需要长期静脉通路的患者。

二、PICC置管前的准备工作1. 患者应提前告知医生有无过敏史、静脉炎史、出血倾向等情况，以便医生进行合理的评估和处理。

2. 患者应保持良好的皮肤卫生，定期清洗、消毒手臂，保持干燥，避免感染。

3. 对于需要进行PICC置管的患者，医生会进行必要的检查，如血常规、凝血功能等，以评估患者的适应性和准备工作。

三、PICC置管后的注意事项1. 患者需要保持PICC导管周围的皮肤清洁干燥，定期更换敷料，并注意观察是否有红肿、渗液等异常情况。

2. 避免剧烈运动或重物提拿，以免导致PICC导管脱落或移位。

3. 患者在洗澡时应覆盖好PICC导管，避免水进入导管内部，以防感染。

4. 患者在PICC导管使用期间应避免浸泡在水中，如温泉、游泳池等，以免导管受损或感染。

5. 注意保持导管通畅，避免导管被弯曲或扭曲，影响输液效果。

6. 定期进行导管护理，如用生理盐水冲洗导管，以保持导管通畅。

7. 如发现PICC导管有异常情况，如脱落、感染等，应及时就医并告知医生。

四、PICC置管后的饮食注意事项1. 患者在PICC导管使用期间，应注意饮食均衡，保证营养摄入，增加免疫力。

2. 避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、生姜等，以免刺激胃肠道。

3. 避免食用过硬食物，如坚果、骨头等，以免导致PICC导管受损或堵塞。

4. 避免食用过热或过冷的食物，以防刺激胃肠道或损伤口腔黏膜。

五、PICC导管拔除后的注意事项1. 拔除PICC导管后，患者应注意伤口的护理，保持伤口清洁干燥，避免感染。

2. 患者应避免剧烈运动或重物提拿，以免导致出血或伤口张开。

3. 如伤口出现红肿、渗液、疼痛等异常情况，应及时就医并告知医生。

PICC置管后的健康教育一、自我观察1.置管3天后，嘱患者沿着穿刺血管方向热敷手臂3次/天，每次20~30分钟，连续1周时间；置管1周后，嘱患者使用握力器，做握拳活动，3次/天，每次10~20分钟，长期坚持2.局部观察：观察穿刺点有无渗血渗液，穿刺点周围皮肤有无发红、肿胀、疼痛，有无脓性分泌物等异常情况3.体温观察：告知患者定时监测体温，如不明原因发热，体温大于38.5℃，及时告知医护人员4.臂围观察：测量臂围的方法：自肘窝上10cm测量。

观察置管肢体有无肿胀，臂围有无增加2cm以上，有无皮肤颜色苍白、皮温降低等情况二、导管维护1.治疗间隙期：每周至少冲洗导管1次，由医护人员操作，不得自行冲洗2.更换肝素帽：一般每周更换1次，如遇到肝素帽损坏或肝素帽内有血液残留或取下肝素帽后，都需要及时更换三、日常生活指导1.可以做一般家务：如煮饭、洗碗、扫地、拖地等2.可以做一般的活动：带管的手臂可以弯曲、伸展，但避免过度频繁弯曲、伸展；避免过度用力提重物（不能超过3.6kg的重量）；避免做大范围手臂旋转活动，如游泳、打球、托举哑铃等持重锻炼3.可以淋浴：用保鲜墨在穿刺导管的肘部缠绕2~3圈，再用胶带固定保鲜膜上下边缘，将手臂放在墙上呈90°角。

淋浴后应检查敷贴是否有进水或松动，如有应及时更换。

避免盆浴及泡浴四、注意事项1.穿刺24小时内穿刺侧手臂减少活动，避免伤口出血2.输液期间进餐、入厕时保持输液通畅，避免导管回血引起堵塞（液体高度距离穿刺点至少100cm以上），注意不能自行调节输液速度，如液体速度增快或减慢及时通知医护人员3.衣服袖口不易过紧，以免穿脱衣服时把导管带出4.避免长时间压迫置管肢体，以免血流缓慢，引起导管堵塞5.置管手臂不可测血压及静脉穿刺，防止损伤导管6.不可抓捏置管手臂，以免引起导管移位7.CT检查时严禁使用PICC导管注入造影剂，防止导管破裂8.足量饮水，每天饮水2000ml以上，防止血液粘稠度增高，血流速度缓慢9.注意避免感冒，保持大便通畅，以免胸腹腔压力增高，引起导管内回血致导管堵塞10.带管活动屈肘时注意导管是否打折，一旦在家中发生破损，应保持冷静，不要紧张，立即停止手臂活动，防止导管断裂移位进入体内，并及时与医院联系。

留置PlCC病人健康教育PICC（外周插入中心导管）是经外周静脉置人的中心静脉导管，导管由肘前部的外周静脉（贵要静脉、头静脉、肘正中静脉）穿刺进入体内，沿血管走行最终达到上腔静脉中下1/3处，可将药物直接输注在血流速度快而流量大的中心静脉，有效保护外周静脉，避免病人由于最终没有可供穿刺的外周静脉而丧失治疗的机会或因反复穿刺带来的痛苦。

PICC是高级医用硅胶导管，极柔软，对血管刺激性小，发生并发症（静脉血栓、堵塞、感染、静脉炎等）的可能性小。

维护得当可留置3个月至1年，无反复穿刺静脉和刺激性药物渗漏至皮下的痛苦，操作简单，留置安全，无深静脉置管等并发症（如血胸、气胸、大血管损伤）。

【健康教育要点】1.置管前健康教育（1）心理指导：讲解PlCC置管的目的、操作方法及注意事项。

必要时让已置管病人现身说法，介绍带管治疗的优点，消除紧张心理,取得病人配合，并让病人自愿填写PleC知情同意书。

（2）穿刺前准备指导：告知穿刺前应沐浴或清洁穿刺侧上肢，防止感冒，穿宽松的棉质内衣，教会病人掌握术中体位配合动作。

（3）穿刺配合指导：穿刺时指导病人取平卧位，不能平卧时可改为半卧位或端坐位，嘱病人放松心情，将穿刺臂外展90°平放于床上，告知需根据病人血管情况选择贵要静脉、肘正中静脉或头静脉穿刺。

当导管到达病人颈部前嘱其将头转向穿刺同侧，放松颈部肌肉,由助手用手指切压穿刺侧锁骨上缘内1/2,阻止导管进入颈静脉。

2,置管后健康教直(1)体位与活动指导：PICC置入当天，告知穿刺侧手臂应抬高，手指做屈伸活动约每小时20次，以促进血液循环，防止手臂肿胀，穿刺后局部压迫20min后可下地活动。

(2)导管定位指导：置管后，告知病人需行导管尖端定位检查(根据检查需要选择心电监护仪、透视、X线、二维及彩色多普勒超声、放疗模拟定位机、血管造影及PET-CT),防止导管异位的发生。

(3)局部护理指导：为预防静脉炎，告知穿刺后用热毛巾或热水袋沿穿刺静脉走向交替湿热敷，温度在50。