PICC置管后健康教育

PICC置管患者的健康教育一、PICC置管的基础知识什么是PICC？经外周静脉置入的中心静脉导管（peripherallyInsertedcentralvenouscatheters，PICC）是指从外周静脉穿刺置人的中心静脉导管。

它是一根细小、柔软而弹性良好的静脉输液导管，从肘部或上臂的表浅静脉置入，然后沿着静脉的走向前行，导管最终被送到接近心脏的大血管处。

PICC 输液方便、快捷、安全，并且它在体内可留置1年左右，既减少了多次静脉穿刺的痛苦和不适，也有效地保护了外周静脉，实现了静脉输液全程“一针治疗”的目标，同时也为带管回家的患者每周一次导管维护提供了方便，使患者的花费降低。

这项技术是什么时候开展的？1929德国外科医师Forssmann从自己前臂肘窝置入4Fr的输尿管到上腔静脉，成为历史上第一个使用PICC的人。

20世纪80年代，PICC技术在化疗、刺激性药物输注、静脉营养治疗中逐渐应用。

1997年引进中国，近十年在我国得到广泛临床应用。

PICC避免了药物对患者血管的损伤，避免刺激性药物损伤血管内膜引起的血栓，长期输液治疗的患者避免了每天扎针的痛苦，解决了血管条件差患者输液的难题，并且在危重患者的抢救中发挥了巨大作用。

PICC的材质及种类有哪些？PICC根据材质可以分为基本型导管和抗高压增强型导管。

基本型导管为硅胶材质，抗高压增强型导管为聚氨酯材质，可抗高压注射，用于增强CT时高压注射造影PICC置管的适应证、禁忌证及优越性有哪些？（1）适应证。

①缺乏外周静脉通路倾向的患者。

②需要长期静脉输液的患者。

③需要输注高渗或高浓度药液（如全胃肠外营养、脂肪乳、氨基酸等）。

④有锁骨下或颈内静脉插管禁忌证的患者。

⑤需要输注刺激性药物，如化疗药物的患者。

⑥需要反复输血或血制品，或反复采血的患者。

⑦20～30周的早产儿（极低体重儿体重小于1.5 kg）营养支持治疗。

⑧家庭病床的患者。

（2）禁忌证。

①绝对禁忌证：上腔静脉压迫综合征（静脉管腔完全被压迫者）。

PICC的健康教育：1.保持局部清洁干燥，不要擅自撕下贴膜,贴膜有卷曲、松动、贴膜下有汗液，及时请忽视遵照标准程序更换。

2.带PICC患者可以从事一般性日常工作，家务劳动，体育锻炼，但需避免使用这一侧手臂提过重的物体，不用这一侧手臂作引体向上，托举哑铃等持重锻炼,并避免游泳等会浸泡到无菌区的活动3.携带此导管的患者可以淋浴，但应避免盆浴、泡治。

淋浴前用塑料保鲜膜在肘弯处缠绕兩至三圈，上下边缘用胶布贴紧，淋浴后检查贴膜下有无进水，如有进水应请忽视按操作规程更换贴膜4.携带三向瓣膜式PICC患者治疗间歇期每7天对PICC导管进行冲管、换贴膜、换肝素帽等维护，携带末端开口式PICC患者需每日冲管，注意不要遗忘5.注意观察针眼周围有无发红、疼痛、肿胀、有无渗出，如有异常应及时联络医生护士6.如因为对透明贴膜过敏等原因而必须使用通透性更高的贴膜时，应相应缩短更换贴膜间隔时间。

7.家长应嘱咐儿童患者不要玩弄导管的体外部分,以免损伤导管或把导管拉出体外8.如出院后若不能回置管医院进行维护、治疗时,请于当地的正规医院指定专业护士为您维护、治疗。

放疗的健康指导:放疗:是利用各种射线照射肿瘤，以抑制或破坏肿瘤细胞达到治疗的目的的方法。

临床上常用于治疗鼻咽喉腔、气管、支气管、食管、直肠、子宫、阴道、胸腔、腹腔、颅内的肿瘤。

以及颈部转移癌、乳腺癌、前列腺癌、皮肤癌、骨或软组织肉瘤等。

放疗是用放射性同位素的射线如X线机的普通X线，加速器产生的高能X线,以及各类加速器所产生的电子类：质子、快中子以及其他重粒子用来治疗肿瘤。

放射治疗一般采用普通X 线钴60和加速器。

照射主要分常规照射和非常规分割照射.虽然放射线对任何正常细胞会造成一定的损害，但若作为放射治疗之用，放射线会被适当的设计，对癌细胞造成最大的损害而减少对正常细胞的伤害，因此放射治疗通常采用分次照射，每周进行5天，总过约5-6周放疗的注意事项：1.皮肤：护理接受放射治疗区域的皮肤非常重要，在患者治疗开始时，护理人员会和患者讨论,建议在接受治疗期间不要用肥皂或其他化学品清洁治疗的地方，只用微暖的水清洗，然后用柔软的毛巾轻轻拍干，不要摩擦受照射的地方，摩擦可能令照射的部位产生疼痛溃烂,治疗期间不要涂抹未经许可的膏、霜、脂等护肤品,不要热敷治疗区的皮肤. 2.衣着：穿宽松棉质的衣服，应避免穿紧领的衣服和佩戴饰品，放射治疗时，在皮肤处药标有记号，而这些记号会玷污患者的衣服,所以接受治疗期间,可考虑穿较旧的衣服。

PICC置管健康教育处方
一，置管前宣教
１.化疗为强刺激性药物，外周静脉给药易引起外渗造成组织坏死溃烂
２.即使不发生外渗也会引起静脉疼痛，静脉炎，静脉闭塞等并发症．
３.建议您选用PICC途径给药：
１）降低各类药物对血管内膜的刺激；
２）减少因为反复静脉穿刺带来的痛苦；
３）保护血管，确保输液安全，帮助您轻松完成各项静脉治疗．
二，置管后宣教
１.置管后４小时开始行握拳，松拳，旋腕活动，置管第２天增加手臂抬高梳头，双臂胸前环抱挤压等活动，每日３－４次，每次１０－１５分钟．
２.置管肢体可以从事一般性日常工作(如刷牙，洗脸，梳头，穿衣，吃饭等)，穿刺点在肘关节部位的患者应避免过度或频繁屈肘，提重物品(５kg以上)，置管侧上肢勿挎包．
３.穿衣时先穿置管侧再穿对侧，脱衣时先脱对侧，再脱置管侧，以防导管脱出．
４.睡眠时不要压迫置管侧手臂．
５.切忌做引体向上，托举重物及激烈运动，以防导管移位或脱落．
６.督促患者经常下床活动，坚持功能锻炼．
７.请勿激烈活动，哭闹，大力咳嗽或呕吐后发现回血较多时应及时冲管．
８.。

picc置管的健康教育
PICC置管的健康教育
PICC置管是一种通过穿刺静脉进行导管插入的医疗技术，用于输液、药物输注和血液采集等治疗操作。

它的使用能够方便患者的治疗和护理，但在日常生活中，我们还需要注意PICC 置管的保养和注意事项。

首先，保持PICC置管的清洁是非常重要的。

患者应定期用温水和肥皂清洗周围皮肤，保持干燥和清洁。

同时，要避免使用含酒精或刺激性化学物质的清洁剂来清洁PICC置管区域，以免刺激皮肤或导致感染。

其次，注意PICC置管的压力控制。

在注射液体或药物时，务必确保注射器的压力适中，不要过于用力。

过大的压力可能导致置管移位、断裂或动静脉破裂等并发症。

同样重要的是，避免弯曲或扭转导管，以免影响液体的流动和导致不适。

还要注意PICC置管的护理和观察。

患者应定期检查置管是否松动或脱落，如果发现异常情况应及时联系医生。

同时，要注意观察插管部位是否有红肿、疼痛、渗液等异常症状，这可能是感染的征兆，需要及时就医。

最后，患者在进行日常活动时需注意保护PICC置管。

避免过度用力、拉扯或碰撞置管区域，以免引起意外情况。

同时，注意避免潜在的感染来源，如避免接触污染物、勿在外部环境开放性活动等。

总之，健康教育对于PICC置管的患者至关重要。

只有正确理解并遵守PICC置管的保养和注意事项，才能更好地保障患者的治疗效果和生活质量。

记住，PICC置管不仅是一种治疗技术，更需要我们的关注和呵护。

PICC置管后健康教育福建省武平县中医院健康教育留置PICC导管的注意事项：1、置管后压迫穿刺点15分钟，凝血功能有障碍者延长压迫时间。

2、保持良好的日常心态、健康心理。

3、第一个24小时内置管侧手臂可有适当的伸缩活动，经常松拳握拳，以促进静脉血液回流。

4、患者带管仍可从事一般性的日常工作和家务劳动，但需避免使用这一侧手臂提过重的物体(<3Kg)，不干重活，不宜做肩关节大幅度甩手运动。

5、置管后可以淋浴，但应避免盆浴、泡浴、游泳等会浸泡到无菌区的活动。

淋浴前用塑料保鲜膜在肘弯处缠绕两至三圈，上下边缘用胶布贴紧以保护贴膜不受潮而发生卷边、松脱或贴膜下液体积聚。

6、携带PICC置管的患者治疗间歇期每隔3—7天到当地医院请专业护士对导管维护一次。

7、平时病人应注意观察穿刺点眼周围有无红、肿、热、痛或有无液体渗出现象。

8、如对透明贴膜过敏出现搔痒时，尽量不要直接搔抓局部皮肤以免造成皮肤破损导致感染，应及时到医院更换无菌纱布加网套或弹性绷带缠绕固定，但应相应缩短更换固定敷料的时间间隔，一般48小时更换一次。

9、保护好管道外露的部分，以免损伤导管或将导管拉脱出体外；不要私自用剪刀或其他锐利物在PICC外露部位做任何修剪动作，以防剪破或剪断导管。

10、CT检查需注射造影剂时，禁止从PICC注入，以免损伤导管。

11、输液液体滴完时应及时更换，同时避免太用劲，以免导致回血时间过长造成堵管。

如出院后出现以下情况，请及时回原插管医院或就近在当地医院寻求帮助：1、穿刺点渗血持续，反复按压无效。

2、敷料受污染、或因潮湿而卷边、松脱等。

3、冲洗导管时有阻力、输液时伴上肢的疼痛或输液不通畅，时断时续等。

4、穿刺点处有渗液、脓性分泌物，局部出现红、肿、热、痛甚至活动障碍。

5、导管外移、脱出。

6、有寒战、发热现象。

7、置管侧上臂围增加超过2cm。

发生紧急情况的处理：假如导管断裂或破损，在导管断裂处上方或靠近穿刺点处将导管折起，并用胶布固定，立即到医院进一步处理，并将断裂部分的导管一同带到医院。

picc置管后的健康教育picc置管后的健康教育是为了帮助患者正确护理和维护美国肺动脉导管插管（PICC）以及预防并发症。

以下是一些重要的健康教育内容：1. 关注插管部位：保持插管部位干燥、清洁和完整，避免潮湿或被污染。

定期观察插管出口是否有任何异常，如红肿、渗液、疼痛等，及时报告给医生。

2. 有效清洁：洗手是最关键的，每次护理或触摸插管前都要进行彻底洗手。

同时，清洁插管的方法也很重要，使用0.9%的氯己定或医生指示的抗菌溶液轻柔擦拭插管。

3. 注射和冲洗：注射药物或进行冲洗时，使用无菌技术和适当的注射器。

注意遵循医生或护士的指示，避免插管移位或损坏。

4. 避免压迫：避免穿紧身衣物或包扎插管部位过紧，以免压迫或限制血液流动。

特别是睡觉时，垫软垫或枕头保持插管部位无压力。

5. 插管保护：避免插管被抽扯或碰撞，避免插管弯曲、扭转或拉扯。

注意避免活动时拉扯患者身体和插管。

6. 注意饮食：饮食应以清淡、易消化的食物为主，避免油腻和刺激性食物。

保持充足的水分摄入，但避免长时间暴露于水中。

7. 保持身体清洁：定期洗澡，但避免直接将水喷洒至插管部位。

同时，保持指甲的清洁和修整，以免划伤插管部位。

8. 定期复查：按医生建议定期复查插管部位和相关检查，及时发现并处理任何异常。

9. 注意感染预防：避免接触有传染性的疾病，如感冒等。

同时，注意咳嗽和打喷嚏时用纸巾遮住口鼻。

最后，如果患者有任何不适、疑惑或问题，应及时咨询医生或护士，遵循他们的建议和指示。

这些健康教育措施将有助于患者更好地管理和保护PICC置管。

PICC置管健康教育技巧【操作前指导】1.置管前1d告知病人应沐浴或清洁穿刺侧上肢，穿宽松的棉质内衣，备袜套等可以固定外接头的物品，教会病人掌握术中体位配合的方法。

2.向病人讲解PICC置管的目的、意义、操作过程及配合方法，并签署PICC置管知情同意书。

3.询问病人是否需要排便或有否其他需求，并帮助解决。

4.介绍PICC置管过程中可能发生的问题，嘱病人放松呼吸，防止因恐惧、紧张引起血管痉挛。

【操作中指导】1.根据病人病情协助选择合适体位，正常应取平卧位，如不能平卧，可改为半卧位或端坐位，说明选择合适的体位有利于提高穿刺成功率。

2.告知病人首选贵要静脉穿刺的原因，即管腔由下至上逐渐变粗，静脉瓣较少，有利于置管术的顺利完成。

如选择肘正中静脉和头静脉，穿刺后尽早沿穿刺点以上静脉行湿热敷，最大限度降低静脉炎及血栓形成的概率。

3.如病人血管条件较差，不适合行肘部静脉穿刺，嘱其勿紧张，必要时可行颈外静脉穿刺。

穿刺针较粗，进针时病人可能会因疼痛刺激而移动手臂，告知病人穿刺疼痛可以耐受，应尽量保持体位，以免影响穿刺效果。

4.穿刺过程中嘱病人头偏向穿刺对侧，平静呼吸，当导管到达病人颈部前嘱其将头转向穿刺同侧，放松颈部肌肉。

操作完毕立即告知病人，并感谢病人的配合，使其放松心情，以免增加出血量。

【操作后指导1.操作完毕告知穿刺点要按压5～10min,并观察穿刺部位有无肿胀、渗血，如有异常，及时报告护士。

2.告知病人穿刺后为确定导管位置，需要做影像学检查以确定导管尖端是否位于上腔静脉中下1/3。

3.详细讲解住院及带管间歇期PICC导管维护知识（详见第17章）,使之掌握自我护理技巧，延长PICC置管时间，减轻病人反复穿刺痛苦。

PICC患者健康教育一、PICC置管病人需要做些什么1.仔细阅读PICC导管的《长期护理手册》，了解个人导管的使用期限、导管的置入长度、PICC基本知识。

告知如有疑问，可随时咨询专业护士。

2.置管后有时局部可能用弹力绷带加压止血，感觉绷带松紧合适即可。

如果感到肢体发胀，要告知护士略松开一些。

弹力绷带一般加压4~6h后可以拆除，如果血小板低、凝血机制差可适当延长时间。

3.如果置管后穿刺点处有少量出血，不要紧张，可以局部按压止血、冰袋冷敷止血。

置管后24h首次更换贴膜。

4.置管后可做握拳松拳的动作，促进血液循环，可以预防血栓形成。

二、PICC置管后的3行5不准?3行：淋浴；一般家务，如扫地、洗碗；手臂一般活动，如弯曲、伸展、吃饭、写字。

?5不准：盆浴、泡澡；衣服袖口不要过紧，以免穿脱衣服时把导管带出；大范围的手臂旋转活动，如游泳、打球等；牵拉导管或随意推送导管；带管的手臂过度用力，提重物（小于5KG）。

?淋浴指导?沐浴前，用塑料保鲜膜在肘弯处缠绕两至三圈，上下边缘用胶布贴紧。

?沐浴时，举高置管侧手臂或用置管侧手拿花洒。

?沐浴后，检查贴膜下有无进水，如有进水请护士按操作规程更换贴膜。

?穿衣指导?平时衣袖不可过紧穿衣时先穿穿刺侧，脱衣时应后脱穿刺侧。

可取洗净的丝袜减去头部套在穿刺侧肢体，利用其光滑性以利于穿脱衣服。

?留置期间，应注意观察：?1.?注意观察针眼周围有无发红、疼痛、肿胀、渗出等。

?2.?注意置管手臂有无肿胀、疼痛。

?3.?导管是否有漏液或异常。

?4.?导管体外长度有无变化?5.?敷料的干湿程度，有无渗血、出血等。

?如出现以上各种异常情况，应及时通知护士，护士会帮您做出相应的处理。

维护、治疗时请携带PICC管长期护理手册及健康资料，并交给相关护理人员。

PICC置管后的健康教育置管后24 h的健康教育1、置管后24 h内应注意如实向护士反应身体和穿刺侧肢体情况。

如穿刺点有少量渗血属正常现象，不要过度紧张，如果大量出血或出血不止，应立即通知医护人员，有加压包扎时，护士会严密观察肢体血液循环情况，如感到绷带过紧或过松，应及时告知护士，以便给予相应的处理。

2、穿刺后第一天应减少肢体活动，有利于穿刺点愈合。

第二天鼓励活动（握拳松拳），也可手握小球，做抓、松球动作，可以帮助建立侧支循环，以后适当活动手腕关节，避免穿刺侧支长时间下垂，避免出现上臂肿胀。

置管后日常生活健康教育1、置管后谨记三行五不准。

三行即置管后可以沐浴；可以做一般家务：如扫地、洗碗；手臂可以的活动有：弯曲、伸展、，如吃饭、写字。

五不准有：不准盆浴、泡澡；衣服袖口不宜过紧，以免穿脱衣服时把导管带出；不准大范围的手臂旋转活动，如游泳，打球等；不准牵拉导管，或随意推送导管以及变动导管位置；带管的手臂过度用力，不准提重物。

2、穿衣指导平时衣袖不可过紧，穿衣时应先穿穿刺侧，脱衣时应后脱穿刺侧，可取洗净（或新）的长筒丝袜一段套在上肢，利用其光滑性以利于穿脱衣服。

3、沐浴指导洗澡时注意不要把敷贴弄湿，可以沐浴前用双层保鲜模将导管包裹严密，上下用胶布贴紧。

沐浴时举高置管侧手臂或置管侧手拿花洒。

沐浴后检查敷贴有无浸湿，如有浸湿应及时到医院更换。

4、敷贴松脱敷贴松脱要保持局部干燥不要擅自撕下贴膜。

贴膜有卷曲、松动、贴膜下有汗液时，及时请护士维护导管。

5、静脉炎穿刺点周围皮肤红肿、有压痛，甚至有红色条索状即可考虑有静脉炎的发生，此时可以抬高患肢，减少活动，避免肘关节活动，适当增加手指的精细、灵巧活动。

严重者可以到医院进行治疗。

6、皮肤过敏如出现皮肤瘙痒、皮疹等过敏现象。

维护时请告知护士处理，并应相应缩短更换贴膜的时间间隔。

7、需要回医院处理的情况带管过程中出现以下情况请立即回医院处理：①穿刺点红肿、有脓液；②接头出现松脱；③管道刻度发生变化，脱出或进入；④出现漏水情况，有可能是导管破裂；⑤导管完全断开，这种情况极少出现。